中药量效关系
中药量效关系的内涵
中药量效关系的内涵
邵燕
杭州市第三人民医院
众所周知，“中医不传之秘在用量”。
在经方中，药物组成相同，但各个药物用量不同，治疗的疾病就不一样的方子屡见不鲜。
例如：四逆汤与通脉四逆汤，两方都由附子、干姜、炙甘草三味药物组成，但是四逆汤中干姜（一两半）、附子（一枚）用量较小，其主治的是阴盛阳微的四肢厥逆，畏寒倦卧，有回阳救逆之功。
而通脉四逆汤中干姜用至三两（强人可四两），附子大者一枚，显然用量都较四逆汤中的姜附为多，其主治的就是阴盛格阳于外而致四肢厥逆，下利清谷，里寒外热，身反不恶寒，脉微欲绝的证侯，有回阳逐阴，通脉救逆的功效。
还有小承气汤和厚朴三物汤、厚朴大黄汤方；桂枝汤和桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤方；桂枝麻黄各半汤方与桂枝二麻黄一汤方；桂枝去芍药加附子汤方与桂枝附子汤方等，都是用药相同，但是药量不同，治疗不同病证的代表。
葛根芩连汤的再认识
张岩
中国中医科学院研究生院２０１０级硕士研究生
葛根芩连汤在《方剂学》（２１世纪课程教材）中归入表里双解剂，认为其功效是清泄里热，解肌散寒。
主治为表证未解，邪热入里证。
然综观葛根芩连汤全方组成，考历代医家对该方认识，我们以为表里双解剂之说有待进一步考虑。
对中药量效关系的认识和思考
剂量低 时却 可 以明显 抑制 离体 兔 空肠 自发 收缩 活
动； 黄连、 龙胆 草用 １ ～ ２ ｇ 能健胃， 增 进 食欲 ， 但 大 量 则 刺激 胃壁 引 起 恶 心 、 呕吐。
１ ． １ ． ２ 药 量 配 比 与 药 物 作 用 方 向 之 间的 关 系
明末清 初名 医汪 昂在《 医方集解 ・ 补养 之剂 》 中 以六 味 地 黄 丸 为 例 提 出 应 根 据 具 体 病 证 来 调 整 药
药 物 的 效 应 在 一 定 范 围 内 随 着 剂 量 的 变 化 而 变化 ， 这种剂量一 效 应 关 系 称 为 量 效 关 系…。 这 种 关
研究一 组分 配 伍 研 制 现代 中药 、刘 平 教 授 的方 证 药
系是确定临床用药剂量 的客观基础 和依据 。剂量是 预 计 疗 效 的 准 绳 ，疗 效 是 检 验 治 疗 成 败 的标 准 【 ２ Ｊ 。 药 物 的 剂 量 、血 药 浓 度 和 临 床 效 应 之 间 存 在 着 密
对用量 ； 以及药物 的实际利 用量三方面 内容 。 ” ［ ３ １ 清 代 名医吴 鞠通 在《 温 病条辨 》 提出： “ 盖 药必 中病而 后可 ， 病重药轻 ， 见病不愈 ， 反 生 疑惑 ； 若 病 轻 药 重， 伤及无 辜 ， 又系 医者之 大戒 ” ； 《 尚书 ・ 说命 》 云：
段 和方法进 行 多视 角、多层面和 多学科的 系统研 究，从而有可能全面 系统地揭示 中药量效关 系的 实
质 和 内涵 。
关键 词 ： 中药 剂量
量效关系 剖 析
中图分 类 号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． １ 文献标 识 码 ： Ａ
ｄｏ ｉ ：ｌ ０． １ ｌ ８ ４２ ／ ｗｓ ｔ ． ２ ０１ ３． ０ ６． ０ ４１
浅论中药剂量与疗效的关系
浅论中药剂量与疗效的关系中药是指按中医基础理论认识和使用的，有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国自然资源及历史文化等方面若干特点的药物。
按形态可分为原药材、中药饮片、中药制剂3种。
由于其成分复杂且大多为复方用药，因而中药的剂量与疗效及用药安全上具有一定的独特性和复杂性。
中药的剂量主要指每味药的成人一日量，其次是指方剂中每味药之间的相对用量。
中药的用量主要从临床经念中获得，缺乏明确的药理性毒理学指标，方剂中药物的用量并不很精确，波动范围较大。
古今医药工作者对中药剂量的研究主要体现在处方中单味药物的量效关系和处方中不同药物配伍比例与疗效之间的关系。
具体体现在以下的4个方面。
现分别阐述。
1单味中药剂量随量的增加而疗效增强有些中药在一定的剂量范围内，随着剂量的增加疗效会相应提高。
如半夏的使用，<<金匮要略>>中治卒呕吐，半夏一升；胃反呕吐，半夏二升；妊娠呕吐不止，半夏二两.麻黄用于宣肺平喘发汗解表，剂量在3—10g，取微汗时用量较轻，取透汗则用量稍大，若取利水消肿须大量使用.如越婢汤用麻黄6两（18g）。
人参用量5—10g，能补脾益气，生津止渴，安神益智，若增至15—30g，则大补元气，用于抢救气脱亡阳危症。
现代药理实验也表明了在一定范围内，中药剂量与疗效呈正比。
韦史利[1]等通过小鼠高架十字迷宫实验证实了中成药逍遥丸的抗焦虑作用随剂量的增加疗效增强。
2单味中药剂量不同，体现出双向调节作用有些中药的功效随着剂量的不同而出现相反的生物效应。
如：对于补益类中药，<<医综必读>>中有“多用则宣通，少用反壅滞”。
如红花，<<本草逢原>>中说：“少则养血，多则行血，过用使人血行不止”。
