临床能力评估
医院临床诊疗能力考核过程评估评分标准
医院临床诊疗能力考核过程评估评分标准评分标准：评估评分表共分九大项目，每个项目采九级计分评估：1．1-3级表示学员操作未符合要求；2．4-6级表示达到要求；3．7-9级表示优秀。
如何让临床监考老师有一致性的评分标准是实施临床技能结业考核关键，一般对于评分的共识为：实习医学生可从4级开始计分，住院医师（执业医师考试前）平均应达5级，住院医师应达6级，研究生（硕士／博士）医师应达7级，新任主治医师应达8级，高龄主治医师应达9级。
实际计分仍以受评者之实际表现予以增减，如所有临床老师能根据此评分标准来计分，便能提高床技能考核的信度及效度。
特别提醒：同级水平的分数的基础上，如果有特别优秀的地方，可以打高一级，但不得超过三条；如果超过三条以上或者跳级打分，需要三个以上考核老师和管理人员再进行评价；如果水平没有达到同级的要求，打分可以降低一级，但不得超过三条，如果超过三条以上，为不合格。
评语内容：要求2－3条，包含学员表现优秀的地方，需改进及注意的地方，并提供学员继续学习的方向，以达到教学及评估的目的。
反馈要求：原则：FED口诀，即F（Fedback）为反馈，E（Encouragement）为鼓励，D（Direction）为指导。
F（Fedback）为反馈：反馈过程，要为学生提供有价值的信息，许多指标可以作为反信息而提供给学生，如将考试成绩、表现反馈给学生，学生面对自己的成绩时，会对自己的学习状况有一定的了解，从而在学习上取得进步就有了保障。
E（encouragement）为鼓励：在教学过程中，最容易被忽略的可能就是对学生的鼓励，鼓励一个人意味着给这个人以信心。
D（Direction）为指导：“指导”就是教育。
在以培养学生能力为目的的教学模式中，对学生进行考核是对学生医学知识的掌握，处理疾病能力的一种考察，利于学生对自己的能力进行正确的评估，促进学生能力的提高。
临床医学学科评估等级
临床医学学科评估等级临床医学作为一门关注人类健康的学科，对医生的专业水平和能力有着严格的评估标准。
评估等级的制定旨在准确评价医生在临床实践中的表现，帮助医生提升专业素养，提供更优质的医疗服务。
一、初级评估等级初级评估等级主要针对临床医生在医学专业知识和基本技能方面的表现进行评估。
医生在此阶段需要通过医学本科教育的学习和培训，掌握必要的医学知识和技能，能够进行常见疾病的诊断和治疗。
初级评估等级的医生通常需要在医院或诊所中进行一定时间的实习和培训，以积累实践经验。
二、中级评估等级中级评估等级对临床医生的专业水平和能力有更高的要求。
医生在此阶段需要具备丰富的临床实践经验，能够独立处理复杂病例和疑难病情。
中级评估等级的医生通常需要在多个科室或临床专科进行轮转培训，以提高综合诊疗能力和专科技术水平。
三、高级评估等级高级评估等级是对临床医生专业水平和能力的最高评估标准。
医生在此阶段需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够处理各种复杂病例和疑难病情，具备临床科研和教学能力。
高级评估等级的医生通常需要具备硕士或博士学位，并在临床实践中有较高的造诣和声誉。
四、特级评估等级特级评估等级是对临床医生的最高评价，代表着医生在临床医学领域的卓越成就和杰出贡献。
特级评估等级的医生通常是在特定领域有着世界级水平的专家，对疾病的诊断、治疗和研究具有重要影响力，并在学术界享有盛誉。
临床医学学科评估等级的制定有助于提高医生的专业水平和能力，推动医学科研和临床实践的发展，为患者提供更好的医疗服务。
医生应该不断学习和提升自己的专业素养，以适应医学领域的发展和患者的需求。
同时，评估等级也为社会公众提供了选择医生的参考依据，保障了医疗质量和安全。
国家临床专科能力评估办法2024年
