临床上可以引起贫血的药物
甲钴胺片的作用与功效
甲钴胺片的作用与功效甲钴胺片是一种治疗贫血的药物，其主要成分为甲基钴胺（Methylcobalamin）。
甲钴胺片是一种水溶性维生素B12衍生物，被广泛用于临床上治疗各种原因引起的贫血。
甲钴胺片的主要作用与功效如下：1. 治疗贫血：甲钴胺片可以促进红细胞的生成，增加血红蛋白的含量，改善贫血状况。
它能够帮助体内合成DNA和RNA，提高骨髓造血功能，促使红细胞的生产。
2. 提高免疫力：甲钴胺片对血液和神经系统的正常功能有益，可以增强免疫系统的功能，提高机体的抗病能力。
通过改善细胞的免疫应答，增加淋巴细胞的活性，从而减少感染和疾病的风险。
3. 保护神经系统：甲钴胺片可以帮助修复和保护神经系统的功能。
它促进神经髓鞘的合成和修复，提高神经传导速度，减少神经病变和损伤引起的症状。
临床上常用于治疗周围神经病变、感觉异常等疾病。
4. 缓解疲劳：甲钴胺片可以改善机体的能量代谢，提高能量的利用率，减少疲劳感。
它可以促进脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢，使能量供应更加充足，提高身体的抗疲劳能力。
5. 促进神经递质的正常功能：甲钴胺片可以促进神经递质，如多巴胺和去甲肾上腺素的正常合成和释放，有助于维持神经递质的平衡，改善神经系统的功能。
甲钴胺片的剂量一般为25-150微克/次，可口服或注射。
副作用较少，但少数人可能出现过敏反应、恶心、便秘等轻微不适，极少数人可能出现过敏性休克等严重反应。
在使用甲钴胺片时，应按照医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
总之，甲钴胺片作为一种治疗贫血的药物，具有促进红细胞生成、提高免疫力、保护神经系统、缓解疲劳、促进神经递质正常功能等作用。
在临床上应用广泛，在治疗和预防相关疾病方面发挥了重要作用。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案
2024年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案单选题（共45题）1、生理盐水系将0.9g氯化钠加入水中配制成100ml而得。
依百分浓度表示法该溶液属于A.比例浓度B.摩尔浓度C.重量体积比百分浓度D.体积比体积百分浓度E.重量比重量百分浓度【答案】 C2、连续使用可以引起便秘，宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水的药物是A.乳果糖B.比沙可啶C.硫酸镁D.聚乙二醇4000E.微生态制剂【答案】 C3、茶碱属于A.CYP3A4抑制剂B.CYP3A4诱导剂C.CYP2C19底物药物D.CYPlA2底物药物E.CYP2D6抑制剂【答案】 D4、使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。
A.动脉注射B.腹腔注射C.膀胱灌注D.腔内注射E.口服给药【答案】 A5、患者，女，16岁，近两日因排尿困难就医。
经医生询问，患者有尿急、尿频、尿痛、排尿不适、下腹痛等症状，且尿液比平时浑浊且有异味，医生测量体温为37．4℃，确诊为尿路感染。
A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.复方磺胺甲嗯唑E.左氧氟沙星【答案】 A6、血液具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
成人的血液占体重的8%～9%。
血液中的成分分为血浆(无形成分)和细胞(有形成分)两大部分。
在正常情况下，血细胞主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。
A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞【答案】 D7、用药期间禁止饮酒，否则可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等“双硫仑样反应”的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】 A8、中毒时可采用催吐处理方法的患者A.昏迷状态病人B.患有严重心脏病的患者C.中毒引起抽搐，惊厥被控制之后的清醒病人D.孕妇患者E.患有食管静脉曲张的患者【答案】 C9、为减少共济失调，幻觉及"宿醉现象"，老年人失眠患者宜选用：A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮【答案】 C10、下列高血压的降压目标普通高血压患者A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/80mmHgD.＜120/80mmHgE.＜150/90mmHg【答案】 A11、亚硝酸盐中毒的解救药物是A.氯解磷定B.青霉胺C.亚甲蓝D.纳洛酮E.乙酰胺【答案】 C12、对一般药品而言，安全贮存的环境可以是A.室温20℃B.室温25℃C.室温(10～30℃)D.室温(20～30℃)E.室温(0～30℃)【答案】 C13、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是A.青霉素B.两性霉素BC.维生素KD.盐酸万古霉素E.硫酸庆大霉素【答案】 B14、融合抑制剂（）A.NRTIsB.NNRTIsC.PIsD.FIsE.ELS【答案】 D15、某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。
