临床上易忽略的麻醉操作规范和细节

合集下载

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉科是医学中的一个分支,主要涉及到各种疼痛和不适觉的处理,包括手术前和手术期间的麻醉,也包括各种疾病的处理。

麻醉科的主要任务是能够让患者在手术过程中不感觉痛苦,同时保证患者的生命体征正常。

这就需要使用到一些常用的麻醉技术,下面是一些麻醉技术操作规范。

一、气管插管气管插管是一种常用的麻醉技术,用于手术期间呼吸道的管理。

具体操作包括:1. 患者处于头倾后位或头后伸位;2. 充分预处理,给予充分的麻醉;3. 用右手示指和中指打开口腔,用左手掌拢住下颌骨,使喉隐窝暴露;4. 用右手抄住气管插管,顺着牙齿和舌根,直到插管尖端触及喉隐窝,然后插入气管;5. 插管插入到一定深度,使用气囊充气,使插管牢固稳定。

二、全身麻醉全身麻醉常常用于手术期间,旨在使患者处于无意识、无痛苦、无拘束的状态。

具体操作包括:1. 确定病情,评估患者的麻醉需求;2. 患者处于完全禁食状态,采取适当的体位;3. 用适当的麻醉药物进行麻醉,药物的剂量需要经过充分的评估和控制,根据患者的体重和身体状况进行调节和计算;4. 全身麻醉过程中需监测各种生命体征的变化,特别是呼吸、心率、血压等指标;5. 在麻醉结束后,需要逐步缓解麻醉,让患者逐渐恢复意识和各项生理指标。

三、神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术,可以用于局部区域的麻醉和疼痛处理。

具体操作包括:1. 确定局部麻醉的位置和范围,选择合适的针头;2. 用消毒液清洁麻醉部位;3. 用适量的局部麻醉药物压注,刺激神经末梢,当出现麻醉效果时,将针头取出。

4. 神经阻滞麻醉后需要满足患者的疼痛要求,同时要注意麻醉后可能出现的神经功能障碍、出血和感染等并发症。

四、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是一种在蛛网膜以下,硬膜外注射麻醉药物,达到局部麻醉和疼痛处理的技术,具体操作包括:1. 患者在手术前2小时禁食水和食物,进入手术室前先行尿排空;2. 穿戴手术衣裤,消毒手术部位;3. 在L2/L3或L3/L4穿刺,找到硬膜外腔;4. 填补硬膜外腔,下行深度较大,注药前需试抽测压,出现血液需要更换穿刺点,并需埋药;5. 硬膜外麻醉后及时监测患者的生命体征变化,同时观察麻醉后可能产生的并发症。

