肋骨骨折护理常规及健康教育
《肋骨骨折护理常规》
《肋骨骨折护理常规》一、疾病概述肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤之一。
肋骨共12 对，呈弓形，分左右两侧与胸骨和胸椎相连，构成胸廓。
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所致，如胸部受到撞击、挤压、摔倒等。
肋骨骨折可单发或多发，严重时可合并胸腔内脏器损伤，如肺挫伤、血气胸等，危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 直接暴力外力直接作用于胸部，如车祸、撞击、打击等，可导致肋骨骨折。
暴力作用部位的肋骨往往骨折严重，可呈粉碎性骨折。
直接暴力还可引起胸壁软组织损伤，如皮肤擦伤、皮下血肿等。
2. 间接暴力间接暴力多为胸部受到挤压、摔倒时胸部着地等，力量通过胸廓传导至肋骨，引起肋骨骨折。
间接暴力所致的肋骨骨折多发生在肋骨的弯曲处，如肋骨与肋软骨交界处、肋骨角等部位。
3. 病理性骨折某些疾病可导致肋骨骨质破坏，如骨质疏松、骨肿瘤、肋骨结核等，轻微外力即可引起肋骨骨折。
病理性骨折的患者往往有原发病的症状和体征，如疼痛、肿胀、畸形等。
三、临床表现1. 疼痛肋骨骨折最主要的症状是疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度有关。
患者在深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧，不敢用力呼吸，可出现浅快呼吸。
疼痛部位多在骨折处，可放射至胸部、肩部或背部。
2. 局部肿胀骨折部位可出现肿胀，皮肤可出现瘀斑。
肿胀程度与骨折的严重程度和受伤时间有关。
若合并有胸壁软组织损伤，肿胀可更加明显。
3. 压痛骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音。
但在检查时应注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛和损伤。
4. 呼吸困难多根多处肋骨骨折可导致胸廓塌陷，出现反常呼吸运动，即吸气时胸廓下陷，呼气时胸廓隆起。
这种反常呼吸运动可影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难。
若合并有肺挫伤、血气胸等胸腔内脏器损伤，呼吸困难可更加严重。
四、治疗要点1. 保守治疗对于单根或少数肋骨骨折，且骨折端无明显移位者，可采用保守治疗。
保守治疗的方法包括胸部固定、止痛、祛痰、抗感染等。
胸部固定可采用胸带或肋骨固定带，以减轻疼痛和限制骨折端的活动。
肋骨骨折患者的护理
肋骨骨折患者的护理肋骨骨折在胸部损伤中最常见，可分为单根和多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。
肋骨骨折以第4～7肋骨多见，老年人因骨质疏松、脆性较大，胸部损伤时易发生骨折。
【病因与发病机制】暴力或钝器撞击胸部，使受伤部位的肋骨向内弯曲折断；胸部挤压的间接暴力，使肋骨向外过度弯曲折断。
骨折时尖锐的肋骨断端向内移位，可刺破胸膜、肋间血管或胸腔内组织、器官。
相邻多根多处肋骨骨折时，该处胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外凸，这类胸廓称为连枷胸。
胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡，出现纵隔随着两侧胸腔的压力变化而左右移动，称为纵隔扑动。
纵隔扑动可引起体内缺氧和二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重时发生呼吸和循环功能衰竭。
【临床表现】1.局部疼痛这是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯喔咯哑”的骨摩擦感。
疼痛和胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。
对于老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。
2.“反常呼吸运动”多根多处肋骨骨折可出现“反常呼吸运动”，是导致和加重休克的重要因素之一。
3.合并症第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。
当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，可产生传导性腹痛。
【实验室及其他检查】肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和x线胸片检查。
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。
但是，对于肋软骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现。
肋骨骨折除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸和（或）气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤。
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
12
（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施
①病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，
时病人呼吸舒畅；
②协助病人能有效的咳痰、排痰，每班协助病人翻身、
拍背，促使浓痰及痰痂松脱，易于排出；
③因病人疼痛影响咳痰、排痰，遵医嘱使用药物镇痛；
④给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。
18
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
2018/9/5
1
1、 概述 2、 病理生理 3、 处理原则 4、 护理措施
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
2
1、 概述
肋骨骨折： 是常见的胸部损伤，指暴力直接或 间接作用于肋骨，使肋骨的完整性 和连续性中断。
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
3
第1-3肋骨粗短，且有锁 骨、肩胛骨保护，不易发 生骨折，一旦骨折说明暴 力巨大，常合并锁骨、肩 胛骨骨折和颈部，腋部血 管神经损伤。
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
10
护理问题
（1）疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
①遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈 合； ②嘱病人咳嗽咳痰时用手部按压胸部，减少胸部张力， 减轻疼痛； ③观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时 间、发作规律、伴随症状和诱发因素； ④遵医嘱给予药物镇痛治疗； ⑤在进行各项护理操作时，义务人员动作轻柔，在移动 病人时线做好解释工作，在移动过程中重点保护损伤部 位，减轻疼痛。
⑤吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从
鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液；
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
13
（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施
肋骨骨折的护理查房
02
康复锻炼：在医生指导下进 行康复锻炼，促进骨折愈合
05
止痛处理：使用止痛药减轻 疼痛
03
预防并发症：预防感染、血 栓等并发症
06
保持呼吸道通畅：避免窒息 和肺部感染
疼痛的护理措施
01
02
03
04
生活护理：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累和剧烈 运动，保证充足的 休息和营养摄入
心理护理：与患者 沟通，了解其疼痛 程度和原因，提供 心理支持
06
疼痛：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或活 动时加重
Part Two
肋骨骨折的护理评 估
呼吸系统的评估
胸部X光片：检 查肺部是否有异 常阴影，如气胸、
肺不张等
血氧饱和度：监 测血氧饱和度， 了解患者是否存
在缺氧情况
肺部听诊：听诊 肺部是否有异常 呼吸音，如湿啰
音、干啰音等
呼吸频率：观察 患者呼吸频率是 否正常，是否存
02
03
使用疼痛评分量表， 如视觉模拟量表 （VAS）或数字评 分量表（NRS）进 行量化评估
观察患者面部表情 和肢体动作，判断 疼痛程度
04
询问患者疼痛的部 位、程度和持续时 间
Part Three
肋骨骨折的护理措 施
常规护理措施
01
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持
04
固定骨折部位：使用绷带或 夹板固定骨折部位
在呼吸困难
循环系统的评估
尿量：监测尿量变化， 了解肾脏功能
肢体温度：监测肢体温 度，了解循环系统供血 情况
皮肤颜色：观察皮肤颜 色，了解循环系统供血 情况
呼吸频率：监测呼吸频 率变化，了解呼吸系统 功能
心率：监测心率变化， 了解心脏功能
肋骨骨折病人的护理常规
肋骨骨折病人的护理常规
【术前护理】
l、严格观察病情及生命体征，认真检查有无其他脏器损伤并及时处理。
2、胸带包扎或宽胶布固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并随时观察固定胶布有无松动、移位等情况。
3、病情允许时取半坐卧位，以利于呼吸。
4、鼓励病人经常咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。
5、对病情危重、呼吸困难、无排痰能力的病人，缺氧明显时给予持续低流量吸氧；必要时行气管切开术，术后专人护理，并执行气管切开术后护理常规。
6、控制感染：遵医嘱输入抗生素。
7、心理护理。
【术后护理】
1、病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗出。
2、疼痛的护理：患者咳嗽时，用手轻压骨折处及伤口处。
遵医嘱给予止痛药。
3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察水柱波动情况，并录和观察引流液的颜色、量、性质。
4、体位：采取合适的体位，给予半卧位，有利于引流。
.
5、在引流期间，鼓励患者咳嗽及深呼吸，以帮助肺的扩张，消灭死腔。
6、并发症的观察与护理。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
. 2。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规一定义肋骨骨实质连续性或完整性中断,称为肋骨骨折;是最常见的胸部损伤;二临床表现1、症状：骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血;多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等;2、体征：受伤胸壁肿胀,可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿;三护理诊断/护理问题1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关;2、疼痛与胸部组织损伤有关;3、潜在并发症：肺部和胸腔感染;四观察要点1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤;2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况,合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察,必要时紧急手术;3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等;五护理措施1、严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备;观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化;病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录;呼吸困难者,给予吸氧,流量为2～4L／min并作好记录;呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸;2、病人主诉疼痛后应及时处理;疼痛轻者,一般不需特殊治疗;疼痛重者,可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞;疼痛剧烈影响呼吸者,可用多头胸带固定两周,鼓励病人做有效呼吸和咳嗽,避免发生肺部张、肺炎等并发症;3、保持呼吸道通畅;呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因,因此保持呼吸道通畅十分重要;1解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头;2轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压;3鼻导管吸引;对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻导管吸引;吸痰管在气管内刺激病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引;吸引时间一般以每次10～15s为宜;4气管镜吸引;如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用;5气管插管;气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管;6气管切开;对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者,应行气管切开;气管切开后应经常湿化,在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水,既可刺激病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好;4、对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20～30滴／min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭;5、胸部情况的观察1观察胸部运动有无改变,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软组织肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸;2密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制;对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压;6、外固定的护理1观察固定胶布有无脱落、过敏;过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染;起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换弹力胸带固定;弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整;2肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱;病人活动身躯时要注意保护牵引;7、有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟;六健康教育1、心理指导1向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合,如何配合治疗,消除其紧张心理;2介绍各项诊疗、操作的安全性和必要性,加强营养,注意休息保暖;2、健康指导1指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽,进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛,减轻呼吸困难,有效的咳嗽排痰,可保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,防止肺部并发症;2对轻症病人伤后不到4周即出院者,要告知其早期下床的危害性,要求遵医嘱卧床休息;不要急于下床活动,防止发生意外;3忌食辛辣油腻,保持大便通畅;3、出院指导1继续加强呼吸功能锻炼,可采用吹气球,深呼吸,以增加肺的呼吸功能;2告知病人突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者,应立即就近到医院治疗;33个月以后复查X片,以了解骨折愈合情况;4、健康促进1注意安全,防止意外发生;2根据损伤的程度注意合理休息和营养;。
肋骨骨折的护理常规及健康教育
肋骨骨折的护理常规及健康教育《肋骨骨折的护理常规及健康教育》我呀，有个邻居叔叔，不小心摔了一跤，结果就肋骨骨折了。
那可真是遭了大罪了，看着他难受的样子，我就想着得了解了解这肋骨骨折到底是咋回事，护理的时候得注意啥，还有怎么给患者做健康教育呢。
一、肋骨骨折是啥情况呢咱们的肋骨就像一个小笼子一样，保护着我们身体里重要的器官，像心脏、肺这些。
一旦肋骨骨折了，就好比这个小笼子破了个口子。
叔叔当时就疼得脸都白了，连喘气都不敢大声。
这是为啥呢？因为每呼吸一下，骨折的地方就会动一下，就像有个小针在扎一样疼。
而且呀，要是骨折的地方扎到了里面的肺或者其他器官，那可就更危险了。
这就像房子的柱子断了，要是倒下来砸到屋子里的东西，屋子可就乱套了。
二、护理常规1. 疼痛护理叔叔刚骨折的时候，疼得直叫唤。
这时候呢，医生就给叔叔用了止痛药。
可是不能光靠药呀，我们还得想办法让叔叔舒服点。
我们给他找了个舒服的姿势躺着，在他背后垫了个软软的枕头。
这就像给受伤的小鸟找个舒服的小窝一样。
你想啊，如果让他硬邦邦地躺着，那得多难受啊。
而且呢，我们还会时不时地问问叔叔疼得厉不厉害，就像关心一个小宝宝一样。
如果他疼得厉害了，就得赶紧告诉医生。
2. 呼吸护理肋骨骨折了，呼吸可就成了大问题。
叔叔不敢深呼吸，就只能浅浅地喘气。
这可不行啊，肺里的空气不新鲜了，就容易生病。
我们就陪着叔叔做呼吸练习。
我们跟叔叔说：“叔叔，您就像吹气球一样，慢慢地吸气，再慢慢地呼气。
”这就像给肺做运动一样。
要是叔叔做得好，我们就会夸他：“叔叔，您可真棒！”就像他得了小红花一样高兴。
而且呢，还要让叔叔多咳嗽，把肺里的痰咳出来。
叔叔一开始不愿意，说咳嗽太疼了。
我们就跟他说：“叔叔，您要是不把痰咳出来，就像在肺里堆垃圾一样，肺会生病的呢。
”3. 病情观察我们得时刻盯着叔叔的情况。
看看他的脸色是不是苍白，有没有出很多汗。
这就像看天气一样，如果脸色不好，出汗多了，可能就有问题了。
还要看看叔叔的呼吸是不是顺畅，要是呼吸急促或者困难了，那可就是大麻烦了。
医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育
医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育
1.心理指导：讲解情绪与健康的关系，嘱保持情绪稳定，掌握减轻焦虑的方法。
2.饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，宜清淡多食高蛋白、维生素的食物。
以促进骨骼和伤口的愈合。
3.休息与活动指导：一般不影响活动。
翻身时避免压迫患侧。
4.疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。
5.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽、咳痰。
以取得患者的主动配合。
加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。
6.胸腔闭式引流的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肋骨骨折护理常规及健康教育
肋骨骨折多见于闭合性损伤，骨折好发于4—7肋，好发部位在肋骨角处，直接暴力所致时，骨折在受伤部位。
诊断要点
1.外伤后局限性胸痛，深呼吸及咳嗽时加重。
在固定压痛点可扪及骨折端。
于前后胸加压时引发骨折处疼痛，偶可听到骨擦音。
2. X线检查可显示骨折。
治疗原则
1.止痛：骨折端局部封闭或肋间神经阻滞，必要时口服止痛剂。
2.胸带固定或在患者伤侧胸壁于呼气末用叠瓦式阔胶带固定，范围应超出骨折部位上下备2个肋间。
3.鼓励患者咳嗽，防止肺炎，必要时应用抗菌索。
4.及时处理合并。