利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文献复习
利奈唑胺治疗耐药肺结核致重度贫血3例分析并文献复习聂理会王敬蔡宝云黄学锐初乃惠【摘要】目的通过病例分析及文献复习探讨利奈唑胺的血液系统不良反应。
方法收集、分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年6 月至2016年1月收治的3例应用利奈唑胺治疗耐药结核病出现重度贫血患者的临床资料并文献复习。
结果3例患者应用利奈唑胺治疗4~12 个月出现重度贫血，停药后1.5 ~6个月血红蛋白恢复正常。
文献提示利奈唑胺引起贫血的原因与骨髓抑制有关；联合应用利奈唑胺和维生 素B6可减轻利奈唑胺的血液系统不良反应；治疗中需要监测血液系统不良反应，必要时进行血涂片及骨髓穿刺检査。
结论利奈唑胺可导致重度贫血，停药后可恢复。
【关键词】利奈唑胺；不良反应；贫血；耐药肺结核Analysis about 3 Cases of Linezolid-induced Severe Anemia and Literature Review Nie Lihui,Wang Jing,Cai Baoyun,Huang Xuerui,Chu NaihuiDepartment of Tuberculosis,Beijing Chest Hospital,Capital Medical University,Beijing 101149, ChinaCorresponding author:Chu Naihui,Email:dongchul994@【Abstract】 Objective In order to cause clinicians’concern about hematological side effect of linezolid by cases analysis and literature review. Method Collected and analysed clinical data of 3 cases of severe anemia treatmed with linezolid-containing regimens, and reviewed literatures relative to linezolid. Result 3 patients got severe anemia after using linezolid-containing regimens 4-12 months, the hemoglobins ( Hb) returned to normal after discontinuing linezolid 1.5-6 months. Combination treatment of linezolid and vitamin B6 might alleviate linezolidassociated hematologic side effect. Side effect about hematological system relative to linezolid should be surveyed, blood smear and bone marrow examination should be implemented when necessary. Conclusion Linezolid may cause severe anemia, Hb can return to normal after discontinue lizenolid reatment.【Key words 】Linezolid ; Adverse reaction ; Anemia ; Drug-resistant tuberculosis利奈唑胺是一种人工合成的噁唑烷酮类抗菌药, 对多种革兰阳性致病菌包括耐药菌所致的感染均有 很好的疗效[1]。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能过关检测试卷B卷附答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能过关检测试卷B卷附答案单选题（共40题）1、（2019年真题）用后不宜马上进食的剂型是A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂【答案】 B2、通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用的药品是A.秋水仙碱B.苯溴马隆C.别嘌醇D.吲哚美辛E.泼尼松【答案】 A3、可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的兴奋剂是A.麻黄碱B.可卡因C.普萘洛尔D.人生长激素E.苯丙酸诺龙【答案】 A4、荨麻疹患者常出现( )A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增多E.淋巴细胞增多【答案】 C5、患者，男，68 岁，肺癌晚期，平日清晨、晚间8 点使用吗啡缓释片控制疼痛。
