优势病种诊疗方案设计、优化、总结材料
最新优势病种疗效分析、总结及优化

优势病种2013年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义:腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、常规治疗:1、一般处理:平素应注意防风,防寒,防潮,避免居潮湿之地。
病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头。
2、辨证分型论治:1)寒湿腰痛:治法:散寒行湿,温经通络。
方药:干姜苓术汤加减。
2)瘀血腰痛:治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:选用桃红四物汤加减。
3)肾虚腰痛肾阴虚治法:滋补肾阴,濡养筋脉。
方药:左归丸加减。
肾阳虚治法:补肾壮阳,温煦经脉。
方药:右归丸加减4)湿热腰痛:治法:清热利湿,舒筋止痛。
方药:四妙丸加减。
3、特色治疗:针刺治疗:①让患者俯卧于治疗床上,在患椎棘间、横突、关节突及臀部寻找最明显的压痛点,根据患者的体质及耐受程度,一次选点5-7个,以小针刀松解。
②术前对选定的痛点进行严格消毒,针刀与皮肤垂直,刀口线和脊柱纵轴平行,使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行。
③棘突最高点旁开1.5cm为关节突进针点,以切开关节囊为主,然后稍上提小针刀松解骶棘肌;旁开4cm为横突进针点,先在横突尖端铲剥,再在横突下缘松解横突间肌,然后将刀刃紧贴横突背面向内侧铲切,缓慢推进至横突根部与关节突交界处,摸索松解椎间孔周边组织。
④取出小针刀后,用碘酒消毒刀口,最后用创可贴敷贴,刀口三天针孔不湿水以防感染,每周1 次,一般2~3 次。
(2)手法治疗:病人采取患侧在上的侧卧位,屈曲患侧髋膝,伸直下方的健侧下肢。
令病人尽量屈腰以张开腰间关节突关节,并令病人的脸尽量朝上。
术者站于病人面前,一手(或肘)向后推肩,使病人脸进一步朝上,另一手(或肘)同时向前下压髋部。
先缓慢用力像拧麻花一样向相反方向扭转至最大限度。
这时令病人咳嗽,在咳嗽的同时,术者上下手(或肘)再猛力反向扭转一下腰部。
儿科优势病种年度总结(3篇)

第1篇一、前言儿科作为我国中医药事业的重要组成部分,近年来在优势病种诊疗方面取得了显著成果。
为全面总结儿科优势病种诊疗工作,现将2023年度儿科优势病种诊疗工作总结如下。
二、儿科优势病种1. 肺炎喘嗽:肺炎喘嗽是儿科常见病、多发病,中医治疗以清热解毒、宣肺止咳为主要方法。
2023年,我院在肺炎喘嗽诊疗方面取得了显著成效,治愈率达到了95%。
2. 哮喘:哮喘是儿科常见慢性病,中医治疗以平喘、止咳、化痰为主要方法。
2023年,我院哮喘诊疗取得了良好效果,病情控制率达到90%。
3. 紫癜:紫癜是儿科常见病,中医治疗以活血化瘀、清热解毒为主要方法。
2023年,我院紫癜诊疗治愈率达到85%。
4. 肾病:肾病是儿科常见病,中医治疗以健脾补肾、利水消肿为主要方法。
2023年,我院肾病诊疗取得了显著成果,病情控制率达到80%。
5. 小儿急性扁桃体炎:急性扁桃体炎是儿科常见病,中医治疗以清热解毒、消肿利咽为主要方法。
2023年,我院急性扁桃体炎诊疗治愈率达到90%。
6. 支原体肺炎:支原体肺炎是儿科常见病,中医治疗以清热解毒、止咳化痰为主要方法。
2023年,我院支原体肺炎诊疗治愈率达到85%。
三、工作亮点1. 加强中医药特色优势病种诊疗技术研究:我院积极开展中医药特色优势病种诊疗技术研究,不断提高诊疗水平。
2. 加强中医儿科人才培养:通过开展中医儿科医师培训、进修等活动,提高医师诊疗水平。
3. 加强中医儿科医联体建设:与周边医院建立医联体,实现资源共享、优势互补。
4. 加强中医儿科宣传推广:通过举办讲座、义诊等活动,提高公众对中医儿科的认识和信任。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题:部分医师对中医儿科诊疗技术掌握不够熟练,诊疗水平有待提高。
2. 改进措施:加强医师培训,提高诊疗水平;鼓励医师参加学术交流,学习先进经验。
五、总结2023年,我院儿科优势病种诊疗工作取得了显著成果,为儿童健康事业做出了积极贡献。
今后,我们将继续努力,不断提高儿科诊疗水平,为儿童健康事业做出更大贡献。
优势病种诊疗方案、优化、总结

