2.四川省病区药品储存和使用管理检查细则
《病区药品管理》
《病区药品管理》1）各病房药柜的药品，根据临床病种和需要，经专业主任审核，报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
不得使用过期、变质的药品。
2）药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。
3）及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。
4）麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[202x]438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
①各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。
储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。
专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。
②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
③各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。
由专人负责计数记录。
④发现下列情况，应当立即向病区护长、科护长、护理部、药剂科（晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报）及药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5）根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志，并分别放置，专人管理。
药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，医.学教育网搜集整理及时清理。
发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。
同类针剂但不同批号不得混放。
6）凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。
（4）护理贵重设备、仪器保管使用制度1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。
病区急救药品管理和使用制度
病区急救药品管理和使用制度一、引言急救药品是病区日常工作中必不可少的重要资源，对于提供及时有效的急救服务具有重大意义。
为了规范病区急救药品的管理和使用，保证患者的安全和健康，制定本病区急救药品管理和使用制度，以确保急救药品的及时供应和安全使用。
二、急救药品的管理1.急救药品的采购（1）病区根据临床需要和急救药品的使用频率进行合理的采购计划，确保急救药品的库存满足病区需求。
（2）采购的急救药品必须符合国家相关法规的要求，具备合格的注册证书和产品说明书。
（3）采购时应与供应商签订正式合同，并保存相关文件备查。
2.急救药品的入库管理（1）入库时应对药品的有效期、生产批号等信息进行核对，确保库存的急救药品符合使用要求。
（2）入库后应及时进行登记，记录药品的名称、规格、生产日期、有效期等信息，并安排专人负责管理。
3.急救药品的储存和保管（1）急救药品应专门存放在干燥、通风、清洁、避光的药品储存室中，远离易燃、易爆品和有毒品。
（2）药品存放时应严格按照药品的分类和标签进行堆放，确保易于辨认和取用。
（3）急救药品应设置专门的储藏柜，并定期进行清理和整理，保持药品的整齐、干净和有序。
4.急救药品的台账管理（1）病区应建立完善的急救药品台账，记录每次采购、使用和报废的药品情况，确保药品的流向清晰可查。
（2）急救药品台账应包括药品的名称、规格、入库日期、有效期、消耗情况等内容，并及时更新维护。
三、急救药品的使用1.急救药品的开箱检查（1）每次使用急救药品前，应对药品进行开箱检查，核对药品的名称、有效期、包装完整性等，确保药品的质量和安全。
（2）对于过期或包装破损的药品，应及时报废，并填写报废记录，做好相关处置工作。
2.急救药品的调配和配药（1）急救药品的调配和配药由具备相关资质的医务人员进行，确保药品的正确使用和剂量控制。
（2）调配和配药时应严格按照医疗卫生机构的相关规定和操作规程进行，避免出现错误。
3.急救药品的使用记录（1）每次使用急救药品时，应填写使用记录，包括药品的名称、规格、使用日期、使用剂量等。
川病区药品储存和使用管理检查细则
四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则(500分)
项目
考核指标
分值
得分
备注
制度规范（50分）
有麻、精药品管理制度
5
有高危药品管理制度
5
有近效期药品管理制度
5
有病区备用药品管理和使用制度
5
有病区备用药品审核、领用、补充流程
5
有特殊管理药品应急预案
5
有静脉药物配制操作规程
5
有输液反应应急预案
5
药品离箱壁存放，药液无冻结
5
药品包装未受潮或污损
5
急救药品（35分）
统一储存位置
5
统一规范管理
5
统一清单格式（包括药品目录、药品排序）