黄芪少量升血压，大量则降血压[2]。
气虚难汗者用之可汗出，表虚多汗者用之可汗止[3]。
大黄常规用量时为泻下药，但用量较轻（0.3g）以下，则为止泻作用。
中药药理学知识点总结
（2）中药作用的差异性：指的是中药药理实验由于影响因素多而重现性差。
（重现性差、影响因素多）（3）中药作用的量效关系：由于成分复杂导致量效关系具有复杂性，规律性差。
（复杂、成分）（4）中药作用的时效关系：由于成分复杂导致时效关系具有复杂性。
（复杂、成分）（5）中药作用的双向性：称为中药的双向调节作用，与剂量大小和所含不同化学成分以及机体的不同状态有关。
（成分、剂量、机能状态）（6）中药药理作用与中药功效：往往一致，但也存在一定的差异性：未能证实与传统功效相关的药理作用，也发现了与传统功效无关的新的药理作用。
（一致与差异性同在）第5章解表药1、解表药的主要药理作用1、发汗作用特点：解表药引起的发汗多属温热性发汗发汗是蒸发散热的方式之一，也是机体维持正常体温的一种方式。
规律：发汗及促进发汗作用以辛温解表药作用突出机制：尚不清楚，可能包括：①直接影响汗腺功能，增加汗液分泌——麻黄②通过兴奋外周α受体而促进汗液分泌——麻黄③通过促进或改善血液循环而促进发汗——桂枝生姜2、解热作用规律：辛凉解表药的解热作用更加显著，其中以柴胡作用较显著。
部分药物可使正常动物的体温下降(如麻黄挥发油、柴胡皂苷、葛根素等)。
机制：可能与抑制发热的多个环节有关①通过发汗、或促进发汗。
②通过扩张皮肤粘膜血管增加散热。
③通过影响脑内活性物质（如cAMP、PGE）进而影响中枢的体温调节功能。
④通过抗炎、抗病原微生物等作用而使体温下降。
3、抗病原微生物作用4、镇痛镇静作用5、抗炎作用其抗炎机理可能与以下作用有关：①抑制花生四烯酸代谢。
②抑制组胺或其他炎性介质生成或释放。
③兴奋肾上腺皮质内分泌轴有关。
④清除自由基。
6、调节免疫作用[总结]：解表药的发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、抗炎作用是其解除表证的药理学基础，而调节免疫系统功能作用则对其驱散表邪功效具有积极意义。
消除病因的作用：抗病原微生物、增强免疫改善症状的作用：发汗、解热、抗炎、镇痛二、麻黄1、主要成分：麻黄碱（拟肾上腺素）、伪麻黄碱、少量挥发油2、药理作用：（1）发汗作用：（最强）成分：挥发油、麻黄碱机制：①由于阻碍了汗腺导管对Na+的重吸收，致使水分潴留于汗腺管腔引起汗液分泌增加。
中药量效关系研究方向的探讨
［ 关键词 ］ 量 一 效关 系 ； 关键科学 问题 ； 基本策 略
［ 中图分类号 ］ Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ［ 文献标 志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８ － ９ ９ ２ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ － １ ６ ４ — ３ ［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ９ ９ ２ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ３
近年来， 中医药不断受到非议， 怀疑中医药的声音 管疾 病 ， 静 脉 滴注 ６ ０ ０ ｍｇ・ ｄ ～， 葛 根 中葛 根 素含 量
不断出现。究其原因， 关键还是 中医药的临床疗效问 约２ ． Ｏ ％， 折算为药材用量 ３ ０ ｇ （ 注射） ， 而现行版 药 题 。从量效关 系研 究入手 ， 阐明中药安全有效的剂量范 典规定葛根 口服用量仅 为 ９— １ ５ ｇ ； 青 蒿素治疗疟 围， 科学合理地制定中药临床剂量， 从合理用药特别是 疾 ， 口服 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ・ ｄ 有 效， 青蒿 中青 蒿素含量 约
作者简介 ：浦 仕彪 ， 在 读 博士 生。研 究 方 向： 中药 药 理。Ｔ ｅ ｌ ： （ ０ １ ０）
６ ６ ９ ３ ３ ３ ２ ４； Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｐ ｕ ｓ ｈ ｉ ５ １ １ ＠１ ２ ６． ｃ ｏ ｎ ｒ
应该是 １ ５ ． ６ ｇ ， 二 者相 差 ５倍 。 以此 来 计 ， 成 书于 东
汉末年 的《 伤寒论》 所载经方剂量应是现在 剂量的 ５ 从 中药或天然 药物 的有效成分看 ， 有相 当多中药 的传 统 倍 ｌ ｏ ］ 。那么， 按现在 １两等于 ３ ｇ的计量标准 ， 还能 用量可能难以达到有效剂量范围。如葛根素治疗心血 否达 到原 方 的治疗 效果 。
中药的量效关系
中药的量效关系
中药的量效关系，即是探讨中药的剂量与药效之间的关系。
