MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗 ppt课件
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睑缘炎护理业务学习PPT
睑缘炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是睑缘炎？ 2. 为什么会发生睑缘炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何预防睑缘炎？
什么是睑缘炎？
什么是睑缘炎？
定义
睑缘炎是指眼睑边缘的炎症，通常伴有红肿、痒 感和分泌物。
常见于睑板腺功能障碍或细菌感染。
什么是睑缘炎？
症状
症状包括眼睑红肿、瘙痒、灼热感以及眼部分泌 物增多。
温热敷
可用温热毛巾敷眼，促进血液循环，减轻炎症。 每次约10-15分钟，每天2-3次药水或消炎药物。 切勿自行用药，以免加重病情。
如何预防睑缘炎？
如何预防睑缘炎？
保持良好卫生习惯
勤洗手，避免用手揉眼，保持眼部清洁。 定期更换枕巾和毛巾也是预防措施之一。
严重时可能影响视力。
什么是睑缘炎？
分类
睑缘炎分为急性和慢性两种，急性多由细菌感染 引起，慢性则与皮脂腺分泌异常有关。
慢性睑缘炎通常更难治疗。
为什么会发生睑缘炎？
为什么会发生睑缘炎？
诱因
睑缘炎的诱因包括细菌感染、皮肤病、过敏和眼 部不洁。
不良的生活习惯如不彻底卸妆也会加重病情。
为什么会发生睑缘炎？
风险因素
老年人、糖尿病患者及免疫系统较弱者更易患睑 缘炎。
注意个人卫生可以降低风险。
为什么会发生睑缘炎？
与环境的关系
干燥、风沙大或污染的环境也会加重睑缘炎。 在这些环境中，尽量保护眼睛。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
若症状持续不缓解或加重，应及时就医。 特别是伴随视力下降时，更需重视。
何时需要就医？
反复发作
如睑缘炎频繁复发，需寻找潜在病因进行针对性 治疗。
演讲人：
目录
1. 什么是睑缘炎？ 2. 为什么会发生睑缘炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何预防睑缘炎？
什么是睑缘炎？
什么是睑缘炎？
定义
睑缘炎是指眼睑边缘的炎症，通常伴有红肿、痒 感和分泌物。
常见于睑板腺功能障碍或细菌感染。
什么是睑缘炎？
症状
症状包括眼睑红肿、瘙痒、灼热感以及眼部分泌 物增多。
温热敷
可用温热毛巾敷眼，促进血液循环，减轻炎症。 每次约10-15分钟，每天2-3次药水或消炎药物。 切勿自行用药，以免加重病情。
如何预防睑缘炎？
如何预防睑缘炎？
保持良好卫生习惯
勤洗手，避免用手揉眼，保持眼部清洁。 定期更换枕巾和毛巾也是预防措施之一。
严重时可能影响视力。
什么是睑缘炎？
分类
睑缘炎分为急性和慢性两种，急性多由细菌感染 引起，慢性则与皮脂腺分泌异常有关。
慢性睑缘炎通常更难治疗。
为什么会发生睑缘炎？
为什么会发生睑缘炎？
诱因
睑缘炎的诱因包括细菌感染、皮肤病、过敏和眼 部不洁。
不良的生活习惯如不彻底卸妆也会加重病情。
为什么会发生睑缘炎？
风险因素
老年人、糖尿病患者及免疫系统较弱者更易患睑 缘炎。
注意个人卫生可以降低风险。
为什么会发生睑缘炎？
与环境的关系
干燥、风沙大或污染的环境也会加重睑缘炎。 在这些环境中，尽量保护眼睛。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
若症状持续不缓解或加重，应及时就医。 特别是伴随视力下降时，更需重视。
何时需要就医？
反复发作
如睑缘炎频繁复发，需寻找潜在病因进行针对性 治疗。
睑缘炎的科普知识PPT
睑缘炎的治疗
对于过敏引起的睑缘炎，可以使用抗过 敏眼药水缓解症状。
预防睑缘炎的 方法
预防睑缘炎的方法
注意眼睛的卫生，避免接触不 洁净的手或物品。 避免用脏手揉眼睛，尽量避免 眼睛受到外界刺激。
预防睑缘炎的方法
如果戴隐形眼镜，要注意清洁和正确使 用。
谢谢您的观赏聆听
睑缘炎的科普 知识PPT
目录 什么是睑缘炎 睑缘炎的症状 睑缘炎的分类 睑缘炎的治疗 预防睑缘炎的方法
什么是睑缘炎
什么是睑缘炎
睑缘炎是一种常见的眼部炎症疾病 ，主要影响睑缘部位。 睑缘炎通常由细菌感染引起，也可 由过敏反应或梅毒等病原体引起。
睑缘炎的症状
睑缘炎的症状
眼睑红肿、瘙痒和疼痛是睑缘炎的常见 症状。 眼睑油脂分泌增加，眼睑边缘可能有脓 液或结痂。
睑缘炎的症状
可能出现眼睛疲劳、视力模糊 和眼睛干涩的情况。
பைடு நூலகம்
睑缘炎的分类
睑缘炎的分类
睑缘炎可分为前睑缘炎和后睑缘炎两种 类型。 前睑缘炎主要影响睑缘皮肤和睫毛基部 ，后睑缘炎影响睑板腺。
睑缘炎的治疗
睑缘炎的治疗
治疗睑缘炎的首要方法是保持眼睑 清洁，并用温水湿热敷眼睑缘部位 。 如果睑缘炎是由细菌感染引起的， 医生可能会开具抗生素眼药膏或口 服抗生素。
MGD诊断与治疗PPT课件
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15
临床表现
中度临床症状
中度临床体征：
睑缘体征：睑缘形态不规则、扭曲，
皮肤黏膜交界线移位、脂栓、
睑缘部呈湿疹样外观，过度角化、
分
明显新生血管增生
级
睑板腺挤压试验
3
• 睑脂性状评分≥ 8，<,13
• 睑脂排出难易度评分：2
睑板腺缺失评分：2级（4-5分）
角结膜可有局限性着色
轻到中度结膜和周边角膜着色（以
MGD诊断与治疗
MGD Diagnosis and Therapy
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1
目录
一、睑板腺的解剖与生理 二、MGD定义 三、MGD分类 四、病因 五、阻塞型MGD的病理机制 六、人群为基础的MGD流行病调查 七、MGD的临床表现 八、诊断标准与分型 九、MGD的临床分级及治疗原则
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1.睑缘的改变（图4）
后睑缘钝园、 增厚、新生血管
睑缘部呈湿疹样 睑缘形态不规则、 的外观，粘膜消 扭曲，睑板腺开 失，过度角化 口消失
图4.睑缘的改变
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8
2.睑板腺开口的变化（图5）
睑板腺的帽冠 睑板腺口凸出 睑板腺口脂栓 图5.睑板腺开口的变化
睑缘分泌物的变化:泡沫样分泌物（图6）
2
一、睑板腺的解剖与生理
❖ 睑板腺的解剖
睑板腺由腺泡细胞、周围导管、中 央导管及终末导管组成（图1）， 开口于睑缘
睑板腺的导管上睑为25-40个，下 睑20-30个，下睑腺体比上睑宽
❖ 睑板腺的生理
睑板腺有秘籍的神经支配，它们的 功能受雄激素、雌激素及生长因子 等的调节
睑脂（meibum）以全分泌方式释 放入导管，管内分泌压，以及眼轮 匝肌和Riolan肌收缩使睑脂排放到 睑缘。睑脂的主要功能为形成泪膜 的脂质层
睑板腺功能障碍ppt文档
定泪膜的稳定性）
❖维持眼表的光学表面
❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭
❖防止睑缘泪液溢出
❖睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍（MGD）的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。
睑板腺红外线分析仪观察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑酯的排出
MGD的临床分级
MGD的治疗
物理治疗第一步—清洁睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
物理治疗第二步—睑板腺热敷（轻度MGD）
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻度MGD）
物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻中度MGD）
人工泪液替代治疗（轻度MGD）
❖维持眼表的光学表面
❖屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭
❖防止睑缘泪液溢出
❖睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍（MGD）的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
MGD的其他检查
❖泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。
睑板腺红外线分析仪观察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
单个睑板腺的组成
❖腺泡 ❖周围导管 ❖中央导管 ❖ 分泌导管
睑酯的排出
MGD的临床分级
MGD的治疗
物理治疗第一步—清洁睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
物理治疗第二步—睑板腺热敷（轻度MGD）
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻度MGD）
物理治疗第三步—睑板腺按摩（轻中度MGD）
人工泪液替代治疗（轻度MGD）
内科学_各论_疾病：睑缘炎_课件模板
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
症状及病史：
脱落的睫毛而使其乱生，刺激眼球。如病 程日久，睑缘肥厚外翻，泪小点闭塞，可 造成溢泪。
（三）眦角性睑缘炎（angular blepharitis）
自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。 共特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿 润，有粘稠性分泌物。重者出现皲裂，常 合并眦部结膜炎。
内科学各论疾病部分 睑缘炎
内容课件模板
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
别名： 烂眼边，眠弦赤烂。
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
身体部位： 眼。
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
科室： 眼科 五官科。
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
简介： 为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性 或慢性炎症。临床上，分为鳞屑性、溃疡 性及眦角性三种类型。
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
病因：
睑缘炎原因_由什么原因引起睑缘炎
由于睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮 脂溢出多，合并轻度感染所致。其中鳞屑 性睑缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌；溃 疡性睑缘炎以葡萄球菌为主；眦性睑缘炎 则是摩一阿附（Mo-rax-Axenfeld）双杆 菌感染引起。其它如风沙、烟尘、热和化 学因素等刺激，
内科学疾病部分：睑缘炎>>>
症状及病史：
厚。 （二）溃疡性睑缘炎（ulcerous
blepharitis） 症状较前者重，为三型中最严重者，
睫毛根部有黄痂和小脓泡，将睫毛粘成束， 剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面 和小脓泡。因毛囊被破坏，睫毛脱落后， 不能再生而造成秃睫。溃疡愈合后形成瘢 痕，瘢痕收缩时牵引邻近未
MGD与睑缘炎 ppt课件
需持续治疗3个周期
改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害[A:Ⅲ]
ppt课件
28
中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
睑板腺功能障碍的物理治疗（患者版）
ppt课件
29
睑板腺按摩（医用版）
ppt课件
30
我院病例照片回顾
ppt课件
31
ppt课件
32
ppt课件
沿睫毛区有鳞屑和结痂，
除去痂皮后 ，可见睑缘皮肤溃疡
毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫毛
乱生，反复发作者睑缘肥厚变形导
致MGD
（图片摘自EAST BALLEY OPHTHALMOLOGY. http://www.a-scan.nept）pt课件
20
脂溢性睑缘炎---与MGD多同时发生
眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎 睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑 睑缘表面有皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂 去除鳞屑与痂皮后可见发红充血睑缘，没有溃疡形成 睫毛易脱落但可再生
ppt课件
15
目前国内外学者多倾向于根据解 剖部位分类。
前部睑缘炎
主要累及睫毛的基底部 葡萄球菌和脂溢性睑缘炎
ppt课件
后部睑缘炎
累及睑板腺开口处
睑板腺功能障碍累及后
部睑缘
16
国内传统分类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
MGD
ppt课件
17
特殊类型睑缘炎
一、疱性睑缘炎
二、化学性睑缘炎
三、放射性睑缘炎
ppt课件
21
眦部睑缘炎
眦部睑缘炎（angular blepharitis）
• 莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起，或者与 维生素B2缺乏有关
改善脂质分泌，抑制局部炎症反应，减轻眼表损害[A:Ⅲ]
ppt课件
28
中华眼科学会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
睑板腺功能障碍的物理治疗（患者版）
ppt课件
29
睑板腺按摩（医用版）
ppt课件
30
我院病例照片回顾
ppt课件
31
ppt课件
32
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沿睫毛区有鳞屑和结痂，
除去痂皮后 ，可见睑缘皮肤溃疡
毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫毛
乱生，反复发作者睑缘肥厚变形导
致MGD
（图片摘自EAST BALLEY OPHTHALMOLOGY. http://www.a-scan.nept）pt课件
20
脂溢性睑缘炎---与MGD多同时发生
眼睑有脂性结痂，多伴脂溢性皮炎 睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑 睑缘表面有皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂 去除鳞屑与痂皮后可见发红充血睑缘，没有溃疡形成 睫毛易脱落但可再生
ppt课件
15
目前国内外学者多倾向于根据解 剖部位分类。
前部睑缘炎
主要累及睫毛的基底部 葡萄球菌和脂溢性睑缘炎
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后部睑缘炎
累及睑板腺开口处
睑板腺功能障碍累及后
部睑缘
16
国内传统分类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
MGD
ppt课件
17
特殊类型睑缘炎
一、疱性睑缘炎
二、化学性睑缘炎
三、放射性睑缘炎
ppt课件
21
眦部睑缘炎
眦部睑缘炎（angular blepharitis）
• 莫-阿双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起，或者与 维生素B2缺乏有关
MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗
评价项目
症状评分 烧灼感：0-3分 流泪：0-3分 畏光：0-3分 眼痒：0-9分 体征评分 睑缘充血、糜烂、鳞屑等累及范围：0-3分 睑板腺开口异常累及的范围：0-3分 睑板腺分泌物情况：0-3分 球结膜充血：0-3分 泪膜破裂时间（BUT）：0-3分 荧光染色：0-3分 新生血管：0-3分 总分：每只眼的总得分分别相加
睑缘前唇疾病，包括睫 毛毛囊附属皮脂腺的炎 症
睑缘后唇的疾病，主 要指皮脂腺的炎症和 感染
前后唇均有病变
睑缘炎的病因
Jackson WB, Blepharitis: current strategies for diagnosis and management Can J Ophthalmol 2008;43:170-9
灰线
Marx线
睫毛位于灰线之前 睑板腺位于灰线之后
Marx线=MCJ
睑板腺开口的内侧 宽0.2~0.3mm
睑板腺
上睑腺体宽 下睑腺体短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
睑板腺
长度(mm) 容量(ul)
5.5(中央)
2
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13
分泌能力
2
1
组织学
单个睑板腺的组成
腺泡
周围导管
中央导管（内壁为复
全身疾病
性激素缺乏、干燥 综合症、高血压、 高血脂、BPH、银 屑病等
药物相关
绝经后激素替代治疗 、抗抑郁药、抗组胺 药、维甲酸等
LOGO
拔除睫毛
蠕形螨性睑缘炎
• 睫毛根有鳞屑样附着物 • 正常人睫毛捡出率26.7％～60％ • 睑缘炎发生率为28.8％
Kemal M：ophthalmic epidemiol 12：287290，2005
MGD与MGD与睑缘炎的诊断及治疗
MGD与眼睑炎的诊断及治疗随着人们长时间使用电脑等电子产品，加之环境污染加重，现代生活中眼部疾病越来越普遍。
其中，油脂腺机能障碍（MGD）和眼睑炎是较为常见的眼部疾病。
本文将主要介绍MGD和眼睑炎的诊断及治疗方法。
MGD的诊断MGD是指油脂腺机能障碍，是指眼睑缘附着于睫毛根部的Meibomian（迈脾）腺分泌的油脂质量和/或数量异常，从而影响到泪膜润滑膜的稳定与质量。
其临床表现的特征为：1.眼睑缘粘连2.眼睑缘红肿痛3.泪液质地干燥然而，以上这些表现还可能是别的眼部疾病的表现。
因此，医生需要进行了解患者的病史与鉴别诊断。
典型的MGD症状是眼睑边缘的分泌物增加、眼睑缘炎、干涩不适，严重时患者可能出现疼痛、视力下降、角膜瘢痕等。
医生还可以通过下列检测方法来诊断MGD：1.迈脾腺检查：使用迈脾腺钳取下睫毛根部的油脂，进行显微镜检查油脂状态、腺管口的情况。
2.睫毛根部检查：检查睫毛根部有无炎症、侵蚀。
3.蒸汽热敷试验：通过温度升高及湿热刺激，刺激迈脾腺分泌油脂来判断其状态。
MGD的治疗治疗MGD的关键在于恢复迈脾腺正常的油脂分泌，减少炎症与油脂堵塞，加速泪液氧化稳定性。
MGD治疗方法包括：1.热敷：通过热敷，促进油脂分泌，软化油脂结块，能够减轻眼睑疼痛、消炎、清除油脂结块。
2.清除过多的油脂：去除过多的油脂结块，可以使用物理挤压的方法，如果对眼部不熟悉，不建议进行。
3.薄膜技术：使用膜状物，保护泪膜表面错开，减少摩擦力。
4.局部药物治疗：根据症状可使用局部抗菌药物、角膜修复药物等治疗MGD。
眼睑炎的诊断眼睑炎是继干眼症和角膜炎之后，最为常见的眼部疾病之一，是指睑板缘和睑缘皮肤炎症，其特征为下列表现：1.眼睑发红2.眼睑浮肿3.焦痂和疼痛感眼睑炎的病因和临床分型多种多样，常见的病因包括感染性、非感染性、代谢性、过敏性等。
医生需要根据患者家族史、病史、症状等来做出诊断。
眼睑炎的治疗睑缘炎的治疗需要有针对性的分析，选择合适的治疗方法。
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先用点必殊膏1~2周 弱效糖皮质激素bid~tid，渐减量 人工泪液
PPT课件
16
MGD的危险因素
眼部疾病
睑缘炎、干眼症、 毛囊蠕形螨、角膜
接触镜等
全身疾病
性激素缺乏、干燥 综合症、高血压、 高血脂、BPH、银
屑病等
药物相关
绝经后激素替代治疗 、抗抑郁药、抗组胺
药、维甲酸等
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17
拔除睫毛
蠕形螨性睑缘炎
• 睫毛根有鳞屑样附着物
MGD与睑缘炎的
诊断及治疗
PPT课件
1
主要内容
MGD的诊断及治疗 睑缘炎的诊断及治疗 典必殊眼膏治疗睑缘炎 的临床观察
PPT课件
2
睑板腺功能障碍
（Meibomian gland dysfuction，MGD）
定义和分类 解剖、病理生理 流行病学及相关危险因素 诊断
治疗
PPT课件
3
定义
MGD：睑板腺的慢性、弥漫性 异常，通常以终末导管的堵塞、睑板腺分 泌物质或量的改变为特征。临床上引起泪膜的异常、眼部刺激症状、炎症 反应以及眼表疾病。
MGD6诊. 断眼基表础及上角+ 膜5异的常变，诊化断为 MGD伴蒸发过强性干眼
MGD诊断基础上 + 6异常，诊断为 伴眼表损伤的MGD
PPT课件
27
MGD伴蒸发过强性干眼
表层点状角膜炎
脂质层增厚
BUT缩短
MGD患者的干眼发病率是正常人群的3倍
PPT课件
28
睑板腺功能障碍与干眼
阻塞性MGD
新生血管侵入 球结膜充血
表层点状角膜炎
分泌物滞留→ 细菌脂肪酸 产生自由脂肪酸 泪膜不稳定→ 蒸发↑渗透压↑ 眼表炎症 干眼
葡萄球菌睑缘炎→慢性眼表炎症→辅助腺管阻塞→干眼
PPT课件
29
睑缘炎、MGD与干眼关系
睑缘炎
眼表 炎症
老年化 性激素改变
辅助泪小管 阻塞→泪液 分泌减少
PPT课件
MGD
脂质层的 改变
泪膜不稳定
干眼
30
11
睑脂的生理特性和作用
屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄 对整体屈光状态无明显影响 睑缘的脂质300ug，泪膜的脂质约9ug，尚不清 楚脂质如何从脂质库分布到眼表形成泪膜 表面活性剂是脂质分布于液体所必需的
睑脂对泪膜的作用：减少水层的蒸发、增加
泪膜稳定、促进泪膜分布
PPT课件
12
睑脂的其它功能
PPT课件
2011年悉尼APAO会MGD workshop 4
MGD分类
PPT课件
2011年悉尼APAO会MGD workshop 5
睑缘解剖
PPT课件
全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与
Marx线之间
6
灰线（GRAY LINE)与MARX线鉴别
灰线
睫毛位于灰线之前 睑板腺位于灰线之后
排泄管（内壁为全角
化的鳞状上皮PP）T课件
9
腺泡的结构
全分泌腺泡：充满分 泌细胞(meibocyte，睑 脂细胞）周围绕以基 底膜
腺泡周围有毛细血管
(c)和神经纤维PP(Tn课)件
10
睑脂的转运
睑脂的持续分泌产
生的分泌压使其向
外排泄
眼轮匝肌和Riolan
肌的收缩对睑板腺
的压迫作用驱使睑
PPT课件
PPT课件
19
MGD的临床表现
症状 自觉症状：烧灼感、眼痒、异物感 视力：可有视物模糊、视力波动
体征： 睑缘形态的变化 ■ 睑板腺的缺失 睑板腺分泌物的改变
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睑板腺开口及睑缘形态的变化
睑板腺的帽冠
睑腺口凸出
睑板腺口脂栓
后睑缘钝圆、增厚 新生血管
睑缘部黏膜消失
过度角化 PPT课件
睑缘不规则、睑板 腺开口消失
• 正常人睫毛捡出率26.7％～60％ • 睑缘炎发生率为28.8％
Kemal M：ophthalmic epidemiol 12：287290，2005
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18
长期戴镜对眼表和睑缘影响
镜片污染
机械损伤
睑裂斑
RGPCL
• 氧不足 • 感染 • 镜片污染
• 机械损伤 • 过敏反应 • 干眼
改变正常的泪膜分布和动力学，镜片吸附水分，导致眼表脱水
Marx线
Marx线=MCJ
睑板腺开口的内侧
宽0.2~0.3mm
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7
睑板腺
上睑腺体宽 下睑腺体短
睑板腺
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm) 5.5(中央)
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
PPT课件
8
组织学
单个睑板腺的组成
腺泡
周围导管
中央导管（内壁为复
层鳞状上皮）
• 分级：0级：0-1分； 1级:2-3分； 2级：4-5分； 3级：6分
0级
1级
2级
3级
PPT课件
24
睑板腺分泌物的改变
泡沫样分泌物
细菌分泌的酯酶将脂质分解成多种脂肪酸 过量游离脂肪酸通过皂化作用形成泡沫状分泌物
PPT课件
25
MARX 线前移或后移是 诊断MGD的重要体征
黏膜皮肤交界线（Marx线）
眼表 炎症
MGD治疗目标和方法
清洁眼睑 ：清洗睑缘、热敷、按摩（需坚持数周甚至数月）
脂质替代治疗：亚麻子油胶囊口服，1％蓖麻油
口服强力霉素、四环素能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生
1％阿奇霉素滴眼有助于MGD的纠正，改善睑板腺的分泌质量
PPT课件
31
睑缘区涂糖皮质激素和或抗生素眼膏 BKC明显时
前移
结部膜分瘢交痕界形线成位腺于口睑呈板椭腺圆开形口拉处 长
Marx位于脸板腺开口，呈波浪状
PPT课件
后移
26
诊断标准和临床分型
1.症状
2. 睑缘部形态的变化 3. 睑5. +泪2液～4的项变中任化何一项异常可诊断 MGD
如无症状则诊断为 无症状MGD
21
睑板腺红外线分析仪观察
正常睑板腺上睑细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30
PPT课件
22
睑板腺透照
通过冷光源透照下睑
正常睑板腺 透过睑结膜面可清晰看见 MGD睑板腺 导管两边的白色囊状结睑构板腺的分布和走行看
PPT课不件见与睑板纤维化和结 23
睑板腺缺失评分及分级
• 评分：1分：睑板腺缺失<1/3；2分：睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分： 睑板腺缺失>2/3 上下睑板腺分级合计评分，共6分。
维持眼表的光学表面 屏障保护作用，减少微生物和有机物 的侵袭 减少佩戴角膜接触镜的不适感 防止睑缘泪液溢出 防止皮脂对泪膜的污染 睡眠时封闭睑缘
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13
病理机制
PPT课件
14
阻塞性MGD睑板腺结构改变过程
正常
开口和
排泄管 阻塞
PPT课件
中央导 管扩张
腺泡 萎缩
15
角化
MGD的流行病学
亚洲人（特别是中国人）、40岁以上女性发病率最高
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16
MGD的危险因素
眼部疾病
睑缘炎、干眼症、 毛囊蠕形螨、角膜
接触镜等
全身疾病
性激素缺乏、干燥 综合症、高血压、 高血脂、BPH、银
屑病等
药物相关
绝经后激素替代治疗 、抗抑郁药、抗组胺
药、维甲酸等
PPT课件 LOGO
17
拔除睫毛
蠕形螨性睑缘炎
• 睫毛根有鳞屑样附着物
MGD与睑缘炎的
诊断及治疗
PPT课件
1
主要内容
MGD的诊断及治疗 睑缘炎的诊断及治疗 典必殊眼膏治疗睑缘炎 的临床观察
PPT课件
2
睑板腺功能障碍
（Meibomian gland dysfuction，MGD）
定义和分类 解剖、病理生理 流行病学及相关危险因素 诊断
治疗
PPT课件
3
定义
MGD：睑板腺的慢性、弥漫性 异常，通常以终末导管的堵塞、睑板腺分 泌物质或量的改变为特征。临床上引起泪膜的异常、眼部刺激症状、炎症 反应以及眼表疾病。
MGD6诊. 断眼基表础及上角+ 膜5异的常变，诊化断为 MGD伴蒸发过强性干眼
MGD诊断基础上 + 6异常，诊断为 伴眼表损伤的MGD
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27
MGD伴蒸发过强性干眼
表层点状角膜炎
脂质层增厚
BUT缩短
MGD患者的干眼发病率是正常人群的3倍
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28
睑板腺功能障碍与干眼
阻塞性MGD
新生血管侵入 球结膜充血
表层点状角膜炎
分泌物滞留→ 细菌脂肪酸 产生自由脂肪酸 泪膜不稳定→ 蒸发↑渗透压↑ 眼表炎症 干眼
葡萄球菌睑缘炎→慢性眼表炎症→辅助腺管阻塞→干眼
PPT课件
29
睑缘炎、MGD与干眼关系
睑缘炎
眼表 炎症
老年化 性激素改变
辅助泪小管 阻塞→泪液 分泌减少
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MGD
脂质层的 改变
泪膜不稳定
干眼
30
11
睑脂的生理特性和作用
屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄 对整体屈光状态无明显影响 睑缘的脂质300ug，泪膜的脂质约9ug，尚不清 楚脂质如何从脂质库分布到眼表形成泪膜 表面活性剂是脂质分布于液体所必需的
睑脂对泪膜的作用：减少水层的蒸发、增加
泪膜稳定、促进泪膜分布
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12
睑脂的其它功能
PPT课件
2011年悉尼APAO会MGD workshop 4
MGD分类
PPT课件
2011年悉尼APAO会MGD workshop 5
睑缘解剖
PPT课件
全身最大的皮脂腺 不与毛囊直接接触 开口位于灰线与
Marx线之间
6
灰线（GRAY LINE)与MARX线鉴别
灰线
睫毛位于灰线之前 睑板腺位于灰线之后
排泄管（内壁为全角
化的鳞状上皮PP）T课件
9
腺泡的结构
全分泌腺泡：充满分 泌细胞(meibocyte，睑 脂细胞）周围绕以基 底膜
腺泡周围有毛细血管
(c)和神经纤维PP(Tn课)件
10
睑脂的转运
睑脂的持续分泌产
生的分泌压使其向
外排泄
眼轮匝肌和Riolan
肌的收缩对睑板腺
的压迫作用驱使睑
PPT课件
PPT课件
19
MGD的临床表现
症状 自觉症状：烧灼感、眼痒、异物感 视力：可有视物模糊、视力波动
体征： 睑缘形态的变化 ■ 睑板腺的缺失 睑板腺分泌物的改变
PPT课件
20
睑板腺开口及睑缘形态的变化
睑板腺的帽冠
睑腺口凸出
睑板腺口脂栓
后睑缘钝圆、增厚 新生血管
睑缘部黏膜消失
过度角化 PPT课件
睑缘不规则、睑板 腺开口消失
• 正常人睫毛捡出率26.7％～60％ • 睑缘炎发生率为28.8％
Kemal M：ophthalmic epidemiol 12：287290，2005
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18
长期戴镜对眼表和睑缘影响
镜片污染
机械损伤
睑裂斑
RGPCL
• 氧不足 • 感染 • 镜片污染
• 机械损伤 • 过敏反应 • 干眼
改变正常的泪膜分布和动力学，镜片吸附水分，导致眼表脱水
Marx线
Marx线=MCJ
睑板腺开口的内侧
宽0.2~0.3mm
PPT课件
7
睑板腺
上睑腺体宽 下睑腺体短
睑板腺
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm) 5.5(中央)
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
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8
组织学
单个睑板腺的组成
腺泡
周围导管
中央导管（内壁为复
层鳞状上皮）
• 分级：0级：0-1分； 1级:2-3分； 2级：4-5分； 3级：6分
0级
1级
2级
3级
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24
睑板腺分泌物的改变
泡沫样分泌物
细菌分泌的酯酶将脂质分解成多种脂肪酸 过量游离脂肪酸通过皂化作用形成泡沫状分泌物
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25
MARX 线前移或后移是 诊断MGD的重要体征
黏膜皮肤交界线（Marx线）
眼表 炎症
MGD治疗目标和方法
清洁眼睑 ：清洗睑缘、热敷、按摩（需坚持数周甚至数月）
脂质替代治疗：亚麻子油胶囊口服，1％蓖麻油
口服强力霉素、四环素能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生
1％阿奇霉素滴眼有助于MGD的纠正，改善睑板腺的分泌质量
PPT课件
31
睑缘区涂糖皮质激素和或抗生素眼膏 BKC明显时
前移
结部膜分瘢交痕界形线成位腺于口睑呈板椭腺圆开形口拉处 长
Marx位于脸板腺开口，呈波浪状
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后移
26
诊断标准和临床分型
1.症状
2. 睑缘部形态的变化 3. 睑5. +泪2液～4的项变中任化何一项异常可诊断 MGD
如无症状则诊断为 无症状MGD
21
睑板腺红外线分析仪观察
正常睑板腺上睑细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30
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22
睑板腺透照
通过冷光源透照下睑
正常睑板腺 透过睑结膜面可清晰看见 MGD睑板腺 导管两边的白色囊状结睑构板腺的分布和走行看
PPT课不件见与睑板纤维化和结 23
睑板腺缺失评分及分级
• 评分：1分：睑板腺缺失<1/3；2分：睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分： 睑板腺缺失>2/3 上下睑板腺分级合计评分，共6分。
维持眼表的光学表面 屏障保护作用，减少微生物和有机物 的侵袭 减少佩戴角膜接触镜的不适感 防止睑缘泪液溢出 防止皮脂对泪膜的污染 睡眠时封闭睑缘
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13
病理机制
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14
阻塞性MGD睑板腺结构改变过程
正常
开口和
排泄管 阻塞
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中央导 管扩张
腺泡 萎缩
15
角化
MGD的流行病学
亚洲人（特别是中国人）、40岁以上女性发病率最高