全身麻醉操作规范标准

全身麻醉操作规范标准

全身麻醉操作规范标准全身麻醉是一种常见的医学技术,用于手术过程中使患者进入无痛状态,确保手术的顺利进行。

为了提高全身麻醉的安全性和有效性,医疗机构和医务人员需要遵循一定的操作规范标准。

本文将介绍全身麻醉操作规范标准,并探讨其重要性和应注意的问题。

一、患者评估在进行全身麻醉前,医务人员需要对患者进行全面的评估。

评估内容包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。

通过全面的评估,可以确保患者不会因某些疾病或药物过敏等问题而出现并发症。

二、术前准备在手术前,医务人员需要对设备进行检查和维护,确保各种监测仪器正常工作。

同时,还要确认患者是否已经禁食禁水,并为需要的病人准备好相应的药物和材料。

三、麻醉诱导和维持在麻醉诱导阶段,医务人员需要选择适当的药物进行诱导。

另外,还需要进行气道管理,确保患者的气道通畅。

在麻醉维持阶段,要根据患者的情况进行药物调整,同时密切监测患者的生命体征。

四、监测和记录在全身麻醉过程中,医务人员需要进行全面的监测,包括心电图、血压、心率、呼吸等。

对于有需要的患者,还需要进行深静脉穿刺和中心静脉压测量。

同时,医务人员还要及时记录患者的生命体征和用药情况,以便随时监测和评估患者的状态。

五、并发症处理在全身麻醉过程中,虽然尽力避免并发症的发生,但仍可能出现一些意外情况。

医务人员需要具备应对各种并发症的能力,包括心血管事件、呼吸道梗阻等。

及时的处理和干预可以降低并发症对患者的危害。

六、术后护理全身麻醉术后,患者需要进入恢复室进行观察和护理。

医务人员要密切监测患者的生命体征,及时处理患者的不适症状。

同时,根据患者的情况,适时减轻麻醉药物的副作用,确保患者顺利恢复。

全身麻醉操作规范标准是保障手术安全和患者健康的必要措施。

医疗机构和医务人员要严格按照操作规范标准进行全身麻醉,确保手术的成功率和患者的满意度。

总结:全身麻醉操作规范标准包括患者评估、术前准备、麻醉诱导和维持、监测和记录、并发症处理以及术后护理等内容。

麻醉操作规范

麻醉操作规范

麻醉操作规范引言麻醉操作是医疗工作中至关重要的环节,它是确保病人在手术过程中不感到疼痛,同时保障病人的安全和手术成功的关键步骤。

为了规范麻醉操作流程,减少手术风险,保障医疗质量,特制定本规范。

目的本规范的目的是确保医护人员在麻醉操作过程中清楚理解各项操作步骤和要求,提高麻醉操作的准确性和安全性,最大限度地保障病人的安全和手术成功。

同时,本规范还旨在为医院麻醉科的自查和外部评估提供参考依据。

一、麻醉操作流程1. 临床评估:在手术前对病人进行全面评估,了解病人的身体状况、既往病史和过敏史等,确保麻醉操作的安全性和有效性。

2. 麻醉知情:向病人或病人家属透露有关麻醉的必要信息,包括作用方式、可能的风险和并发症等,并取得病人或病人家属的书面同意。

3. 麻醉设备准备:确保麻醉设备的齐全、完好,并经过验证,确保可随时使用,符合相应的规范和标准。

4. 麻醉操作执行:按照标准流程进行麻醉操作,包括静脉麻醉、气道管理、麻醉深度监测等,确保麻醉操作的准确性和安全性。

5. 麻醉监测:在麻醉操作过程中,对病人的血压、心率、麻醉深度等进行监测,并及时记录和处理异常情况。

6. 麻醉恢复:在术后麻醉恢复室对病人进行麻醉后护理和观察,确保病人平稳恢复和顺利出院。

二、麻醉操作要求1. 医护人员应熟悉麻醉操作流程和各项操作步骤,并遵循相关的规范和标准。

2. 麻醉操作前,医护人员应对麻醉设备进行必要的检查和维护,确保其完好,并符合相应的规范和标准。

3. 医护人员应确保病人在麻醉操作前完成相应的准备工作,如禁食、禁水等,以减少手术风险。

4. 麻醉操作过程中,医护人员应全程监测病人的生命体征,并及时发现和处理任何异常情况。

5. 麻醉操作需由具有相应资质和经验的医护人员完成,并保证其持续教育和培训,提高专业水平和技术能力。

6. 麻醉操作后,医护人员应对麻醉设备进行清洁和消毒,并及时填写相关记录和报表。

三、异常处理与风险控制1. 麻醉操作过程中,如出现病人意识异常、心率异常、血压异常等情况,医护人员应立即停止麻醉操作,并采取相应的急救措施。

麻醉科技术操作规范完整版

麻醉科技术操作规范完整版

麻醉科技术操作规范 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1.麻醉用品器械准备,麻醉机和监护仪必备。

气管导管三根(根据年龄,性别和体格等个体特性选择合适的导管一根,再备大小号一根),管芯一根,牙垫一个,麻醉喉镜一套,插管钳一个,喷雾器一个,吸痰管数根,吸引起一台。

2.麻醉用药1)麻醉诱导药:丙泊酚,依托眯脂,地西泮,力月西,芬太尼等。

2)肌肉松弛药:司可林,维库溴铵,哌库溴铵,,泮库溴铵,以及罗库溴铵等。

3)吸入性麻醉药:安氟烷,异氟烷,七氟烷,地氟烷,氧化亚氮以及氟烷等。

4)静脉麻醉药:包括以上‘麻醉诱导药’及胺酮。

麻醉者可根据病人的病情,手术部位和方式,本医疗单位和设施及技术能力,选用相关的麻醉药物和麻醉方法。

3. 麻醉诱导以经口明视插管为例,安以下顺序进行:1)检查喉镜及气管导管,将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹,分放床头。

2)病人取仰卧位,面罩吸入纯氧,麻醉者轻托病人下颌,维持病人气道通畅,令病人自主呼吸,必要时予以间歇扶助呼吸。

同时开放静脉,维持输液管道通常。

3)缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药,继续辅助呼吸,待病人入睡后,注入诱导计量的肌松药,左手扶持面罩并托病人下颌,右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸,直至病人呼吸停止。

