呼吸机应用指征
呼吸机使用指征[1]
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呼吸机使用指征呼吸机使用指征一、引言本文档旨在提供呼吸机使用的指征，以帮助医务人员正确判断患者是否需要呼吸机支持，并能够正确操作呼吸机进行治疗。
二、患者的初步评估在决定是否使用呼吸机前，需要对患者进行初步评估。
评估内容包括但不限于以下几个方面：1-呼吸功能评估：观察患者自主呼吸是否存在明显困难，是否呈现低通气状态，如呼吸频率增加、呼吸深度减弱等。
2-血氧饱和度评估：通过测量患者的血氧饱和度，确定患者是否存在低氧血症，血氧饱和度低于90%为临界指标。
3-动脉血气分析：进行动脉血气分析，检测患者的氧合指标（PaO2）及二氧化碳排出指标（PaCO2）。
4-意识状态评估：评估患者的意识状态，如昏迷、嗜睡等，以判断是否需要呼吸机辅助治疗。
三、呼吸机使用的适应症根据患者的病情，以下情况可作为呼吸机使用的适应症：1-急性呼吸衰竭：包括急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2-呼吸肌无力：如重症肌无力。
3-昏迷或神经系统疾病：包括中枢性呼吸抑制。
4-创伤：如胸部损伤或脊髓损伤导致呼吸功能障碍。
5-严重气道阻塞：如哮喘、呼吸道感染等。
四、呼吸机使用的禁忌症以下情况为呼吸机使用的禁忌症，患者在存在以下情况时不宜使用呼吸机：1-呼吸机相关的禁忌症：如呼吸机相关肺损伤（VILI）、严重气胸等。
2-心脏功能不稳定：如严重心律失常、心功能不全等。
3-无法配合使用：如急性脑损伤或颅内压增高导致的昏迷。
4-术后患者：如有手术相关的措施能够改善呼吸功能，呼吸机治疗并非首选。
五、呼吸机的选用与设置1-呼吸机类型的选择：根据患者的具体情况选择合适的呼吸机类型，如机械通气呼吸机、非侵入式通气呼吸机等。
2-呼吸机参数的设置：根据患者的需要，设置呼吸机的参数，包括呼吸频率、吸气压力、吸气时间等。
3-通气模式的选择：根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如辅助控制通气模式（ACV）、压力支持通气模式（PSV）等。
六、呼吸机使用的注意事项在呼吸机使用过程中，需要注意以下事项：1-密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度及呼吸机的各项参数。
呼吸机使用指征
呼吸机使用指征呼吸机使用指征1. 定义呼吸机是一种医疗设备，通过提供氧气或正压通气来辅助或代替患者自主呼吸。
它主要用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭以及一些特定的疾病治疗中。
2. 使用指征呼吸机的使用需根据患者的具体情况来确定。
以下是常见的使用指征：2.1 急性呼吸衰竭患者急性呼吸衰竭是指由各种原因导致的呼吸系统功能丧失或明显减退的临床状态。
常见的急性呼吸衰竭包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿等。
这些患者通常需要通过正压通气来保证氧气供应和二氧化碳的排出。
2.2 慢性呼吸衰竭患者慢性呼吸衰竭患者是指患者长期存在呼吸功能减退，无法维持正常的血氧饱和度和二氧化碳排出的情况。
常见的慢性呼吸衰竭疾病包括COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺纤维化等。
这些患者需要长期使用呼吸机辅助呼吸。
2.3 术后患者一些手术后患者，尤其是胸部手术和腹腔手术患者，在术后可能会出现呼吸功能不全的情况。
这些患者需要短期内通过呼吸机来维持呼吸功能，防止并发症的发生。
2.4 其他具体疾病除了上述情况外，还有一些疾病也需要使用呼吸机进行治疗。
例如，某些神经肌肉疾病、麻醉后患者等都可能需要呼吸机的辅助呼吸。
3. 使用注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下事项：3.1 严密观察患者使用呼吸机后，需要严密观察患者的呼吸情况、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标，及时调整呼吸机参数，以确保治疗效果。
3.2 避免并发症长期使用呼吸机的患者易发生气压伤、感染、吻合口疝等并发症。
在使用过程中，需要注意管路和呼吸机的卫生，避免感染的发生；合理调整呼吸机参数，避免气压对患者的伤害。
3.3 逐渐减少使用呼吸机时间对于慢性呼吸衰竭患者来说，呼吸机只是一种辅助治疗手段，而不是完全替代。
应根据患者的情况，逐渐减少使用呼吸机的时间，通过其他康复措施提高患者的自主呼吸能力。
4. 结束语呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于各种呼吸衰竭患者的治疗中。
但是，在使用呼吸机时需要根据患者的具体情况来确定使用指征，并严密观察患者的病情，避免并发症的发生。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项引言呼吸机的使用指征1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺水肿等。
2. 意识障碍：如严重躁动不安、昏迷等，导致无法主动呼吸。
3. 呼吸道梗阻：如支气管哮喘、吸入异物等引起的呼吸困难。
4. 失代偿性呼吸酸中毒：指动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高，PH下降，呼吸衰竭的早期表现。