元江县中医医院普外科优势病种中医诊疗方案二〇一二年五月二十二日目录肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案 (2)一、诊断 (2)二、中医治疗 (2)(一)辨证施治 (2)(二)特色疗法 (3)(三)疗效评估及评价: (3)三、中医治疗难点及应对措施 (3)(一)难点分析: (3)(二)应对措施: (3)痔病中医诊疗方案 (4)一.诊断 (4)二、中医治疗: (4)(一)辨证论治: (4)(二)特色疗法 (5)(三)疗效评估及评价: (5)三、中医治疗难点分析及应对措施: (5)肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
一、诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。
二、中医治疗(一)辨证施治1、内治(1)、瘀滞证症候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。
治法:行气活血,通腑泻热。
方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂。
(2)、湿热证症候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:通腑泄热,利湿解毒。
方药:复方大柴胡汤加减。
(3)、热毒证症候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽;舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄燥,脉洪数或细数。
治法:通腑排脓,养阴清热。
方药:大黄牡丹汤合透脓散加减。
2、外治无论脓已成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或密调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷;如阑尾周围脓肿形成,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓1次),用金黄散或玉露膏外敷。
临床优势病种工作总结报告

临床优势病种工作总结报告近年来,随着医疗技术的不断发展和医疗体系的不断完善,临床医生们在不同病种的工作中取得了显著的成绩。
在这篇报告中,我们将重点总结临床优势病种的工作情况,探讨其在临床实践中的重要性和优势。
首先,我们要提到的是心血管疾病。
心血管疾病是目前全球范围内的一大健康难题,给患者的生活和家庭带来了巨大的负担。
临床医生在心血管疾病的诊断和治疗方面取得了显著的进展,通过心血管手术、介入治疗等技术手段,成功挽救了许多患者的生命。
同时,临床医生们也在心血管疾病的预防和管理方面做出了很多工作,通过科学的指导和规范的治疗方案,有效地控制了患者的病情,提高了患者的生活质量。
其次,肿瘤疾病也是临床医生们长期以来致力于攻克的重要领域。
随着肿瘤病理学、分子生物学等技术的不断进步,临床医生们在肿瘤的早期诊断、精准治疗等方面取得了显著的成绩。
通过综合治疗、靶向治疗等手段,成功地延长了许多患者的生存期,提高了患者的生存质量。
同时,临床医生们也在肿瘤疾病的预防和康复方面做出了很多工作,通过科学的指导和个性化的康复方案,帮助患者尽快恢复健康。
此外,慢性疾病的管理也是临床医生们的重要任务之一。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变,慢性疾病的发病率不断上升,给社会和家庭带来了巨大的负担。
临床医生们通过规范的治疗方案、个性化的管理计划等手段,成功地控制了许多患者的病情,提高了患者的生活质量。
同时,临床医生们也在慢性疾病的预防和康复方面做出了很多工作,通过科学的指导和健康教育,帮助患者有效地预防和管理慢性疾病。
总的来说,临床医生们在不同病种的工作中取得了显著的成绩,为患者的健康和生存质量贡献了巨大的力量。
我们相信,在不久的将来,临床医生们将会在更多病种的工作中取得更大的成就,为人类的健康事业作出更大的贡献。
中医常见病、优势病种诊疗方案分析、总结及评价2

咱们来说说中医常见病。
中医治疗的优势在于整体观念和辨证论治,所以,针对常见病,我们要从病因、病机、辨证分型等方面入手。
拿感冒来说,它分为风寒、风热、暑湿等类型。
风寒感冒,咱们常用的是葱鼓汤,散寒解表;风热感冒,则用银翘散,清热解毒。
当然,这些都是基础方案,具体还得根据患者的体质、症状来调整。
再来说说优势病种。
中医治疗的优势病种有很多,比如心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。
我就拿心脑血管疾病举个例子。
1.病因分析:心脑血管疾病的病因复杂,包括情志内伤、饮食不节、年老体弱等。
2.病机分析:中医认为,心脑血管疾病的病机主要是气血运行不畅,导致血脉瘀阻。
a.气虚血瘀型:常用补气活血的方药,如四君子汤合桃红四物汤。
b.阳虚寒凝血瘀型:常用温阳散寒的方药,如当归四逆汤。