4)取下面罩,将病人头向后仰。

左手持喉镜,右手分开口唇,止病人右手角放入喉镜,将舌推向左边(此时右手拖住病人颞枕部)。

沿舌面缓慢推进喉镜,显漏悬雍垂,直至看到会厌。

5)喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处,向上向前提起喉镜,即可显露声门,如使用直喉镜片,则用喉镜片前端挑起会厌。

麻醉过程中易出问题的细节之处

麻醉过程中易出问题的细节之处
2麻醉中各种报警的设置应调整到合适音量,手术室内避免大声喧哗,室内音乐音量应明显低于报警声音。
3手术中,手术间门应紧闭,避免室外人员以及外界噪音对房间内的干扰,尤其是易分散麻醉医生的注意力。
4经鼻插管时,石蜡油的使用明显减少插管损伤;气管导管的选择等。
对于麻醉来讲,有时确实细节决定成败,在我们周围象注射用水当利多卡因、扣上面罩没开氧气、给了诱导药物没有喉镜、插进管子没牙垫这样的低级错误并不少见,酿成大错的也有。但我觉得作好细节并不象我们想象的那样简单,一位老师要求我们要做到“处变不惊、临危不乱;胆大如虎、心细若发”,这除了要有很强的责任心、良好的习惯以外,更重要的是要有丰富的经验、娴熟的技术作后盾,尤其是危急时刻只有心中有数才能从容应对,只有把大方面先做好,才有工夫考虑细节。当然,有一些细节我们平时要注意,能避免一些低级错误。
1.用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉,因为抽药的时候有可能会进入药液,尤其在做腰麻时候,如果那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。
2.对于一些老年病人,很多有假牙,或者只剩下几个命悬一线的牙齿,我们插管前一定要做到心中有数,要不然拔管后少了一颗牙我们也不知道。
3.对于气管导管,插管前一定要检查气囊的情况,我都曾遇到过气囊无法充气以及气囊漏气的情况。还有拔管前不要忘记先把气囊的气体抽掉,我也曾有过忘记抽气就拔管,导致病人声音嘶哑了几天。
细节决定成败,麻醉过程中很多的差错或事故多源于对细节问题的认识不足,处理不妥。对于麻醉医生来讲,理论知识固然重要,但足够的实践经验以及对教训的认识体会更有利于我们减少麻醉过程中的意外,特别是对于年轻医生。因此,了解麻醉中易出事的细节问题,有利于我们提高警惕,有备无患。
例如:
1接台手术,易于忙乱,各种导管的衔接,静脉通路的衔接是否良好值得注意,特别是在诱导室内完成的麻醉。

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉技术作为手术过程中不可或缺的一环,对于保障患者的安全和手术的顺利进行具有重要的作用。

为了保证麻醉技术的操作规范和安全性,麻醉科常常使用一系列的麻醉技术操作规范。

本文将介绍麻醉科常用的麻醉技术操作规范,以便医务人员正确应用。

1. 麻醉前准备麻醉前的准备工作十分关键,可以确保麻醉程序的顺利进行。

首先,医务人员需要了解患者的具体情况,包括年龄、身体状况和病史等。

其次,医务人员需要检查麻醉设备的完好性和可用性。

最后,医务人员需要和患者进行充分的沟通,解释麻醉过程并获得患者的同意。

2. 麻醉诱导麻醉诱导是麻醉手术的重要环节。

在进行诱导时,医务人员需要确保患者身心状态的良好。

首先,医务人员需要检查患者是否禁食禁水,并确认没有应按规定服药。

其次,医务人员需要选择合适的麻醉药物进行诱导。

麻醉药物的选择需要根据患者的情况和手术类型来确定。

最后,在诱导过程中,医务人员需要密切监测患者的生命体征。

3. 麻醉维持麻醉手术过程中,医务人员需要保持患者的麻醉状态。

在麻醉维持中,医务人员需要根据手术的具体需要,调整麻醉药物的剂量和浓度。

同时,医务人员也需要密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征,并及时采取必要的措施,确保患者的安全。

4. 麻醉撤离麻醉撤离是麻醉过程中最后的环节,也是非常重要的一步。

在撤离过程中,医务人员需要逐渐减少麻醉药物的使用,并监测患者的麻醉深度,确保患者迅速恢复清醒。

同时,医务人员也需要密切观察患者的生命体征变化,以便及时处理任何出现的异常情况。

总结:麻醉科常用的麻醉技术操作规范是确保手术过程安全和患者顺利度过麻醉期的关键。

准备工作的细致和充分可以保证麻醉手术的顺利进行;诱导过程中的准确选择和监测药物能够确保患者的麻醉状态;维持阶段需要密切监测患者的生命体征,及时调整药物浓度;撤离过程需要谨慎地减少麻醉药物的使用,并密切观察患者的恢复情况。