5
有急救药品目录及数量清单
5
效期动态管理措施
5
保障抢救时及时获取
5
有急救药品的补充流程
5
备用药品（15分）
病区备用药品有审批、领用、补充流程
5
备用药品的品种及数量经过核定备案
5
有药品不良反应、用药错误与药害事件监测报告管理制度
5
有药品不良反应、用药错误与药害事件应急预案
5
药品贮存（300分）
基本要求（100分）
病区药品专人管理
5
病区药品定期检查有记录
5
药品按规定离地离墙存放
5
避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存
5
内服药、注射剂和外用药分区存放
10
同一包装盒内药品无混装
5
有定期检查记录
5
近效期药品（10分）
近效期药品(距有效期≤6个月的药品)有登记
5
近效期药品有警示措施
药房自查管理制度
药房自查管理制度一、总则为了健全药房自查管理制度，提高药房管理水平，保障患者用药安全，根据有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
二、自查管理的目的1. 提高服务质量，保障用药安全。
2. 强化药品管理，保证药品质量。
3. 发现和纠正存在的不足，防止医疗纠纷。
4. 完善药房管理，提高工作效率。
三、自查管理的内容1. 药品储存（1）检查药品储存环境和设备是否符合要求。
（2）检查药品存放位置和标识是否清晰明了。
（3）检查药品包装是否完好，有效期是否过期。
（4）药品分类整理、库存清点和交接。
2. 药品配制（1）检查药品配制区域卫生情况。
（2）检查药品配制操作规范是否符合要求。
（3）药品标签、记录和存储是否规范。
（4）配制过程的清洁卫生和操作规范。
3. 病房用药（1）检查各病区药品领用和使用情况。
（2）核对病房用药盘点和记录。
（3）了解病房护理人员用药操作规范。
4. 药品销售（1）检查药品销售规定和操作流程。
（2）核对销售药品的执行药师和药品清单。
（3）对无处方药品进行规范销售。
5. 药品采购（1）了解药品采购清单和进货验收情况。
（2）核实药品供应商的信誉和产品质量。
（3）比对药品采购合同和质量检验报告。
6. 药品质量（1）药品质量检测和药品合格证明。
（2）药品储存条件和贮存环境合格检查。
（3）对质量不合格的药品进行处置和记录。
四、自查管理的方法步骤1. 制定自查计划根据药房的实际情况，制定每月自查的时间计划和自查范围，制定自查表和记录表。
2. 落实责任明确自查责任人员，定期召开自查例会，分工明确，衔接方案和问题解决。
3. 开展自查工作按照计划和要求，开展自查工作，对所抽查的内容和环节进行详细记录，并针对性地提出改进建议。
4. 分析整改对自查出的问题和不足进行整理分析，制定整改方案，明确整改责任和时限，提出整改报告。
5. 验收核查对整改后的情况进行验收核查，确保问题得到解决，并进行记录和归档。
五、自查管理的保障措施1. 提高员工素质，加强培训教育，提高员工的法律法规意识和工作技能。
药品存放、使用、限额、定期核查规范
药品存放、使用、限额、定期核查规范药品是医疗机构所需的重要物品之一，其存放、使用、限额及定期核查规范，对于医疗机构的规范管理十分重要。
本文将从以下几个方面来介绍相关规范：药品存放规范1.药品存放环境：药品应存放在干燥、通风、避光、温度适宜的地方，药品储存室应有专门的防潮、防盗、防火措施。
2.药品存放方式：药品应按照药理学分类、剂型和特性，分门别类地存放。
禁止将不同种类的药品混合存放。
3.药品包装规范：药品需保持原包装，禁止改变或破坏包装。
过期或损坏的药品应该立即淘汰。
药品使用规范1.药品使用审批制度：药品使用前应进行严格的审批程序；严禁非医务人员擅自开药。
2.药品使用量控制：药品使用应按医嘱规范执行，遵从剂量、用法、用量、疗程等规定，并根据患者的病情和身体情况予以调整。
3.药品使用记录：药品使用需详细记录，包括使用时间、使用药品、剂量、用法、疗程、效果等信息。
药品限额规范1.药品进货限额：药品的进货数量应根据需要和经济实际情况，制定合理的限额年度预算。
2.药品使用限额：药品的使用数量和费用应严格控制，对于特殊情况应进行合理的调整。
药品定期核查规范1.药品过期药品排查：定期对医院药房，各科室药品进行过期药品排查归并，并及时报废，彻底避免使用过期药品的风险。
2.药品存量审核：定期对药品库存量进行审核，避免库存过多或过少，造成药品浪费或使用需求不足的问题。
3.药品质量监控：定期对药品质量进行监控，及时发现质量问题，并进行处理，确保患者用药的安全。
综上所述，药品存放、使用、限额及定期核查规范，对于医疗机构来说是重要的事项。
我们应该严格按照规范进行管理，确保医疗机构用药的规范性和合理性。
四川省卫生厅关于印发《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定》的通知-
四川省卫生厅关于印发《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 四川省卫生厅关于印发《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定》的通知各市（州）卫生局：为推进全省国家基本药物制度建设，加强基层医疗卫生机构药品管理，促进基层药房管理向科学化、规范化、标准化的方向发展，保证患者用药安全、有效、合理，省卫生厅制定了《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定》，经厅务会审议通过，现印发给你们，请遵照执行。
