肺炎喘嗽
【小儿肺炎的分类】
1.病理分类
2.病因分类
3.病程分类
4.病情分类
5.表现典型与否分类 6.依发生肺炎的地区分类
【小儿肺炎的分类】
1.病理分类 按解剖部位分为 o 支气管肺炎
o 大叶性肺炎 o 间质性肺炎等
右中叶肺炎
间质性肺炎
【小儿肺炎的分类】
2.病因分类（需有病原学依据）
病毒性肺炎
细菌性肺炎
表现高热，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限， 语颤减弱，叩浊，管状呼吸音。积脓较多者， 患侧肋间隙饱满，纵隔气管向健侧移位。
立位X线患侧肋膈角变钝或呈反抛物线阴影。
脓胸：患侧肋膈角变钝，积液多→纵隔移位
。
【并发症】
2.脓气胸：肺脏边缘脓肿破裂与肺泡或小 支气管相通，脓液及空气进入胸膜腔。 表现突然呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁， 发绀，胸部叩诊积液上方呈鼓音，呼吸 音减弱或消失。
>60次/分，幼儿>50次/分，儿童>40次/分。 ③突然极
度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指(趾)甲微血 管充盈时间延长 。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。
⑤肝迅速增大：短期内>2cm。⑥尿少或无尿，颜面眼
睑或下肢浮肿。
若出现前5项即可诊断为心力衰竭。临床体会到，具
备 ①、 ⑤即可诊断心衰。
重证肺炎表现
温食醋调和成膏状，置于纱布上，贴在胸部
两侧中府、屋翳穴，1日1~2次。用于支气管
肺炎。
【其他疗法】
3．针灸疗法 主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、 足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰 热闭肺证；气海、关元、百会。 用于阳气虚脱证。
【其他疗法】
4．拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5~10 分钟，1日1次，5日为1疗程。用于肺炎 后期湿性啰音久不消失者。
【小儿肺炎的分类】
5.依临床表现典型与否分类
典型性肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、肺炎杆
菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎
非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团
菌、病毒性肺炎等，SARS（传染性非典型 性肺炎——02年冬、03年春）
SARS
【小儿肺炎的分类】
6.依发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎（CAP）
【病因病机】
内
肺常不足
口 鼻 皮毛
外
感受风邪
肺 肺失宣降 肺气郁闭
外邪
入里化热
聚津为痰
痰阻气道 肺气上逆
痰热交阻
壅于气道 痰随气升 热咳痰喘
咳喘痰鸣
【病因病机】 变证
腹胀 便秘
浊气停聚 脾胃升降失常 神昏 抽搐 热炽化火 内陷厥阴 心失所养 肺朝百脉 心气不足 邪盛正虚 心阳虚衰 病及他脏 肺气郁闭 正不胜邪 气机不畅 血瘀加重 气滞血瘀 脉道涩滞 苍白青紫 唇舌甲紫暗 肺失肃降 喘促息微 肢冷紫绀 肝肿大
重证肺炎表现
三凹征
面色苍灰 口唇紫绀 口吐白沫
【临床表现】
重证肺炎表现 1.循环系统
心肌炎：
常见心肌炎及心力衰竭 面色苍白 ，心动过速、心
音低钝、心律不齐 ，心电图示ST段
下移和T波低平、倒置。
重证肺炎表现
心力衰竭： ①心率突然加快：婴儿>180次/分，幼儿
>160次/分， 儿童>140次/分。 ②呼吸突然加快：婴儿
发达国家以病毒为主，主要有呼吸道合胞 病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等； 发展中国家以细菌为主，主要是肺炎链球 菌。近年肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆 菌有增加趋势。
感染途径：病原体常由呼吸道入侵，或继发
于呼吸道传染病之后，亦可经血行入肺。
【病理】
以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主，肺
泡内充满炎性渗出物，经肺泡壁通道向周围组 织蔓延呈点片状炎症灶。若病变融合成片，可 累及多个肺小叶或更广泛。
支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因引起的肺炎
【小儿肺炎的分类】
3.病程分类
急性 (1月以内) 迁延性 (1～3月)
慢性 (3月以上)
4.病情分类
轻症 呼吸系症状为主，无全身中毒症状
重症 除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受 累，全身中毒症状明显；有较严重的先心病 患肺炎时亦为重症肺炎。
治法 补肺健脾，益气化痰。
方药 人参五味子汤加减。常用药：人参、茯 苓、炒白术、炙甘草、五味子、炙百部、橘 红。
1．心阳虚衰（心衰、呼衰）
分型论治——变证
证候 肺炎喘嗽极期突然面色苍白，口唇肢端发绀， 呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安， 肝脏肿大，呼吸表浅，节律不整，舌淡紫苔薄白， 脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。