在执行这些麻醉技术操作规范时,医务人员应遵循相关的麻醉操作指南和规程,确保操作的正确性和安全性。

麻醉科技术操作规范标准

麻醉科技术操作规范标准麻醉科技术操作规范标准是指在医疗领域中,为确保麻醉过程的安全和有效性,规范麻醉操作所需的一系列标准和指导。

本文将介绍麻醉科技术操作规范标准的重要性、操作规范的内容、实施标准的步骤等相关内容。

I. 重要性麻醉科技术操作规范标准对于保障患者的生命安全和手术的顺利进行至关重要。

遵守操作规范能够有效降低麻醉过程中的风险、提高治疗效果,并减少可能的并发症和不良反应的发生。

同时,规范的操作能够规范医务人员的行为,确保工作的质量和效率。

II. 操作规范的内容麻醉科技术操作规范标准包括以下几个方面的内容:1. 患者评估和选择:在进行麻醉操作之前,医务人员需要对患者的身体状况进行全面评估,包括患者的年龄、病史、体格检查、实验室检查等,以确定适合的麻醉方法和药物选择。

2. 麻醉设备和药物准备:在进行麻醉操作之前,麻醉团队需要检查和准备一系列的麻醉设备和药物,确保其完好无损、无过期等问题。

3. 麻醉操作流程:麻醉操作过程中,医务人员需按照标准操作流程进行,包括患者的监测、麻醉诱导、维持和恢复等各个环节,确保操作的连贯性和安全性。

4. 注意事项和风险防范:麻醉操作中存在一定的风险,医务人员需要特别注意各种可能的并发症和不良反应,并采取相应的风险防范措施,如避免误用药物、错误操作等。

5. 操作记录和评估:医务人员在操作过程中需要做好详细的操作记录,包括患者的监测数据、使用的药物和剂量、操作过程中出现的情况等。

同时,对操作的效果和效率也需要进行评估和反馈,以便不断优化操作的方法和流程。

III. 实施标准的步骤要确保麻醉科技术操作规范标准的有效实施,以下是一些关键的步骤:1. 制定规范标准:医疗机构应该制定麻醉科技术操作规范标准,包括操作流程、注意事项、设备和药物的管理等。

2. 培训和教育:医务人员应接受相关的培训和教育,熟悉麻醉科技术操作规范标准,了解标准的内容和要求,并能够熟练运用于实际操作中。

3. 定期评估和演练:医疗机构应定期对医务人员的操作进行评估和演练,确保他们能够熟练掌握操作规范并能够正确应对各种意外情况。

麻醉科操作技术规范

麻醉科操作技术规范麻醉是医学中必不可少的一项技术,它能通过药物或其他方法使患者获得疼痛缓解和意识丧失,从而进行手术或其他医疗操作。

在麻醉过程中,麻醉科医生需要遵循操作技术规范,以确保患者的安全和手术的顺利进行。

本文将详细介绍麻醉科操作技术规范的内容。

一、术前评估在对患者进行麻醉前,医生需要进行术前评估,以确定患者的健康状况和麻醉方案的选择。

术前评估应包括患者的基本信息、病史、过敏史、药物使用情况、心肺功能等相关内容,以便制定合理的麻醉计划。

二、麻醉设备与监护麻醉科医生需要熟悉并熟练操作各种麻醉设备,包括氧气供应系统、麻醉药物输注设备、监测设备等。

在麻醉过程中,医生需要定期检查各项设备是否工作正常,确保患者的麻醉过程得到有效的监测和控制。

三、麻醉诱导与维持在麻醉诱导过程中,医生需要选择合适的药物和剂量,确保患者迅速进入无意识状态,并能顺利进行手术。

在麻醉维持期间,医生需要根据患者的生理参数和手术情况,调整麻醉药物的输注速度,保持患者的稳定状态。

四、麻醉中的安全措施在麻醉过程中,医生需要采取一系列的安全措施,以确保患者的安全。

其中包括:1. 患者的体位应符合手术要求,避免压迫重要器官或导致神经损伤;2. 定时检查并确认麻醉设备的工作正常,如氧气供应是否充足,呼气末二氧化碳浓度是否正常等;3. 监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,并及时调整麻醉深度;4. 对于长时间手术,需要定期翻动患者体位,以避免术后合并症的发生。