附件：四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定二〇一一年十一月二十四日附件：四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定第一章总则第一条为推进全省国家基本药物制度建设，加强基层医疗卫生机构药品管理，促进基层药房管理向科学化、规范化、标准化的方向发展，保证患者用药安全、有效、合理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《四川省基层医疗卫生机构采购使用基本药物监督管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章等，制定本规定。
第二条本规定所称基层医疗卫生机构是指政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）。
实施国家基本药物制度的非政府举办的社区卫生服务机构参照本规定执行。
第三条本规定所称基层医疗卫生机构药房规范化管理，是指基层医疗卫生机构药房以病人为中心，对人员、设施设备和药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等环节的规范化管理，以及促进临床科学、合理用药的药学技术服务。
第四条省卫生厅负责全省基层医疗卫生机构药房规范化管理工作的监督管理。
药物储存与使用管理制度
药物储存与使用管理制度第一章：总则第一条：为确保医院药物储存与使用的安全有效，维护患者的身体健康，依法合规经营，订立本制度。
第二条：本制度适用于医院内各科室、药房及相关人员对药物储存和使用的管理。
第三条：医院药物储存与使用必需遵从国家相关法律法规以及医疗行业的规章制度。
第四条：医院药物储存与使用管理以安全、合理、准确、有效为原则，保障患者用药的质量。
第二章：药物储存管理第五条：医院药物储存室应设在通风、防潮、干燥、无毒、无异味的场合，禁止存放食品、化学物品及其他品质标准不合格的物品。
第六条：药品应依照类别划分，区别存放。
严禁混放不同类别的药品，避开药品交叉感染和混乱。
第七条：药品储存应按规定的温度、湿度进行储存，并及时记录温湿度的检测结果，定期检验和校验常见仪器设备。
第八条：药物储存室应定期进行巡查，严禁私存物品，杜绝药物的丢失、过期和损坏现象。
第九条：药品应依照先进先出原则进行储存，保持药品库存的新鲜和有效性。
第十条：特殊药品（如易制毒药品、妨害药品）储存应有明确的特地管理措施，并设立特地存放区域。
第十一条：药物储存室应设立药品防火、防盗、防爆等安全设施，保障储存的药品质量和安全。
第三章：药物使用管理第十二条：医院各科室应设立药物使用管理人员，负责药物的配发、使用和追踪。
第十三条：科室药物管理人员必需具备相应的药学知识和药品使用操作技能，并定期参加相关培训和考核。
第十四条：科室药物管理人员在使用药品前必需核对药品名称、规格、剂量等信息，确保用药的准确性。
第十五条：药物使用过程中，严禁将不同药品放在同一容器中或混合使用，避开药物相互反应和药效变动。
第十六条：药品使用过程中应严格依照医嘱执行，严禁私自更改药物的用法、用量和用时。
第十七条：医生开具药物处方时，应注明药品名称、规格、剂量、用法和用量，并签名确认。
第十八条：用药过程中，如有药物的不良反应或者过敏症状，应及时上报，停药并采取相应的处理措施。
病区备用药品管理和使用细则
病区备用药品管理和使用细则一、目的通过健全病区备用基数药品管理和使用制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物存储不当而导致药品疗效下降；规范药品管理，保障患者用药安全。
二、依据《药品管理法》、《中国医院质量安全管理第2-12部分》三、适用范围临床科室对“备用基数药品”审核、管理、摆放、检查、使用、回收及调整等管理工作。
四、内容（一）备用药品品种、基数审核为确保用药医嘱在合理的时间内执行，存放在病区或门急诊功能检查室内一定数量的基于预期用途的药品称为备用基数药品（简称备用药品）。
各科室按照用药的常用性、及时性、必须性，建立适宜的备用药品，既要保证临床用药需要，又要避免积压。
科室护士长提交备用药品基数目录，报药学部药品库房及药房审核归档。
（二）备用药品的管理及检查1.科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，指定的药品质量管理员负责监督科室药品管理，明确职责，任何人不得私自取用，定期全面检查科内药品。
检查频率：护士对科室所设置的备用药品进行每日交接清点检查，抢救车和转运箱执行封条管理，每周清点检查。
当班护士日常检查，护士长每周抽查，总护士长每月督查。
2.药学部根据《病区备用药品质量检查及考核标准》，每月到病区抽查药品管理情况，存在问题及时反馈给相应科室，落实整改。
被检查科室对需整改事项应在规定时间内按时整改。
3.病区备用药品每月检查内容及要求：（1）药品实物与基数数量相符；（2）药品无变质、变色、包装盒及安瓿上药品信息字迹清晰，无破损。
（3）各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置。
