超声引导下前列腺穿刺活检
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
泌尿外科 袁智 仇鞠辉 蒋伟
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
术 1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临 床 进入21世纪，超声 引导经直肠前列腺穿刺活检 在临床前列腺内较小的病灶。 能显示前列腺与周围脏器的毗邻关系 在监视器上能清楚地显示穿刺路径 进行10—12点穿刺或饱和穿刺加靶向穿刺，提 高了前列腺癌检出率。
先后去苏州大学第二附属医院及齐鲁医院学习 现已开展60余例,2例发生前列腺感染，无严重
出血。 统计62例，阳性23例，阴性39例，前列腺癌阳 性率37.3%，平均穿刺13.9针。
超声引导下有目的的穿刺活检（精准医疗）
前列腺超声探头及针导引器
BARD 18G X 25cm活检枪
已经成为公认的成熟的穿刺方法 被泌尿外科界的“圣经”—《坎贝尔泌尿外科
学》推荐为前列腺穿刺活检的金标准，显著提 高了检出的阳性率。
体位—侧卧位
在超声引导下进行实时穿刺 经直肠超声能清楚显示前列腺包膜及内部结构，
齐鲁医院体会：管理严格、操作规范、无菌观念强
在2015年东营市泌尿外科年会上，作为我院代
表性的新技术进行了讲解及展示，得到了参会 人员的好评。 提高了前列腺癌的检出率，从而做到早期诊断、 早期治疗，提高了患者生活质量，增加了患者 的满意度。
谢谢！
超声造影下前列腺穿刺活检
对癌性结节的敏感性 ， 提高 了单针 阳性 率 和穿刺准确率 。最近 ，ｏｄ 等认 为 Ｊ超 Ｚ ｒｏ ，
声 造 影 下 穿 刺 较 系 统 穿 刺 更 容 易 发 现 Ｇ ｌ
２ ８ 中 国社 区医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年第 １ ０２ ｇ期 （ ４ 第１ 卷总 第３ ６ １ 期
列腺癌 中经 手术证 实为前 列 腺腺癌 。４ ７ 例前列 腺增生 中 ，Ｕ Ｓ组有 ４例手术证 ＴＲ 实为前列腺癌 ， 其余 均为前列腺增生 。其 中 ＣＵ Ｅ Ｓ组 和 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ组 患 者平 均 年 龄分 别为 ６ ． ６４岁和 ６ ． ７ ６岁 ， 平均总血清前列 腺特 异抗原 （Ｐ Ａ）４ ３ ｇ ｍ 和 ２ ． ｎ／ ｔＳ ２ ． ｎ／ ｌ ７ ５ ｇ ｍ 以及 肛 门 指 检 可 疑结 节 发 生 率 ２ ． ％ ｌ ２６
ＣＵ Ｅ Ｓ是近 几 年 出现 的一 种 能反 映 组织 灌注 的新技术 ， 为了探讨 Ｃ Ｕ Ｅ Ｓ在直肠超 声前列腺穿刺活检 中的应用价值 ， 应用 超
声 造 影 剂 进 行 了直 肠 超 声 引 导 下 前 列 腺 穿刺活检术 ， 报告如下 。 现
资料 与 方 法
ＣＵ Ｅ Ｓ组 ４ 例患者接受穿刺 ３４针 ， １ ２ 平均 ７ ９针 ； Ｕ Ｓ组 ３ ． ＴＲ ９例 接 受 穿 刺 ３ ０针 ， ２ 平 均 ８２针 ； 组 平 均 穿 刺 针 数 差 异 无 统 ． 两 计学意义 。病理 报告 证实 ， Ｅ Ｓ组 前列 ＣＵ 腺 癌 １ 例 ， 性 率 ２ ． ％ ， Ｕ Ｓ组 ９ ０ 阳 ４４ Ｔ Ｒ 例， 阳性率 ２ ． ％ ， ３ １ 两组 阳性率差 异无统 计学意义 。而 穿刺组 织条石 蜡病 理标本 显示 ， Ｅ Ｓ组 ３４针 中， ＣＵ ２ 阳性针数 ４ ５针 ， 阳性率 １． ％ ； Ｕ Ｓ组 ３ ０针 中 ， ３９ Ｔ Ｒ ２ 阳性 针数 ２ ９针 ， 阳性率 ９ １ ； ． ％ 两者 阳性率 比 较， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 疾病种类 ： 列腺癌 １ 前 ９例 ， 列 腺 增 前 生症 ４ ７例 ， 高度 内皮 瘤或 不典 型增 生 ４ 例， 炎症 ８例 ， 结核 ２例 ， 前列 腺癌 检出率