治法 辛凉宣肺，清热化痰。
方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄、杏仁、 生石膏、金银花、连翘、薄荷、桑叶、桔梗、前胡、黄 芩、甘草。
分型论治——常证
3．痰热闭肺
证候 发病急，发热，气喘，鼻煽，喉间痰鸣， 声如拽锯，烦躁。重证颜面口唇青紫，两胁煽 动，摇身撷肚，舌红苔黄，脉弦滑。
治法 清热涤痰，开肺定喘。
当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管 腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张。
【病理】
不同的病原造成肺炎的病理改变不同： 细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性
肺炎以间质受累为主，亦可累及肺泡。
支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在。
主要症状：
【临床表现】
发热：热型不定，多为不规则发热，或
为驰张热或为稽留热，早产婴儿可不发 热或体温不升。
立位X线见液气面。
脓气胸
液气面
【并发症】
体积小者无症状，体积大者，呼吸困难 X线——薄壁空洞。 以上三并发症多见于金葡菌和某些G阴 性杆菌肺炎
3.肺大泡：细支气管肿胀狭窄、渗出物粘稠， 形成活瓣性阻塞，肺泡扩大破裂。
【并发症】
4.心衰：缺氧、CO2潴留—肺小动脉收缩， 肺循环阻力增加—肺动脉高压—右心负 荷加重—加之中毒性心肌炎—右心衰。
院内获得性肺炎（HAP）
【小儿肺炎的分类】
若病原明确，按病因分类，可指导治疗 若病因不明，按病理分类 若病因病理均不明者，按病程分类
【小儿肺炎共同表现】
发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸 困难、肺部罗音。
本节主要介绍支气管肺炎
【病因】
病原体：主要为细菌和病毒，亦可由细常证
5．阴虚肺热
证候 肺炎喘嗽后期低热，盗汗，面色潮红，口 唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥， 脉细数。
治法 养阴清肺，润肺止咳。
方药 沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、 玉竹、天花粉、桑白皮、款冬花、扁豆、甘草
分型论治——常证
6．肺脾气虚
证候 肺炎喘嗽后期低热起伏不定，面色苍白 无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳 呆，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉细无力。
咳嗽：早期为刺激性干咳，以后有痰，
新生儿肺炎时口吐白沫。
气促：见于发热、咳嗽之后。
【临床表现】 主要体征：
R增快：＜2m,R≥60；2-12m,
R ≥50;1-5y, R ≥40。并有鼻煽，重者三凹征（+）
紫绀：口周、鼻唇沟、指趾端紫绀
肺部体征：固定中、小湿罗音，背部肺底脊
柱两旁深吸气末更明显。病灶融合——肺实 变 肺部听诊
肺炎喘嗽
儿科教研室 罗世杰
【概述】
定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系
疾病，临床以发热，咳嗽，痰壅、气急， 鼻煽为主要症状。重者可见张口抬肩， 呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。
发病情况
【概述】
发病季节：全年，冬春季多见
发病年龄：各年龄均可发病，婴幼儿多见。
发病特点：1、发病较急，可出现变证；
2.神经系统
轻度缺氧—烦躁或思睡 中毒性脑病：脑水肿—嗜睡、凝视、昏睡、 昏迷、反复惊厥，球结膜水肿，前囟膨 隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳 孔对光反应迟钝或消失。
重证肺炎表现
3.消化系统
纳差、吐泻、腹胀
中毒性肠麻痹—腹胀严重而加重呼吸困难， 肠鸣音消失，呕吐咖啡渣样物，大便隐 血阳性或排柏油样便 。
诊断要点6点，临床体会到具备心率 快、肝大即可诊断心衰。
【并发症】
5、呼吸衰竭：肺炎严重，通气换气严重 障碍—重度缺氧和CO2潴留—CO2达一 定水平—抑制呼吸—周围性呼衰； 缺氧和CO2潴留—脑毛细血管扩张，血脑 屏障通透性增加—脑水肿—中枢性呼衰
【并发症—呼吸衰竭】
呼衰表现：呼吸困难，三凹征，发绀，
2、若年龄小，体质差，易反复、迁延。
预后：早期及时治疗，预后良好;
若体质差，感邪重，失治误治，则病情重， 易发变证，预后较差。
【概述】
命名：病名首见于《麻科活人全书》
麻疹—“喘而无涕，兼之鼻煽”称为 “肺炎喘嗽”。
范围：本病相当于西医的小儿肺炎
（包括支气管肺炎、大叶性肺炎和间质 性肺炎）
草乌15g、乳香15g、没药15g、当归30g、
红花30g、赤芍30g、川芎30g、透骨草30g，
制成10％油膏。敷背部湿性啰音显著处。1
日1次。5~7日为1疗程。用于肺部湿性啰音
持续不消者。
【其他疗法】
2．药物外治
（2）天花粉、黄柏、乳香、没药、樟脑、大
黄、生天南星、白芷各等份，共研细末。以
【辨证论治—治疗原则 】
基本治则—宣肺定喘、清热化痰。 常证：初起风邪闭肺—宣散为主；继而痰热闭
肺或毒热闭肺—清热涤痰、开肺定喘或清热解 毒、泻肺泄热；病久气阴耗伤—补气养阴。
变证：或温补心阳、救逆固脱，或平肝熄风、
清心开窍。
分型论治——常证