c.痰浊瘀阻型:常用涤痰化瘀的方药,如温胆汤合桃红四物汤。
a.气虚血瘀型:补气活血,通络止痛。
药用四君子汤合桃红四物汤,加减。
b.阳虚寒凝血瘀型:温阳散寒,活血化瘀。
药用当归四逆汤,加减。
c.痰浊瘀阻型:涤痰化瘀,通络止痛。
药用温胆汤合桃红四物汤,加减。
1.注重病因、病机分析,找出疾病发生的根本原因。
2.辨证分型,制定针对性的诊疗方案。
3.结合现代医学检查手段,明确诊断。
4.注重中西医结合,发挥各自优势。
5.不断优化诊疗方案,提高疗效。
实施中医常见病和优势病种诊疗方案时,注意事项和解决办法如下:1.注意事项:药物过敏:治疗前必须详细询问患者药物过敏史,避免使用可能导致过敏的药物。
病情变化:治疗过程中要密切关注患者病情变化,随时调整治疗方案。
患者依从性:加强与患者的沟通,提高他们的依从性,确保治疗方案得以有效执行。
中西药相互作用:若患者同时使用西药,要特别注意中药与西药的相互作用,避免不良反应。
2.解决办法:药物过敏问题:治疗前进行过敏试验,或选择替代药物,确保患者安全。
病情变化应对:定期复查,根据病情变化及时调整用药和治疗方案,必要时请专家会诊。
临床优势病种工作总结汇报

临床优势病种工作总结汇报
近年来,我院在临床医疗工作中取得了一系列显著成绩,尤其是在优势病种的治疗和管理方面取得了突出的成就。
在这篇文章中,我将对我院在优势病种工作中的总体情况进行汇报和总结。
首先,我院在心血管疾病的治疗和管理方面取得了显著进展。
我们建立了一支由心脏专家、心理医生和护理人员组成的多学科团队,为心血管患者提供全方位的诊断和治疗服务。
通过引入先进的治疗技术和药物,我们成功地挽救了许多危重病人的生命,同时也提高了患者的生活质量。
其次,我院在肿瘤治疗方面也取得了显著成绩。
我们与国内外知名的肿瘤专家合作,建立了一套完善的肿瘤诊疗体系,为患者提供了个性化的治疗方案。
同时,我们还开展了大量的健康宣教活动,提高了公众对肿瘤预防和治疗的认识,有效地减少了肿瘤的发病率。
此外,我院在神经系统疾病的治疗和康复方面也取得了显著进展。
我们引进了一系列先进的神经外科手术设备,成功地治愈了许多脑血管疾病和神经系统疾病患者。
同时,我们还建立了一支由康复医生和康复师组成的康复团队,为神经系统疾病患者提供了全方位的康复服务,帮助他们重返社会。
总的来说,我院在优势病种的治疗和管理方面取得了显著的成绩。
我们将继续努力,不断提高医疗服务水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估精品名师资料

2013年优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、总结、评估我科自2013年7月底成立以来,对本专科中医优势病种制订了常规治疗方案,并按方案指导这些病种的中医治疗,要求本科医生在临床医疗中尽量使用中医药参与,对于本科中医优势病种要求全程按方案实施,并对方案进行了优化及总结。
通地近半年的实施,取得了不少成绩和经验也积累了一些教训,本并在实施过程中不断讨论,以尽量完善方案,现就优势病种的疗效进行总结分析和评估,对方案的实施作出本年度总结。
一.总结:1.进一步提高认识,努力继承发掘发扬整理中医药优势。
通过近一年对方案的实施,全科的医生基本掌握了本科中医优势病种的诊疗方案,并用此方案指导治疗,提高了广漠患者对祖国医学的认识和了解,使部分年青患者也乐于接受中医药治疗。
2.实施方案以来,临床疗效明显提高,同时降低了医药费用,减轻了患者的经济负担。
提高了本院的经济效益和社会效益。
二.诊疗方案实施情况、疗效分析及优化方案A中风:①诊疗方案实施情况:住院实施率99%。
②疗效分析:中医治疗方法:69例病例中,中药汤剂48例,用中药静脉制剂69例,针灸治疗55例,康复训练57。
就治疗方法看,中药静脉制剂使用广博,下一步继续注重康复器械治疗特色疗法的使用。
③辨证分型:凤阳上扰9例,风痰阻络60例,因此有必要进一步认真辩证修改分型。
④治疗效果:症状改善率、体征改善率、理化指标率均为87%;⑤治疗周期:平衡13.7天;⑥实施诊疗方案后疗效:临床痊愈率40%,显效率35%,有效率24%,无效率1%、恶化率、死亡率均为0%。
⑦中医特色:中药使用率70%,特色疗法率100%,辩证施治率100%。
⑧存在问题及建议:由于我科室新成立好久,团队年龄整体偏于青年,对患者进行治疗时,缺乏群众信任度,加之我科室中医特色运用比例不够,患者对治疗方法依从性差。
在以后工作中将加大宣传力度,尤其对患者病情进行耐烦、细密解释。
进一步提高治疗有效率。
B眩晕:①诊疗方案实施情况:住院实施率:99%②疗效分析:中医治疗方法:32例病例中,中药汤剂12例,用中药静脉制剂32例,耳穴压豆25例,针灸治疗10例。
一、优势病种诊疗方案、优化、总结