由于中药的剂量与药效之间存在密切的关系，因此正确掌握中药的量效关系对于合理用药、提高疗效具有重要意义。
在探讨中药的量效关系时，需要考虑以下几个因素：
1. 药物性质与剂量的关系：毒性大的药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。
相反，无毒的药用量变化幅度可稍大。
2. 剂型、配伍、用药目的与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些。
单味药使用比入复方中应用剂量要大些；在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。
例如，人参用以补益脾肺之气、生津止渴、安神益智的常用剂量为3～9g，而用以大补元气、急救虚脱则须15～30g。
3. 年龄、体质、病情、性别、职业、生活习惯与剂量的关系：由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。
病情轻重，病势缓急，病程长短与药物剂量也有密切关系。
一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。
4. 地区、季节、居处环境与剂量的关系：这些因素也可能影响药物的吸收和利用，从而影响药物的剂量效应。
总的来说，正确掌握中药的量效关系，需要综合考虑药物的性质、
剂型、配伍、用药目的、患者个体差异以及环境因素等多个因素。
在实际应用中，需要根据具体情况灵活调整剂量，以达到最佳的治疗效果。
中药剂量与量效关系的思考
中药剂量与量效关系的思考秦华珍刘磊王晓倩余腾飞刘颖广西中医学院（广西南宁530001）摘要：本文阐述了中药剂量与量效关系存在的复杂性与灵活多变性。
指出中药量效关系的研究必须结合临床，以病证为前提。
量效关系的研究应该个性化，以功效为出发点，逐一研究。
关键词：中药剂量量效关系思考中图分类号：R28，R242文献标识码：A文章编号：1000－3649（2011）06－0048－02量效关系是现代药理学的名词术语。
药物的效应，在一定的范围内随着剂量的增加（变化）而加强（变化），这种剂量与效应的关系称为量效关系［1］。
中药作为中医治病的主要手段，其用量与药效之间同样存在一定的相关性。
但是，由于中药绝大多数是天然药物，质量难以控制；中药的功效很多，适应证广；临床应用时又多配伍使用，所以，与西药相比，中药的剂量与量效关系是一个复杂而又灵活多变的话题。
1中药的剂量与量效具有复杂性中药剂量与量效的复杂性可以从以下几方面窥见一斑。
1.1文献复习中医有“中医不传之秘在于用量”之说。
这种说法，既说明了剂量在疗效中的重要性，也说明了剂量与量效的复杂性，难以把握。
自《神农本草经》以降至清代，历代本草古籍对中药的剂量均无记载。
有药物用量记载，在民国以后的本草著作中才出现。
其中主要原因，就是剂量一言难尽，故避而不谈。
在古代的方书及其他医籍中，对方剂中的药物大多记载了剂量，但同样的药物，在不同的方剂中，剂量悬殊的屡见不鲜。
例如：《伤寒论》中的桂枝汤与小建中汤，二方药物组成仅一味饴糖之差，都用到芍药，前方用量3两，后方用量6两。
仲景经方中，炙甘草的用量大多为1 2两，但炙甘草汤中，炙甘草的用量达到4两。
再如黄芪一药，李东垣在补中益气汤中用量1钱，当归补血汤中用量高达1两。
现代文献报道也可看出量效关系的复杂性。
例如：孙成春等［2］对马钱子的量效关系进行研究，结果表明：制马钱子在40 80mg/kg范围内，对小鼠具有明显的剂量依赖性抗炎镇痛作用，小于40mg/kg仅有抗炎作用，大于80mg/kg连续用药毒性增强，还可使小鼠胸腺重量明显增加，小鼠po LD50为140.13ʃ14.74mg/kg。
中药用量与作用有什么关系
中药用量与作用有什么关系近年来，随着中医理论的不断发展，各类中药在临床治疗过程中均得到了广泛的应用并取得了良好的治疗效果，从而进一步推动了患者治疗效果的全面提升。
然而，在应用中药进行治疗的过程中，很多人往往对药方中药物的使用剂量缺乏合理认识，认为一种药方适用于患上此类疾病的所有患者。
针对这一问题，中医工作者表示，该说法是不准确的。
中医主张辨证治疗，因此，在为患者开具药方时，中医往往会根据患者实际情况进行药材的加减味，同时，其也会对药材用量进行适当加减。
那么，药材用量与其作用之间又有着怎样的关系呢？本文针对这个问题进行了解答。
一、不同因素与患者药材用量间的关系（一）患者病情与用量的关系医疗人员指出，在临床治疗过程中，为了有效实现中医药治疗效果的合理提升，医疗人员应依据患者病情对药材使用剂量进行调节。
在此过程中，对于病症相对较轻的患者，通常的情况下药材用量不必过大，而对于重病患者则可适当根据其临床症状与治疗需求，对相关药材使用剂量进行增加，以便有效实现对于患者健康的保障。
在此过程中，对于正气虚弱而邪留不解的患者，可以使用小量轻清渲泄之品。