1．风寒闭肺
证候 恶寒，发热，无汗，呛咳频繁，痰白清稀， 甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧， 指纹浮红。
中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件
四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类： 小叶性肺炎（支气管肺炎） 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎
2、病因分类： 感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支 原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫 性肺炎 非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液 用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻 肺 肺气闭阻
外邪闭肺 风寒闭肺 肺气失宣 风热闭肺 肺 炎 邪郁化火 热邪闭肺 喘 煎津成痰 热痰闭肺 嗽
余邪未尽 肺胃阴虚 正虚邪恋 肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰） 闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是 本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺， 常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交 替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规 则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹 胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失， 腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加 重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热， 肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。 （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根 据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别， 支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明 显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。
肺炎喘嗽诊疗常规
肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准1.中医诊断标准：1.1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。
若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。
①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。
②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。
③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。
④发病年龄为新生儿~14岁患儿。
具备肺炎喘嗽“热、咳、痰、喘”四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。
1.2 肺炎喘嗽的辨证1.2.1 辨常证还是变证（1）常证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。
1.2.2 九大证型（根据2008年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：（1）风寒闭肺证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
指纹浮红。
（2）风热闭肺证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。
（3）痰热闭肺证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
（4）毒热闭肺证候特点：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘促，喘憋，呼吸困难，鼻翼煽动，胸高胁满，胸膈满闷，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏澹语，呛奶，恶心呕吐，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。
《中西医结合治疗 1 例小儿肺炎喘嗽的护理》