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术前列腺癌是一种男性疾病，随着机体逐渐衰老，人体的激素水平逐渐下降，前列腺癌患者也越来越多。
如何正确的去应用前列腺癌穿刺活检术，如何用更加精密的设备去减少活检术带来的伤害，请听下面讲解。
经直肠超声引导前列腺穿刺活检是目前临床上确诊前列腺癌的唯一方法。
前列腺癌的早期诊断是降低病死率的关键。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检准备简单，受检者只需清洁灌肠并预防性口服抗生素，且操作过程中无需麻醉，操作时间短，痛苦少，在直肠超声引导下穿刺图像清晰，定位准确，在6 点穿刺法的基础上，依据PSA、前列腺体积采用个性化的穿刺活检方案，适当增加了对外周带的穿刺点，有利于提高肿瘤的检出率。
因此 B 超引导下个体化经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的方法。
在术前要做好精心准备，做好心理护理、术中配合，术后加强观察及护理是穿刺成功的关键。
首先穿刺中密切观察患者的意识、面色、脉搏、血压的变化。
术后患者疼痛主要由于穿刺过程中对前列腺包膜的损伤及多点穿刺后前列腺内微血肿形成及组织肿胀引起包膜张力变化所致，如患者伴有慢性前列腺炎，组织肿胀消退时间可能较长，疼痛持续时间长，严重的疼痛及腺体内血肿，可能引起排尿困难，术前患者应做好充分心理准备，教会一些简单的缓解疼痛的方法，如深呼吸、进行性肌肉放松。
在穿刺过程中给予患者心理上的支持与鼓励也很重要。
穿刺后由于前列腺出血、肿胀、疼痛等因素，会加重排尿困难甚至出现尿潴留。
需予留置导尿处理，嘱患者多饮水，做好会阴部的护理，预防尿路感染。
尿路感染很大一部分原因都是由于护理不当或是自身免疫力太弱引起的，在炎症过程中，巨噬细胞在特异性和非特异性免疫反应中发挥着关键的作用，只有增强了免疫力才能减少术后炎症的发生。
现代中药护命素，又称之为人参皂苷Rh2，它能抑制相关酶类的活性，抑制NO、PGE2产生，发挥抗炎作用。
人参皂苷Rh2护命素还可以促进巨噬细胞的吞噬活性。
影响细胞因子的产生，影响机体的免疫功能和炎症反应。
超声引导下前列腺穿刺活检
超声指引下前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是术前诊疗前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的指引方法有 DRE指导下经直肠穿刺活检和影像技术指引前列腺穿刺活检，前者亦称为盲穿法，当前在有影像技术指引穿刺活检的单位已荒弃不用。
指引前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、 MRI及 MRI和超声融积成像等方法，此中超声指引法及时性强且不需任何复杂的附带装置以及特别针具而成为当前临床最常用的前列腺穿刺指引方法。
超声指引方法又有经直肠超声和经会阴超声指引法之分，经会阴超声指引方法因为其图像质量差，除各样原由没法行经直肠超声检查者外已不用此法作穿刺指引。
经直肠超声指引按其穿刺路径不一样分为经直肠前列腺穿刺活检和经会阴前列腺穿刺活检，这二种穿刺活检方法因其穿刺正确性和安全性高而成为当前临床最常用的前列腺穿刺活检法，本节内容主要介绍这二种穿刺活检方法。
一、适应症和禁忌症（一）适应症（１）血清前列腺特异抗原（PSA）高升不可以用其余原由解说者。
（２）临床直肠指检扪及硬结，疑为前列腺癌者。
（３）影像学检查发现可疑病灶。
（４）确立前列腺癌的分级，作为采纳适合治疗方法的依照。
（５）前列腺癌非前列腺根治术治疗成效评估。
（二）禁忌症（１）出血偏向疾病。
（２）局部急性感染。
（３）糖尿病应由内科控制后才可实行。
（４）肛门闭锁、肛门狭小或有严重痔疮者。
（５）其余严重肝、肾、心血管疾病。
二、针具和器材（一）探头：经直肠穿刺应用经直肠端射式探头；经会阴穿刺则用经直肠线阵探头或经直肠双平面探头。
（二）针具： 18G或 16G Tru-cut针Sure-cut针自动活检枪（三）其余器材准备一个专用前列腺穿刺活检包，内含5ml注射器用于局麻， 10ml 注射器抽吸注射用水用于冲刷穿刺针，消毒钳、镊子各一把，消毒铺巾一条，消毒标本滤纸数条。
