综合内科上消化道出血的护理常规
上消化道出血的护理
上消化道出血的护理一、护理评估1、健康史：了解患者疾病史、服药史、手术史等。
2、症状和体征：呕血和黑便；失血性周围循环衰竭；发热；氮质血症等。
3、辅助检查：血常规、肝肾功能、大便隐血等；消化内镜检查；X线钡餐检查；选择性动脉造影。
4、社会心理评估：患者的心理反应、家庭经济状况等。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、绝对卧床休息，头偏向一侧，床旁准备吸引器，必要时吸氧。
3、积极补充血容量：保持2条以上静脉通道，遵医嘱备血、输血。
4、病情观察及护理：监测生命体征、意识及尿量，观察呕血及便血的量、颜色、性质和出血时间。
出血的判断：大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升；出现黑便表明出血量在50-70毫升以上，当胃内积血达到250-300毫升时可引起呕血；一次出血量在400毫升以下时，一般临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
5、药物止血的护理：（1）口服或胃内灌注止血药。
（2）降低门脉压力的药物：血管加压素、生长抑素及其衍生物。
遵医嘱用药，注意观察药物的疗效及不良发应。
6、做好三腔二囊管压迫止血术的护理。
7、内镜下止血护理：术后指导患者绝对卧床休息3-7天，遵医嘱并根据病情合理进食。
8、饮食护理：急性出血时应禁食；少量出血无呕血时，给予温凉、清淡的流食；出血停止后改为半流质饮食，逐步过渡为正常饮食，避免生冷硬及刺激性食物。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：介绍上消化道出血的病因、诱因、预防及护理知识，遵医嘱用药学会识别早期出血征象，及时就医。
2、健康生活指导：避免暴饮暴食，禁食粗糙、刺激性的食物，生活有规律，保持良好的心情。
四、注意事项1、排便必须先看后冲，注意观察有无再出血、呕血及黑便。
2、出血期协助患者床上大小便，注意保持床单位清洁、整齐，防止跌倒坠床的发生。
3、溃疡患者要规律进食，少食多餐；肝硬化患者应进软食，遵医嘱应用药物，如保肝及降低门脉压力药物等，严格交代药物用法及注意事项等，药物应研成粉末服用。
上消化道出血病人的护理要点,这些要牢记
· 科普与经验交流 ·1722020年 第30期上消化道出血是内科比较常见的疾病，该病一般急性发作，需要及时进行治疗。
同时患有上消化道出血疾病的病人也应该配合相应的护理手段，来保证疾病可以更快愈合，并且无并发症、后遗症等不良事件。
下面就为大家介绍一下关于上消化道出血疾病的知识点以及护理要点。
上消化道出血是发生在食道、胃部、十二指肠、胆管、胰管等位置等病变，病变引发这些管道上的黏膜溃烂、血管破裂、出血，从而形成上消化道出血。
治疗的原则应该是对病人及时进行止血，并且为病人补充血液。
一、上消化道出血病因1.食道疾病食道部位的炎症、溃疡、肿瘤，容易对黏膜下的血管造成侵蚀性的损伤，黏膜撕裂容易造成破坏性的损伤，物理或者化学方面的破坏性伤口均会造成食管出血。
2.胃部、十二指肠疾病胃溃疡、食管以及胃底部静脉曲张破裂、出血糜烂性质的胃炎、门脉高压性质的胃部疾病、胃部动静脉异常发育、胃部癌症、急性胃扩张，十二指肠位置的炎症、膈肌疝、手术之后的溃疡。
3.肝脏、胆囊疾病肝脏内部部分组织出现感染、肝脏脓肿、肝肿瘤、肝脏血管瘤破裂出血、由于外部伤害导致肝脏实质中心部位出现破裂容易出现肝脏内的胆道出现破裂出血，同时胆管自己的损伤也容易导致胆管出血。
4.相邻的组织气管疾病胰腺组织如果患有疾病就容易损伤到十二指肠部分，胸部或者腹部的动脉肿瘤就容易突破入侵到消化道，纵膈上生长的肿瘤或者是脓肿就容易突破到食道上，导致上消化道出血。
5.全身性质的疾病主要包括血液疾病和感染性质的疾病，血液病主要包括白血病、血细胞再生障碍导致的贫血疾病、血友病、血管疾病导致的血液疾病、结缔组织发生的疾病、血管上发生炎症例如动脉炎或者静脉炎、应激反应导致胃黏膜出现损伤，导致发生在上消化道部位的血液疾病；感染病主要包括流行性质的出血热、尿毒症等疾病。
二、上消化道出血症状1.呕血如果出血点在胃部幽门上面，就会出现呕血的症状，这是由于出血量较多，并且出血的速度较快，血液并不会在胃内长时间停留，从而就会从口腔吐出，从口腔吐出的血液颜色绝大多数是鲜红色的，如果血液在胃内的停留时间比较长，血液容易受到胃酸的影响，那么吐出的血液颜色一般是棕褐色的，类似咖啡的样式。
上消化道出血病人的紧急处置与护理
上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。
1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。
可分三段：颈段、胸段和腹段。
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。
胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。
介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。
②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。
③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。
幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。
（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。
十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的疾病，严重时可危及患者的生命安全。
