老年医学及老年综合评估
老年综合评估和老年综合征
1
3.
精神行为异常 幻觉、妄想、错认、抑郁、 类躁狂、激越、无目的漫游、 徘徊、躯体或言语攻击、喊 叫、随地大小便及睡眠障碍
3
老年期痴呆
病因：阿尔茨海默病是最常见病因，血管性痴
呆占第二位，其他类型（路易体痴呆、帕金森病 合并痴呆等）痴呆病因较少见。
痴呆的评估
三、老年人虚弱
定义：随着年龄增 长、老化、合并疾 病、活动减少、营 养不良等因素，导 致机体各器官功能 储备下降，外界环 境轻微变化或刺激 常引起急性事件 （如残疾和死亡） 的发生。
手术时和术后
老年谵妄
是老年人最 常见的住院并发 症。是最要的临 床症状，提示严 重的基础疾病。
2
发病率高：监护室（70-87%） 股骨颈骨折治疗室（15-53%） 老人院或急性期后康复院(60%) 临终患者可 达83%。 社区医疗机 构发生率低
1
发病率高常与医源性因素有关， 是临床护理质量的考核指标之一。
3
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
CGA 的实施 跌倒的危险因素
生理 因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等 步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉 卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
社会 环境
病理 因素
灯光、湿 滑、障碍 物等
环境 因素
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
医疗评估 一、医
疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 和管理
疾病
药物
• 多重用药管理
老年常见问题 常见老年 营养不良
慢性疼痛 尿失禁 睡眠障碍
综合征
• 在最近的6个月，您的体重有意外 的明显减轻吗？”或 MNA-Short Form • 社区 25%～50%；护理院45%～ 89% • 问题，数字分级和表情评估量表 • 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
老年综合评估规范与流程
老年综合评估规范与流程老年综合评估规范与流程》老年综合评估（CGA）是一种跨学科的诊断过程，旨在确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划提供依据。
CGA的基本元素包括医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。
老年综合征包括跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症和谵妄。
评估项目包括一般医学评估、老年躯体功能评估、老年精神心理评估、跌倒评估、压疮评估和老年营养评估。
评估人应为注册本院的执业医师、护士、康复技师和营养师。
时限要求为普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、康复科卒中单元评测结果表、Holden步行功能分级、MMSE简易智能精神状态检查量表和老年抑郁量表（必要时）；急危重症患者应立即评估；住院超过一周病员，第8日完成住院病人再评估表；出院患者应完成出院前评估。
文件记录格式包括将住院病历中的“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”；入院诊断格式分为初步疾病诊断和老年综合评估诊断；多学科团队会诊记录应在首次病程记录之后，记录格式为主任（或副主任、主治）医师、住院医师、康复医师、营养医师等对患者进行入院评估会诊。
该规范与流程的目的是为老年人提供更全面、个性化的医疗服务，确保老年人的健康和生活质量。
会诊结论显示，患者的ADL评分为80分，表明轻度躯体功能障碍；跌倒评分为65分，表明存在高度跌倒风险。
因此，我们的处理意见如下：1.对于躯体功能障碍，我们建议使用助行器协助行走，协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药，并协助老人定时如厕。