国家临床专科能力评估办法（试行）第一章总则第一条为充分发挥临床专科能力评估对临床专科能力建设的引导和促进作用，指导医疗机构明确临床专科建设方向和任务，根据《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件精神，制定本办法。
第二条本办法所称的临床专科是指医疗机构围绕危害人民群众健康的疾病领域，以患者为中心，以疾病诊疗为链条，通过优化内部组织形式和运行机制，融合多个传统临床科室或学科，为患者提供全流程诊疗服务的组织或平台。
第三条本办法所称的临床专科能力评估是指国家和省级卫生健康行政部门根据临床诊疗客观数据，运用评估指标和模型，对医疗机构某一临床专科进行医疗能力综合评估的活动。
第四条国家卫生健康委负责组织国家临床专科能力评估工作，各省级卫生健康行政部门负责本辖区临床专科能力评估工作。
有关事业单位、各级各专业医疗质量控制中心根据国家和省级卫生健康行政部门工作需要，按要求参与临床专科能力评估工作，为评估工作提供业务和技术支持。
第五条国家临床专科能力评估对象为全国二级以上医院，包括社会办医院。
第六条临床专科能力评估遵循公平、公正、公开的原则，以医疗服务能力和质量安全为核心，以临床客观数据为基础，采用科学量化的方式进行。
第二章评估程序第七条国家临床专科能力评估方向分为重大专病、系统疾病领域、平台专科三个类别。
每个类别具体评估临床专科（方向）及其评估操作手册由国家卫生健康委另行制定。
第八条国家卫生健康委制定临床专科能力评估通用指标体系，包括医疗服务能力、技术能力（含创新能力）、质量安全和服务效率4个维度。
各临床专科（方向）具体评估指标由国家卫生健康委在通用指标体系的基础上，根据行业普遍水平、诊疗规模、覆盖病种和技术规范等因素制定。
第九条各省份可以结合本辖区实际情况，对国家制定的各临床专科（方向）具体评估指标进行适当调整，制定本省评估指标。
第十条国家临床专科能力评估使用医院报送至医院质量监测系统（HQMS）、国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）和国家单病种质量管理与控制平台等系统的数据，原则上不额外增加医院数据报送负担。
国家临床专科能力评估通用指标2024年
国家临床专科能Leabharlann 评估通用指标一级指标
二级指标
指标权重
（约）
服务
能力
住院（门诊）诊疗人次、手术（操作/技术）规模
20%-25%
住院手术（病种/技术）谱
外地（跨省/跨市）患者吸引能力
技术
能力
病例组合指数（CMI）
25%-30%
RW≥2（或3）的病例占比
主要病种（关键手术/技术）诊疗情况
临床诊疗技术（方案）创新研发情况
质量
安全
风险标化的患者（手术、技术、病种）死亡率
35%-40%
风险标化的并发症（非计划重返/延迟出院）发生
率
单病种诊疗质量（含护理）
合理用药/合理用血（使用血制品）情况
服务
效率
风险标化的平均住院日/总住院时长
10%-15%
时间消耗指数
费用消耗指数
护士临床综合能力考核评价标准
4
现场查看：
治疗措施汇报不全扣1～2分
评估病人目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力等、心理社会评估、辅助检查）
8
现场查看：
1.根据病人实际情况，少评估一项内容扣1分
8.意识不清或抽搐病人有防护措施
10
现场查看：
1.未及时评估约束的有效性及安全性扣1分
2.防压疮措施落实不到位扣1分
3.重点部位的感染防范措施未落实到位扣1分
4.对有潜在危险行为的住院病人，未进行逐级预警备案
扣1分，未严格交接班扣0.5分，防护措施未落实到位
扣1分
5.安全警示标识不齐全，扣1分
6.危重病人及行动不便病人外出检查无专人护送扣1分
2.未体现专科护理特点扣1分
3.重点不突出、条理不清扣1分
4.不能正确使用仪器，一处不合格扣1分
分析
判断
能力
(15分)
