新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

针是 否通 畅、 有无 断裂 ， 要备 齐穿刺 所需 用物 。穿刺时要保证在光线充足、 温度适
宜的条件 下 进行 。尽 量 选择 弹性好 、 较 直、 较充量 的血管口 ， 可选 额正 中、 耳后 、 颞浅 以及 枕 静 脉 等 ， 穿刺 动 作要 稳 、 、 轻 浅 、 。选择血管 ， 常规 消毒皮肤 ， 慢 要 旋动 留置针套管 ； 在穿刺 前要旋 紧肝 素帽 、 头
护理工作 质量 的检验 。静脉 留置针 因具
２ ６ 中 国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ５ 期
２ Ｏ ６． ０】
患儿 自身原 因 ： 管细 小 ， 血 特别是 皮 下脂肪厚 的婴儿 ， 会致使 静脉不 明显 ， 导
致套管送人 困难 ， 如长期反复穿刺就会造 成大量 血管 破裂 、 出血 等 而形 成皮 下 瘀 斑 ， 响血管 的选择 ， 影 给穿刺造成困难。循
环不 良的婴 儿 由于血 容 量 不 足 ， 流 缓 慢 ， 血
技术水平 的指标之一 ， 如果护士基本功不 熟练 ， 缺新生儿扎针经验 以及一针见血 欠
２ 杨淑英 ， 胡春华 ． 脉 留置针 的临床 应用及 静
护理要点［ ］ 青岛医药卫生 ，０ ７ １ ２ ： Ｊ． ２ ０ ，９（ ）
１ ２． ４
１。 ３ 。 ５ ～ ０ 角穿刺 皮肤 ， 回 左
刻苦钻研业务 ， 强无菌观 念 ， 加 不断提 高 护理质量 ， 好各方 面 的准 备工作 ， 做 在进 行静脉 留置针穿 刺时要 避免一 切不利 因
素的干扰 ， 更好 地发 挥 自己的技术水 平 ， 尽量提高穿刺的成 功率 ， 保证 给药途径 的 通 畅 ， 而 减 轻 患 儿 的痛 苦 和减 少 并 发 症 从
自我调节能力 ， 加强 业务训 练 ， 练基本 苦 功， 掌握扎实 的穿刺技术 。在工作 中要保 持 良好 的心 理状 态 和稳定 的情 绪 ， 要沉 着、 冷静 的面对 来 自各 方面 的压力 ， 认真 仔细阅读 静脉 留置针 的说 明书 ， 熟练掌握 使用方法 ， 做好穿刺前的准备 。检查 留置
的发生。
心理因素 ： 护士 良好的心理状态是提 高新生儿静脉 穿刺成功 的关键 ， 而紧张 、 烦躁或焦急等一切 不 良的心理状 态是 导 致穿刺失败 的主要原 因之一 。如果 护 士 不能很好 的调节情绪和减轻心理压力 ， 在 遇到紧急危重情况时 ， 就不 能做 出正确 的 判断和处理 ， 将直接会影 响到静脉 留置针
边送套管 ， 然后 固定。有效 的固定是头皮 静脉留置针成 功保 留的根本保证 。先 用 小胶带贴在针 眼和针翼处 固定针头 ， 保持
５６ ０ １０ １广东惠州 市第二妇幼保健院 摘 要 静脉 留置针 在临床应 用 中， 往往
敢再进管 ， 随即停针 ， 而此 时外套 管仍 在 血管外 ， 导致套 管不 能进入血 管 ， 或只进
还能减轻因反 复穿刺给患者带来的痛苦。 留置针的诸多优 点 已越来 越被广 大患者 及护理人员所接受 ， 静脉留置针作为一项 护理新技术 正 日益 广泛地 应用于 临床护 理工作 。
速给药 的 目的， 高了抢救成功率 。因其 提 穿刺成功率 高 ， 留置时 间长 ， 方便 为 患者 给药 ， 提高了护理质量 ， 减轻护士工作量 ，
会 受到 病 理 、 理 、 理 及 技 术操 作 等 一 生 心
些 因素的影响而导致 穿刺 失败 ， 为此加 强
护 理技 术操 作 ， 量 减 少新 生 儿静 脉 留置 尽
针 的不利因素， 从而提 高穿刺的成功率。 关键 词 静 脉 留 置 针 穿 刺 失 败 新 生
儿 原因 对策 ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
液穿刺难 的问题 ， 免了反复穿刺给患儿 避 带来 的痛苦 ， 护 了血管 ， 保 有利 于临床 用 药 和紧急抢救 ， 有效 的减轻 了护士的工作 量 。目前 随 着 临 床 留 置 针 应 用 的 增 加， 护理人 员必须要 以严肃 认真 的态度 ，