因此，对于消化道出血患者的护理工作显得尤为重要。
本护理计划单将为护理人员提供详细的护理指导，以确保患者得到全面、科学、有效的护理。
一、病情观察。
1.密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，及时发现异常情况并及时报告医生。
2.注意观察患者的精神状态和意识水平的变化，及时发现和处理意识障碍、烦躁不安等情况。
3.注意观察患者的排便情况，特别是便便的颜色和量的变化，及时发现出血情况。
二、护理措施。
1.保持患者卧床休息，避免剧烈运动，保持患者体位的舒适。
2.严格控制患者的饮食，禁食禁饮，避免刺激性食物的摄入，保持口腔清洁，避免口腔创伤。
3.保持患者的导尿通畅，监测尿量，及时发现和处理尿潴留的情况。
4.保持患者的皮肤整洁，预防压疮和感染的发生。
5.密切观察患者的出血情况，包括呕血、便血、鼻衄等，及时处理出血情况。
6.保持患者的心理安慰，密切关注患者的情绪变化，给予患者足够的关怀和支持。
三、药物治疗。
1.根据医嘱给予患者药物治疗，包括止血药物、胃肠道保护药物等。
2.监测患者的用药情况，包括药物的剂量、用药时间、用药途径等，及时发现和处理药物不良反应。
3.密切观察患者的病情变化，包括药物治疗的效果和不良反应的发生，及时报告医生。
四、危重护理。
1.对于病情危重的患者，应加强监护，密切观察患者的生命体征，及时发现和处理危急情况。
2.保持患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸困难的情况，保障患者的呼吸功能。
3.密切观察患者的心脏功能，包括心率、心律、心音等，及时处理心脏相关的紧急情况。
总之，对于消化道出血患者的护理工作，需要全面、科学、有效地进行护理，密切观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，加强药物治疗，对于危重患者要加强监护和危重护理，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望护理人员能够严格执行护理计划单，确保患者得到最好的护理服务。
上消化道出血的案例及其护理
上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。
上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。
对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。
在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。
经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。
医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。
经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。
本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。
1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。
上消化道出血的护理【内科】
一、简要病史与护理病程
护理病程：
2017.05.22 胃镜示：喷门溃疡A期 浅表性胃炎（单纯性） C14试验（HP）阳性
2017.05.23 17:00 分 , 患者因进食香蕉和混沌后出现头晕、心悸乏力， T ： 36.4 ℃ P:88次/分 R：21次/分 BP90/60mmHg，测随机血糖5.5mmol/L，随即 解黑色糊状大便一次，量约250g ，立即送检大便常规，结果示：隐 血（+）。并立即予以氧气2L/min吸入，心电监护使用，指导患者禁 食水，治疗上遵医嘱予以抑酸、止血、扩容处理。下病重。
简要病史 姓名：马坤 床号：27床 住院号：201717460
பைடு நூலகம்
入院时间：2017年5月20日 10：34
主诉：“黑便伴呕血10小时” 现病史：患者 10 小时前饮 3 瓶啤酒后出现呕吐 1 次，当时未看
到呕吐颜色、性质及量，自觉呕吐后口腔有血腥味，8小时前
开始出现解黑色稀糊状大便2次，量多，约为平时大便量的2-3 倍，伴呕吐咖啡样液体1次，间有少量鲜红色物，无血凝快，
。
（三）胃肠道邻近器官或组织的疾病
1．胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、术 后胆总管引流管造成胆道受压坏死等。
2．胰腺疾病累及十二指肠 胰腺癌、急性胰腺炎 并发脓肿破溃入十二指肠。
3．其他 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、 胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
（二）临床表现：
1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、失血性贫血； 2、出血3～4小时以上才出 现贫血； 3、出血24小时内网织红细 胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止； 4、出血后2～5小时，白细 胞可达10～20ⅹ109 /L， 血止后2～3天恢复正常；
上消化道出血的急救与护理
上消化道出血的急救与护理目的探讨和总结上消化道出血的急救和护理。
方法回顾性分析了40例急性上消化道出血的抢救，观察，治疗和护理。
结果明显提高了抢救的成功率，避免再次出血降低死亡率，减少并发症的发生。