5. 危及生命的低氧血症：指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值。
呼吸机的注意事项1. 尽量选择合适的通气方式：根据患者的具体情况，选择合适的通气方式，如压力控制通气（PCV）、容积控制通气（VCV）等。
2. 合理设定通气参数：包括潮气量、频率、PEEP等。
根据患者的肺功能、病情严重程度和气体交换状态等，设定适当的通气参数，以实现有效通气和充分氧合。
3. 调整呼吸机模式：根据患者的病情和病理生理特点，调整呼吸机的工作模式，如控制通气模式、辅助通气模式等。
4. 密切观察患者病情：使用呼吸机期间，医务人员应密切观察患者的氧合情况、通气参数、呼吸频率等指标，及时调整呼吸机设置，避免造成不良反应或并发症。
5. 注意插管和气道护理：使用呼吸机时，患者需要插管，需要注意气道护理，定期清洁或更换气管插管，避免交叉感染或气道梗阻。
6. 确保通气安全和合理撤机：呼吸机使用期间应密切监测患者的呼吸状况和血气分析结果，根据患者的病情恢复情况和呼吸机撤机标准，及时、安全地撤机。
呼吸机作为重症监护领域的重要设备，能够为呼吸衰竭患者提供必要的通气支持，但在使用过程中需要注意合理选择通气方式、设定合适的通气参数以及进行密切观察和护理。
只有正确地应用呼吸机，并根据患者的病情及时调整，才能确保患者的通气安全和治疗效果。
呼吸机使用指征(2023版)
呼吸机使用指征呼吸机使用指征⒈引言呼吸机是一种用于治疗呼吸困难的医疗设备。
本文档旨在提供呼吸机使用的指引，以确保其正确的使用和安全。
⒉适应症⑴重度呼吸窘迫综合症（ARDS）患者。
⑵严重慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
⑶心力衰竭合并呼吸困难的患者。
⑷外伤或手术后需要机械通气的患者。
⑸中毒或药物过量引起的呼吸衰竭患者。
⑹其他严重呼吸困难的患者。
⒊指征评估⑴评估患者身体状况和呼吸困难程度。
⑵确定患者是否存在禁忌症，如严重肺结核、气胸、严重心脏病等。
⑶确定呼吸机治疗的适应症和使用目的。
⑷确定呼吸机治疗的时间和频率。
⒋呼吸机的选择⑴根据患者病情和治疗需求，选择合适的呼吸机型号。
⑵确保所选呼吸机拥有必要的功能，如控制通气模式、氧浓度调节等。
⑶考虑呼吸机的可靠性和安全性。
⒌呼吸机的使用⑴将患者与呼吸机连接并确保连接稳固。
⑵设置合适的通气模式和参数。
⑶监测和调整氧浓度。
⑷配合药物治疗，如镇静剂、肌松剂等。
⑸定期检查呼吸机的功能和安全性。
⑹确保合理的库存和维护呼吸机所需的配件。
⒍使用后的注意事项⑴拆除呼吸机前，确保患者可以自主呼吸并保证呼吸道通畅。
⑵定期对患者进行呼吸机脱机评估，逐渐减少呼吸机的支持。
⑶定期评估患者的呼吸功能，观察是否存在深/快呼吸、气道压力异常等异常情况。
⑷追踪并记录呼吸机治疗的效果和患者的反馈。
附件：本文档附件包括：⒈呼吸机使用操作手册⒉呼吸机维护检修记录表⒊患者呼吸机治疗评估表法律名词及注释：⒈呼吸窘迫综合症（ARDS）：一种严重的肺部疾病，由各种原因引起，导致肺泡功能受损并出现呼吸困难。
⒉慢性阻塞性肺病（COPD）：一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
⒊心力衰竭：一种心脏功能不全的疾病，导致心脏无法正常泵血，引起呼吸困难和体力活动受限。
⒋机械通气：通过机械设备辅助患者进行呼吸，以维持正常气体交换和呼吸力量。
⒌气胸：胸腔内气体积聚，造成肺受压缩，使患者出现呼吸困难。
⒍镇静剂：用于使患者镇静或安静的药物，常用于呼吸机患者以减少焦虑和不适。
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈简介无创呼吸机（Non-invasive Ventilation，简称NIV）是一种用于支持和维持患者的呼吸功能的设备。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插管，通过面罩或鼻罩将氧气输送给患者，以改善其通气功能。
⒉适应症⑴呼吸性酸中毒无创呼吸机可用于治疗呼吸性酸中毒，包括慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）引起的酸中毒，以及其他肺部疾病引起的酸中毒。
⑵低氧血症对于患有低氧血症的患者，无创呼吸机可以提供高浓度氧气供给，改善患者的氧合情况。
⑶呼吸窘迫患有呼吸窘迫的患者，无创呼吸机可以提供辅助呼吸支持，减轻呼吸负担，增加患者的通气量。
⑷复合疾病患有多种疾病（如心力衰竭、关节炎等）且伴随呼吸功能受损的患者，无创呼吸机可以提供支持和缓解呼吸困难。
⒊禁忌证⑴意识障碍患有昏迷或神志不清的患者不适合使用无创呼吸机，因为他们无法主动配合使用该设备。
⑵面部创伤患有面部创伤（如骨折或手术创伤等）的患者，由于无创呼吸机需要使用面罩或鼻罩，可能会对创伤部位造成进一步伤害。
⑶无配合能力患有无法配合使用呼吸机的疾病或受限制的患者，如烧伤、中风等情况，无创呼吸机可能无法发挥应有的效果。
⒋使用方法⑴患者评估在使用无创呼吸机之前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、临床症状等。
⑵设备调整根据患者的需要和病情，选择适当的面罩或鼻罩，并调整呼吸机的参数，如氧气流量、氧浓度、呼气末正压等。
⑶患者适应将面罩或鼻罩放置在患者面部或鼻子上，并确保其舒适贴合。