三、术前准备术前数天应停服抗凝药物。
经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行洁净灌肠或口服番泻叶，洁净肠道。
超声引导下前列腺穿刺活检
超声引导下前列腺穿刺活检
检查适应症
超声引导下前列腺穿刺活检适用于以下情况：
- 前列腺特异性抗原（PSA）值异常升高，需要明确诊断；
- 前列腺触诊异常或提示异常情况；
- 前列腺超声检查异常或提示异常情况；
- 前列腺炎症反复发作或疑似前列腺感染；
- 前列腺癌高风险群体的定期筛查。
检查方法
超声引导下前列腺穿刺活检通常在附有超声设备的医疗机构进行。
以下是检查步骤：
1. 患者仰卧或侧卧位，暴露会阴部；
2. 医生使用超声探头在会阴部进行超声检查，定位前列腺的位置和大小；
3. 根据超声定位，医生确定穿刺点位和穿刺路径；
4. 采用无痛麻醉方法，例如局部注射麻药或盆底麻醉，以减少痛苦；
5. 使用特制的穿刺针进行前列腺组织穿刺，一般取6-12个组
织样本；
6. 取得的组织样本送往病理科进行病理学检查；
7. 检查后的恢复期间，患者需要休息一段时间，并遵守医生给
出的注意事项。
注意事项与风险
- 在进行超声引导下前列腺穿刺活检前，医生会评估患者的病
情和手术风险，并告知可能的并发症；
- 可能的并发症包括短期的出血、尿道感染、前列腺炎症加重、异常等，但这些风险较低；
- 患者可能在穿刺过程中感觉疼痛或压迫感，但医生通常会采
取措施减轻痛感；
- 患者术后可能会出现尿道渗血、排尿不畅、血尿等不适症状，这些症状通常会在一段时间内自行缓解。
超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全有效的诊断方法，能够
帮助医生明确前列腺相关疾病的诊断和治疗方案制定。
患者在进行
该检查前，应与医生进行详细咨询和讨论，以了解该检查的具体信
息和注意事项，并根据医生的建议进行操作。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
06
其他信息
国外学者对前列腺穿刺活检术的适应症、禁忌症、操作方法及并发症的预防进行了深入研究，并不断提出新的观点和改进意见。
国外研究现状
国内学者在借鉴国外经验的同时，结合我国实际情况，对该项技术在具体操作细节、穿刺针数、穿刺部位等方面进行了改进和优化。
国内研究现状
相关前沿信息
前列腺疾病
前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病是经直肠前列腺穿刺活检术的主要适应症。
超声引导：使用超声波作为引导，确定穿刺部位和角度。
手术名称的由来
适用于临床怀疑前列腺癌的患者，尤其是血清前列腺特异性抗原（PSA）水平异常升高者。
对于已确诊为前列腺癌的患者，该手术也可用于确定肿瘤的具体位置、大小和侵犯范围，为制定治疗方案提供依据。
手术的适用范围
绝对禁忌症
患者一般情况差，不能耐受手术；肛门或直肠有急性炎症；严重心律失常或高血压未得到有效控制。
手术效果的影响因素
患者的年龄、身体状况和前列腺体积等
患者的年龄过大、身体状况较差或者前列腺体积较小，都会增加穿刺活检术的难度和风险。
医生的经验和技能水平
医生的经验不足和技能水平不够，会影响穿刺活检术的效果。
穿刺活检针的质量和型号
穿刺活检针的质量和型号也会影响穿刺活检术的效果，如针的硬度、长度和形状等。
感染
穿刺过程中可能会损伤周围组织，医生应熟悉周围组织结构，避免损伤重要器官。
损伤周围组织
04
手术后的护理
常规护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
便后清洁
患者术后大便后，应及时清洁肛门周围，保持干燥和清洁，以避免感染。
尿管的护理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理
· １３３·
迫穿刺部位，减少出血的作用。
３．２ 感染 预防前列腺穿刺术后感染的关键在于做好术前肠