《中西医结合治疗 1 例小儿肺炎喘嗽的护理》一、疾病概述小儿肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为主要临床表现。
相当于西医的小儿肺炎。
本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。
年龄越小，发病率越高，病情也越重。
二、病因及发病机制1. 病因- 外感风邪：小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易为外邪所侵。
风邪是主要的致病因素，常兼夹寒、热、燥等邪。
- 内蕴痰热：小儿脾常不足，易为乳食所伤，致脾失健运，水湿内停，聚而为痰。
痰热互结，上贮于肺，发为本病。
- 正气虚弱：小儿先天禀赋不足，或后天失养，致正气虚弱，卫外不固，易感受外邪而发病。
2. 发病机制- 外邪犯肺：风邪犯肺，肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。
若邪热壅肺，炼液为痰，痰热互结，阻于气道，则见发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症。
- 痰热闭肺：痰热内盛，闭阻肺气，肺失宣降，气滞血瘀，可出现口唇青紫、鼻翼扇动等症。
严重者可致心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。
三、临床表现1. 发热：体温可高达 38℃ - 40℃，热型不定，可为弛张热、稽留热或不规则热。
2. 咳嗽：初期为刺激性干咳，以后咳嗽逐渐加重，有痰声。
痰液可为白色黏液痰、黄色脓性痰或血性痰。
3. 气促：呼吸急促，每分钟可达 40 - 80 次。
严重者可有鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）。
4. 呼吸困难：表现为呼吸费力、喘憋，可伴有点头呼吸、呻吟等。
5. 肺部体征：早期肺部可无明显体征，随着病情进展，可闻及固定的中、细湿啰音。
四、治疗要点1. 西医治疗- 抗感染：根据病原菌选用敏感的抗生素治疗。
- 对症治疗：发热时给予退烧药，咳嗽、咳痰严重者给予止咳、祛痰药物。
呼吸困难者给予吸氧、雾化吸入等治疗。
- 支持治疗：保证充足的营养和水分摄入，维持水电解质平衡。
2. 中医治疗- 中药内服：根据不同的证型，选用清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等中药方剂进行治疗。
- 中药外敷：可选用中药膏剂外敷肺俞、膻中等穴位，以促进肺部炎症的吸收。
肺炎喘嗽(重症肺炎)的中医治疗
肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽肺炎喘嗽是常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
西医适用范围：重症肺炎。
病象发热，咳嗽，咯痰，痰白或黄或粘稠或带血，恶寒或寒战，胸痛，气喘，口渴。
伴有壮热、颜面潮红、烦躁不安、神昏谵语或四肢厥冷等症。
病位在肺，与心、肝、肾关系密切。
因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。
病类分虚、实两类。
以实者居多。
病性初病为阳、热、实证，后期则虚实夹杂或以虚为主。
病程一般较长。
病因病机病机关键：痰、热、毒互结于肺。
本病多因失治误治或治之不当或正不胜邪，必邪气深入，病情发展，其传变趋势有二，一为顺传于肺胃，而气(痰热壅肺)而营而血；一为逆传心包，而心营，而神明(脑)。
所谓逆传心包者，为邪热内炽，上扰神明，神明错乱，而有神昏谵语、舌謇之症。
若邪热深盛，邪正剧争，正气溃败，骤然外脱，则阴津失其内守，阳气不能固托，终则阴阳不能维系，形成阴竭阳脱。
此外，风温热邪，久羁不解，易深入下焦，下竭肝肾，导致真阴欲竭，气阴两伤。
诊断依据1．壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷，意识淡漠。
2．或伴咳嗽、气急、胸痛等症。
3．有病情较重，传变快等特点。
4．休克或需要机械通气治疗。
5．肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。
6．痰直接涂片或培养可以找到病原体。
7．胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。
西医诊断标准：首先需明确肺炎的诊断。
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲，是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
社区获得性肺炎临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。
肺炎喘嗽
肺炎（肺炎喘嗽）又名肺闭喘咳、肺风痰喘。
因外邪犯肺，痰阻气郁所致。
以小儿发热、咳嗽、痰多、鼻煽、气急、喘憋等为临床表现。
小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。
医学上对肺炎进行了分类：分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面：1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。
病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3、根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。