2.针对高度跌倒风险，我们建议在床旁挂标识牌，加强陪护，向患者及家属进行防跌倒宣教，向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项，将用物放于患者方便取用的位置，确保环境安全，指导患者使用呼叫器，使用床栏（夜晚/全天），必要时提供尿壶和便器，协助患者上下床，协助患者行走，并在必要时使用保护具。
老年医学与老年综合评估
老年医学与老年综合评估随着全球人口老龄化的加剧，老年医学的重要性日益凸显。
老年医学旨在提供全面的医疗服务，以应对老年人特殊的医疗需求和挑战。
而老年综合评估则是老年医学中的一项重要工具，旨在全面评估老年人的身体状况、精神状态和社会功能，以便制定个性化的治疗和护理计划。
一、老年医学的背景与意义老年医学是以老年人为对象的医学科学，它包括针对老年人特殊的生理、心理、社会需求的医学知识和技术。
随着人口老龄化现象的普遍发生，老年人的健康问题日益凸显。
老年医学的发展可以帮助我们更好地理解和解决老年人的健康需求，提高整体的医疗水平和服务质量。
二、老年综合评估的概念与目的老年综合评估作为老年医学中的一项核心工具，旨在全面评估老年人的生理、心理和社会情况。
它通过对老年人身体功能、认知能力、心理健康、社会支持等方面进行评估，为制定个性化的治疗和护理计划提供依据。
三、老年综合评估的内容与方法1. 生理评估生理评估包括老年人的基本身体状况、慢性病情况、医疗史、药物使用情况等。
通过详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，可以评估老年人的健康状况和潜在的健康风险。
2. 认知评估认知评估主要评估老年人的认知功能、记忆力、智力水平等。
常用的评估工具包括Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等。
3. 心理评估心理评估旨在评估老年人的心理状态和心理健康问题，如焦虑、抑郁、失眠等。
通过与老年人进行面谈和使用相关的心理测评工具，可以全面了解其心理需求和问题。
4. 社会评估社会评估主要评估老年人的社会支持系统、生活环境、经济状况等。
了解老年人的社会情况和日常生活能力，有助于提供适合的社会支持和康复计划。
四、老年综合评估对老年人健康的意义老年综合评估可以帮助医护人员全面了解老年人的身体和心理状况，为老年人提供个性化的医疗和护理服务。
通过评估结果，可以制定针对性的康复计划、药物治疗方案和心理支持措施，以提高老年人的生活质量和健康状况。
老年综合评估和老年综合征
老年综合评估和老年综合征老年综合评估和老年综合征是两个与老年人健康相关的重要概念。
老年综合评估是指通过系统地收集和评估老年人的身体、心理、社会功能等方面的信息，以确定老年人的整体健康状况和需求，从而制定相应的干预措施和健康管理计划。
老年综合征则是指老年人在身体、心理、社会等多个方面功能出现退化或失调的综合症状。
老年综合评估是一个综合、系统和多学科的过程。
它涵盖了老年人的生理、心理、社会和环境等方面，以全面了解老年人的健康情况和需求。
首先，老年综合评估会对老年人进行全面的身体检查，包括血压、心率、视力、听力等项目，以评估老年人的生理功能。
其次，老年综合评估还会评估老年人的心理和认知功能，如抑郁、焦虑、记忆力等方面。
同时，老年综合评估还会关注老年人的社会功能，如社交活动、家庭支持等。
最后，老年综合评估还会考虑老年人的居住环境，以评估老年人的环境风险和适应能力。
老年综合评估的目的是全面了解老年人的健康状况和需求，从而制定相应的健康干预措施。
通过综合评估，可以及早发现老年人存在的问题和风险，提供早期干预和治疗，预防疾病的进一步发展。
此外，老年综合评估还可以提供老年人的个性化健康管理计划，包括饮食、运动、药物管理、心理支持等方面的指导。
通过综合评估和管理，可以提高老年人的生活质量，延缓老化进程，减少不必要的医疗费用和社会负担。
老年综合征是老年综合评估的结果之一，它是老年人身体、心理和社会功能出现退化或失调的一种综合症状。
老年综合征的表现形式多种多样，包括身体上的虚弱、失眠、饮食不良、失去自理能力等，以及心理上的抑郁、焦虑、认知衰退等。
老年综合征的发生与多种因素有关，包括老年人的身体健康状况、生活方式、社会支持等。
老年综合征对老年人的健康和生活质量有着明显的影响。
它可以导致老年人的身体机能下降，增加老年人患疾病和残疾的风险。
同时，老年综合征还会影响老年人的心理健康，增加老年人患抑郁症和认知障碍的可能性。
此外，老年综合征还会使老年人失去社交能力和独立生活的能力，增加老年人的社会支持需求和成为社会负担的风险。