对此研究人员指出，如果大剂量使用相关药物，则可造成矫枉过正的问题，从而不利于实现患者健康的维系。
例如，针对喘咳而无体温异常升高的患者，在治疗过程中石膏与麻黄的比例应控制在2:1，然而，若患者出现烂喉病或白喉等问题，则石膏与麻黄的比例应提升至20:1。
（二）药材药性与用量的关系在应用中药对患者进行治疗的过程中，药材的药性与其使用剂量之间往往具有一定的关联性。
医疗人员指出，随着药材使用剂量的增减，其主治与药物治疗效果也可发生不同程度的变化。
多数情况下，中药材的使用剂量都控制在3~30g的范围内。
药理学研究表明，大量中药材在使用过程中的药量差异可以有效实现调节目的。
例如，在应用大黄进行治疗的过程中，药物使用剂量在3~6g时有利于实现止泻目的的实现，而若其剂量在9~15g时，则有泻下的作用。
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麦芽 催乳、回乳有以下三个观点：生麦芽通乳， “生”取其“生发”之意，量在30g以下；炒 麦芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在 60g之上。生、炒麦芽均可单独用于回乳，量60 －120g(120克效果最好)。生麦芽、炒麦芽混用 用于回乳，量各为60g。
石菖蒲 1.5～3 g作药引，有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声 音嘶哑等。4.5～7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者， 以及狂躁型精神分裂症。9～12 g有通利小便之功能，可用于治石 淋或热淋。3g治疗冠心病; 6～10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核 气(神经官能症); 30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久 泻。
玄参 9～12 g，有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治 疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛，以及肺热咳嗽等。18～30 g 有祛虚热，除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁 不安者。30～90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等 。玄参苦甘而咸寒，用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚 热实热均可应用，但以滋阴见长。
黄连 用1～2g能健胃,增进食欲,3～6g可燥湿泻火 解毒,大量则会刺激胃壁引起恶心、呕吐。
龙胆草 小剂使用有开胃建胃之功,大剂则清肝胆 湿热效著。
厚朴 多用则破气，少用则通阳--叶天士 （但是 不知道少用与多用的程度到底是如何）。
鸡内金 鸡内金粉 3 g，用于治疗体虚遗精、遗尿等，尤其对肺 结核之遗精有较好疗效。4.5～12 g用于调理脾胃、消食祛积， 尤其适用于因消化酶不足而引起的胃纳不佳、积滞胀闷，反 胃呕吐等。15～18 g有化坚消石之功，可用于泌尿系结石及 胆石症。
熟地 凡下焦虚损，大便滑泻，服他药不效者，单服熟 地就可止泻，然须日用四，五两，煎浓汤服之亦不做 闷，（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则不效 。--医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有 特效。
五味子 大剂量，约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四 川---刘祯吉,1.5～3 g时，有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽 ，如老年慢性气管炎、肺气肿等。6～9 g有滋补益肾之功， 用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降 低血清谷丙转氨酶作用，可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高 。
红花 少用可养血，稍多则活血，再多则能破 血。少用能活血,多用则破血。0.9～1.5 g用于 调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于 治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。 12～15 g 用于冠心病、心绞痛，取其有 破瘀通经之功。 红花小量养血和血，大量则活血化瘀。 其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子 宫、降压、扩张血管。