小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。
一、临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。
病程7~10天。
症状：（一）寒战、高热。
（二）咳嗽、咳痰。
（三）胸痛。
（四）呼吸困难。
(五)其他症状。
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
二、临证（症）护理1、风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。
2、痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧。
及时吸氧。
3、痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。
4、出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。
三、饮食护理(1)忌辛辣油腻食物：肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。
油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。
辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽
儿科学文献知识肺系病症肺炎喘嗽儿科学文献知识肺系病症：肺炎喘嗽在儿科学文献中，肺系病症是一个广阔的领域，其中最常见的疾病之一就是肺炎喘嗽。
肺炎喘嗽是指儿童因肺炎引起的咳嗽、喘息等症状。
一、肺炎喘嗽的发病原因肺炎喘嗽的发病原因有多种，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
其中最常见的病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的，其次是流感病毒、腺病毒等。
细菌感染主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起。
寄生虫感染则是由钩端螺旋体感染引起的。
二、肺炎喘嗽的临床表现肺炎喘嗽的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等。
咳嗽通常是湿性咳嗽，有时伴有痰液。
喘息通常在咳嗽之后发生，表现为呼气期呼吸困难、胸部紧迫感。
呼吸急促是肺炎喘嗽的常见症状之一，儿童出现呼吸急促时，应引起家长的重视。
胸闷是指儿童在肺炎喘嗽时出现的胸部不适感。
三、肺炎喘嗽的诊断与治疗肺炎喘嗽的诊断主要依靠儿科医生的临床判断和相关的检查结果。
临床判断通常包括儿童的症状表现、体格检查和相关实验室检查等。
相关实验室检查包括血常规、血气分析、胸部X线等。
治疗肺炎喘嗽的方法多种多样，主要包括以下几方面：①抗病毒治疗，对于病毒感染引起的肺炎喘嗽，应首先进行抗病毒治疗；②抗生素治疗，对于细菌感染引起的肺炎喘嗽，应进行相应的抗生素治疗；③支气管舒张剂治疗，对于儿童出现喘息、呼气困难等症状时，可使用支气管舒张剂进行治疗。
四、肺炎喘嗽的预防措施肺炎喘嗽的预防措施主要包括以下几个方面：①保持室内空气流通，定期进行空气清洁；②注重个人卫生，定期洗手，避免接触有病毒、细菌等的人或物品；③合理的饮食和生活习惯，保持身体健康；④预防性接种，根据儿童的年龄和相关接种计划进行相应的疫苗接种。
五、肺炎喘嗽的注意事项儿童出现肺炎喘嗽时，家长要及时带孩子到医院就诊，并遵循医生的治疗方案进行治疗。
在治疗过程中，应注意以下几点：①保持良好的室内环境，避免儿童暴露在不良的环境中；②避免刺激性的食物和物质，如烟草、油烟等；③定期进行复查和随访，及时调整治疗方案。
肺炎喘嗽护理查房
公共卫生管理
建立健全防控体系
各级政府应建立健全肺炎喘嗽 防控体系，加强组织领导和协
调配合。
加强医疗资源储备
确保充足的医疗资源，包括药 品、医疗器械和医护人员等。
强化应急响应能力
制定应急预案，提高应对突发 疫情的快速反应能力。
加强国际合作与交流
积极参与国际肺炎喘嗽防控合 作与交流，引进先进防控经验
和技术。
保持室内空气流通，定 期清洁和消毒生活环境。
合理饮食，保证充足的 睡眠和适当的运动，提
高免疫力。
控制策略
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04
早期诊断与治疗
一旦发现疑似病例，应及时就 医，遵医嘱治疗。
隔离措施
对确诊病例进行隔离治疗，以 防止病毒传播。
密切监测
对高危人群进行定期监测，及 时发现并控制疫情。
健康教育
开展肺炎喘嗽防控知识宣传， 提高公众防控意识。
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肺炎喘嗽的康复与随访
康复指导
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动，根据 病情恢复情况逐渐增加活动量。
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期为患者翻 身、拍背，促进痰液排出。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润。
用药指导
向患者及家属说明药物的用法、用量及注意 事项，观察药物不良反应。
随访安排
定期复查
在出院后的一段时间内，定期进行随 访复查，了解病情恢复情况。
及时就诊