道准备，可有效降低感染率 ［２］ 。 另外在穿刺过程中要注意无菌
操作。 护理：术前遵医嘱做好充分的肠道准备以及口服抗感染
有外痔者应予对症治疗。
药物。 穿刺过程中严格执行无菌操作。 穿刺术后严密监测患者
小，对于水胶体敷料的氧化应激作用机制的研究仍需在今后的
工作中进一步深入探究。
综上可知，将水胶体敷料应用于难愈性皮肤溃疡的治疗中
可有效促进创面的愈合，患者瘙痒及疼痛症状也得到了明显缓
解，且具有较高的治疗总有效率，该药可通过患者机体氧化应激
反应发挥治疗作用。
参 考 文 献
［１］ 符小玲．术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果分
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６
· １３２·
※检查检验与护理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理
刘云银
摘要 总结了 １００ 例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的护理。 主要包括分析前列腺穿刺患者的临床资料；术前心理护理、肠
道准备、应用抗生素等；术中密切观察生命体征；术后加强出血、感染、前列腺脓肿、败血症等并发症的观察、护理以及出院指导。 认
用进展 ［ Ｊ］ ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报， ２０１６， ３７ （ ２４） ： ３０７８
－３０７９．
［６］ 季玉贤．水胶体敷料联合多粘菌素 Ｂ 在下肢慢性溃疡患
者中的应用［ Ｊ］ ．双足与保健，２０１７，２６（１０） ：１０８－１０９．
［７］ 亓长梅，付玉晖，李富艳．水胶敷料安普贴治疗 ２ 型糖尿病
ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｖｅｒｓｕｓ ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ ｆｉｌｍ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｆｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ
前列腺穿刺活检分级标准
前列腺穿刺活检分级标准前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在男性癌症中居高不下。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案及预测预后具有重要意义。
本文将就前列腺穿刺活检分级标准的概述、作用、分级标准、应用价值、面临的挑战及改进之处进行详细阐述。
一、前列腺穿刺活检的概念和目的前列腺穿刺活检是指在超声引导下，用细针刺入前列腺组织，取出少量组织进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞以及癌细胞的恶性程度。
该方法具有操作简便、损伤小、诊断准确率高等优点，是前列腺癌诊断的金标准。
二、前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的作用前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中起到了至关重要的作用。
通过穿刺活检，可以明确前列腺癌的诊断，并对其恶性程度进行评估。
这有助于医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果，延长患者生存期。
三、前列腺穿刺活检分级标准及其重要性前列腺穿刺活检的分级标准主要有 Gleason 评分和 ISUP（国际泌尿病理协会）分级两种。
这些分级标准根据癌细胞的分化程度、腺泡结构、核形态等特点，将前列腺癌分为不同级别，用以评估病情的严重程度和预后。
四、各个分级标准中对不同前列腺癌细胞成分的具体要求和判断依据在 Gleason 评分中，主要关注癌细胞在显微镜下的排列方式和细胞核形态，包括腺泡结构、导管形态、细胞核大小、染色深浅等。
根据这些特点，Gleason 评分将前列腺癌分为 1~5 级，其中 1 级为分化最好的癌细胞，5 级为分化最差的癌细胞。
在 ISUP 分级中，除了考虑癌细胞的分化程度外，还关注癌细胞在组织学上的异型性程度。
根据癌细胞成分的不同，ISUP 分级将前列腺癌分为 1~5 级。
与Gleason 评分相比，ISUP 分级更注重癌细胞异型性的评估，对治疗方案的选择和预后预测具有更重要的意义。
五、不同分级结果对应的治疗方案与预后预测价值不同分级标准对应的治疗方案和预后预测价值各不相同。
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超声引导下前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的金标准，前列腺穿刺活检的引导方法有DRE指导下经直肠穿刺活检和影像技术引导前列腺穿刺活检，前者亦称为盲穿法，目前在有影像技术引导穿刺活检的单位已废弃不用。
引导前列腺穿刺活检的影像技术主要有超声、MRI及MRI和超声融积成像等方法，其中超声引导法实时性强且不需任何复杂的附加装置以及特殊针具而成为目前临床最常用的前列腺穿刺引导方法。
超声引导方法又有经直肠超声和经会阴超声引导法之分，经会阴超声引导方法由于其图像质量差，除各种原因无法行经直肠超声检查者外已不用此法作穿刺引导。
经直肠超声引导按其穿刺路径不同分为经直肠前列腺穿刺活检和经会阴前列腺穿刺活检，这二种穿刺活检方法因其穿刺准确性和安全性高而成为目前临床最常用的前列腺穿刺活检法，本节内容主要介绍这二种穿刺活检方法。
一、适应症和禁忌症
（一）适应症
（１）血清前列腺特异抗原（PSA）升高不能用其他理由解释者。
（２）临床直肠指检扪及硬结，疑为前列腺癌者。
（３）影像学检查发现可疑病灶。
（４）确定前列腺癌的分级，作为采用合适治疗方法的依据。
（５）前列腺癌非前列腺根治术治疗效果评估。
（二）禁忌症
（１）出血倾向疾病。
（２）局部急性感染。
（３）糖尿病应由内科控制后才可施行。
（４）肛门闭锁、肛门狭窄或有严重痔疮者。
（５）其他严重肝、肾、心血管疾病。
二、针具和器械
（一）探头：经直肠穿刺应用经直肠端射式探头；经会阴穿刺则用经直肠线阵探头或经直肠双平面探头。
（二）针具：18G或16G Tru-cut针
Sure-cut针
自动活检枪
（三）其他器械准备一个专用前列腺穿刺活检包，内含5ml注射器用于局麻，10ml注射器抽吸注射用水用于冲洗穿刺针，消毒钳、镊子各一把，消毒铺巾一条，消毒标本滤纸数条。
三、术前准备
术前数天应停服抗凝药物。
经直肠穿刺活检者，穿刺前一天应进行肠道准备，进行清洁灌肠或口服番泻叶，清洁肠道。
术前一天，口服抗菌素，抗菌素可用甲硝唑0.2～0.4g，日服3次加盐酸环丙沙星胶囊0.25g，日服2次，或服其他高效广谱抗菌素。
经会阴穿刺活检者，不必灌肠，也不必服用泻剂，只要术前排清大便。
术前不必服用抗菌素，术后服或不服抗菌素均可。
四、方法和步骤
（一）前列腺穿刺活检的穿刺点的定位：前列腺穿刺活检的定位方法很多。
目前比较通行的方法为6点穿刺法和8点穿刺法。
前者是在PSA升高，而直肠指检和声像图阴性，穿刺没有目标时施行，即在前列腺左右两边的底部、中部和尖部各穿刺一针；后者是PSA升高，直肠指检和/或声像图发现结节。
穿刺时，在6点的基础上，再在结节部增加2点穿刺。
如果第一次穿刺未发现癌灶，而PSA持续上升，则主张更全面地作穿刺，即所谓11点穿刺法，在6点法的基础上，增加左前角、右前角、左右移行区和中央区5点。
Hodge等(1989)采用改良的系统扇形穿刺活检法。
有些作者主张：在没有可疑目标时，作6点穿刺；当经检查，发现可疑癌灶时，则在该处穿刺2针，再在其他部位的不同点穿刺3～4针，不一定按8点穿刺法进行，也得到很好的效果。
笔者穿刺目标的定位是根据以下情况决定：二维声像图和/或彩色血流图发现癌灶或可疑癌灶，如果与直肠指诊扪及的硬结部位一致，当然是首先选择穿刺的目标；如果两者不相符合，则对两处都要进行穿刺活检；如若PSA>4ng ／ml，而不能用其他原因解释者，则作多点穿刺(3～6点)。
穿刺部位首先考虑前列腺癌好发的周缘区，同时覆盖移行区和中央区，但对超声观察清楚的部位(包括大小、形态、内部结构和血流均无异常区域)，可免活检。
这样可抓住重点，减少漏诊，同时减少不必要的穿刺。
对周缘区的穿刺，宜在距边缘5～8mm范围处进行。
（二）超声引导下前列腺穿刺活检穿刺步骤：超声引导下前列腺穿刺活检有经直肠穿刺法和经会阴穿刺法两种。
前者在端射式直肠探头引导下进行(配有专用穿刺架)；后者在线阵式(或双平面)直肠探头引导下进行(不必配穿刺架)。
用径向扫查直肠探头引导穿刺的方法，因定位准确度不够，现已无人采用。
1.经直肠穿刺法在侧卧位或膝胸位，先作直肠指检，除对前列腺检查外，还需确保直肠内无粪便，否则嘱排便后再作穿刺活检。
肛门周围用5％聚维酮碘溶液消毒，不需麻醉。
端射式直肠探头套上灭菌树胶套(避孕套)，装上灭菌的穿刺附加器(穿刺架)，在探头表面涂灭菌的石蜡油或其他已灭菌的水剂润滑剂。
轻轻将探头放入肛门，对前列腺、精囊由上而下作全面检查。
找到目标后，调整探头方位，把待穿刺目标在超声仪屏幕上与穿刺引导线重合，再调整穿刺进针深度，打开自动活检枪保险，按动引发钮，穿刺针自动弹向靶组织，切割立即完成，即可退针。
穿刺针用与自动枪相配的已消毒的一次性18G(或16G)Trucut针，针长500px。
穿刺得到的条状组织标本，放入4％甲醛溶液中送病理检验。
多点穿刺所得到标本，必须编号，分别放入盛器，并注明病人姓名和穿刺部位，以免弄错。
2.经会阴穿刺活检法患者取截石位，如在普通诊察床上进行穿刺，应垫高臀部，托起阴囊，用胶布固定。
先作直肠指检，了解前列腺及直肠情况。
会阴部皮肤用5％聚维酮碘溶液常规消毒，用线阵(或双平面)直肠探头(5.0～7.5MHz)按常规放入肛门，显示前列腺，转动探头，
找到待穿刺目标，测量待穿刺靶组织距探头表面距离。
然后用18G或16GTrucut针(配自动枪)，在2％利多卡因局麻下作会阴穿刺。
穿刺针必须与棒杆状探头保持平行，进针部位根据上述测得的距离和探头旋转的角度决定，务必使穿刺针与待穿刺目标能同时在屏幕上清晰显示。
经会阴穿刺不必用穿刺架。
经会阴穿刺能看到穿刺针进入前列腺的全过程。
手动法在穿刺针接近目标处按常规穿刺步骤进行；自动活检枪在接近病灶处打开保险钮，按动引发钮，穿刺针的针芯和针鞘先后自动弹射向靶组织，切割立即完成，即可退针。
穿刺得到的条状组织处理办法同经直肠穿刺法。
拔针后，穿刺部敷以纱布，即可自行回家。
3.注意事项
（１）穿刺应避开尿道。
尿道位于正中线。
尿道周围组织为低回声，且沿尿道两侧有纵向的彩色血流见到，容易识别。
球部尿道在膜部尿道以下，走行向前方。
经会阴穿刺如果进针点在膜部尿道前方者，应从正中线两侧进入前列腺，以免损伤球部尿道。
穿刺损伤球部尿道时，会引起尿道口滴血，此时应对会阴部作适度压迫，出血即止。
（２）穿刺深度切勿到达膀胱，以免损伤膀胱。
自动活检枪弹射深度有55.00000000000001px和37.5px两种，一般为55.00000000000001px。
弹射点与膀胱的距离必须大于弹射深度。
（３）穿刺达到精囊者，出现血精和血尿的机会较多，如无必要，应避免损伤精囊。
五、穿刺后注意事项
经直肠穿刺活检后，嘱患者在8小时内多饮水，继续口服抗菌素2天，注意大、小便颜色。
一旦出现发热寒战等症状，立即告诉医生，争取积极处理。
经会阴穿刺活检，术后不需特别注意，偶有尿道口滴血，在会阴部稍加压迫即可。
六、前列腺经直肠穿刺活检与经会阴穿刺活检优缺点的比较
（一）经直肠穿刺活检法优点：①操作快捷；②定位准确；③一个人可以完成；④不需要麻醉。
不足之处：①需要肠道准备；②有发烧、寒战、尿路感染、便血和血尿等并发症。
（二）经会阴穿刺活检法优点：①不需肠道准备(包括灌肠或服泻剂，穿刺前后抗菌素的服用等)；②穿刺过程中可同时显示穿刺目标(病灶)和整条穿刺针(包括针尖)；③穿刺部位正确，对12.5px结节也能准确命中；④并发症更少，无便血、无发热、无寒战、无尿路感染等并发症，仅少数病人有一过性极少量血尿，偶有尿道口滴血，不需在术后大量饮水。
不足之处是：①需局部麻醉；②需2人配合操作；③穿刺时间略长；④需用线阵直肠探头或双平面探头。