升麻 少用（6g以下）有清热解毒之功；多用（10g以上）有升阳 举陷之效,3～10 g，有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛 、中气下陷、斑疹不出等。30 g时，有报道治疗面神经麻痹有 较好的疗效 。
白芍 6～30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之 功效。30～45 g有利尿作用，用于热病后期，阴液耗 损，小便不利等症。白芍长于养血敛阴，虽有利尿 作用而不伤阴。用量若在30克以上，对大量吐血的 确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》,大量 治疗腹痛也很好. 芍药甘草汤的芍药用量要大。芍药 、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华
山茱萸 常用量为5～10g，急救固脱时用至25～30g。
威灵仙：新病10~15g，久病30~100g。 乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛 豨莶草 6～9 g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。9～ 15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头 晕者，较为适宜。 小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华 夏枯草 常用剂量上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲 状腺瘤时，用量一般都超过30克。 元胡 少用止痛,多用安神。
小议 中药的量效关系
麻黄 少用通阳消徵,多用发汗利水；用其升提之功，用量不 少于9g；独用剂量15~50g。 麻黄的用量一般是2~9g，小儿多用炙麻黄，也可与等 量甘草同用，小儿用量不宜超过3g。 冬季用量宜大，夏季用量宜小，素有鼻衄、高血压者 禁用！ 治疗水肿时常比一般用量较大，可由9g渐加至15g， （个别的还有时逐渐用到20~25g，最多用至30g，生石膏相 应增加到60~90g）这时要配用生石膏25g至45g（生石膏与麻 黄之比约为 3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利 尿的作用。 注 意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证， 均不可用麻黄。
苦参 5～8g有利尿消肿作用,用治肾炎性水肿、肝硬化腹水、 心脏性水肿等,并有平喘止咳作用,可治疗支气管哮喘发作; 10～15g治疗细菌性痢疾、钩端螺旋体病及各种皮肤病; 30～ 60g,可用于外治感染、各种原因所致的失眠症。
肉苁蓉 6～12 g，有补肾助阳、益精血之功。适用于阳痿不孕、腰 膝冷痛、筋骨无力等证。15～18 g有润肠通便之功，用于肠燥 津枯之大便秘结之证。本品助阳而不燥，滑而不寒，是一味既 补阳又益阴的药物。
桂枝 在桂枝汤中用9g，取其温经散寒、解肌发表 之功，以祛除在表之风邪；而在五苓散中用量不 到5g，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作 用。
鸦胆子：缓下1.5-3克,攻下 5-9克.
防己 ：小量能使尿量增加, 而大量则作用相反,汉防己小量 则增加尿量,大量尿量反减少。
合欢皮 ：量小可以安神， 量大可以化痰。
泽泻 治眩晕非30克不为功。6～10g治疗黄疸型肝炎、急性 肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗; 15～20g,可治疗 乳汁不通、急慢性湿疹; 25～30g,治疗美尼尔氏综合征中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气 滞诸证。15～30 g可用于子宫脱垂，或久泻脱肛等脏器下垂证。药理 研究证实，枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用，能使肠蠕动增强，子宫 收缩。
郁金 3～10 g，有疏肝解郁止痛的作用，用于慢 性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾 区痛、妇科血瘀痛经等。10～15 g有行气利胆的作用， 用于治疗传染性肝炎，能升高血清蛋白，促进胆汁分 泌和排泄，增进病人食欲。30～60 g有较好的排石作用 ，可用于治疗各种结石。本品入气分以行气解郁，入 血分以凉血破瘀，善治肝胆，善行下焦。