结论通过对上消化道出血的抢救、观察，治疗和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者康复快，取得好的治疗效果。
标签：上消化道出血；急救；护理上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%以上，是临床上常见的急危重症之一。
主要临床表现为呕血和（或）黑便。
病例特点为发病突然，发展迅速，病死率高。
急性大量出血死亡率约为10%，老年患者及伴有严重疾患的患者合并上消化道出血死亡率可达25～30%。
因此必須分秒必争，及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，准确的进行急救和细致的临床护理，尽可能的挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及准确、迅速地进行各种止血措施等。
1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄18～82岁，平均50岁，急性糜烂出血性胃炎8例，肝癌4例，应激性溃疡18例，肝硬化6例，胃癌4例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施2.1一般急救措施①急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。
②出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30°，立即给予吸氧，以保证心脑供血量，改善组织缺血缺氧状态。
③建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血，输液，各种止血治疗及用药等抢救措施。
④饮食，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡饮食。
观察患者生命体征并准确记录出入量。
2.2积极补充血容量尽快建立有效的静脉通道，立即配血。
等待配血时可先输入平衡液或葡萄糖盐水，右旋糖酐或其他血浆代用品。
改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。
上消化道出血内科护理论文
内蒙古中医药*大同煤矿集团第二职工医院（037031）2012年2月5日收稿速度增快，供血量增加，细胞营养得到改善，新陈代谢加快，同时，在电磁场作用下，使组织面温度升高，增加了血液循环，使带负电荷的纤维连接蛋白、生长因子及细胞向创伤面聚集，从而引发一系列的生理治疗过程，使骨科创伤病人的疼痛得以改善，创面愈合加快。
它分为无菌贴和疼痛贴两种，分别用于开放性创面及完整皮肤的肿痛部位。
1.3治疗方法1.3.1无菌贴：伤口常规换药，待干，采用无菌技术打开敷贴外包装，去掉防粘层，将带有药物的海绵层紧密贴合于伤口上，敷料四角带有四根金属电极，用两根导线，对角相接，通电激活30分钟，每天一次。
药效可持续6～8小时，病人自觉有轻微的发热感及程度不同的电刺激。
1.3.2疼痛贴：拆开敷贴外包装，将两张敷贴分别贴于同一肢体不同部位，使之通电后形成一个电流回路，包围治疗部位。
用两根导线分别与敷贴上的电极连接，通电激活25分钟，每天一次。
药效可持续6～8小时，病人自觉有轻微的发热感及程度不同的电刺激。
2结果使用后伤口分泌物明显减少,疼痛减轻,肉芽生长明显,伤口愈合加快，其中18例软组织缺损伤口经常规换药加贝复济或康复新外用3～6周，肉芽生长不明显，使用射频电疗2～3周，伤口达到临床愈合。
26例术后伤口疼痛及渗血渗液明显，使用射频电疗1～2天，疼痛减轻，伤口干燥无渗液。
4例小腿及踝关节周围伤口皮肤表面愈合，皮下组织难愈，有潜行组织腔隙，经射频电疗治疗1～2周痊愈。
2例糖尿病人足部外伤伤口，加用射频电疗后1～2周顺利愈合。
肢体肿胀疼痛者，经使用疼痛贴后肿痛明显缓解，止痛药用量减少。
3讨论3.1心理护理：患者大多是难治性创面，感染严重，难以愈合，担心肢体功能能否恢复，担心使用射频电疗费用太高而产生焦虑。
针对患者的痛苦和焦虑应给予解释安慰，告知其增加了射频电疗费用但减少了换药费用，总体费用差别不大，且治疗效果能肯定，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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综合内科上消化道出血的护理常规
【护理诊断】
1、知识缺乏缺乏本病的病因和防治知识
2、活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关
3、有受伤的危险创伤、窒息、误吸与血液或分泌物返流入气管有关
4、恐惧与生命或健康受到威胁有关
5、潜在并发症血容量不足
【护理措施】
1、根据患者对疾病的认知程度向病人及家属介绍病因、治疗及护理的知识，及时去除病因，控制病情发展。
2、少量出血卧床休息，大出血绝对卧床，注意保暖，保证病人的休息和睡眠，病情稳定后逐渐增加活动量。
改变体位时应动作缓慢。
协助患者完成日常生活活动。
3、密切观察有无突发呼吸困难或窒息，及时清除鼻、口腔
分泌物，嘱病人勿咽下唾液等分泌物。
4、给予心理护理，保持乐观情绪，避免长期精神紧张。
5、保持呼吸道通畅，（大出血时病人取平卧位，下肢略抬
高，呕吐时头偏向一侧）。
立即建立静脉通路，配合医
生迅速、准确实施抢救，并观察药物疗效及不良反应。
急性大出血伴呕吐应禁食，少量出血无呕吐可进温凉、清淡流食，出血停止改为营养丰富、易消化、无刺激半
流质、软食，逐步到正常饮食。
关心、安慰病人，减轻
病人紧张情绪。
监测生命体征，
【健康宣教】
1、饮食规律，避免过饥或过饱。
进营养丰富、易消化食物，
避免刺激性或过冷、过热及产气多的食物。
2、戒烟酒
3、保持乐观情绪，生活规律，避免过度劳累。
4、定期门诊随访，如头晕、呕血、便血等立即就医。