急诊科刘艳《平车和轮椅的使用规范》
平车、轮椅使用
轮椅与平车使用一）评估和观察要点1.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。
2.评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。
（二）操作要点1.轮椅。
（1）患者与轮椅间的移动：① 使用前，检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。
护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板;②从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。
护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位; ③ 从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。
协助患者足部离开足踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上；④从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。
（2）轮椅的使用：① 患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；② 下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠；③ 如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。
2.平车（1）患者与平车间的移动：① 能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用1 人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用2〜3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬运法；② 使用前，检查平车性能，清洁平车；③ 借助搬运器具进行搬运；④ 挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；⑤ 搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车，1 人或以上人员将患者搬运至平车上，注意安全和保暖；⑥ 拉起护栏。
（2）平车的使用：① 头部置于平车的大轮端；② 推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；③ 在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。
（三）指导要点1.告知患者在使用轮椅或平车时的安全要点以及配合方法。
2.告知患者感觉不适时，及时通知医务人员。
轮椅与平车使用评分标准
时间：科室：被考核者：考核者：得分：
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
17分
1.护士准备：洗手，戴口罩、帽子
2.病人准备：评估生命体征、病情变化、意识、配合能力、活动耐力、伤口及管道情况、平车及轮椅性能
3.用物准备：平车（上置以被单和中单包好的垫子和枕头），棉被。若为骨折病人，备木板垫于平车上，将骨折处布置妥当；若为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，备帆布中单或中单。轮椅有软垫，配束腰带。
3.搬运过程中严密观察病情
4.理论知识提问
5
3
2
3
出现机械性损伤扣5分
安全措施不当扣3分，病人不舒适扣2分
观察病人不仔细扣5分
回答不全酌情扣分
注：平车使用考一人、二人搬运法；挪动法、三人、四人搬运法随机提问。轮椅使用需考核。
（4）两人同时合力起病人，使病人身体稍向操作者倾斜，移步将病人轻放于平车上
（5）盖好被子
三人搬运法（适用于不能自行活动或体重较重者）
（1）同一人搬运法（1）—（2）
（2）三人站于床同侧，甲托住病人头、颈、肩及胸部，乙托住背、腰、臀部，丙托住腘窝和小腿
（3）三人同时抬起，使病人身体稍向操作者倾斜，移步将病人轻放于平车上
盖被未松开扣1分，未协助病人移向床边扣1分
搬运者方法不正确扣5分
未交代病人搬运方法扣5分
病人未卧于平车中央扣3分
未盖好被子扣2分
项
目
操作规程
分
值
评分标准
二人搬运法（适用于不能自行活动或体重较重者）
（1）同一人搬运法（1）—（2）
（2）操作者甲、乙站与床同侧，将病人上肢
平车、轮椅使用法
据120急救中心要求，按照市卫生局相关要求，反光背心主要运用于火灾、车祸、塌方等突发现场，尤其是在夜间光线不明地带，穿上它可以醒目地与普通群众区别开来。
对家庭危重病人的日常急救无须穿戴。
因此，平常反光背心应常备救护车中。
搬运病人法及平车、轮椅使用法【目的】1、掌握平车、轮椅运送方法及注意事项。
2、结合其他相关知识根据不同病情采用合适的运送方法。
【评估】1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。
2、患者的病损部位与合作程度。
3、轮椅及平车性能是否良好。
【用物准备】平车；轮椅；中单。
【实验方法】1、布置预习并向护生说明实验目的，围绕搬运病人法及平车、轮椅使用法向护生提出环境布置及实验要求，指导护生选择合适病例，预习准备时间为一周。