根据评估，综合分析得出病人的个性化护理问题和措施，问题全面，有轻重缓急
10
现场查看：
1.护理问题少一项扣2分，一项不准确扣1分，未体现轻
重缓急扣1分
2.护理措施少一项扣1分
3.护理问题或护理措施缺乏个性化扣1分
事项掌握＜95%，执行不到位扣1分
人文
护理
(5分)
1.护理过程中人性化措施落实到位，与病人家属沟通良好，做好心理护理
2.能及时处理病人临时需求
5
现场查看：
1.护理过程中，未体现人文化关怀扣1分
2.未评估病人心理状态扣0.5分，心理护理落实不到位
miller 临床能力评估框架
miller 临床能力评估框架Miller临床能力评估框架（Miller's Clinical Competence Framework）是用于评估医学生和医师的临床能力的工具，广泛应用于医学教育和培训领域。
该框架由Miller于1990年提出，被认为是评估医学专业人员临床能力的经典模型之一。
该评估框架包括四个层次，分别是知识（knowledge）、技能（skills）、态度（attitudes）和表现（performance），这四个层次是相互关联且互相影响的。
下面将对这四个层次进行详细介绍。
知识层次是指医学专业人员所掌握的理论知识和实践知识。
在医学教育中，学生通过学习医学基础科目和临床科目来获取相关知识。
医学生需要掌握解剖学、生理学、病理学等基础科目的知识，同时还需要了解各种疾病的诊断和治疗方法。
医学生的知识水平直接影响着其后续的临床实践能力。
技能层次是指医学专业人员在临床实践中所展示的操作技能和临床技巧。
这包括医学生在临床实习中学习并掌握的各种操作技能，如体格检查、病史采集、实验室检查等。
此外，医学生还需要培养良好的沟通技巧和团队合作能力，以便与患者和其他医疗团队成员有效地沟通和协作。
态度层次是指医学专业人员在临床实践中所展示的职业道德和价值观。
医学专业人员需要具备尊重患者、关心患者和保护患者隐私的态度。
同时，医学专业人员还需要具备批判思维和自我反思的能力，以不断提高自己的职业素养和临床能力。
表现层次是指医学专业人员在实际临床工作中所展示的能力和表现。
医学专业人员需要能够独立进行病史采集、体格检查、辅助检查和诊断等工作，并能够制定合理的治疗方案和管理计划。
此外，医学专业人员还需要具备紧急情况处理和团队管理等能力。
Miller临床能力评估框架是一个全面评估医学专业人员临床能力的工具。
通过对知识、技能、态度和表现这四个层次的评估，可以全面了解医学专业人员的临床能力水平，并为其后续的培训和发展提供有针对性的指导和支持。
临床专科能力评估指标体系
临床专科能力评估指标体系1. 什么是临床专科能力评估指标体系？嘿，朋友们，今天咱们聊聊“临床专科能力评估指标体系”。
乍一听，这名字是不是感觉有点儿高大上？别担心，其实它就是一套用来评估医生在特定领域里能力的工具，通俗点说，就是用来看看医生在某个专科到底行不行，像不像个真专业的人。
想象一下，你去医院看病，医生就像一个厨师，他的“菜”做得好不好，得有个标准来衡量吧！这套评估体系就是这么个意思。
1.1 为什么要有这个体系？首先，咱们得知道，为啥要搞这个评估。
其实，医学可不是随便说说就行的，这里面的门道多着呢！随着医学技术的发展，各个专科的要求也水涨船高，医生们可得时刻跟上时代的步伐。
这个指标体系就像是个“指南针”，帮助医生发现自己的短板，让他们能更有针对性地提升自己的能力，毕竟“磨刀不误砍柴工”，对吧？1.2 评估的内容有哪些？说到评估的内容，那可真是五花八门。
一般来说，评估主要包括知识、技能和态度这三大块。
知识就是你得懂得多，技能就是你得会得多，态度呢，就是你得对病人好，得有同情心。
咱们不能光会做手术，还得会关心病人啊！所以，在这三方面进行评估，才能让医生在临床工作中游刃有余。
2. 评估的方式有哪些？当然，评估的方式也有很多。