般对策 ： 应提高护士的心理 素质 和
入少许血管造成穿刺失败 ； 另外 因静脉 留 置针 固定不 当， 导致 针尖退 出血管外造成
穿刺失败 。
输 液畅通 ， 在用透 明敷贴 覆盖 ， 使其先 按 压 留置针部 位 ， 向两边按 压推开 ， 量 后 尽 使敷贴与皮肤紧贴 ， 最后将延长管肝素帽
固定在患儿头顶或前额。 封管 ： 封管液 得 当或方 法正确 ， 可 则 延长 留置针 的留置 时间。传 统 的静脉 留 置针的封管是用稀释 的肝素液 （ 浓度 １ — １ Ｕ ｍ ） ｍｌ 行 封 管 ； 新 生 儿 的 留 置 ０ ／ １２ 进 而
生 儿 静 脉 留置 针 穿 刺 失 败 的 原 因和 采 取 的措 施 报 告 如 下 。
原 因分 析
血管腔不充量， 使穿刺后 回血慢及无 回血 ； 在高热时因血管脆性增加， 极易刺破血管 ； 在寒冷及缺氧时， 婴儿发绀致使皮肤青紫 ， 严重影响血管的观察 ； 穿刺时婴儿哭闹不止 或不能配合 ， 也可导致穿刺失败。 环境 因素 ： 室内光线不足或在较暗环 境下操作 ， 容易 导致穿刺 失败 ； 而光线 照 射 的角度和高度可影响穿刺的成 功率 。
对 策
一
肝素帽 ， 确保 留置 针 内全是 封管 液 ， 不 而 是药液或血液 。
讨 论
新生儿静脉 留置 针具 有柔韧性 好 的 特点 ， 防 碍 患 儿头 部 的活 动 ， 别 是 不 特
ＮＣ ＩＵ没有家长 陪护时 ， 使用 留置针 可 以 减少头皮静脉 的穿刺次数 ， 解决 了护士输
参 考 文 献
１ 陈显春 ， 封悦 ， 宋爽 ， 静脉 留置 针临床应 等． 用 中 的 问 题 与 对 策． 用 护 理 ， ０２，８ 实 ２０ １
（ ）：３ １ ４．
及针接输液器 刺肝素 帽 ， 用胶 布固定 ， 并
排 气后 ， 手 绷 紧皮 肤 ， 手 持 针 翼 以 左 右
穿刺 的成功率 ， 而导致失败 。 操作细则 ： 脉穿刺能力是衡量护士 静
论
著 ・临
床 护
Ｄ ０ Ｃ Ｉ ＲＳ Ｏ
理
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ
新 生儿 静脉 留置 针 穿刺 失败 的原 因分 析 及对 策
许 媛
接进入血管或穿 出血管外 ， 而造成穿刺失 败； 或因进针 速度太 快 ， 还未见 到 回血 但 已穿破血管下 壁 ， 会导致 穿刺失 败 ； 也 同 时因经验不足 ， 见血后担心刺破血管而不
针封管则 用 ０ ９ ． ％氯 化钠 ５ 代 替稀 释 ｍｌ
的肝素钠封 管。务必采用正压封管 ， 封管 时用左手食指按压针翼 ， 边推注边封管边
退 针 ， 后 留 下 ０ ５ ｌ 过计 划 管 液 注 满 最 ．ｍ 超
随着护理技术的发展 ， 新生儿静脉 留 置针穿刺已成 为新生 儿给药 和给液 的方 法之一 ， 不仅避免 了反复穿刺给新 生儿带 来的痛苦和恐 惧 ， 而且也减轻 了患儿家长 因穿刺困难而 产生 的焦虑 。它具 有减 少 血管穿刺次数 、 保护血管 、 安全迅速 、 易于 操作 等优 点 ， 能有效 的保证输 液及抢救 的 需要 ， 减少 了护理人 员的工作 量。 静脉 留置针又称套管针 ， 因其具有减 少重 复静 脉穿刺 、 血管刺 激性小 、 作简 操 单、 患儿痛苦轻 、 可长 时间 留置在血 管 内 等优 点 ， 年来 被 临床 广 泛应 用 “ 。对 近 Ｊ 于新生儿静脉 留置针穿刺 ， 由于新生儿血 管细小 、 闹 以及其 他一 些原 因 ， 会导 哭 常 致护士穿刺不 能一次 成功 ， 为此 ， 就新 现
按住 Ｙ接 口处 ， 右手捏 紧针翼 ， 退针芯 边
３ 赵兰英 ． 静脉 留置针临床应 用及 观察 ［ ］ Ｊ．
中华 医学研究杂志 ，０ ４４（ ） ２５ ２ ０ ， ３ ：７ ．
成功率低时 ， 往往就会导致 留置针不能直
病情危重 ， 院后需大量输血 、 入 补液 ， 常需 两路静脉 同时进行 。静脉 穿刺技 术是 急 危重症患者抢救及 治疗 的一个 简便安 全 途径 ， 同时也是对护士基本 功的衡量 和对 有针 径大 、 针头长等特点 ， 不易穿透血 管 ， 操作方便 ， 使用安 全 ， 实现迅速 扩容 和快