2、提供模拟情境：模拟情境一：患者A，左侧膝关节韧带损伤2周，尚不能行走；模拟情境二：患者B，急性骨髓炎，体重31kg；模拟情境三：患者C，右小腿胫腓骨骨折2w，体重40 kg，一般情况良好；模拟情境四：患者D，消化性溃疡大出血后2天，体重52kg，体质虚弱；模拟情境五：患者E，颈椎骨折1w，体重75kg，神志清；3、搬运步骤：素质要求→备齐用物→病员准备→核对、解释→轮椅、平车推至床旁，将闸制动→搬运至平车、轮椅上（根据模拟情境选择相应搬运方法）→协助病人坐好/躺好、保暖→整理床单元模拟情境一应采用轮椅运送法，嘱病人靠后坐，勿自行下车，注意保暖；模拟情境二应采用一人搬运法，平车头端与床尾成钝角，搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉于搬运者颈后；模拟情境三应采用二人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头、颈、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；模拟情境四应采用三人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头颈肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及脚部；模拟情境五应采用四人搬运法，平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单，搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿，丙丁紧紧抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。
正确使用轮椅、平
陪送病人外出检查程序
接到外出检查申请单时，进行预约，并与责任护士沟通， 与病人及家属沟通，决定外出检查时间 根据对病情和行为能力的评估，准备适宜的陪送方法（步 行、平车、轮椅等），计划合适的来去线路 告知病人及家属检查前的准备和注意事项 出科前，要再次评估病人病情，认为病情重，要再次向医 生反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重， 应有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品 陪送和检查过程中，选择合适路线，注意上下坡和速度。 陪送和检查过程中，应注意病人的适当体位，时刻注意病 人病情变化，若病情突变应就地抢救，并通知科主任及相 关人员协助抢救。 检查回来后，陪检人员要及时将检查时有无发生特殊情况 向医师汇报，向患者交代检查后的注意事项，并告诉责任 护士 及时取回检查报告单，有危急值报告立即通知医生
陪送病人外出检查注意事项
1．使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证安 全及使用顺利。 2．使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱 跌伤。平车要拉起两侧护栏。 3．乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体 不能保持平衡者，应系安全带。 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保暧。病人应穿病 员服，陪送人员不离开轮椅和担架车，随时注意观察病情变化。 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。 注意观察病人面色及脉博。 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空， 能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。
陪送病人外出检查注意事项
7带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固,防 止途中不慎使导管滑脱 ，防止导管堵塞和打折;并 清理干净气道内的分泌物,确保通畅。必须携带皮球 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速， 车、椅上无架者，由工作人员举瓶。 9.推担架车时，应让病人足部在前，头部在后，这 样可以观察病人的变化。上坡时应让病人头在前， 下坡时头在后 10推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐， 勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束 带；当遇有较大的坡度时，一般超过15度，应采用 倒车下坡的技术，缓慢的倒退滑行，保证安全。 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病 人，损坏建筑物。 12要提前预约联系，包括电梯，尽量缩短病人在外 等侯时间
平车和轮椅的使用规范 PPT
（六）、维护保养
1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配 件生锈； 2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各 部位，定期加注少量润滑油； 3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质 接触，以防变质。
平车运送法
（一）目的 运送不能起床的病人入院、做各种 特殊检查、治疗、手术或转运等。
（二）准备
1.护士准备
平车和轮椅的正确使用
轮椅的构造
把手 靠背 扶手 刹车 后轮
坐垫
手轮圈 脚托
Hale Waihona Puke 前轮脚踏板轮椅的种类
一、轮椅运送技术
（一）目的
１．运送不能行走但能坐起的病人。
2．帮助病人离床活动，促进血液循环
和体力恢复。
（二）适用人群
1．各种原因引起的步行功能减退或丧失者。 2．非运动系统疾病，但步行对全身状态不利 者。 3.中枢神经疾患独立步行有危险者。
运送病人的护理技术
着装整洁、规范，洗手。
神志清醒的病人应清楚使用平 2.病人准备 车的目的、注意事项及配合方法。
复习题
3.用物准备
平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、 枕头、按需要备中单、木板。
4.环境准备
地面整洁、干燥、平坦，环 境宽敞，便于平车通行。
（三）、操作方法
平车运送技术
1、挪动法 －适用于病情允许，能在床上适当配合的病人．
放置平车
复习题 结束
协助上车
协助回床
操作方法
1）向病人解释，指导病人挪动方法， 以取得病人的配合。 2）将推车紧靠床边，护士协助病人移 向床边，护士用身体抵住平车。协助病 人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动， 使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车 护栏，整理床单位。 3）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、 臀部，再挪动上半身。
病床、轮椅和平车的使用规定
制定部门：物配中心修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：1/4发行日期：2019-04-01 修订日期：__/__/__ 已修订次数：0次1.目的为保证患者在转运过程中的安全，本规定用于规范在院内病床、轮椅和平车的使用。
2.范围适用于院内所有病床、轮椅和平车。
3.定义（无）4.职责（无）5.标准5.1 病床的使用和维护5.1.1员工应掌握正确的使用病床的方法5.1.1.1抬高或降低整张病床或局部的高度至极限时，须立即停止操作以免损坏病床。
5.1.1.2推移电动病床时，须拔除电源并将电线放置在合适的位置。
5.1.2病床的高度5.1.2.1除治疗或操作需要外，病床在任何时候都必须保持在最低水平。
5.1.2.2除运转状态下，床脚的轮子必须保持上锁状态。
5.1.3 床栏的使用5.1.3.1下列患者需常规使用床栏。
5.1.3.1.1任何原因造成视觉障碍的患者；5.1.3.1.2任何意识改变的患者；5.1.3.1.3镇静或麻醉恢复阶段的患者；5.1.3.1.4刚手术出来的患者。
5.1.3.2护士须向患者及家属解释使用床栏的目的及必要性。
5.1.3.3对须用床栏保护的患者，如果患者及家属拒绝使用床栏，在护理记录上注明，必要时由患者或家属签字。
5.1.4 病床使用部门5.1.4.1确认设备科每半年一次对病床进行预防性维护。
5.1.4.2对在使用中发生故障的病床，及时向设备科提出修理要求，并根据问题轻重考虑患者是否需转至其它病床。
5.1.4.3病床日常的维护由各部门主管负责，消毒和保养工作由保洁人员做。
5.1.5 物配中心5.1.5.1每半年一次到各使用部门进行预防性维护并作记录。
5.1.5.2及时修理存在使用故障的病床并作记录。
制定部门：物配中心修订年限：三年一次版本号：1.0 页数：2/4发行日期：2019-04-01 修订日期：__/__/__ 已修订次数：0次5.2 轮椅和平车的使用5.2.1 员工应正确地使用轮椅和平车。
护士平车的使用操作流程
护士平车的使用操作流程1. 概述护士平车是医院中常见的移动工具，用于方便护士进行巡视、输送物品等工作。
本文档介绍了护士平车的使用操作流程，包括准备工作、操作步骤以及注意事项。
2. 准备工作在使用护士平车之前，需要进行以下准备工作：•确保护士平车处于良好的工作状态，如无损坏、轮子灵活等。
•检查平车上的物品，如药品、器具等，确保其完整并妥善放置。
•确认平车上的工具、设备是否齐全，如电源线、吸引器等。
3. 操作步骤3.1 将平车从停放位置移出•从平车停放位置开始，将平车轮子锁住，确保平车处于稳定状态。
•确认周围环境安全后，将平车分别从前后两个方向推出，并确保平车移动顺畅。
3.2 执行工作任务•根据工作任务不同，将所需的药品、器具等物品放置于平车上。
•按照工作计划，将平车移动到指定的地点，如病房、手术室等。
•根据需要，将平车上的物品拿取或放置到相应的位置。
3.3 完成工作任务后的处理•在完成工作任务后，将平车上的物品进行整理，确保物品妥善放置。
•将平车移动到指定的位置，如清洗区、储物室等，确保平车不影响正常工作秩序。
•检查平车是否有损坏或遗留物品，如有，及时报告相关人员。
4. 注意事项•在操作平车时，注意周围环境的安全，避免碰撞或造成其他危险情况。
•确保平车上的物品放置妥当，避免物品掉落或损坏。
•注意平车的使用规范，避免超负荷使用或不当操作导致的安全隐患。
•在移动平车时，保持平稳，避免急转弯或急停等动作。
以上是护士平车的使用操作流程，希望本文档能够帮助护士们正确、安全地使用平车进行工作。
对于细节或特殊情况的操作，还需根据实际情况进行相应的调整和补充。
平车轮椅的使用流程
平车轮椅的使用流程1. 准备工作在使用平车轮椅之前，需要做一些准备工作，包括以下方面：•确保平车轮椅的电量充足，可以通过充电设备对车轮椅进行充电，一般充满电的车轮椅可以支持一天的使用。
•检查车轮椅的各个部件是否正常，包括座椅、操纵杆、轮胎等，如有异常情况需要及时进行维修或更换。
•确定自己的身体状况是否适合使用平车轮椅，如果存在严重病症或身体不适的情况，建议在医生的指导下使用车轮椅。
2. 上下车操作在使用平车轮椅时，上下车操作是非常重要的，以下是正确的上下车操作流程：1.上车：–找到平车轮椅的敞开侧，确保没有任何障碍物。
–面向轮椅，靠近座位的一端。
–将手放在座位上，坐下来，确保身体在座位上稳定。
–使用手轮操纵杆将自己推到座位的后端，确保轮椅的脚踏板和地面平行。
–使用操纵杆将自己转向座位。
2.下车：–确保车轮椅处于停稳状态，轮椅的脚踏板和地面平行。
–使用操纵杆将自己转向车轮椅侧面。
–确定有足够的空间，将自己的脚放到地面上。
–使用手轮操纵杆将自己推离座位。
–安全地站起来，并保持平衡。
3. 操纵平车轮椅在使用平车轮椅时，需要掌握正确的操纵方法，以下是使用平车轮椅的操纵流程：•转向操作：–手握住操纵杆，向左转动操纵杆，车轮椅向左转弯；向右转动操纵杆，车轮椅向右转弯。
–注意在转弯时，保持速度适中，避免过快或过慢导致失控。
•前进和后退操作：–手握住操纵杆，向前推动操纵杆，车轮椅前进；向后拉动操纵杆，车轮椅后退。
–注意在前进和后退时，保持稳定的速度，避免过于急促导致意外。
•刹车操作：–在需要刹车时，手握住操纵杆，向自己拉动操纵杆，车轮椅停止前进或后退。
–注意在刹车时，要根据实际情况适度施力，避免过于用力或用力不足。
4. 使用注意事项在使用平车轮椅时，需要注意以下事项，以确保安全和舒适：•避免超载：平车轮椅有一定的载重限制，要按照说明书上的规定使用，不要超过其最大载重量。
•注意车轮椅的保养：定期检查轮胎的气压，保持正确的充气状态；清洁座椅和车框，保持其整洁卫生。