咱们不能用一个模板去衡量所有的医生，那太不科学了，对吧？通常来说，评估的方式可以分为以下几种：2.1 直接观察首先是直接观察。
这就像老师在课堂上观察学生一样，评估者会亲自去医院观察医生的临床工作，看看他们在实际操作中的表现如何。
这种方法非常有效，毕竟纸上得来终觉浅，实际操作才是王道。
2.2 测试和问卷然后就是测试和问卷。
这种方式可能就像你参加一个小测验，医生们通过一些专业知识的考核，来展示他们的学习成果。
问卷呢，则可以通过病人的反馈来评估医生的态度和沟通能力。
毕竟，医生和病人之间的沟通可真是“千言万语不如一句关心”啊！3. 评估的意义最后，咱们来说说这个评估体系的意义。
它不仅仅是个形式，更是提高医疗质量的重要手段。
临床执业能力评估制度
临床执业本领评估制度第一章总则第一条目的和依据1.为提高医院临床医务人员的执业本领，确保医疗质量和服务水平，订立本制度。
2.本制度依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国护士法》《中华人民共和国药品管理法》等法律法规以及相关政策文件。
第二条适用范围1.本制度适用于本医院全部临床医务人员，包含医师、护士和药师等执业人员。
第三条定义1.临床执业本领：指医务人员在诊疗过程中所需要的临床技能、专业知识、沟通本领、团队合作等方面的本领。
2.临床执业本领评估：指对医务人员的临床执业本领进行定期、全面、客观、权威的评估。
第四条评估机构1.本医院设立临床执业本领评估委员会，负责组织和实施临床执业本领评估工作。
2.评估委员会由院长担负主任，包含相关科室主任、技术专家和管理人员构成。
第二章评估内容和方式第五条评估内容1.临床执业本领评估内容包含医务人员的临床技能、专业知识、沟通本领、团队合作等方面。
2.评估内容由评估委员会依据不同职业特点和工作要求订立，可以依据需要进行调整。
1.临床执业本领评估方式采用综合评估和实际操作相结合的方式。
2.综合评估包含书面考试、口头答辩和模拟临床操作等环节。
3.实际操作要求医务人员在临床工作中呈现其执业本领，评估委员会可进行现场察看和记录。
第七条评估周期1.临床执业本领评估周期为两年。
2.每两年进行一次综合评估，每年进行一次实际操作评估。
第八条评估结果1.评估结果依据医务人员的综合评估和实际操作评估情况综合推断。
2.评估结果分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
第三章评估程序和要求第九条评估流程1.评估委员会依据评估周期订立评估量划，并告知医务人员评估时间和地方。
2.医务人员依照评估量划参加书面考试、口头答辩和模拟临床操作等评估环节。
3.评估委员会依据医务人员的综合评估和实际操作评估结果进行评估总结和等级划定。
第十条评估要求1.医务人员参加评估应定时参加评估环节，并按要求进行操作和答辩。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– DOPS, Mini-CEX, PAT, patient survey, MSF(360。)…..
编辑ppt 4
OSCE
Objective 客观的
All the candidates are presented with the same test Structured Clinical examination
• 所谓「标准化病人」(standardized patient)是 指经由专业医护人员指导，经过训练的人， 依照个案剧本演出病人的角色。
• 「标准化病人」能将所需扮演特定的病人 客观且逼真的表演出来，并且表演内容具 有标准一致化的特性，不因时间和对象而 有改变。
• 标准病人需经过训练，也会对学生的表现 以病人的观点给予回馈意见。
processing) • 操作型技术(例如:插管、打石膏、内诊….)