目前出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是A.即刻加用吗啡缓释片一次B.即刻加用吗啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮贴剂D.即刻加用可待因片一次E.即刻注射哌替啶注射液一次【答案】 B6、适用于夜间服用的药物是A.他汀类B.利尿剂C.氨基糖苷类D.糖皮质激素E.维生素B2【答案】 A7、心衰导致药物经肾排泄减少A.肾小管重吸收增加B.肾血流量减少C.肾小球滤过减少D.肾小管分泌减少E.肾小管重吸收减少【答案】 B8、治疗心力衰竭时，可抑制心肌重构和心肌纤维化的治疗药物不包括A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.强心苷类药物E.β受体阻断剂【答案】 D9、（2018年真题）可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是（）A.氯苯那敏B.碳酸氢钠C.坎地沙坦D.头孢氨苄E.地塞米松【答案】 D10、药师应告知医师"血药浓度监测是提高治疗效果的重要措施"的事例是A.替加色罗存在心绞痛B.利巴韦林致畸与肿瘤C.阿昔洛韦致急性肾衰竭D.地高辛用于肾功不全者须监测血药浓度E.含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化【答案】 D11、肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病，引起药源性疾病的因素主要为A.年龄因素B.性别因素C.遗传因素D.基础疾病因素E.过敏反应【答案】 D12、用于氰化物中毒解救的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.碘解磷定D.亚甲蓝E.盐酸戊乙奎醚【答案】 D13、乳酸性酸中毒患者宜选用()。
药物的毒反作用
药物的毒反作用1.对脑神经的毒反作用1）.大剂量应用青霉素G、氨苄西林、阿莫西林，可引起大脑损害，出现神经症状。
2）.除上述药物外，卡那霉素、丁胺卡那、新霉素、链霉素、庆大霉素损害第八对脑神经，造成耳、肾疾患。
3）.氨基糖苷类、多粘菌素可引起神经肌肉接头的阻滞，表现为呼吸抑制、甚至呼吸骤停，此外林可霉素、四环素等亦偶可发生。
4.）.氯霉素、青霉素G等可引起精神症状。
2.对血液系统的毒反作用1）.贫血引起贫血的抗菌药物中，氯霉素占第一位，它可引起三种贫血：A.红细胞生成抑制所致的贫血为可逆性贫血，与药物的剂量有关，为毒性反映所致；B.再生障碍性贫血，其发病与氯霉素的剂量无关，发病机制可能与过敏有关；C.溶血性贫血，是由于红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氧酶所致。
两性霉素B与红细胞上的固醇结合，使细胞膜的通透性改变而发生溶血。
青霉素类及头孢菌素类偶可引起溶血性贫血。
2）.粒细胞减少，以氯霉素所致者最多见，新生霉素、庆大霉素、四环素、个别的半合成青霉素类与头孢菌素类也有所见。
3）.血小板减少，氯霉素亦可使血小板减少，头孢菌素类、青霉素类、两性霉素类等均可引起血小板减少。
4）.凝血机制异常，大剂量青霉素（青霉素G、阿莫西林）应用时偶可出现凝血机制异常，最近头孢羟唑、头孢哌唑、羟羧氧酰胺菌素等引起的出血反映已引起临床重视。
3.对肝脏的毒反作用，四环素、利福平、红霉素酯化物均可引起肝脏损害；林可霉素、氯林可霉素、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素E等偶尔可引起氨基转移酶升高。
4.对肾脏的毒反作用，多肽类—杆菌肽、多粘菌素B及E、氨基糖苷类、两性酶素B、万古霉素、头孢噻啶、四环素类可引起肾脏损害。
5.对胃肠道的毒反作用，四环素、红霉素、氯霉素引起胃肠道毒性反映，菌群失调。
6.过敏导致的溶血性贫血（Ⅱ型过敏性变态反映），青霉素类及头孢菌素类可引起溶血，持续数周，直接Coombs试验多呈阳性，停药后即可停止。
7.引起药热，青霉素G、链霉素、新生霉素、多粘菌素B、氨苄西林、头孢菌素类、庆大霉素、卡那霉素、四环素均可由过敏引起发热。
腰痛茶色尿,警惕药物溶血性贫血
文/ 赵春坦（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师）
药物相关的溶血性贫血，多是因为药
物进入机体后，诱发机体产生免疫反应，
导致红细胞被大量破坏，可发生在用药后
的任意时间，资料显示最早可发生在用药
后1分钟，最迟在用药后的第12天，大多数
发生在用药后的第3～4天。
患者许某，87岁，因“反复咳喘5、6
压＜110mmHg，可以停止使用硝普钠。
