老年综合评估研究分析
住院患者老年综合评估规范及初步效果分析
住院患者老年综合评估规范及初步效果分析康琳;朱鸣雷;刘晓红;王秋梅;曾平;谢海雁【摘要】Objective To investigate the role of comprehensive geriatric assessment (CGA) in comprehensive management for the elderly inpatients. Methods A standard CGA process was built and then employed to assess the elderly inpatients (over 65 years old) within 48 h after consecutively admitted in the Geriatric Ward of our hospital from September 2013 to September 2014. The effect of CGA was evaluated. Results Our standard CGA process was very convenient in clinical practice. There were 179 patients over 65 years were enrolled in this study, with an age of (72.5±8.1) years. CGA showed the following geriatrics syndrome:62.0%with poor vision, 41.3%with sleep disorder, 40.8%with hearing loss, 34.6%with pain, 25.7%having falls, 23.5%having polypharmacy, 21.8%with constipation, 18.4%with mood disorder,16.2%with incontinence, and 10.6%with cognitive impairment. There were 15 elderly patients (8.4%) who were admitted because of different complaints but finally discharged with the first diagnosis of geriatric syndrome. Conclusion Geriatric syndrome is very common in the elderly inpatients. Standard CGA can effectively screen those with geriatric syndrome, and helpful to the holistic management for them.%目的：探讨在老年住院患者中进行老年综合评估（CGA）对于老年人全面综合管理的作用。
老年综合评估
老年综合评估老年综合评估是一种系统性的评估方法，旨在全面了解老年人的身体状况、心理状态和社会功能，以便为他们提供个性化的健康护理和支持服务。
本文将介绍老年综合评估的标准格式，包括评估目的、评估内容、评估方法和评估报告的撰写。
评估目的：老年综合评估的目的是为了全面了解老年人的健康状况和需求，以便制定个性化的护理计划和干预措施。
评估的重点包括身体健康、认知功能、情绪状态、社会支持和日常生活能力等方面。
评估内容：1. 身体健康评估：包括测量身高、体重、血压、心率等生理指标，进行常规体检，检查老年人的视力、听力、口腔健康等方面。
2. 认知功能评估：通过问卷调查和简单的认知测试，评估老年人的记忆力、注意力、思维能力等认知功能。
3. 情绪状态评估：使用标准的心理量表，评估老年人的抑郁、焦虑、孤傲感等情绪状态。
4. 社会支持评估：通过访谈和问卷调查，了解老年人的社会关系、社会参预程度、家庭支持等社会支持情况。
5. 日常生活能力评估：使用ADL（日常生活能力）评估表，评估老年人的自理能力，包括进食、洗澡、穿衣、如厕等方面。
评估方法：1. 采集资料：采集老年人的个人基本信息、病史、用药情况等资料。
2. 面谈：与老年人及其家属进行面谈，了解老年人的生活习惯、饮食情况、睡眠质量等方面。
3. 观察：观察老年人的外貌、行为、语言表达等方面，了解其身体状况和认知功能。
4. 量表评估：使用标准的评估计表，对老年人的身体健康、认知功能、情绪状态和日常生活能力进行评估。
5. 实验室检查：根据需要，进行一些必要的实验室检查，如血常规、血糖、血脂等。
评估报告撰写：评估报告应包括以下内容：1. 个人信息：包括老年人的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。