注:此项不适用于标准病人
编辑ppt 7
OSCE的进行?
在执行时学生须要跑经一连串的考站(stations) 每一考站学生会被要求作出一些明订的任务 学生表现的分标准在考前即须小心设计 学生表现的评分是由考官(有时是病人)按着结
构化的评分表来打分数 考官与学生之间的互动须小心调控，通常仅限
编辑ppt 11
一般医学测验型OSCE各站主题
沟通技巧:对解释异常报告及卫教
例如Hypercholesterolemia
沟通技巧:例如报告坏消息 病史询问及病历写作:例如腹痛 传染病通报 实证医学(EBM)
拟出一个治疗性的问题的PICO架构 文献搜寻及证据等级评估
临床技能:例如Airway处理 临床技能:例如Defibrillation & cardioversion 临床技能:例如关节抽液及注射
编辑ppt 10
建立OSCE制度的步骤
1. 确定OSCE实施目的、对象与模式 2. 临床教师研习：模式介绍与建立共识 3. 标准病人计划：一致性与真实性 4. 教师成长进行个案开发：
制作指引、个案模式、个案审查与选用、评分标 准 5. 进行OSCE测验及回馈 6. 进行录像、教师及学生问卷调查 7. 收集及分析OSCE获得资料 8. 制作教师指引、学生指引、教学指引(医学教育学 会进行中) 9. 建立改进、研发、应用机制
Academic Medicin编e (辑Suppptplement) 1990; 65: S63-S67.
2
Measurement of each level of the model
Action Performance Competence Knowledge
编辑ppt
360-Degree
3
临床能力评估工具分类
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲
▲编辑ppt 13 Nhomakorabea例
OSCE测验站: 18站
标准病人测验站(10)
心脏内科测验站 胸腔内科测验站 肠胃科测验站 新陈代谢测验站 神经内科测验站 一般外科测验站 胸腔外科测验站 妇产科测验站 精神科测验站 小儿科测验站
ClinicalExamination临床测验
Test of performance of clinical skills: not a test of knowledge
The competence of “Show How”
编辑ppt 5
OSCE定义及发展
• OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是以操作为基础的测验”
Structured有结构的
The marking scheme for each station isstructured Specific skill modalitiesare tested at each station, eg.
History taking, Clinical examination, Explanation, Procedures
• 1975年由英国Dundee大学Dr. R.M. Harden提 出
• 它是一种在模拟临床场景下，使用模型、 标准化病人甚至病人来测试医学生临床能 力的考核方法
• 同时它也是一种知识、技能和态度并重的 综合能力评估的方法 。
编辑ppt 6
OSCE考试内容
• 病史询问(History taking) • 身体检查(Physical examination) • 沟通技巧(Communication skill) • 咨商卫教(Counseling & Patient teaching skill) • 临床数据整合分析(Information gathering&
于提供指引或回答疑问 每一考站通常耗时５至１０分钟（但也有长达
30分钟者) 常采用标准化病人及模拟设备
编辑ppt 8
OSCE考场的基本结构
第1站
第2站
第3站
第12站 第11站
站数? 一次OSCE，约12站才适当， 测验的信及效度才够
第4站 第5站
第10站
第6站
第9站
第8站
第7站
编辑ppt 9
标准病人的定义
编辑ppt 12
Blueprint of OSCE
站別
History Skills ▲
▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲
▲ ▲ ▲
PE Skills Interpretation Procedural
Skills
Skills
▲
▲
Communication Attitudes Skills
▲
▲ ▲
▲ ▲ ▲ ▲
• 笔试paper-based test
– MCQ, short essay….
• 口试oral examination
– Standardized oral exam, CbD/CSR ….
• 情境模拟simulation
– OSCE, simulator, screen-based simulation, virtual reality…..
临床能力的评量
编辑ppt 1
Model of competence
Professional authenticity
Behaviour~ Skills/ attitudes
Cognition~ knowledge
Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.