适应过程中，监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整呼吸机参数。
⒌随访与监测使用无创呼吸机后，医护人员需要对患者进行定期的随访和监测，包括呼吸频率、氧饱和度、通气效果等。
⒍附件本文档涉及的附件包括：患者评估表格、使用指导手册、设备操作视频等。
⒎法律名词及注释⑴无创呼吸机：是指一种不使用气管插管或气管切开的呼吸机，通过面罩或鼻罩给予患者通气支持。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项一、引言呼吸机是一种常用的医疗设备，用于辅助或代替病人的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的使用指征以及使用时需要注意的事项。
二、使用指征1·重症呼吸衰竭患者：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎等疾病，病情较重且需要机械通气支持的患者。
2·外科手术后患者：某些手术后需要术后监护及辅助通气的患者，如心脏手术、胸腔手术等。
3·神经肌肉疾病患者：如肌无力、中枢神经系统疾病等，呼吸功能受损需要辅助通气的患者。
4·严重创伤患者：骨盆骨折、多发性骨折等严重创伤导致气道受阻或呼吸功能受损的患者。
三、使用注意事项1·医护人员应熟悉呼吸机的操作原理和各项功能，确保正确使用。
2·严格按照呼吸机的设置参数进行调整，包括气道压力、频率、吸呼比等。
3·遵循严密的呼吸机使用流程，包括患者的连接步骤以及安全性检查。
4·定期检查呼吸机的工作状态，确保设备正常运行并及时维修。
5·进行机械通气时应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、氧饱和度等。
6·出现异常情况时应及时采取措施，包括氧气供应不足、机械失灵等。
四、附件本文档涉及的附件如下：1·呼吸机操作手册2·呼吸机故障排除手册3·呼吸机使用记录表五、法律名词及注释1·重症呼吸衰竭患者：指呼吸功能严重减退或完全丧失的患者。
2·机械通气：使用呼吸机辅助或代替患者的自主呼吸。
3·气道压力：呼吸机通过气管插管或面罩输送给患者的气体压力。
4·频率：呼吸机每分钟进行的呼吸次数。
5·吸呼比：呼吸机吸气时间和呼气时间的比例，常用1·2或1·3·。
呼吸机的使用指征及注意事项
呼吸机的使用指征及注意事项1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊室等临床环境中。
呼吸机的正确使用对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用指征及注意事项，旨在帮助医护人员正确使用呼吸机，提高患者的治疗效果。
2. 使用指征呼吸机的使用需要根据患者的具体情况来判断，以下是常见的使用指征：2.1 呼吸困难呼吸机适用于呼吸困难的患者，包括但不限于以下情况：严重气道阻塞，无法自主呼吸；呼吸肌无力或完全丧失；严重肺功能不全，如急性呼吸窘迫综合征等。
2.2 生命体征异常低氧血症：动脉血氧饱和度低于90%；严重的呼吸酸中毒：动脉血二氧化碳分压高于正常范围（>50mmHg）；心率异常：如心动过速、心动过缓等；血压异常：如低血压、高血压等。
2.3 预防性应用预防性应用呼吸机主要是为了避免发生呼吸衰竭等严重情况，常见的预防性应用指征包括：术后患者，特别是进行大手术或有明显高危因素的患者；严重损伤患者，如颅脑损伤、胸部创伤等。
3. 使用注意事项呼吸机的使用过程中需要注意以下事项：3.1 技术要求呼吸机的使用需要经过相应的培训和技术考核，医护人员需要具备以下技术要求：熟悉呼吸机的基本原理和功能；能够正确连接呼吸机和患者的气道；能够根据患者的病情调整呼吸机的参数。
3.2 监测与评估医护人员需密切监测患者的生命体征和呼吸机的参数，并及时评估患者的病情变化。
常见的监测项目包括：动脉血氧饱和度（SpO2）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；胸腔压（Peak）等。
3.3 安全措施呼吸机使用过程中，注意定期清洁和消毒，以防交叉感染；定期进行呼吸机的维护和保养，确保其正常工作；患者使用呼吸机时，需保持适当的姿势，减少气道压力；患者使用呼吸机时，需采取适当的镇静和肌松措施，以减少不适和呼吸机的不良影响。
4.呼吸机是一项重要的医疗技术手段，正确使用呼吸机对于重症患者的生命安全至关重要。
医护人员应掌握呼吸机的使用指征及注意事项，以确保患者获得最佳的治疗效果。
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一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止二、禁忌症：没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率三、呼吸机的基本类型及性能1.定容性呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换2.定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）3.定时型呼吸机：吸气转换成呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机四.常用的机械通气方式1.