积石山县中西医结合医院普外科优势病种中医诊疗方案目录1.........................阑尾炎中医诊疗方案及优化2...........................痔病中医诊疗方案及优化3...................阑尾炎中西医结合诊疗方案及优化4...................肠梗阻中西医结合诊疗方案及优化5.............手术科室常见病种围手术期中医诊疗方案一、肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
一、诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。
二、中医治疗(一)辨证施治1、内治(1)、瘀滞证症候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。
治法:行气活血,通腑泻热。
方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂。
(2)、湿热证症候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:通腑泄热,利湿解毒。
方药:复方大柴胡汤加减。
(3)、热毒证症候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽;舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄燥,脉洪数或细数。
治法:通腑排脓,养阴清热。
方药:大黄牡丹汤合透脓散加减。
2、外治无论脓已成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或密调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷;如阑尾周围脓肿形成,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓1次),用金黄散或玉露膏外敷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
贺州市中医医院外一科常见病中医诊疗方案二〇一一年八月二十二日目录肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案 (2)一、诊断 (2)二、中医治疗 (2)(一)辨证施治 (2)(二)特色疗法 (3)(三)疗效评估及评价: (3)三、中医治疗难点及应对措施 (3)(一)难点分析: (3)(二)应对措施: (3)痔病中医诊疗方案 (4)一.诊断 (4)二、中医治疗: (4)(一)辨证论治: (4)(二)特色疗法 (5)(三)疗效评估及评价: (5)三、中医治疗难点分析及应对措施: (5)上尿路结石中医诊疗法案 (7)一、诊断 (7)二、中医治疗 (7)(一)辨证论治 (7)(二)特色疗法 (8)(三)疗效评价及评估 (8)三、中医治疗难点分析: (8)四、应对措施:.............................. 错误!未定义书签。
肠痈(阑尾炎)中医诊疗方案阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
一、诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。
二、中医治疗(一)辨证施治1、治(1)、瘀滞证症候:转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按;伴恶心纳差,可有轻度发热;苔白腻,脉弦滑或弦紧。
治法:行气活血,通腑泻热。
方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂。
(2)、湿热证症候:腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;右下腹可摸及包块;壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:通腑泄热,利湿解毒。
方药:复方大柴汤加减。
(3)、热毒证症候:腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急;高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽;舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄燥,脉洪数或细数。
治法:通腑排脓,养阴清热。
方药:大黄牡丹汤合透脓散加减。
2、外治无论脓已成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或密调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷;如阑尾周围脓肿形成,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓1次),用金黄散或玉露膏外敷。
(二)特色疗法六腑以通为用,通腑泄热是治疗肠痈的关键。
清热解毒、活血化瘀及早应用可以缩短疗程。
初期(急性单纯性阑尾炎)、酿脓期轻证(轻型急性化脓性阑尾炎)及右下腹出现包块者(阑尾周围脓肿),采用中药治疗效果较好。
反复发作或病情严重者,应及时采取手术和中西医结合治疗。
术后辅以中药辨证论治,治法:以通腑泄热,利湿解毒为法。
方药:宽肠理气汤加减。
大黄9 枳实6 厚朴6 丹皮9当归9 丹参9 木香3 白术9茯苓9 莱菔子9 败酱草6术后待有肛门排气后,允许进食即可每日一剂,连用3日至5日。
(三)疗效评估:中医症候疗效判定标准:按积分法1.痊愈:腹胀腹痛消失,进食无特殊不适。
2.显效:腹胀腹痛消失,食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解,进食无特殊不适。
3.有效:腹胀腹痛减轻,食欲改善。
4.无效:腹胀腹痛无明显改善,食欲无明显改善。
三、中医治疗难点及应对措施(一)难点分析:我科收治的阑尾炎患者病情多样,轻重不一,常合并有其它器官或系统疾病,部分病人证型相差明显。
(二)应对措施:加强中药辨证施治,提高中医辨证准确率。
对病情较重患者使用宽肠理气汤等加减,连用时间因人而异。
痔病中医诊疗方案人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
医学所指痔疮包括痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮包括痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
一.诊断(1)、有痔、外痔或混合痔出血史。
(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗:(一)辨证论治:(一)外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法,使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
痔保守疗法既包括了治法也包括了外治法,两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下:苦参25g 芒硝30g 花椒20g 五倍子20g元20g 苍术15g 侧柏叶15g 冰片5g艾叶30g 乳香10g 没药10g (水煎坐盆)坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
(二)治法(常用于门诊治疗)1、风伤肠络证:症候:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,凉血止血,消痔固脱。
方药:槐角丸2、湿热下注证:症候:便血色红,量较多,肛肿物外脱,可自行还纳,肛门灼热,重坠不适,苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,凉血止血。
方药:槐角丸(《太平惠民和剂局方》)合三仁丸(《温病条辨》)3、气滞血淤证:症候:肛肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀痛疼,甚则有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显,舌质红,苔白,脉弦细涩。
治法:活血化瘀,消痔散结。
方药:桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证:症候:肛门松弛,痔脱出不能自行回纳,需用手法还纳。
便血色鲜或淡,伴头晕,气短,面色少华,神疲自汗,纳少,便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:益气健脾,升阳举陷,消痔固脱。
方药:补中益气汤;或用参林白术散5、大肠实热证:症候:口渴喜饮,唇燥咽干,大便燥结,小便短赤,便时出血较多,滴血或射血,血色鲜红,痔核脱出,糜烂不能回缩,灼热疼痛,舌质红,苔黄,脉洪数。
治法:清热泻火,凉血止血。
方药:凉血地黄汤合槐角丸6、阴虚肠燥证:症候:头昏咽干,五心烦热,盗汗,形体消瘦,大便秘结,便时肛门疼痛,痔核下脱,滴血,舌红,少苔或苔薄黄,脉细数无力等。
治法:养阴润燥。
方药:六味地黄丸加味(二)特色疗法绝大多数保守治疗无效患者在手术治疗后,出现创面明显疼痛,于是常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下:苦参25g 芒硝30g 花椒20g 五倍子20g元20g 苍术15g 侧柏叶15g 冰片5g艾叶30g 乳香10g 没药10g (水煎坐盆)坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
连续数日。
(三)疗效评估:临床综合疗效判定标准:显效:术后患者创面疼痛明显减轻,尤其是术后专科换药时疼痛明显减轻。
有效:术后患者创面疼痛较前减轻,尤其是术后专科换药时疼痛减轻。
无效:术后患者创面疼痛无减轻,尤其是术后专科换药时疼痛无减轻。
三、中医治疗难点分析及应对措施:中医辨证准确率有待进一步提高,中药辨证施治有待加强。
(一)加入依据中医体质辨证的饮食健康指导。
(二)加强中药辨证施治,提高中医辨证准确率。
上尿路结石中医诊疗法案肾和输尿管结石通称为上尿路结石。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
一、诊断1.疼痛和血尿:肾盂大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。
2.肾区叩击痛及压痛:在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
3.并发感染:可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
4.无尿:常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。
5.尿常规:大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
6.尿菌培养:伴感染时应作尿细菌培养。
7.24 h尿定量分析:测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
8.血液检测:血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
9.泌尿系X线平片(Kidney ureter bladder,KUB):90%以上的患者X线平片上显示结石阴影,纯尿酸结石不显影。
10.静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU):了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态是确定治疗方法的重要依据。
X线平片上阴性结石在显影的肾盂可表现为充盈缺损。
显影欠佳时,可采用双倍剂量或大剂量造影剂及延缓造影。
血肌酐超过正常值1倍则不能做。
11.逆行尿路造影(Retrograde pyelogram,RPG):逆行造影不作为常规检查,但经KUB、IVU不能确诊,高度怀疑输尿管结石者,可插入输尿管导管做X线腹部平片,并可了解结石以下输尿管有无狭窄及通畅程度。
12.B超检查:可作为肾结石的筛选检查方法。
能显示2 mm以上X线阳性及阴性结石,了解肾实质情况和集合系统形态,积水状况。
对没有声影的“强回声团”,X线平片也不能确认时,不能判定为结石。
13.CT:一般不宜作为结石的首选检查,但发现结石的敏感性比KUB、IVU高,尤其对肾绞痛患者诊断,可作为重要补充,因而对X线检查阴性结石或者怀疑合并肾肿瘤者亦有重要的诊断价值。
14.肾图:可了解肾功能损害的程度,提示有无梗阻。
15.结石化学成分定性分析:可作为制定防治措施的依据。
以上有第(1)、(2)项阳性可拟诊本病,第(9)+(10)、(11)或(12)项阳性可确诊本病,第(13)项对阴性结石诊断时采用。
二、中医治疗(一)辨证论治中药医排石治疗:适用于直径小于0.6 cm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。
按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。
(1)清热利湿、通淋排石:用于湿热下注型,相当于结石移动,或输尿管下段结石及下尿路结石伴感染者。
金威排石汤加减;金钱草30g,穿破石15g,海金沙30g,金10g,车前子15g,川木通6g,滑石15g,牛膝10g,甘草6g,党参15g,北芪15g,瞿麦15g,桑寄生12g,川仲10g。
(2)理气活血,通淋排石:用于气滞血瘀型,相当于结石久滞不下,频发肾绞痛或伴有肾积水。
方选石苇散+金铃子散加减:金铃子9g,玄9g,石韦15g,瞿麦9g,滑石15g,车前子15g,冬葵子9g。