如出现发热、咳嗽等症状加重或反复， 应及时就诊。
健康档案
建立患者的健康档案，记录病情及治 疗情况，便于后续随访管理。
提醒随访
通过电话、短信等方式提醒患者按时 随访，提高随访率。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
2023年最新的中医儿科知识点辅导：常见病症——肺炎喘嗽
2023年最新的中医儿科知识点辅导：常见病症——肺炎喘嗽【概述】1．定义肺炎喘嗽是小儿疾病中常见的一种病证，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰涎上壅，甚则涕泪闭塞，张口抬肩，摇身撷肚为主要特征。
2．发病情况⑴一年四季均可发生，冬春季节最常见；⑵任何年龄均可发生，但婴幼儿多见；⑶一般预后良好。
年龄较小、体质差者，患病后容易反复，迁延难愈。
先天禀赋不足或后天失养的虚弱患儿及感邪重者病情多重。
3．命名及历史沿革清朝以前无肺炎喘嗽之命名，但有类似肺炎喘嗽发病及症状的描述。
清代谢玉琼著《麻科活人全书》始有肺炎喘嗽这一命名。
虽然是就麻疹期中出现肺闭喘嗽症状所立的一个证候名称，但“肺炎喘嗽”这一病名延用至今。
【病因病机】病因1.外因：感受风邪。
2.内因：小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差。
病机肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。
其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。
其病理机制主要是肺气郁闭之演变，痰热是主要的病理产物。
在疾病的过程中，由于温邪的侵袭，容易伤阴。
若正气不足，而致邪毒内陷，更可出现各种危急的证候，以致病情缠绵不愈。
【诊断】概括为：热、咳、喘、煽。
1.发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣；重证则呼吸急促，鼻翼煽动。
2.病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀；若高热不退，则出现神昏痉厥，狂躁不安诸症。
3.肺部听诊可闻细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。
4.x线检查见肺纹理增多，紊乱，肺部可见小片状、斑片状阴影。
5.实验室检查，细菌感染者，白细胞总数增高，中性粒细胞增多。
若由病毒引起，则白细胞总数可减少、稍增或正常。
【辨证论治】辨证要点辨风寒风热辨痰重热重后期辨气虚阴虚辨常证与变证治疗原则初期以宣散为主，使邪从表解；中期以涤痰开闭，清热定喘为主；后期以益气养阴，扶正祛邪为主；若出现变证宜清心开窍，或平肝熄风，或回阳固脱。
肺炎喘嗽
肺炎喘嗽一、定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
二、流行病学：本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
三、病因病机：病因：1.感受外邪2.他病传变病机：邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。
四、诊断要点：1.起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。
2.病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。
3.新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型症状。
4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。
5.X线检查，见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
6.实验室检查包括：（1）血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。
（2）病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别等。
五、辨证论治：1.辨证要点：热、咳、痰、喘是肺炎的典型症状；2.治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。
3.证治分类：常证（1）.风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
分析：风寒之邪外袭于肺，肺失宣肃，而见诸症。
治法：辛温宣肺，化痰止咳方药：华盖散加减炙麻黄3 杏仁5 苏子5 荆芥5 防风5桔梗3 白前5 陈皮5 甘草3（2）风热闭肺证候：轻则发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。
重则高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。
分析：风热犯肺，外感风寒化热而来，热盛则易发展为痰热闭肺证。
治法：辛凉宣肺，清热化痰方药：银翘散合麻杏石甘汤加减炙麻黄3 杏仁5 生石膏15 甘草5 金银花10连翘8 薄荷3 桑叶8 桔梗3 前胡5（3）痰热闭肺证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，口唇发绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑。