锁定接骨板临床应用(一)
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股骨近端锁定解剖接骨板治疗股骨粗隆间骨折临床应用
文献 报道 ， 巴胺 受 体 激 动剂 一溴 隐亭 和 金 刚 多 烷胺 等可逆 转 ＮＭＳ的 帕金 森 氏症 状 ， 缩 短 恢 复 可
［ ］ 杨 福 收 ， 玉 风 ， 振 武 ．８例 药 源 性 恶 性 综 合 征 的 处 理 对 策 ２ 李 马 ３
及再用药分析 ［］健康心理学杂志 ，０ ３ １ （ ） １６ Ｊ． ２０ ，１３ ：９ ． ［ ］ 杨林 ． ３ 利培 酮 Ｖ 服液 致恶 性综 合征 １例 ［ ］大 理学 院学 报 ： Ｉ Ｊ．
ｎｎ ｙｄｏ ［］Ａ ＪＰｙｈａｒ ，０ ７，６ （ ）８ ０８ ６ ａｔｓｎ ｒｍｅＪ ． ｍ ｓｃｉｔ ２ ０ １４ ６ ：７ —７ ． ｙ
笔者认 为 ＮＭＳ患者 将其 收入 ＩＵ 由精神 科 医 Ｃ 师及 内科 医 师共 同处 理是 本 组 患 者 抢 救 成 功 的关
（ 编辑
胡怀 富）
作用 。本 组 ５例患 者 除 １ 自动 出院 外 ， 例 其余 ４例 早期给 予小剂 量糖 皮质 激素 ， 收到 了较好 的效 果 ， 糖
皮质激 素可 以抑制 体 温 中枢对 致 热 源 的 反应 ， 定 稳
的护 理 ， 良好 的环境 ， 为治疗 打下 了 良好 的基础 。本 组 ５例 患者 有 ３例 分 别 发 生 在 ７ ８ ９月 份 ， 炎 热 、、 为
锁定 解剖 接骨板 治疗 １ 例 股 骨粗 隆间骨折 病人 ， ７ 疗 效满 意 。现报道 如下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ｌ ７例 中 ， ９例 ， ８例 ； 男 女 年
龄 ２ ～６ ２ ０岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 为 新 鲜 骨 折 。 骨 折 按 均
疗 。 目前 ， 常见 的 内 固定 治疗 方 法 主 要有 动 力 髋 螺
［ ］ 杨 福 收 ， 玉 风 ， 振 武 ．８例 药 源 性 恶 性 综 合 征 的 处 理 对 策 ２ 李 马 ３
及再用药分析 ［］健康心理学杂志 ，０ ３ １ （ ） １６ Ｊ． ２０ ，１３ ：９ ． ［ ］ 杨林 ． ３ 利培 酮 Ｖ 服液 致恶 性综 合征 １例 ［ ］大 理学 院学 报 ： Ｉ Ｊ．
ｎｎ ｙｄｏ ［］Ａ ＪＰｙｈａｒ ，０ ７，６ （ ）８ ０８ ６ ａｔｓｎ ｒｍｅＪ ． ｍ ｓｃｉｔ ２ ０ １４ ６ ：７ —７ ． ｙ
笔者认 为 ＮＭＳ患者 将其 收入 ＩＵ 由精神 科 医 Ｃ 师及 内科 医 师共 同处 理是 本 组 患 者 抢 救 成 功 的关
（ 编辑
胡怀 富）
作用 。本 组 ５例患 者 除 １ 自动 出院 外 ， 例 其余 ４例 早期给 予小剂 量糖 皮质 激素 ， 收到 了较好 的效 果 ， 糖
皮质激 素可 以抑制 体 温 中枢对 致 热 源 的 反应 ， 定 稳
的护 理 ， 良好 的环境 ， 为治疗 打下 了 良好 的基础 。本 组 ５例 患者 有 ３例 分 别 发 生 在 ７ ８ ９月 份 ， 炎 热 、、 为
锁定 解剖 接骨板 治疗 １ 例 股 骨粗 隆间骨折 病人 ， ７ 疗 效满 意 。现报道 如下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ｌ ７例 中 ， ９例 ， ８例 ； 男 女 年
龄 ２ ～６ ２ ０岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 为 新 鲜 骨 折 。 骨 折 按 均
疗 。 目前 ， 常见 的 内 固定 治疗 方 法 主 要有 动 力 髋 螺
锁定加压接骨板在肱骨干复杂骨折治疗中的应用
２１ ０ ２年 ２月 第 ｌ 第 １期 Ｏ卷
Ｊｕ ｏｍ￣ ｏ Ｂ ｔｕ ｅＭｉｔ￣ ＭｅｉＭ Ｃ ｌ ｇ — ． ｆ ｅ ｎ ｌａ ｈ ｉ ｄｃ ｏｌ ｅＶ ｅ
． ￡
！
・
３５ ・
锁 定 加 压 接 骨板 在肱 骨 干 复 杂 骨折 治疗 中的应 用
柯 阳春
‘
［ 摘要 ］ 目的
表 ３ 两组术后 １ 年肩关节功能恢复评定比较 ［ ％） 例（ ］
骺 端的特点。为了探 讨锁定 加压 接骨板 治疗 肱骨 干复杂骨 折 的临床应 用价值 ， 经对 我院 ３ ２例肱骨 干复杂骨 折住 院患 者采用 锁定 加压接骨板治疗 ， 取得了较好的疗效。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ０年 １月 在 我 院 住 院 的肱 ２１
３ 讨
论
骨干复杂骨折患者 ６ ４例 ， 龄 ２ —６ 年 １ ８岁 ， 平均 ４ ８岁。随机 分为观察组和对照组 ， ３ 。两组 患者的年龄 、 各 ２例 骨折情 况 等一般资料具有可 比性。 １２ 方法 ． 观察组采 用锁 定加压 接骨 板治疗 ， 照组采 用 对
非 锁 定 支 持 钢 板 治疗 。 术 后 患 肢均 早 期 进 行 功能 锻 炼 。
料采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 。 ≤０ ０ Ｐ ．５为差异 有统
２ １ 两组患者一般情况 比较 ．
观察组住 院 （２ ７±１ ２ ｄ １． ．），
实 本文研究 目的在于探 讨锁 定加压 接骨板 治疗肱 骨 干复 杂骨折的临 床应 用价 值 。结 果显 示 ， 两种 方 法在 一般 情 况
（ 院 时 间 、 均 手术 时 间 、 中 出 血 量 ） 及 术 后 最 早 骨 痂 住 平 术 以 形成平均时间 、 折 临床愈 合平 均时 间上无显 著性差 异 ； 骨 但
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３５ ・
锁 定 加 压 接 骨板 在肱 骨 干 复 杂 骨折 治疗 中的应 用
柯 阳春
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［ 摘要 ］ 目的
表 ３ 两组术后 １ 年肩关节功能恢复评定比较 ［ ％） 例（ ］
骺 端的特点。为了探 讨锁定 加压 接骨板 治疗 肱骨 干复杂骨 折 的临床应 用价值 ， 经对 我院 ３ ２例肱骨 干复杂骨 折住 院患 者采用 锁定 加压接骨板治疗 ， 取得了较好的疗效。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ７年 １月 一 ０ ０年 １月 在 我 院 住 院 的肱 ２１
３ 讨
论
骨干复杂骨折患者 ６ ４例 ， 龄 ２ —６ 年 １ ８岁 ， 平均 ４ ８岁。随机 分为观察组和对照组 ， ３ 。两组 患者的年龄 、 各 ２例 骨折情 况 等一般资料具有可 比性。 １２ 方法 ． 观察组采 用锁 定加压 接骨 板治疗 ， 照组采 用 对
非 锁 定 支 持 钢 板 治疗 。 术 后 患 肢均 早 期 进 行 功能 锻 炼 。
料采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 。 ≤０ ０ Ｐ ．５为差异 有统
２ １ 两组患者一般情况 比较 ．
观察组住 院 （２ ７±１ ２ ｄ １． ．），
实 本文研究 目的在于探 讨锁 定加压 接骨板 治疗肱 骨 干复 杂骨折的临 床应 用价 值 。结 果显 示 ， 两种 方 法在 一般 情 况
（ 院 时 间 、 均 手术 时 间 、 中 出 血 量 ） 及 术 后 最 早 骨 痂 住 平 术 以 形成平均时间 、 折 临床愈 合平 均时 间上无显 著性差 异 ； 骨 但
锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折
ｌ ｃ ｉ ｇ ｐ ｏ ｉ ｌ ｅ ｒ ｌ ｏ ｅｐ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ７ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ｓ ｎ ｌ ｍｏ ａ ｔ ｒｒ ｃ ａ ｔ ｒｅｆａ ｔ ｒ ｒ ｅ ｔ ｄｏ － ｏ ｋ ｎ ｒ ｘ ｍａ ｍｏ ａ ｎ ｌｔ ． ｔ ｏ ｓ ３ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅｆ ｆ ｂ ｅ ｉ ｅ ｒ ｌ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅｗｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｐ ｉ ｒ ｅ ａ ｉ ｅｙ ｗｉｈ ｌ ｃ ｉｇ ｐ ｏ ｉ ｌｆｍｏ ａ ｏ ｅ ｐ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ： ７ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｗｅ － ｐ ｆ ｒ ９ １ ｎ ｈ ．Ａｌ ｆ ａ — ｒ ｔｖ ｌ ｔ ｏ ｋ ｎ ｒ ｘ ｍａ ｅ ｒ ｌｂ ｎ ｌ ｔ． ｓ ｌ ３ ａ ｉ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｅ ｏ ｄ ｕ ｏ ～ ５ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ｒ ｅ ｔ ｒ ｓｈ ａｅ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｄ ｒ ａ ｃ ｉｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ２ ｅ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ， ｏ ｄ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ １ ｆ ｉ ｃ ｓ ｒ ｂ ｕ ｅ ｅ ｌｄ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ Ｋｕ ｅ ｎ ｒｔ ｒ ， ｈ ｅ ｕ ｔ ｆ３ ｘ ｅｌ ｔｃ ｓ ｓ ４ ｇ ｏ ａ ｅ ｎ ａｒ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｏ — ｏ ｅ
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ＫＥ Ⅵ Ｉ ｓ Ｌ ｃ ｉ ｇ ｃ ｍＰ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ， ｒ ｘ ｍａ ｅ ｏ ａ ， ａ ｔ ｒ Ｙ Ｕ， ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｅ Ｐ ｏ ｉ １ｆ ｍ ｒ ｌ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
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锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折
锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折摘要：当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高，这与科技发展、社会进步引起的高能量损伤所致有关。
对于近关节处的复杂粉碎性骨折，采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难，往往使得手术后近邻关节功能恢复差，影响到往后的日常生活，生活质量大打折扣。
我科使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折，经临床观察疗效显著，现报道如下。
关键词：锁定加压接骨板关节复杂骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0138-02当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高，这与科技发展、社会进步引起的高能量损伤所致有关。
对于近关节处的复杂粉碎性骨折，采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难，往往使得手术后近邻关节功能恢复差，影响到往后的日常生活，生活质量大打折扣。
我科使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折，经临床观察疗效显著，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料。
88例患者均为我科2009年至2011年间收治的近关节骨折病人，其中男性患者共有57人，女性患者共有31人，最大年龄为65岁，最小年龄为21岁，平均年龄为46.8岁。
其中桡骨骨折34例，胫骨骨折23例，肱骨骨折18例，锁骨骨折13例，致伤原因有：车祸65例，摔滑伤23例。
每位病人均在术前及术后行x线片检查。
1.2治疗方法。
麻醉后，患者采取仰卧位，患侧肢体垫高5cm；手术切口采取有限切开复位，以骨折部位为中心，尽量采用微创切口，以此减少对周围软组织破坏，局部软组织覆盖较厚的部位适当延长切口，切口过长增加不必要的组织损伤，上肢骨折切口长度以接骨板的1/3为度，下肢骨折的切口长度以接骨板的1/2为度，不剥离骨膜层，在c臂下进行复位，配合持骨器进行协助固定。
手术后常规予静滴抗生素预防感染，上肢骨折的患者在医生协助下行前屈、外旋功能恢复锻炼，7天后进行环绕功能锻炼；下肢骨折的患者在术后第3天开始行在床上伸屈锻炼，术后1个月后在助力器帮助下进行非负重行走[1]。
锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折
锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折张青松,禹志宏,丁元洪,邹海兵*(湖北医药学院附属人民医院创伤骨科,湖北十堰442000)*[通讯作者]邹海兵(~),男,医学硕士,副主任医师,主要从事创伤骨科基础与临床工作。
z @63。
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2c m 至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折,以中老年多见,其发生率约占全身骨折的4%~6%[1]。
因骨折部位接近肩关节,故对其治疗要求较高。
对移位的肱骨近端骨折需要手术治疗,但目前治疗方法争议较大,临床报道结果也不一致[2]。
我院自2007年9月-2009年5月对21例肱骨近端骨折患者采用锁定接骨板内固定治疗,效果满意,报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例。
年龄25~72岁,平均53岁。
致伤原因:摔伤14例,车祸伤7例。
根据N eer 骨折分型标准:一部分骨折6例,二部分骨折10例,三部分骨折2例,四部分骨折3例。
合并肩关节脱位5例。
1.2手术方法患者臂丛神经阻滞麻醉成功后取仰卧位,患肩垫高。
取肩关节前内侧切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜,取三角肌与胸大肌间入路,保护头静脉并向内牵开,充分显露骨折端,保护骨折片上的软组织、关节囊和肩袖血运。
在肩外展位牵引下,通过撬拨推压骨折块达到初步复位,骨缺损患者采取自体髂骨或同种异体骨植骨,骨折复位后用克氏针临时固定。
肱骨近端锁定接骨板安置在肱骨大结节顶点下0.5c m 、结节间沟后0.5~1c m 处,安装导向装置及钻头导向器,肱骨头采用3~4枚锁定钉固定,骨折远侧端采用锁定钉结合普通加压螺钉固定,术中C 形臂X 线机透视证实骨折端复位满意、锁定接骨板安置无误后逐层关闭切口。
1.3术后处理术后积极行防感染处理,抬高患肢、活血化瘀、对症治疗。
术后第2天即开始肩部肌肉等长收缩活动及肘、腕关节主被动活动。
术后1周肩关节被动活动,2周后开始主动钟摆样运动,定期复查X 线片,根据骨折愈合情况逐渐行肩关节主动运动。
MIPPO技术锁定接骨板在肱骨中上段骨折中的应用
间 ２～１ 。 ０ｄ
折的治疗原则 由传统的单纯机械稳定 向生物学 固定
转变 。ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术 和锁 定 接 骨 板 已广 泛 应 用 于 胫 骨 以及股 骨等 四肢长 骨骨折 的治 疗 ， 取得 了 良好 的 临床 效果 。但肱骨 骨折 由于其 解 剖学 上 的 特殊 性 ， Ｐ Ｏ ＭＩＰ 技术锁 定接骨 板应 用 报道 甚 少 ¨ 。笔 者 自 ２０ ０６年 ３ 月至 ２０ ０ ８年 ３月采用 肱骨远 端 锁定 钢板 结合 ＭＩＰ ＰＯ
的探讨 ［ ］ 中华骨科 杂志 ，９ ８ １ （ ）４ ３— ６ ． Ｊ． １９ ，８ ８ ：６ ４ ６
至关重要的作用 ， 任何的粗心大意和懒惰都有可能使
（０ ８ １— ５收稿 ２０ — ０ ０ ２０ — ２ ０ ０ ９ １— ９修回）
Ｍ Ｐ Ｏ技 术 锁定 接 骨板 在 肱 骨 中上段 骨折 中的应用 ＩＰ
后即予小夹板外固定 。常规尺骨鹰嘴骨牵引 ， 在垂直 ５ 参考文献
位悬 吊时 间 ３周 或 更 长 时 间 ， 患儿 难 以接 受 ， 且 笔 而 者在工 作 中发现 ， 该牵 引位置并 不 利 于控制 旋 转移 位
［ ］ Ｐｒｎ Ｇａａ Ｋａｂ ｈＪ Ｍａａｅ ｅｔ ｆｄ ｐ ｓｄ １ ｉ ｅＡ， ｒｈｍ Ｈ， ｒ ｉ ． ｎｇｍ ｎ ｏ ｉ ｌ ｅ ｏ ｊｃ ｓａ
后期骨 化性肌 炎形 成 ， 成肘关 节功 能障 碍 。 造 当然 ， 良尺 骨鹰 嘴 骨牵 引 同其他 骨 牵 引 一样 ， 改 也 同样存 在着 牵引针 孔容 易感染 ， 期 需仔 细 防范 神 早 经血管 、 损伤 等 问题 ， 本 组 出 现 的 ６例 不 同程 度 的 而 肘 内翻 ， 我们 总结后认 为 ， 了损 伤 本身 比较严 重 ， 除 治 疗相对 困难外 ， 医师 在 早 期 、 中后 期 的精 心治 疗 起 着
折的治疗原则 由传统的单纯机械稳定 向生物学 固定
转变 。ＭＩＰ Ｐ Ｏ技术 和锁 定 接 骨 板 已广 泛 应 用 于 胫 骨 以及股 骨等 四肢长 骨骨折 的治 疗 ， 取得 了 良好 的 临床 效果 。但肱骨 骨折 由于其 解 剖学 上 的 特殊 性 ， Ｐ Ｏ ＭＩＰ 技术锁 定接骨 板应 用 报道 甚 少 ¨ 。笔 者 自 ２０ ０６年 ３ 月至 ２０ ０ ８年 ３月采用 肱骨远 端 锁定 钢板 结合 ＭＩＰ ＰＯ
的探讨 ［ ］ 中华骨科 杂志 ，９ ８ １ （ ）４ ３— ６ ． Ｊ． １９ ，８ ８ ：６ ４ ６
至关重要的作用 ， 任何的粗心大意和懒惰都有可能使
（０ ８ １— ５收稿 ２０ — ０ ０ ２０ — ２ ０ ０ ９ １— ９修回）
Ｍ Ｐ Ｏ技 术 锁定 接 骨板 在 肱 骨 中上段 骨折 中的应用 ＩＰ
后即予小夹板外固定 。常规尺骨鹰嘴骨牵引 ， 在垂直 ５ 参考文献
位悬 吊时 间 ３周 或 更 长 时 间 ， 患儿 难 以接 受 ， 且 笔 而 者在工 作 中发现 ， 该牵 引位置并 不 利 于控制 旋 转移 位
［ ］ Ｐｒｎ Ｇａａ Ｋａｂ ｈＪ Ｍａａｅ ｅｔ ｆｄ ｐ ｓｄ １ ｉ ｅＡ， ｒｈｍ Ｈ， ｒ ｉ ． ｎｇｍ ｎ ｏ ｉ ｌ ｅ ｏ ｊｃ ｓａ
后期骨 化性肌 炎形 成 ， 成肘关 节功 能障 碍 。 造 当然 ， 良尺 骨鹰 嘴 骨牵 引 同其他 骨 牵 引 一样 ， 改 也 同样存 在着 牵引针 孔容 易感染 ， 期 需仔 细 防范 神 早 经血管 、 损伤 等 问题 ， 本 组 出 现 的 ６例 不 同程 度 的 而 肘 内翻 ， 我们 总结后认 为 ， 了损 伤 本身 比较严 重 ， 除 治 疗相对 困难外 ， 医师 在 早 期 、 中后 期 的精 心治 疗 起 着
锁定加压接骨板微创治疗在胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折中的应用
节正侧 位 ｘ线片 、 膝关 节计 算 机 断层 扫 描 与三 维 重建 、 核磁 共振成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 等检 查 ， 伤后至 手术 时 间为 ２ ～８ ｄ ， 平均 ５ ｄ 。
１ ． ２ 方 法
钉维 持钢板 位置 ， 并使 钢板 与骨贴 附满意 ， 若钢板
贴 附不满 意 ， 可上 下 调 整钢 板 。平 台下 平 行 于关 节面直 视植 入 ３ ～４枚 螺 钉 ， 注 意 螺钉 长 度 ， 以便
・
６ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｉ Ｍｅ ￣ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
￣ｏ
考用临床医药零志 ｌ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第１ ９ 期 … 。 … … … … ～
陷骨块 ， 关节 面 下骨 缺 损处 植 入 美 国 Ｕ —Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 公 司人 工骨 充 填 后 固定 。对 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ １ Ｉ 型 骨折 可先用 骨刀将 劈 裂 骨折 块 撬起 ， 向外 侧 翻 开或 通
过骨皮 质开窗 复 位 塌 陷骨 块 暴露 塌 陷 的 骨折 块 ，
带， 保 留韧带胫 骨 附着 点 ， 便 于半 月板周 围撕裂 的 修复 ， 并缝 合半 月 板 和近 端 关 节囊 便 于半 月 板 牵
引； 行半 月板下 的关节 切开 ， 直视关 节面 的塌 陷与
主要骨 折线 的连续性 。Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｉ型劈裂 骨折 可 通 过应 用大复 位钳 、 韧带牵 拉使 骨折 闭合 复位 ， 一 旦 解剖 复 位 ， 先 以克 氏针 临 时 固定 ， 位 置佳 后 ， 如 骨质缺损 ， 应 用植 骨 加钢 板 固定 。对 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ 型骨折 为低能 量 的单 纯 压 缩 骨折 ， 压 缩 部 位可 在 平 台周 缘 ， 也 可在 中央 ， 可通过骨 皮质 开窗 复位塌
锁定加压接骨板治疗四肢骨折的临床应用
ＭＥ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 Ａ Ｔ 口 Ｙ ￣ ］ Ｚ Ｅ Ｎ ＣＥ Ｓ 医学检验 ｌ
工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ曰 Ｔ口 Ｙ
锁 定加压接 骨 板治 疗 四肢 骨 折 的 临床应 用
李 刚
迪 庆 州 香格 里 拉 人 民 医 院骨 科 ， 云南 香 格 里 拉
骨折 １ ８ 例， 股骨 骨 折３ ７ 例， 胫骨 骨折 １ ５ 例； 受伤原 因： 车祸伤 ４ ５
面比较， 差异无统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 相 关 的并 发 症 有 ： 休克ｌ ５ 例、 血 管 神经 损 伤 ２ ５ 例、 脂肪 栓塞７ 例、 骨筋膜室综合征５ 例。
生活质 量也 在不 断提高 ， 使 得 普 遍 人 群 对 于 患 病 期 间 的 生 活 质 的屈膝训练 和膝关节被动活 动， 其它类型骨折 在术后５ ～ ７ ｄ 行关 依据 骨折程度 递 进式 、 由被 动 向主 动 开 展 ； 约１ 量的要 求也随 之 增加 ， 部分 患者为了可 以减 少 卧床休 养 治疗 的 节 简 单 功 能 锻 炼 ，
本组 Ｉ １ ２ 例 患者 中， 骨 折 最 终 均愈合 ，愈合 率 为９ ８ ％（ 其 中
２ 例未 愈 ， 再 次手术 植骨更 换 Ｌ ＣＰ 后 最终 愈合 ） ， 功 能 优 良率 为 ９ ７ ． ５ ％。 无严重并发症 发生 。 按 照 董 纪 元 等 人 提 出 的相 关 疗 效 标 准， 患 者 中受 伤 为Ｅ ｌ 都 在Ｉ 期愈合 ， 没有出现感 染病例 。 随 访 的 时
以保 证 螺 钉 和 钢 板 通 过 锁 定 螺 纹 孔 成 为 一 体 ， 达 到 角 稳 定 作 用。 普 通 钢 板 在 生物 学 上 的缺 陷 是 它 对 骨 膜 加 压 ， 影 响 骨 折 断 端 合和骨不连 。 而锁定钢板 遵循 生物学原则， 不 需 要 依 赖钢 板与 骨 骼 之 间 的摩 擦 力 。 针 对 四肢 骨 折 治 疗 时 ， 能 否 起 到 有 效 固定 的 效 中， 针 对 四 肢 骨 折 的患 者 采 用 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 ， 其 优 势 包 括 以
工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ曰 Ｔ口 Ｙ
锁 定加压接 骨 板治 疗 四肢 骨 折 的 临床应 用
李 刚
迪 庆 州 香格 里 拉 人 民 医 院骨 科 ， 云南 香 格 里 拉
骨折 １ ８ 例， 股骨 骨 折３ ７ 例， 胫骨 骨折 １ ５ 例； 受伤原 因： 车祸伤 ４ ５
面比较， 差异无统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 相 关 的并 发 症 有 ： 休克ｌ ５ 例、 血 管 神经 损 伤 ２ ５ 例、 脂肪 栓塞７ 例、 骨筋膜室综合征５ 例。
生活质 量也 在不 断提高 ， 使 得 普 遍 人 群 对 于 患 病 期 间 的 生 活 质 的屈膝训练 和膝关节被动活 动， 其它类型骨折 在术后５ ～ ７ ｄ 行关 依据 骨折程度 递 进式 、 由被 动 向主 动 开 展 ； 约１ 量的要 求也随 之 增加 ， 部分 患者为了可 以减 少 卧床休 养 治疗 的 节 简 单 功 能 锻 炼 ，
本组 Ｉ １ ２ 例 患者 中， 骨 折 最 终 均愈合 ，愈合 率 为９ ８ ％（ 其 中
２ 例未 愈 ， 再 次手术 植骨更 换 Ｌ ＣＰ 后 最终 愈合 ） ， 功 能 优 良率 为 ９ ７ ． ５ ％。 无严重并发症 发生 。 按 照 董 纪 元 等 人 提 出 的相 关 疗 效 标 准， 患 者 中受 伤 为Ｅ ｌ 都 在Ｉ 期愈合 ， 没有出现感 染病例 。 随 访 的 时
以保 证 螺 钉 和 钢 板 通 过 锁 定 螺 纹 孔 成 为 一 体 ， 达 到 角 稳 定 作 用。 普 通 钢 板 在 生物 学 上 的缺 陷 是 它 对 骨 膜 加 压 ， 影 响 骨 折 断 端 合和骨不连 。 而锁定钢板 遵循 生物学原则， 不 需 要 依 赖钢 板与 骨 骼 之 间 的摩 擦 力 。 针 对 四肢 骨 折 治 疗 时 ， 能 否 起 到 有 效 固定 的 效 中， 针 对 四 肢 骨 折 的患 者 采 用 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 ， 其 优 势 包 括 以
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锁定接骨板临床应用(一)
许树柴 刘洪亮 郑沐欣 黄泽鑫 陈伯健
广东省中医院
AO的理念及其发展
1962年AO出版物（AO原则） 治疗目标：
1解剖复位
2骨折稳定固定
3保护血液供应 4患者和患肢早期运动
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
AO的理念及其发展
随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学 原理、骨折愈合过程的认识的深入，
↓
修正
1复位并固定骨折以恢复正常解剖结构
2对骨折块提供绝对稳定或相对稳定的固定
3轻柔的复位技术和细致的处理以保护软组织及骨的血供
4使患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练
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AO的理念及其发展
1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic PC-Fix系统 BO理念 1994年 Frigg Liss 2001年 Wagner
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广东省中医院 许树柴 郑沐欣
a炎性期
b软骨痂 形成期
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
骨愈合的生物学特点
c硬骨痂形成期
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骨愈合的生物学特点
d重塑形期
骨松质不出现大量的外骨痂 膜内骨化（血供丰富） 须绝对稳定
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骨折愈合的生物学特点
骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激， 以促进骨痂的形成。
传统接骨板和锁定接骨板
推动锁定接骨板的发展的因素：
1、临床的需要： 高能量损伤（粉碎性骨折）、骨质疏松性骨折、关 节周围骨折、假体周围骨折、干骺端截骨矫形术 （如HTO） 2、传统接骨板的弊端： 容易出现：感染、骨萎缩、骨坏死、延迟愈合、骨 不连、再骨折等
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锁定接骨板优势
LCP（锁定加压钢板）
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AO的理念及其发展
骨折治疗原则：
直接暴露
直接复位 解剖复位
有限暴露
间接复位 功能复位
力学固定
绝对稳定 一期愈合（直接）
生物固定
相对稳定 二期愈合（骨痂）
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骨愈合的生物学特点
内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合 非永久性替代
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传统钢板螺钉技术
传统钢板螺钉
通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定
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传统钢板螺钉技术
塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失
应力的作用，导致II期复位丢失
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锁定加压钢板（LCP）
无需精准执弯
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传统钢板与LCP 钢板
锁定接骨板禁忌与缺点
禁忌：
1、将LCP作为锁定内固定处理简单骨折
治疗目标： 2 、间接复位锁定内固定处理移位的关节内骨折
3、用传统钢板即可获得满意固定的“没钱型骨折”
缺点： 1、价格昂贵 2、难以通过LCP复位 3、手 术技术要求高
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小结：
一、正确理解锁定板设计的理念，掌握手 术技术是提高疗效的基础 二、弹性固定优势明显，但应力极限仍需 深入研究 三、决定如何使用钢板及钢板所发挥何种 功能的手术医生，并非钢板设计者
骨痂的大部分血运是周围的 软组织所提供，故不能过度 剥离软组织
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骨愈合的生物学特点
骨折愈合的2种类型： 1、直接愈合 （时间长）
绝对稳定固定：骨单位重建
2、间接愈合 （时间短）
相对稳定固定：骨痂形成 （右图：桡骨直接愈合 尺骨间接愈合）
பைடு நூலகம்广东省中医院 许树柴 郑沐欣
骨愈合的生物学特点
传统钢板与LCP 钢板
传统钢板固定失效通常从 一枚螺钉开始，然后发展 到其他螺钉
提供角稳定性的锁定螺钉 使应力更加均匀，而不会 使应力集中到某一骨-螺钉 界面
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锁定加压钢板（LCP）
作为内固定支架具有成角和轴向 稳定性，抗拔出力强
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
各个方向
锁定加压钢板（LCP）
1、关节周围骨折时起支架和加压作用 2、粉碎性骨折时不需要精准复位，允许弹性固定（桥接） 3、老年骨质疏松性骨折时起加压成角稳定作用，较强把持力 4、单皮质固定可用于假体周围骨折再修复 5、螺钉应用相对较传统钢板少 6、可以不用攻丝或骨钻 7、保护骨膜血运 8、手术技术上微创
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一、简单骨折，用绝对稳定技术
因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率
二、骨松质骨折，用绝对稳定技术
解剖重建才是真正目的
三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折， 用相对稳定技术
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锁定加压钢板（LCP）
LCP钢板：
1、既能单纯应用标准AO钢板 螺钉技术； 2、也能应用内固定支架原理 3、同时应用 同时具备钢板的5大功能： 加压、保护、张力带、支撑、桥接
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锁定加压钢板（LCP）
保护
加压 桥接 支撑
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张力带
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以通过其锁扣于接骨板。 B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上 的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。 该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
骨膜被强力挤压， 阻断血液供应， 影响骨折愈合 保护了血运， 刺激骨折愈合
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传统钢板与LCP 钢板
广泛接触→部分接触→点接触→不接触
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传统钢板与LCP 钢板
疏松的骨质不能提供足够 的把持力，导致螺钉松动
对弯曲应力具有较高的对 抗性
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大量临床资料及实验室数据表明： 弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合
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骨折愈合的固定技术
一、绝对稳定固定： 加压钢板 直接愈合（慢）
普通钢板
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骨折愈合的固定技术
二、相对稳定固定：锁定钢板 间接愈合（快）
LCP钢板
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骨折愈合的固定技术
许树柴 刘洪亮 郑沐欣 黄泽鑫 陈伯健
广东省中医院
AO的理念及其发展
1962年AO出版物（AO原则） 治疗目标：
1解剖复位
2骨折稳定固定
3保护血液供应 4患者和患肢早期运动
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AO的理念及其发展
随着对软组织重要性、骨折固定的生物力学 原理、骨折愈合过程的认识的深入，
↓
修正
1复位并固定骨折以恢复正常解剖结构
2对骨折块提供绝对稳定或相对稳定的固定
3轻柔的复位技术和细致的处理以保护软组织及骨的血供
4使患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
AO的理念及其发展
1985年Stephan Perren、Slobodan Tepic PC-Fix系统 BO理念 1994年 Frigg Liss 2001年 Wagner
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
a炎性期
b软骨痂 形成期
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
骨愈合的生物学特点
c硬骨痂形成期
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骨愈合的生物学特点
d重塑形期
骨松质不出现大量的外骨痂 膜内骨化（血供丰富） 须绝对稳定
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骨折愈合的生物学特点
骨折的相对稳定固定，可保持持续的机械刺激， 以促进骨痂的形成。
传统接骨板和锁定接骨板
推动锁定接骨板的发展的因素：
1、临床的需要： 高能量损伤（粉碎性骨折）、骨质疏松性骨折、关 节周围骨折、假体周围骨折、干骺端截骨矫形术 （如HTO） 2、传统接骨板的弊端： 容易出现：感染、骨萎缩、骨坏死、延迟愈合、骨 不连、再骨折等
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锁定接骨板优势
LCP（锁定加压钢板）
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
AO的理念及其发展
骨折治疗原则：
直接暴露
直接复位 解剖复位
有限暴露
间接复位 功能复位
力学固定
绝对稳定 一期愈合（直接）
生物固定
相对稳定 二期愈合（骨痂）