老年医学的核心技术——老年综合评估
式模式的实现， 可减少 医疗资源的浪费， 真正做到 医 模 式首先 由洛杉矶华人组织建立，以医疗费用 总额
患双 方都 满 意 。
预算为基础 ， 由健康管理公 司或养老机构操作， 以维
・
４ ２０ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ５ ，Ｖｏ １ ． ２ ７ ，Ｎｏ ． ４
随着年龄的增长和衰老 的发 生， 老年人各种生 人员严格管理老年人的用药： （ １ ） 核查是否有用药指 理功能逐渐下降， 常伴有多种慢性疾病 ， 加之身体机 证 、 是 否存 在用 药不 足 、 是 否可从 基础 用 药 中获 益； 能的衰弱， 造成不同程度的功能丧失， 严重影响生活 （ ２ ） 监测药效和药物毒性， 注意药物不 良 反应； （ ３ ） 检 质量。临床上需从躯体情况、 功能状态、 心理健康和 测用 药剂量， 监督用药时间及次数， 通过定期评估后 提高用药依从性； （ ４ ） 多药物存储及 社会环境 等多层面对老年患者进行全面综合的评 简化用药方案 ， 减少不 良事件发生。 估， 进而做 出恰 当的干预。老年综合评估（ Ｃ Ｇ Ａ） 是 使用需告知清楚， ． ２ 躯体功能状态 对老年人医学、 心理和功能等多项 目、 多维度进行鉴 ２ 世界家庭医生组织（ ＷＯ Ｎ Ｃ Ａ） 尽管现代 医学对各个器官系统都有 自 定的诊断过程，已经成为老年 医学实践 中不可缺少 的专家认为， 的工具之一， 据此提 出维持或 改善功能状态的处理 己的功能评价标准 ， 但单独的评价不能反映出一个 方法， 最大限度地提高或维持老年人的生活质量。
老年综合评估准则与流程
老年综合评估是对老年人身体和心理状况进行全面评估的过程，旨在了解老年人的健康状况、功能能力、社会支持和心理状态等，为老年人提供个性化的健康管理和护理服务。
老年综合评估的准则和流程对于提高老年人健康水平、延缓老化进程、预防和治疗老年病具有重要意义。
老年综合评估的准则主要包括评估目的、对象、方法和评估内容。
评估目的是为了了解老年人的健康状况和功能障碍，评估对象是60岁以上的老年人，评估方法是采用问卷调查、体检、医学检查和心理评估等多种方法，评估内容包括老年人生活环境、生活方式、身体功能、认知和记忆、情绪和心理状态、社会支持和护理需求等。
1.收集基本信息：包括老年人的姓名、性别、年龄、婚姻状况、教育程度、职业等基本信息，以及与老年人有关的家庭和社会情况。
2.进行初步评估：通过问卷调查或面谈的方式，对老年人的日常生活、生活方式、身体健康状况等进行初步评估，了解老年人是否存在可能的健康问题和功能障碍。
3.进行详细评估：根据老年人的初步评估结果，采用体检、医学检查和心理评估等专业方法对老年人的身体和心理状况进行详细评估，包括老年人的身体功能、认知和记忆、情绪和心理状态等。
4.分析评估结果：根据老年人的评估结果，进行综合分析和判断，确定老年人的健康状况、功能能力、社会支持和护理需求等，为老年人提供个性化的健康管理和护理服务。
5.制定评估报告和护理计划：根据评估结果，编制评估报告，详细说明老年人的评估结果和护理需求，制定个性化的健康管理和护理计划，包括药物治疗、康复训练、心理支持和社会支持等。
6.实施护理计划和评估效果：根据制定的护理计划，实施相应的护理措施，包括药物治疗、康复训练和心理支持等，定期对老年人的健康状况和护理效果进行评估，及时调整护理计划，以提供更好的健康管理和护理服务。
老年综合评估准则和流程的目的是为了全面了解老年人的健康状况和需求，为老年人提供个性化的健康管理和护理服务，延缓老龄化进程，提高老年人的生活质量。
老年综合评估制度
老年综合评估制度随着我国老龄化现象的日趋严重，老年人口逐年增加，老年人的健康状况也受到越来越多的关注。
而老年综合评估制度正是一项对老年人健康状况进行综合评估和管理的重要工具。
本文将从老年综合评估制度的定义、意义、实施途径以及效果等方面进行探讨，以便更全面地了解并积极推广老年综合评估制度，更好地保障老年人健康。
一、老年综合评估制度的定义老年综合评估制度是指借助各种医学手段对老年人的身体机能、心理状态、社会功能等方面进行全面评估，以综合判断老年人的健康状况，同时制定相应的干预和管理方案，从而提高老年人的健康水平和生活质量的一种管理方式。
二、老年综合评估制度的意义老年综合评估制度对促进老年人健康的保障有着重要的意义。