五、麻醉苏醒与监测手术结束后,麻醉科医生需要做好患者的苏醒工作。

在麻醉苏醒期间,医生需要监测患者的生命体征,并根据患者的情况及时采取相应措施,如氧疗、疼痛缓解等。

六、术后护理与并发症处理麻醉科医生需要对术后患者进行全面的护理,并及时处理可能出现的并发症。

术后护理包括监测患者生命体征、评估疼痛程度、观察伤口愈合情况等。

对于出现并发症的患者,医生需要根据具体情况采取相应的处理措施,如使用抗生素预防感染、使用止痛药物缓解疼痛等。

麻醉科常用麻醉技术操作规范

麻醉科常用麻醉技术操作规范麻醉科是一项危险的医疗技术,任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。

因此,麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范,确保麻醉过程安全、有效。

在本文中,我将介绍麻醉科常用的麻醉技术,并详细说明麻醉操作的规范。

一、全身麻醉全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法,常用的全身麻醉方法有以下几种:1.静脉全麻静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内,使患者全身麻醉。

在操作中,需要特别注意以下事项:(1)确认患者身份和手术部位;(2)选择合适的静脉注射部位;(3)注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增,监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征;(4)麻醉维持期间,要密切观察患者的生命体征,及时调整麻醉药物的剂量;(5)手术结束后,及时撤离麻醉药物,防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。

2.气管插管全麻气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内,使患者全身麻醉。

在操作中,需要特别注意以下事项:(1)确认患者身份和手术部位;(2)选择合适插管尺寸;(3)插管前进行口腔和喉部的消毒,及时记录插管的深度;(4)插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度;(5)手术结束后,及时撤离麻醉药物和氧气,防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。

二、局部麻醉局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞,从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。

常用的局部麻醉方法有以下几种:1.表浅麻醉表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水,使局部表皮麻醉的一种方法。

在操作中,需要特别注意以下事项:(1)确认患者身份和手术部位;(2)选择适当的麻醉药品和剂量;(3)麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少;(4)麻醉药效逐渐消退时,需注意防止患者感到痛苦。

2.神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经,阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性,从而达到局部麻醉的效果。

在操作中,需要特别注意以下事项:(1)确认患者身份和手术部位;(2)选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物;(3)注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量;(4)注射麻醉药物后要等待一定时间,确保神经阻滞效果到位;(5)术后要密切观察患者的病情和局部反应,防止感染等并发症。

麻醉技术操作要求规范

临床麻醉日常工作规范一、择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药(一)麻醉前访视1.手术前1d麻醉科医师必须到病房访视手术病人访视的内容包括如下几方面。

(1)了解病人的发育、营养状况及精神状态:(2)了解病人的现病史、既往史、麻醉于术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。

(3)有无并存疾病及其程度与治疗情况。

(4)查阅术前有关检查资料,并进行必要的体格检查。

(5)评估病人对于术麻醉的耐受能力。

(6)检查术前准备是否充分,还需要进行哪些必要的准备。

(7)询问病人对于术和麻醉的理解和(或)顾虑,听取和解答病人提出的有关问题,消除病人的思想顾虑和焦虑心情,并签署麻醉知情同意书。

(8)对于危重或疑难病例应进行麻醉前讨论。

2.阅读病历(1)根据临床诊断和病史记录初步了解和评估病人的病情。

(2)根据病情制定对病人重点询问和检查的计划。

(3)查阅与麻醉有关的化验及检查是否完备。

3.访视和检查(1)询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况,并存疾病的严重程度及治疗情况,平时体力活动能力及目前的变化。

(2)以关心和鼓励的方法消除病人的思想顾虑和焦虑心情,必要时可酌情将麻醉方法、术中可能发生的不适感及应该配合的情况,向病人进行恰当的解释。

以适当的方式向病人或其亲属介绍麻醉方法的选择、可能发生的麻醉并发症及意外、药物不良反应等,耐心听取和解答病人提出的问题,以取得病人的理解、信任和合作。

由病人或被授权的亲属签署麻醉知情同意书。

(3)观察病人的体型、组织结构,测量血压、心率、呼吸频率,昕诊心律及上肺呼吸音。

重点检查心、肺及呼吸道,脊柱及神经系统,并对并存病的严重程度进行检查和评估。

(4)根据所选择的麻醉方法进行特殊检查,如椎管内阻滞麻醉应检查脊柱情况,必要时应拍摄脊柱X线片。

全身麻醉应检查有无义齿、龋齿或牙齿松动,张口程度,头颈活动度等,以判断气管内插管的难易程度。

4.麻醉风险坪估麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一致,手术复杂可使麻醉的风险性增加,而有时手术并不复杂,但病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