高警示药品用红底白字统一标示、粘贴存储柜明显处。
易混淆药品（听似、看似、一品多规）需分开存放，避免取药错误，同一药品名称相同但厂家不同，需分开放置，不得混用。
（4）各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。
近效期药品优先使用，临近六个月失效期的抢救药品，应及时列出明细表，由护士长签字后和实物一并报药房更换，有特殊原因需继续使用的药品可延长用至临近失效期前2周，需在药品基数一览表中备注原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全院统一的高危药品警示标识
5
备用高危药品存放区域贴有警示标识5急救药品内放来自的高危药品贴有警示标识5
冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识
5
高危药品应有警示信息提示措施（危害防范要点明确提示）
5
冰箱药品（25分）
内服药、注射剂和外用药分区存放
5
冰箱温度每日有监测记录
5
冰箱温度在2～10℃（如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定）
专柜（保险柜）加锁，粘贴统一标识
5
专人管理
5
使用专用处方
5
固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）
5
实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源
5
未固定基数的病区对当日尚未使用的药品专柜加锁管理并有交接使用记录
5
各项记录齐全规范（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）
10
高危药品（30分）
全院统一的高危药品目录
5
有定期检查记录
5
近效期药品（10分）
近效期药品(距有效期≤6个月的药品)有登记
5
近效期药品有警示措施
5
易混淆药品（15分）
有易混淆药品目录
5
病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放
5
知晓本病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示
5
检查改进（30分）
药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录
5
有药品不良反应、用药错误与药害事件监测报告管理制度
5
有药品不良反应、用药错误与药害事件应急预案
5
药品贮存（300分）
基本要求（100分）
病区药品专人管理
5
病区药品定期检查有记录
5
药品按规定离地离墙存放
5
避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存
5
内服药、注射剂和外用药分区存放
10
同一包装盒内药品无混装
附件2：
四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则(500分)
项目
考核指标
分值
得分
备注
制度规范（50分）
有麻、精药品管理制度
5
有高危药品管理制度
5
有近效期药品管理制度
5
有病区备用药品管理和使用制度
5
有病区备用药品审核、领用、补充流程
5
有特殊管理药品应急预案
5
有静脉药物配制操作规程
5
有输液反应应急预案
5
药品离箱壁存放，药液无冻结
5
药品包装未受潮或污损
5
急救药品（35分）
统一储存位置
5
统一规范管理
5
统一清单格式（包括药品目录、药品排序）
5
有急救药品目录及数量清单
5
效期动态管理措施
5
保障抢救时及时获取
5
有急救药品的补充流程
5
备用药品（15分）
病区备用药品有审批、领用、补充流程
5
备用药品的品种及数量经过核定备案
10
对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询
10
发生药品不良反应、药害事件、用药错误及时报告、积极进行临床救治处理及时
20
对发生的用药错误有报告登记
10
对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施
30
10
针对检查结果有总结及改进
10
改进措施有实效
10
药品使用（150分）
严格遵医嘱用药
10
执行给药医嘱的护士资质符合要求
10
用药前查对医嘱与患者用药信息
10
配制药品前查对药品(包括溶媒）的有效期和质量
20
给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径
10
给药后再次核对上述信息
10
口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录
10
药品无混堆、混放
10
无过期失效药品
10
注射剂安瓿印字清楚、无脱落
5
药液无变色、无浑浊
5
开零口服药装置瓶为原装瓶（盒）
5
开零口服药药袋有批号效期标注
5
开零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等
5
按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用
10
属于危险化学品的药品单独加锁存放，且符合消防安全要求
5
麻、精一药品（40分）