其一，可以全面了解老年人的身体状况、心理状态、社会功能等方面的情况，更好地把握老年人的实际需求和健康问题；其二，可制定有效的干预和治疗方案，防止疾病的恶化发展和并发症的出现；其三，能够提供可靠的数据支持和指导，对老年人的健康状况进行及时的评估，从而更好地进行健康管理和照护。
三、老年综合评估制度的实施途径老年综合评估制度的实施途径有以下几种：第一，可以在医院、社区卫生服务站、养老院等医疗机构或社会服务组织中建立老年综合评估中心，负责老年人的全面评估和管理工作；第二，可以采取家庭访问、电话咨询等方式进行评估，并对评估结果作出相应干预和处理；第三，可以采用网络平台和移动应用软件等技术手段进行老年人健康管理，进行线上评估和指导。
四、老年综合评估制度的效果老年综合评估制度可以对老年人的身体健康、心理功能、社会支持等方面提供全面的评估和管理服务，对促进老年人身心健康和社会融合具有显著的效果。
其一，能够有效降低疾病的发生和死亡率，提高生存质量和寿命；其二，对老年人的心理支持和社会融合具有积极影响，促进老年人健康生活的行动力和积极性。
综上所述，老年综合评估制度是一种全面评估和管理老年人健康状况的管理方式，对于提高老年人的身体健康、心理功能和社会融合具有重大的意义和效果。
老年综合评估框架(CGA)简述
老年综合评估框架(CGA)简述CGA包括以下方面的评估内容：
1. 身体健康评估：包括常见疾病的筛查，如高血压、糖尿病、
心脏病等，以及评估老年人的体能状况、营养状况和药物使用情况。
2. 日常生活能力评估：评估老年人的日常生活能力，包括自理
能力、行走能力、进食能力等。
这有助于确定老年人是否需要日常
生活支持和护理。
3. 心理社会功能评估：评估老年人的认知功能、心理健康状态
和社会支持系统。
这对于了解老年人的精神健康状况和社交环境非
常重要。
4. 跌倒风险评估：评估老年人的跌倒风险因素，包括平衡能力、步态和视觉功能等。
这有助于采取预防措施，减少老年人的跌倒风险。
CGA的实施通常由一支多学科团队完成，包括老年医学专家、护士、社工和康复师等。
他们共同进行评估、制定治疗计划，并为
老年人提供综合的护理和支持。
通过实施CGA，可以更好地了解老年人的健康状况和特殊需求，并及时制定相应的护理计划。
同时，CGA也能够提供全面的
信息，帮助医务人员进行更精确的诊断和治疗决策。
总之，老年综合评估框架（CGA）是一种为老年人提供全面评
估和个性化护理的方法。
通过综合评估身体健康、日常生活能力、
心理社会功能和跌倒风险等因素，CGA有助于改善老年人的生活
质量，并提供恰当的医疗和社会支持。
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• 通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平， 减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促 进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社 会的不利影响转化为积极因素。
• 健康老龄化强调了政府和社会的行为。
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强调了个人的积极参与。
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成功老龄化（successful aging ）
• 成功老龄化指一少部分没有疾病的中老年人， 他们具有以下特点： ① 发生疾病与功能丧失的危险性低； ② 高水平的心理和身体功能状态； ③ 生活充实富有活力。
长寿水平
80岁以上的老年人口数与60岁以上老年人口数的比值 即高龄老年人在老年人中的比例
反映达到长寿的可能性， 一般在10%以上属较高水平。
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老龄化--人口分型标准*
老化指标 年龄构成 年轻型 成年型 老年型
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积极老龄化（active aging ）
积极老龄化是指人到老年时，为了提高生活 质量，使健康与保障机会尽可能发挥最大效益的 过程，是以承认老年的权利、尊严、自我实现为 原则基础的。
积极老龄化是全方位的，既包括身体健康和 心理健康，也包括了老年人的自我价值的实现、 贡献及权利，从而赢得社会更广泛的尊重。
年代年龄（实际年龄） 社会年龄（社会学） 心理年龄（心理学） 生理年龄（生物学）
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老年人—界限划分*
年龄层次（岁） 45-59 60-79 80以上 90以上 100以上
年龄分期 老年前期 老年期 高龄期 长寿期 长寿期
老少比
• 老年人口与少儿人口（0-14岁）数之比
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老 龄 化—指标(2)
抚养系数（社会负担系数、抚养比）
反映出人口老化过程中社会抚养负担的变化 老年抚养比：60岁及以上人口/15-59岁人口 少年抚养比：15岁以下/15-59岁人口 总抚养系数：60岁及以上+15岁以下/15-59岁人口
推迟了１０年，对人们的心理健康和抗衰 老意志将产生积极影响。
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老 龄 化—指标(1)
老年人口系数（老年人口比例）
指60岁或65岁及以上人口占全人口的比例
年龄中位数
从零岁起，将每个年龄的人口总数逐年累加至总人口的 50%的人口数时的年龄（将全部人口恰好分成两个相等部 分的年龄）。
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老年医学 与老年综合评估
北京老年医院 老年病临床与康复研究所
宋岳涛 博士
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汇报内容
•老年医学 •老年健康 •老年健康评估
(老年综合评估) •小结
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老年人 口系数
60岁 65岁
< 8% < 4%
8-10% 4-7%
10% 7%
少儿人 口系数
ห้องสมุดไป่ตู้
0-14岁
老少比 60岁以上
/0-14
年龄 中位数
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> 40% < 15% < 20岁
30-40% 30% 15-30% 30% 20-30岁 30岁
通常老龄化（usual aging）
• 通常老龄化指那些虽然功能尚好，但有疾病、功 能丧失和早逝危险的老年人，常有血压升高，腹 部脂肪堆积和一个或多个生理过程恶化的表现。
• 通常老龄化是一个自然发展的过程。
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老年人—概念
•
★ 1956年联合国：65岁及以上 ★ 1982年维也纳老龄问题世界大会：60岁及以上 ★ 欧美国家（发达国家）：65岁为界 ★ 我国：60岁作为老年人的年龄界限。 ★ 有些国家：以退休年龄作为老年人的界限
如马来西亚55岁为老年人的界限 ★ 年龄：生物衰老指标
名称 中老年人 老年人 高龄老人 长寿老人 百岁老人
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建议的年龄分段
• 联合国世界卫生组织提出新的年龄分段： ４４岁以下为青年人 ４５岁至５９岁为中年人 ６０岁至７４岁为年轻老年人 ７５岁至８９岁为老年人 ９０岁以上为长寿老人 这５个年龄段的划分，把人的衰老期
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影响老龄化发展的因素
生育率的下降 儿童相对减少（底部老化） 年轻劳力输出 老人比例上升（中部老化） 人口老龄化 死亡率下降 寿命延长（顶部老化）
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成功老龄化（successful aging ）
发生疾病与功能丧 失的危险性低
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老年医学
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老年医学内容提要
• 老年人 • 老龄化 • 老年学 • 老年医学 • 老年病学(老年临床医学)
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