2. 评估目的：明确评估的目的和要求。
3. 评估结果：详细描述老年人在身体健康、认知功能、情绪状态、社会支持和日常生活能力等方面的评估结果。
4. 问题分析：根据评估结果，分析老年人存在的问题和需求。
老年综合评估
老年综合评估老年综合评估是一项针对老年人的综合健康评估工具，旨在评估老年人的身体状况、认知功能、心理健康和社会支持等方面的情况，以帮助医务人员制定个性化的护理计划和干预措施，以提高老年人的生活质量和健康水平。
一、背景介绍老年人是社会中一个重要的群体，随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益凸显。
为了更好地了解老年人的身体状况和健康需求，老年综合评估工具应运而生。
该工具通过系统、全面地收集老年人的相关信息，能够为医务人员提供科学、客观的数据，以便制定个性化的护理方案和干预措施。
二、评估内容1. 身体状况评估：包括老年人的身高、体重、血压、心率、呼吸频率等生理指标的测量，以及常见疾病、慢性病和残疾情况的了解。
2. 认知功能评估：通过常用的老年认知评估工具，如MMSE（Mini-Mental State Examination）等，评估老年人的记忆力、注意力、语言能力、执行功能等认知功能的状态。
3. 心理健康评估：了解老年人的心理健康状况，包括抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量等方面的评估，可以采用老年抑郁量表、老年焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数等相关工具进行评估。
4. 社会支持评估：了解老年人的社会支持网络，包括家庭支持、社区支持、朋友支持等方面的评估，可以采用社会支持评估量表进行评估。
三、评估方法1. 面谈法：通过与老年人进行面对面的交谈，了解其身体状况、生活习惯、饮食情况、药物使用情况等相关信息。
2. 观察法：通过观察老年人的行为、表情、姿态等方面的变化，了解其身体状况和心理健康状况。
3. 问卷法：采用标准化的问卷工具，让老年人自行填写相关问题，如身体状况、认知功能、心理健康、社会支持等方面的问题。
四、评估结果分析与应用1. 评估结果的分析：根据老年人的评估结果，医务人员可以对其身体状况、认知功能、心理健康和社会支持等方面的情况进行综合分析和评估，了解老年人的健康状况和需求。
2. 护理计划的制定：根据评估结果，医务人员可以制定个性化的护理计划，包括针对身体状况的干预措施、认知功能训练、心理健康支持和社会支持的提供等方面的措施。
老年医院综合评估方案
老年医院综合评估方案2. 老年医院综合评估概述老年医院综合评估是指对老年患者进行全面而系统的身体、心理、功能、社会等维度的评估，旨在全面了解患者的健康状况、生活方式以及患者及其家庭的需求和期望。
通过综合评估，医院可以获取患者的个体特征、疾病状况、病因分析等信息，以便在制定治疗方案和护理计划时能够更加科学、个性化地进行。
4. 老年医院综合评估方案4.1. 评估项目1. 个人信息：包括姓名、性别、年龄、教育程度等基本信息。
2. 病史信息：包括主要疾病、手术史、药物使用情况等。
3. 生活方式：包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面。
4. 身体状况：包括体重、身高、血压、心率等生理指标。
5. 活动能力：使用ADL评分表评估患者的日常生活能力。
6. 认知功能：使用MMSE量表评估患者的认知功能。
7. 心理状态：使用GDS量表评估患者的抑郁状况。
8. 社会支持网络：评估患者的社会支持资源和支持网络。
4.2. 评估结果与应对措施根据综合评估的结果，医院可以制定相应的应对措施，包括：•药物治疗：根据患者的病情和评估结果，合理选用药物治疗方案。
•康复训练：针对活动能力和认知功能的问题，制定康复训练计划，提高患者的生活能力。
•心理支持：对于存在抑郁症状的患者，提供相应的心理支持和干预措施。
•社会服务：根据患者的社会支持网络评估结果，提供相应的社会服务和支持，满足患者的需求。
5. 结论老年医院综合评估是一项关键的医疗工作，它可以为医院提供科学、客观、全面的数据，为医生制定个性化的治疗方案和护理计划提供依据。
通过定期的综合评估，医院能够及时了解老年患者的健康状况和需求，为患者提供更好的医疗和护理服务。
希望本文所提供的综合评估方案能够成为老年医院评估工作的参考，并为提升老年患者的生活质量和医疗效果做出贡献。
老年人综合评估实训报告
一、引言随着我国老龄化社会的加剧，老年人的健康管理和照护成为社会关注的焦点。
为了提高老年人健康管理水平，预防和减少老年人疾病的发生，我院开展了老年人综合评估实训。
本次实训旨在通过系统学习和实践，掌握老年人综合评估的方法和技巧，提高医护人员对老年人健康问题的识别和干预能力。
二、实训背景我国已经进入老龄化社会，60岁以上的老年人口占总人口的18.1%，超过4000万的老年人口出现失能、半失能状态。
老年人由于生理和病理的特殊性，常规体检、实验室、影像学等医学辅助检查往往不能充分发现老年人潜在的功能非常状态。
因此，开展老年人综合评估，对提高老年人健康管理水平具有重要意义。
三、实训内容本次实训主要内容包括：1. 老年人综合评估理论学习：通过学习老年人综合评估的相关理论知识，了解老年人综合评估的目的、意义、方法和步骤。
2. 老年人能力评估实训：根据老年人能力评估量表，对模拟老年人进行评估，包括自理能力、运动能力、精神状态、感知觉与社会参与等方面。
3. 老年综合征评估实训：针对老年人常见的跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄等老年综合征进行评估。
4. 社会评估实训：评估老年人的社会经济状况、生活环境和生活质量。
5. 案例分析实训：通过分析典型案例，提高对老年人健康问题的识别和干预能力。
四、实训过程1. 理论学习：通过查阅资料、听讲座、讨论等方式，深入学习老年人综合评估的相关理论知识。
2. 技能训练：在指导老师的带领下，进行老年人能力评估、老年综合征评估和社会评估的技能训练。
3. 案例分析：针对典型案例进行分析，讨论老年人健康问题的识别和干预措施。
4. 模拟实践：对模拟老年人进行综合评估，将所学理论知识与实践相结合。
五、实训成果1. 理论知识掌握：通过本次实训，掌握了老年人综合评估的相关理论知识，为实际工作奠定了基础。
2. 技能水平提高：通过技能训练和模拟实践，提高了老年人综合评估的技能水平。
3. 问题识别能力增强：通过案例分析，增强了识别老年人健康问题的能力。
老年综合评估
老年综合评估老年综合评估是一种系统性的评估方法，旨在全面了解老年人的身体状况、心理状态和社会功能，以便为他们提供个性化的医疗和护理服务。
本文将介绍老年综合评估的标准格式，包括评估的内容、评估工具和评估结果的解读。
一、评估的内容1. 身体状况评估：包括测量身高、体重、血压、心率等基本生理指标，检查听力、视力、口腔健康等方面的功能，评估老年人的营养状况、慢性疾病和残疾程度。
2. 心理状态评估：通过问卷调查和面谈等方式，评估老年人的认知功能、情绪状态、社交能力和日常生活能力等方面的情况，以便发现可能存在的认知障碍、抑郁等问题。
3. 社会功能评估：了解老年人的社会支持网络、居住环境、经济状况等方面的情况，评估其社会功能和生活质量，以便为其提供社区支持和合适的居住环境。
二、评估工具1. 身体状况评估工具：包括体格检查表、生理指标测量仪器、营养评估问卷等。
2. 心理状态评估工具：包括认知功能评估计表、情绪评估问卷、社交能力评估工具等。
3. 社会功能评估工具：包括社会支持网络评估问卷、居住环境评估表、经济状况调查问卷等。
三、评估结果的解读1. 身体状况评估结果：根据测量和评估的数据，判断老年人的身体状况是否正常，是否存在慢性疾病或者残疾，并提供相应的医疗建议和康复方案。
2. 心理状态评估结果：根据问卷调查和面谈的结果，评估老年人的认知功能、情绪状态和社交能力等方面的情况，发现可能存在的认知障碍、抑郁等问题，并提供相应的心理支持和治疗建议。
3. 社会功能评估结果：根据评估的数据，了解老年人的社会支持网络、居住环境和经济状况等方面的情况，评估其社会功能和生活质量，为其提供社区支持和合适的居住环境建议。
综合评估结果将根据不同的评估维度进行综合分析和解读，为老年人提供个性化的医疗和护理服务，以提高他们的健康水平和生活质量。
评估结果还可以作为老年人和其家属参预制定个人护理计划和康复计划的依据，以实现个体化的护理目标。
值得注意的是，老年综合评估需要由专业的医护人员进行，他们应具备相关的知识和技能，并且在评估过程中要注重保护老年人的隐私和尊严，确保评估结果的准确性和可靠性。
针对老年人的综合评估：流程与需求
针对老年人的综合评估：流程与需求1. 引言随着人口老龄化的加剧，针对老年人的综合评估变得尤为重要。
本文档旨在阐述针对老年人的综合评估流程及其需求，以提供更好的医疗服务和生活照顾。
2. 评估流程2.1 初步评估初步评估是针对老年人进行全面了解的过程，包括基本信息、健康状况、生活环境、心理状态等方面。
主要通过与老年人及其家属交流、问卷调查、查体等方式进行。
2.2 详细评估在初步评估的基础上，针对老年人的具体需求，进行详细评估。
详细评估包括：- 健康状况评估：包括疾病诊断、病情严重程度、治疗效果等。
- 生活能力评估：包括日常生活自理能力、认知功能、社会交往能力等。
- 心理状态评估：包括情绪、心理压力、抑郁症状等。
- 生活环境评估：包括居住条件、无障碍设施、周边服务等。
2.3 评估结果分析与总结对评估结果进行分析，找出老年人面临的问题和需求，制定针对性的干预措施。
同时，与家属及照护者沟通，了解他们的意见和需求，共同制定照护计划。
3. 评估需求针对老年人的综合评估，需关注以下需求：3.1 医疗需求- 疾病诊断与治疗：确保老年人得到及时、准确的疾病诊断和治疗。
- 康复治疗：针对老年人的康复需求，提供物理治疗、康复训练等服务。
- 用药管理：确保老年人正确、规律地使用药物，预防药物不良反应。
3.2 生活照顾需求- 日常生活自理：协助老年人解决日常生活问题，提高生活品质。
- 营养饮食：关注老年人的饮食健康，提供营养均衡的饮食。
- 个人卫生：帮助老年人保持良好的个人卫生习惯。
3.3 心理关爱需求- 情感支持：倾听老年人的心声，提供情感上的支持和关爱。
- 认知功能训练：针对认知障碍老年人，进行认知功能训练。
- 社交活动：组织老年人参加社交活动，增进人际交往。
3.4 生活环境需求- 居住条件：确保老年人居住环境安全、舒适、无障碍。
- 周边服务：提供便捷的周边服务，如购物、医疗、交通等。
- 无障碍设施：公共场所和居住小区应配备无障碍设施。
老年人能力评估存在问题及分析
❖ [2] Diehl M，Marsiske M，Horgas A，et al The revised observed tasks of daily living：a performance based assessment of everyday problem solving in older adults〔J J Applied Gerontol,2005；24：211 30
部分评估指标的评分标准不好判断
❖ 不能及时发现痴呆老人 我国现有痴呆老人已超过600万[1]，给家庭
带来沉重负担，大多数家庭迫于无奈，选择把老 人送进养老机构。根据病情演变，痴呆分为早期、 中期、晚期，而早期痴呆表现隐匿，通过简单交 流很难发现其痴呆症状。
我院目前入住的56位老人中,痴呆老人有14位, 其中只有5位老人在能力评估前已明确诊断为痴呆, 还有9位老人是在入院几天后才发现有痴呆表现, 结果老人入住后原有的护理级别服务不能满足老 人的护理需求,必须提高护理等级,相应的入住费 用也将增加,这样就增加了家属与养老机构之间的 矛盾。
建议
❖ 1.应先用MMSE或长谷川痴呆量表对痴呆老人进行 筛查，然后再对老人进行能力评估。
❖ 2.评估环境应该是入住环境，评估时间应该延长， 使评估员能全面观察到老人各项评估指标，以利 准确判断。
❖ 3.评估表中有些评分标准需要做适当调整，使评 分更加准确。
参考文献
❖ [1]化前珍主编.老年护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2012.8
部分评估指标的评分标准不好判断
❖ 评估指标共包含4个一级指标，22个二级指标，见下图
一级指标
二级指标
日常生活活 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、
动
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老年人口总数（万）
百分比（%）
机体抗应激能力下降
营养不良
尿失禁
老年综合症
共病及多重用药 情绪障碍
认知功能损害
跌倒
全面的医疗评估
躯体的功能评估
老年综 合评估
社会/环境因素状况评估
认知和心理的评估
研究意义
应用老年综合评估对昌吉地区老年病人进 行老年综合症的筛查，指导个体化管理，对
于提高我区老年患者的生存质量，有着非常
可扩展性
为老年患者的用药及手术耐受提供指导意
见，适合在全院开展。
为老年病科亚专科的建立和科研奠定基础 。 《老年综合评估在尿失禁患者中的运用》 已经申报2015年州级科研项目，并立项。
存在的问题及经验教训
在后续的研究中应该增加焦虑和谵妄的评估 内容，为老年患者更好的服务
论文书写
目前书写论文《新疆昌吉住院老年患者的
作为老年病科医师，应该尽量精简患者用药 ，减少处方瀑布现象。
评估过程中涉及到的各项表格
老年日常生活能力量表（ ADL ）和简易智能状态 检查表（ MMSE）已经在我科开展，效果良好。
跌倒、坠床危险因素评估单为我院护理部结合大 量的调研，根据我院实际情况研制，长期运用临 床，安全，实用，简单易操作 Rivermead 运动指数量表，老年抑郁量表（ GDS ），简易营养状况评估表（ MNA），疼痛评估量 表(VAS)，尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF表）经过临 床反复实践，临床意义明确，实用性强
老年综合评估调查 》投稿中文统计源核心
期刊《实用老年医学》杂志，通过初审（
待发表）。
根据统计分析，准备再次书写论文 1-2篇， 发表到中文科技核心期刊。
项目完成人员排序
李健 柴文慧 顾安吉 杨春梅 崔荩文
李涛 刘莹 金丽霞 杨峰
多重用药
多重用药指服用5种以上的药物 ，多重用药 可以导致药物不良反应增加，出现处方瀑布 本次研究发现多重用药患者比例达 43.4%， 上述药物统计不包括非处方药物和保健类药 物，近一半患者存在不规范用药情况。
共存三种及以上疾病的患者比例为70.7%
3种 39%
4种 20%
5种 6%
2种 3种 4种 5种 5种以上
5种以上 6% 2种 29%
多重用药
4种 24% 3种以下 4种 5种 5种以上 5种 22% 3种以下 33%
5种以上 21%
坠床危险因素评估得分2.61+1.50 中度跌倒风险（2-6分） 43例 重度跌倒风险（>6分） 3例
能配合调查的老年患者 ；3）健康老年患者。
研究方法
老年综合评估小组对纳入患者在24小时内进 行基础疾病，服药状况，居住状况等一般情
况的评估，同时用简易老年医学筛选评估表
评估， 初步进行老年综合症的评估
简易老年医学筛选评估表（Moore，1996）Fra bibliotek研究方法
入院第二天以面对面的形式进行详细的老年
综合评估，评估内容包括：
老年综合评估在老年 住院患者中的运用
老年病科
项目负责人
李健
2016-01-06
背景资料
截止到2014
年底，中国60
岁以上的老人 达到了2.12 亿；预测到 2050年将达到
4.8亿。
新疆昌吉州60岁以上老年人口变化趋势图
19.77
20.58
14.02
12.8 8.94
14.57
2010
2013
2014
老年综合评估
昌吉州人民医院老年病科是我州首个独立成
立的老年病专科
我科在不断地学习和经验总结中，逐渐完善
中-重度在跌倒风险患者占46.5%
跌倒的危险因素为失眠，
视力障碍等
认知功能障碍
简易智力状态量表（ MMSE ） 检 测 提 示 认知损害发生率为 23.2%； 针对老年轻度认知功能障碍的发病率升高，
我科室已经在开展早期认知功能训练的工作
，并取得了一定的成绩。
老年抑郁
老年抑郁量表（ GDS ）测评，抑郁发生率为 51.5% 相当多的患者存在严重焦虑。
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 人数 高血压% 冠心病% 2型糖尿病% 脑梗塞% 26 47.6 42.3 32.8 独居 合居 73 76.9 69 80.7 69 61.5
独居因素增加老年综合征发生比例。
分类 认知障碍 [n (%)] 重度尿失禁 [n (%)] 日常生活能力下降 [n (%)] 抑郁状态 [n (%)]
深远的社会意义
病例入选
2014 年 11 月至 2015 年 11 月间在我科住院的老年患
者
纳入标准：年龄大于 65 岁，有多种慢性疾病，多
种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能
损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者。
排除标准： 1) 严重疾病的患者（如疾病晚期、严
重痴呆、完全功能丧失）； 2) 听力完全丧失，不
◆认知功能 ◆日常生活能力
◆肢体活动情况
◆跌倒、坠床风险 ◆营养状况
◆尿失禁情况
◆老年抑郁 ◆疼痛状况等。
入组患者99例，平均年龄75.53+5.12岁，最大94岁 ，最小65岁。 男性50例，女性49例 居住情况：合居 73例，独居26例
简易老年医学筛选评估表结果
问题 视力异常
听力异常 上肢功能 下肢功能 尿失禁 营养 记忆 抑郁症
异常患者（例) 61
25 3 14 53 11 48 55
百分比% 61.6
25.6 3.3 14.1 53.5 11.1 48.5 55.6
活动能力
43
43.4
前五种疾病分布情况
80 70 60 50 40 51 30 20 10 0 高血压 冠心病 脑梗塞 糖尿病 35 14 骨质疏松 71 发病率% 72
分类
分段
人数[n (%)]
分值（均数±标准差）
尿失禁患者 轻度尿失禁 中度尿失禁 重度尿失禁
总分 1-7分 8-14分 15-21分
57（57.6%) 35（35.3%） 19(19.2%) 3(3.03%)
3.97± 4.45 4.36± 1.31 9.78± 2.15 17.0± 2.00
独居因素增加老年基础疾病发病率
正常 19（26%） 14（19.2%）
16（21.9%）
34(46.6%)
独居
10(38%）
7（26.9%）
11（42.3%）
14(53.8%)
P
0.03
0.02
0.01
项目创新性
区内外先进技术比较
此项技术在国外老年病房，养老机构系统开
展，技术成熟，为老年患者的诊疗起到重要
指导作用。 国内目前仅在协和医院和湖南湘雅医院老年 病科，北大医院系统开展。