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骨愈合的生物学特点
内固定只是临时性的支持，以利于骨折愈合 非永久性替代
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传统钢板螺钉技术
传统钢板螺钉
通过钢板和骨面摩擦力获得绝对稳定
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传统钢板螺钉技术
塑形不够解剖，容易造成I期复位丢失
应力的作用，导致II期复位丢失
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锁定加压钢板（LCP）
无需精准执弯
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传统钢板与LCP 钢板
锁定接骨板禁忌与缺点
禁忌：
1、将LCP作为锁定内固定处理简单骨折
治疗目标： 2 、间接复位锁定内固定处理移位的关节内骨折
3、用传统钢板即可获得满意固定的“没钱型骨折”
缺点： 1、价格昂贵 2、难以通过LCP复位 3、手 术技术要求高
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
小结：
一、正确理解锁定板设计的理念，掌握手 术技术是提高疗效的基础 二、弹性固定优势明显，但应力极限仍需 深入研究 三、决定如何使用钢板及钢板所发挥何种 功能的手术医生，并非钢板设计者
骨痂的大部分血运是周围的 软组织所提供，故不能过度 剥离软组织
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骨愈合的生物学特点
骨折愈合的2种类型： 1、直接愈合 （时间长）
绝对稳定固定：骨单位重建
2、间接愈合 （时间短）
相对稳定固定：骨痂形成 （右图：桡骨直接愈合 尺骨间接愈合）
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骨愈合的生物学特点
传统钢板与LCP 钢板
传统钢板固定失效通常从 一枚螺钉开始，然后发展 到其他螺钉
提供角稳定性的锁定螺钉 使应力更加均匀，而不会 使应力集中到某一骨-螺钉 界面
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锁定加压钢板（LCP）
作为内固定支架具有成角和轴向 稳定性，抗拔出力强
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各个方向
锁定加压钢板（LCP）
1、关节周围骨折时起支架和加压作用 2、粉碎性骨折时不需要精准复位，允许弹性固定（桥接） 3、老年骨质疏松性骨折时起加压成角稳定作用，较强把持力 4、单皮质固定可用于假体周围骨折再修复 5、螺钉应用相对较传统钢板少 6、可以不用攻丝或骨钻 7、保护骨膜血运 8、手术技术上微创
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一、简单骨折，用绝对稳定技术
因为相对稳定会带来一定迟缓愈合或不愈合率
二、骨松质骨折，用绝对稳定技术
解剖重建才是真正目的
三、粉碎骨折、骨质疏松骨折、关节周围骨折， 用相对稳定技术
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锁定加压钢板（LCP）
LCP钢板：
1、既能单纯应用标准AO钢板 螺钉技术； 2、也能应用内固定支架原理 3、同时应用 同时具备钢板的5大功能： 加压、保护、张力带、支撑、桥接
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锁定加压钢板（LCP）
保护
加压 桥接 支撑
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张力带
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以通过其锁扣于接骨板。 B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上 的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。 该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
骨膜被强力挤压， 阻断血液供应， 影响骨折愈合 保护了血运， 刺激骨折愈合
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传统钢板与LCP 钢板
广泛接触→部分接触→点接触→不接触
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传统钢板与LCP 钢板
疏松的骨质不能提供足够 的把持力，导致螺钉松动
对弯曲应力具有较高的对 抗性
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大量临床资料及实验室数据表明： 弹性固定可刺激骨痂形成，促进骨折愈合
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
骨折愈合的固定技术
一、绝对稳定固定： 加压钢板 直接愈合（慢）
普通钢板
广东省中医院 许树柴 郑沐欣
骨折愈合的固定技术
二、相对稳定固定：锁定钢板 间接愈合（快）
LCP钢板
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骨折愈合的固定技术