间歇正压呼吸：（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台（plateau）：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing ，EIPPB），吸气末，呼气前，吸气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）3.呼气末正压通气（positive end expiration pressure ，PEEP ）:在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道保持一定压力，在治疗呼气窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用4.间歇指令通气（intermi1mandatory ventilation ，IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV）:属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可有自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/105.呼气延迟，也叫滞后呼气（expiratory retard ）：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久6.深呼吸或叹息（sigh）7.压力支持（pressure support）：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值8.气道持续正压通气（continue positive airway pressure，CPAP）：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3—4倍。
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一、适应症：1.严重通气不良
2.严重换气障碍
3.神经肌肉麻痹
4.心脏手术后
5.颅内压增高
6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时
7.窒息、心肺复苏
8.任何原因的呼吸停止或将要停止
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率
三、呼吸机的基本类型及性能
1.定容性呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换
2.定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）
3.定时型呼吸机：吸气转换成呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机
四.常用的机械通气方式
1.间歇正压呼吸：（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台（plateau）：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing ，EIPPB），吸气末，呼气前，吸气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）
3.呼气末正压通气（positive end expiration pressure ，PEEP ）:在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道保持一定压力，在治疗呼气窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用
4.间歇指令通气（intermi1mandatory ventilation ，IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV）:属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可有自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10
5.呼气延迟，也叫滞后呼气（expiratory retard ）：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久
6.深呼吸或叹息（sigh）
7.压力支持（pressure support）：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值
8.气道持续正压通气（continue positive airway pressure，CPAP）：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3—4倍。
CPAP正常值一般4—12cm水柱，特殊情况下可达15cm水柱。
（呼气压4cm水柱）。
五、呼吸机与人体的链接：
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。
其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量压力流量时间（含呼吸频率吸呼比）
1.潮气量：潮气输出量一定要大于认得生理潮气量，生理潮气量为6~12毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏，听诊两肺进气情况，参考压力二表血气分析进一步调节
2.呼吸频率：接近生理呼吸频率。
新生儿40—50次/分，婴儿30—40次/分，年长儿20—30次/分,成人16—20次/分。
潮气量X呼吸频率=每分通气量
3.吸呼比：一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1
4.压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10—20cm 水柱，肺部病变轻度：20~25cm水柱；中度：25~30cm水柱；重度：30cm水柱以上，RDS、肺出血时可达60cm水柱以上。
但一般在30cm水柱一下，新生儿较上述压力低5cm水柱
5.PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3cm水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10cm水柱，病情严重者可达15甚至20cm 水柱以上。
当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmhg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80mmhg。
PEEP每增加或减少1~2mmhg，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出项，减少PEEP 应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出（有专门显示的更好）
6.流速：至少需每分钟通气量的两倍，一般4~10升/分钟
七、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气有无漏气
调节方法：
1.PaO2过低时：①提高吸氧浓度
②增加PEEP值
③如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等
2.PaO2过高时：①降低吸氧浓度
②逐渐降低PEEP值
3.PaCO2过高时：①增加呼吸频率
②增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型
增加流量及提高压力限制
4.PaCO2过低时：①减慢呼吸频率可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时
间为主，否则将其相反作用。
必要时可改成IMV方式，
②减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时
型可减少流量、降低压力限制
八、湿化问题：
1.加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。
湿化液只能用蒸馏水。
2.雾化器：温度低，刺激性大。
病人较难接受。
3.气管内直接滴注：特别是气道内有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。
具体方法：成年人每20~30分钟滴入0.45~0.9盐水2ml，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200ml/d，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。
4.人工鼻略
九、吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21~100%可调。
既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。
一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。
目标：以最低的吸氧浓度使
动脉血PaP2大于60mmhg（8.0Kpa）。
如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。
复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒
十、设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警
十一、意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。
注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障
十二、常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤
十三、呼吸机的撤离：逐渐减低吸氧浓度，PEEP逐渐降低至3~4cm水柱，将IPPV改为IMV （或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过度到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。
拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。
气管插管可一次拔出，气管切开着可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。