腹腔持续引流置管模型在脓毒症中的应用及研究进展
浅谈腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果
浅谈腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果Summary：目的：研究腹腔引流管在普外科手术中的临床应用效果。
方法：采用随机数表法将102例普外科手术患者随机分为研究组（n=51，腹腔引流管）和对照组（n=51，常规治疗），对比两组治疗效果。
结果：研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05，且研究组临床指标由于对照组，P<0.05。
结论：腹腔引流管在普外科手术中有着较好的应用效果，可以降低并发症发生率，促使患者更快康复，值得大力推广和引用。
Keys：腹腔引流管；普外科手术；临床应用效果普外科手术可以改善患者病症，对提升患者生存质量有着非常重要的意义。
但是由于手术创面较大，术后渗透液较多，很容易引发腹腔感染等并发症，延长患者住院时间，增加患者经济压力[1]。
随着腹腔引流管在普外科临床治疗中的广泛应用，可以有效解决腹腔积液问题。
并且还能一定程度的缓解患者腹痛及肩痛等症状。
此外，依据引流液情况还可以判断患者的康复状况，便于医护人员及时给予针对性的治疗措施。
本次研究以102例普外科手术患者为研究对象，探究分析腹腔引流管的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采用随机数表法将102例普外科手术患者随机分为研究组（n=51，腹腔引流管）和对照组（n=51，常规治疗），收治时间开始于2018年7月，于2019年7月结束。
其中对照组男26例，女25例，年龄18—74岁，平均年龄（43.15±6.71）岁；研究组男25例，女26例，年龄19—75岁，平均年龄（43.22±6.67）岁。
两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法对照组进行常规治疗，护理人员观察患者手术切口有无感染、出血现象。
研究组采用腹腔引流管进行治疗，详细内容如下：（1）胆囊切除术。
在成功切除胆囊后，在患者的小网膜空隙处置入引流管。
引流管规格为内径5mm，外径10mm，并在引流管上保留三个侧洞，最后于患者的腹壁右侧引出引流管[2]。
腹腔引流管在化脓、坏疽性阑尾炎患者中的临床应用
腹腔引流管在化脓、坏疽性阑尾炎患者中的临床应用发表时间：2019-04-08T14:33:59.493Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：倪友正[导读] 可以明显缩短手术与恢复时间，减少不良症状的发生，对病人的恢复与治愈具有良好的作用，可以在临床上进一步推广应用。
（江苏省泰州市姜堰区淤溪卫生院；江苏泰州225513）【摘要】目的：探索在治疗化脓、坏疽性阑尾炎时，使用腹腔引流管的具体效果与价值。
方法：在2014年3月至2018年3月来我院治疗的病患中，利用随机抽样的方式，选择符合样本要求的80例病患作为样本进行研究，将样本以每组40人的方式随机分为研究组与对比组。
对比组在治疗阑尾炎时采用传统方式，研究组结合使用传统方式与腹腔引流管，对两种方式的疗效进行比较。
结果：比较发现，研究组的手术所用时间、术后恢复所用时间、术后住院时间都比对比组所用时间短，而且两组结果的比较差异非常大（P＜0.05）。
研究组在手术后出现不良症状的病人有3人，发生不良症状的比率为7.5%，而对比组有8人，比率为20%，研究组明显低于对比组，两组结果差异明显（P ＜0.05）。
结论：在化脓、坏疽性阑尾炎治疗中，增加腹腔引流管，可以明显缩短手术与恢复时间，减少不良症状的发生，对病人的恢复与治愈具有良好的作用，可以在临床上进一步推广应用。
【关键词】腹腔引流管；阑尾炎；临床应用[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0042-01阑尾炎是一种非常常见的急性外科疾病，近十几年该病的发病几率不断增高，在发病时非常疼痛，对病人造成的危害很大。
病人在发病时，右下腹或阑尾点会发生严重的疼痛情况，疼痛表现常见的有反跳痛、压痛等。
目前，该疾病需要尽快采取手术或药物方式进行治疗，如果治疗不及时，将会引发其他严重疾病。
但是，在手术治疗时，会造成很大的切口，也可能引发各种不良症状，对病人的恢复造成影响。
脓毒血症液体管理研究进展
脓毒血症液体管理研究进展摘要】脓毒血症的发生率较高，若无法得到及时治疗，可发展成为多器官功能障碍综合征，进而威胁患者生命健康。
液体管理是集束化治疗脓毒血症的一项重要内容，目的在于保护患者组织、器官功能，进而改善患者预后。
本文针对脓毒血症的液体管理进行综述。