以下临床上易忽略的麻醉操作规范和细节你注意了吗?
1.术前访视时向患者及家属做自我介绍。

2.术前访视时查阅病历,并注意术前相关检查是否完善及结果如何。

3.术前访视时询问病人病史(现病史、既往史、个人史、家族史等).
4.术前访视时注意询问病人的身高、体重,全麻病人检查牙齿,头颈情况,硬膜外腔穿刺阻滞病人检查脊柱情况。

5.术前访视时为病人测量血压,听诊心肺有无特殊。

6.术前访视时交代病人禁饮禁食。

7.术前准备急救药品(阿托品、麻黄素、肾上腺素)。

8.检查麻醉机、供氧条件及监护仪:
(1)供氧设备(中心供氧或氧气瓶)是否无碍,能充分供氧;
(2)钠石灰有无失效;
(3)麻醉机及回路尤物漏气;
(4)麻醉面罩是否合适;
(5)检查监护仪。

9.病人入室后核对病人基本情况,询问是否禁饮禁食。

10.插管用具准备:
(1)喉镜:注意镜片大小、电源接触、及亮度;
(2)气管导管及管芯:气管导管的选择应按患者年龄、性别、身高等来决定,并备有比选用导管大及小一号的导管各一根;
(3)牙垫、胶布、插管钳、注射器、听诊器等,估计插管困难者,应准备可调式喉镜、纤支镜。

11.测量病人血压时,注意避开输液及监测血氧饱和度的肢体。

12.记录病人入室及插管前的生命体征(BP、HR、R、SpO2)。

13.准确记录各种操作的时间(如病人入室时间、插管及拔管时间、动静脉穿刺时间、放置尿管时间、手术开始及结束时间、输液以输血时间等)。

14.插管前后听诊双肺呼吸音,调节插管深度。

15.插管同时注意病人生命征的变化。

16.固定气管导管及牙垫时,注意胶布的贴法,避免影响手术操作,并且有利于拔管时先拔除气管导管,留住牙垫。

17.插管后将麻醉机调节到相应的通气模式,并调节潮气量、呼吸频率、吸呼比、吸入气氧浓度、吸入麻醉药浓度等。

18.抽药及给药前核对药物名称、剂量、浓度及有效期。

19.手术中从静脉通路或肌注药物前应消毒。

20.术后从输液器的三通给药时冲洗连接部残留药物。

21.术中定时观察病人的失血量、尿量。

22.使用延长管时要先排气。

23.拔管前将气管内、口、鼻、咽喉部存留的分泌物吸引干净,注意气管内吸引的时间不宜过长(每次不宜超过10秒),以免引起缺氧。

24.吸引气管内分泌物时应将吸引管前端略超出气管导管前端斜口(1—1.5cm,插管前事先量好并标记),然后将吸引管连同气管导管一起边吸引边拔出。

25.最后拔管前让病人吸氧,使SPO2到达100%。

26.术毕螺纹管、呼吸囊等用清水冲洗后挂在麻醉机上晾干。

27.打开硬膜外穿刺包时注意摆放位置及无菌操作。

28.硬膜外腔穿刺阻滞的病人,给药前应回抽有无血液及脑脊液。

29.硬膜外腔穿刺阻滞的病人,给药后及术后均应测试麻醉平面。

30.硬膜外腔穿刺阻滞的病人,术后拔除硬膜外管,并注意有无折断。

31.术后使用镇痛泵时,记得将三通打开。

31.关闭麻醉机前先关氧气。

32.麻醉记录单每一项必须有内容或“/”,不能有空格。

33.保证麻醉记录单的真实性、准确性、及时性、完整性、整洁性、一侄性,不得刀挂、胶贴、涂改、剪贴等。

34.返送病人回病房时,应站在病人的头侧,观察病人呼吸、意识。

35.深静脉穿刺过程中进针和退针必须是直进直退,不可在深部改变方向,避免血管损伤。

36.深静脉穿刺缝线固定时,缝针方向与导管方向平行,不可横跨,以免缝穿导管。

37.若在清醒状态下行深静脉穿刺,放管时应嘱病人屏气,暂停呼吸,以免发生空气栓塞。

38.医疗文书签字。

相关文档
最新文档