或使用α/β阻滞剂拉贝洛尔25～50mg加入10%的葡萄糖注射液20ml于5～10分钟内缓慢静脉注射，如果降压作用不理想，15分钟以后可以重复注射上述剂量，直至患者的血压下降到足以维持重要脏器血液灌注量时停止（总剂量不能超过200mg）。
对于血压并无明显升高的患者，则不宜进行。
氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例
氯吡格雷引起纯红细胞再生障碍性贫血 1 例杨雅薇; 章伟; 秦永文; 马丽萍; 樊民【期刊名称】《《国际心血管病杂志》》【年(卷),期】2019(046)005【总页数】3页(P315-317)【作者】杨雅薇; 章伟; 秦永文; 马丽萍; 樊民【作者单位】200080 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科; 200433 上海第二军医大学附属长海医院心血管内科【正文语种】中文1 病例简介患者男性，70岁，因“反复胸痛5年余，胸闷乏力2周余”入院，患者5年余前有反复胸痛，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，3个月前行介入治疗，置入EXCEL支架3枚，术后予阿司匹林(100 mg/d)、氯吡格雷(150 mg/d)、美托洛尔、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物治疗，氯吡格雷服用2周后减量为75 mg/d。
既往体健，无其他基础疾病及药物服用史。
入院2周余前患者出现活动后胸闷、乏力。
入院查体：心率90次/min，律齐，血压120/80 mmHg，呼吸18次/min，神志清，精神尚可，皮肤黏膜苍白，无黄染，无出血点，心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无凹陷性水肿。
入院后查血常规示：红细胞(RBC)2.46×1012/L，血红蛋白(Hb)78 g/L，平均红细胞血红蛋白量(MCH)31.7 pg，平均红细胞体积(MCV)91.1 fL，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)348 g/L，白细胞、血小板等均在正常范围内。
贫血原因考虑可能为双联抗血小板治疗引起的上消化道出血，给予维持循环血容量、补充红细胞悬液、保护胃黏膜等治疗后症状缓解，复查血常规示Hb 98 g/L。
之后Hb进行性下降，2周内从98 g/L降至62 g/L(见图1)。
进一步查血清铁67.78 μmol/L，总铁结合力73 μmol/L，转铁蛋白饱和度92.8%，铁蛋白822.58 μg/L，凝血功能、自身免疫抗体、肿瘤标志物、尿常规等均未见异常，多次查粪隐血、粪转铁蛋白阴性。
影响血液和造血系统的药物
3. 副作用：华法林的副 作用包括出血、紫癜、 皮肤坏死等，但发生率 较低。同时，华法林的 治疗剂量个体差异较大 ，需定期监测凝血功能 以调整药物剂量。
04
溶栓药物
链激酶
作用机制
链激酶是一种纤溶酶原激活剂 ，可促进纤溶酶的生成，从而 降解纤维蛋白，使血栓溶解。
适应症
主要用于治疗急性心肌梗塞、深静 脉血栓和肺栓塞等。
影响血液和造血系统 的药物
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目 录
• 抗贫血药物 • 抗血小板药物 • 抗凝血药物 • 溶栓药物 • 血液透析和相关药物 • 骨髓抑制药物
01
抗贫血药物
铁剂
总结词
铁剂是最常用的抗贫血药物之一，主要用于治疗缺铁性贫血 。
详细描述
铁剂包括口服铁剂和注射铁剂。口服铁剂主要包括琥珀酸亚 铁、硫酸亚铁等，注射铁剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁等。铁 剂通过补充铁元素，促进血红蛋白的合成，改善贫血症状。
适应症
常用于预防心血管疾病、 中风、心肌梗死等。
不良反应
胃肠道不适、出血、过敏 反应等。
氯吡格雷
作用机制
氯吡格雷选择性抑制血小 板二磷酸腺苷（ADP）受 体，从而发挥抗血小板作 用。
适应症
用于预防心血管疾病、中 风、心肌梗死等。
不良反应
出血、胃肠道不适、皮疹 等。
替卡格雷
作用机制
替卡格雷抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体，从而发 挥抗血小板作用。
铁剂
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的药物，可以补充铁元素，促进血红蛋白的合成。
详细描述
铁剂主要用于治疗缺铁性贫血，如口服的硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。铁剂主要作用是补充铁元素，促进血红蛋 白的合成，改善贫血症状。但长期使用或过量使用可能导致胃肠道不适、便秘等不良反应。
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苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、扑米酮、乙琥胺、托吡酯等
血小板减少、全血细胞减少、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
抗精神病药
1.抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氯氮平、利培酮、齐拉西酮
2.抗抑郁药：帕罗西汀、舍曲林、米氮平、多塞平、盐酸氯米帕明、西酞普兰、曲唑酮
3.镇静催眠、抗焦虑药：地西泮、苯巴比妥、异戊巴比妥、氟西泮
抗血小板药
硫酸氯吡格雷、替罗非班、奥扎格雷钠、盐酸噻氯匹定、盐酸沙格雷酯、阿那格雷等
贫血、血小板减少、再生障碍性贫血
抗肿瘤药物
甲氨蝶呤、羟基脲、巯嘌呤、长春新碱、紫杉醇、吉西他滨、卡培他滨、卡莫氟、替加氟、培美曲赛、他莫昔芬、阿柔比星、伊立替康、替莫唑胺、依托泊苷、奥沙利铂、利妥昔单抗等绝大部分抗肿瘤药物
6.噁唑烷酮类：利奈唑胺
7.喹诺酮类：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、吉米沙星等
8.硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮
9.其他类：达托霉素
贫血、血小板减少、溶血性贫血、血红蛋白降低、再生障碍性贫血、全血细胞减少、正铁血红蛋白性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者发生的溶血性贫血
抗病毒药
阿昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林、更昔洛韦、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、膦甲酸钠等
临床上可以引起贫血的药物（部分）
类别
主要药物名、对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、吡罗昔康、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸钠、塞来昔布、酮洛芬、美洛昔康、保泰松、舒林酸、氟比洛芬、奥沙普秦、萘丁美酮、菲诺洛芬钙等
贫血、血小板减少、溶血性贫血、全血细胞减少、再生障碍性贫血、因胃肠道隐血所致贫血
贫血、血小板减少、全血细胞减少、红细胞减少、溶血性贫血
抗微生物药
抗菌药物
1.β-内酰胺类：阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、美罗培南、氟氯西林、头孢西丁等
2.氨基糖苷类：硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星
3.氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素
4.四环素类：多西环素、盐酸四环素、米诺环素
5.磺胺类：磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、磺胺甲噁唑
贫血、全血细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、低色素性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
引起贫血的药物有很多种，大部分药物引起贫血的几率较小且多为一过性，停药后可自行恢复，但在临床工作中仍不可掉以轻心，用药期间需注意监测这类药物的不良反应。
抗震颤麻痹药
左旋多巴、多巴丝肼
血小板减少、溶血性贫血
抗甲状腺药
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑
血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血
抗糖尿病药
1.磺酰脲类：格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列喹酮等
2.双胍类：二甲双胍
3.其他类：阿卡波糖、吡格列酮
贫血、血小板减少、全血细胞减少、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
贫血、血红蛋白减少、红细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、纯红细胞再生障碍
抗分歧杆菌药
1.抗结核病药：异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、环丝氨酸
2.抗麻风病药：氨苯砜
贫血、血小板减少、血红蛋白减少、溶血性贫血、低色素性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
抗疟药
羟氯喹、氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹
溶血（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者）血小板减少、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血