【关键词】脓毒血症；液体管理；中心静脉压；脉搏指示连续心输出量监测技术脓毒血症是全身炎症反应综合征的一种，常由感染导致，根本发病机制尚未明确，发生率较高，具有病情严重、发展迅速和致死率高等特点，临床依据病情严重程度将其分为三种类型，即脓毒血症、严重脓毒血症（severe sepsis）和脓毒性休克（septic shock），多发于严重疾病患者，如多发伤、严重烧伤等，同时，脓毒血症也常见于各种慢性疾病患者，如白血病、糖尿病和尿路结石等，临床症状多表现为呼吸急促、发热和心动过速等。
目前，临床用以治疗脓毒血症的主要手段是集束化治疗，其中液体管理是重要组成部分，贯穿整个诊治过程，可有效改善组织灌注，促进患者的器官功能恢复。
一、重症脓毒血症或脓毒血症休克的早期液体管理国外学者为降低脓毒血症的病死率，提出了早期目标导向性治疗（EGDT）概念，早期液体复苏是其中的一项核心内容[1]。
大量临床研究资料证实，在EGDT指导下应用液体复苏，可有效改善患者微循环，改善患者预后，达到降低病死率的目的[2]-[3]。
但对于EGDT的临床应用仍然存在着较多争议，临床研究将脓毒血症休克患者，随机分为常规治疗组、标准治疗组和EGDT组，其中标准治疗组所接受的治疗为：无需中心静脉置管，较低补液标准及无需强心药等，将主要终点定为60天住院的病死率，结果发现，在各个时间段的病死率，三组差异均无统计学意义，以此认为，EGDT并不能改善患者结局[5]。
国外临床医疗中心采用了大量样本，对脓毒血症复苏进行评估发现，以EGDT为指导，应用液体复苏并不能降低早期脓毒血症休克患者在90d内的病死率[6]。
腹腔引流管的应用及护理
腹腔引流管的应用及护理
腹腔引流管的应用及护理
腹腔引流是一种外引流术，通过在腹腔内放置引流物将液体等从腹腔内引流到体外。
腹腔引流的目的是预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，防止组织损伤和继发感染，排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散，并促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。
腹腔引流的适应证包括：腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液；腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合，减少并发症发生；腹部伤口清创处理后，仍有残余感染；肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚；消化道吻合或修补后，有消化液渗漏者。
腹腔引流的并发症包括感染、出血、慢性窦道形成、损伤、引流管滑脱、阻塞和拔管困难，以及引流管压迫肠管引起的严重并发症。
对于腹部引流，护理要点包括：妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出；保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化；
注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况；对于引起病人引流口处疼痛的情况，要注意观察病人腹部体征的变化，剧烈腹痛突然减轻时应高度怀疑脓腔或脏器破裂。
在普外手术中腹腔引流管的应用探究
在普外手术中腹腔引流管的应用探究随着科学技术的进步和医疗事业的不断发展，在普外手术中采用引流管成为医疗中比较常用的手段。
正确的应用腹腔引流管，不仅在很大程度上提高了治愈率，还降低了患者在进行普外手术后出血及各种并发症的发生率，大幅度推进了医疗科技的进一步发展，具有重要的现实意义。
本文主要通过腹腔引流的指征，分类，腹腔引流管的选择，腹腔引流管的放置以及术后护理几个方面对普外手术中腹腔引流管的应用进行了探究。
标签：腹腔引流普外手术普外手术中由于经常出现胆汁，出血，脓性分泌物等积液，积液在患者体内会影响患者的治疗康复，因为积液的影响，无法达到预期的临床治疗效果，医患矛盾也由此产生。
这样不仅影响病情，可能耽误患者的最佳治疗时间，还在社会上造成了很不好的影响，影响医院声誉，造成不可估计的损失。
外科引流的目的是是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染且这样做有利于伤口的愈合。
一腹腔引流的指征根据治疗目的分类，腹腔引流一般分为两类，一类是治疗性引流，另一类是预防性引流。
腹腔及脏器内的脓肿，可用穿刺置管或手术切开引流。
腹腔内有积液，积血，坏死物等都是治疗性引流的明显指征。
预防性引流的主要目的是实施监测，以观察腹腔内是否有活动性出血以及胃，肠，胆道等是否有发生并发症的可能。
这种预防性预测主要是通过观察对并发症发生的可能性进行早期预测，提前做好准备，以防止突发情况的发生。
但是因为其对早期并发症的预测并不容易，且预测性引流有时会增加并发症的患病风险，所以对预测性引流这一方法在医学界还有一定争议。
在普外手术中，应对病情进行综合分析，结合手术中的具体情况以及患者的个人身体条件进行综合考虑，以确定腹腔引流管的应用。
由上可知，术中若有情况可以使医生考虑是否要使用引流管，对于患者有一定疑问，便已经出现使用腹腔引流管的指征。
二腹腔引流的分类腹腔引流可以分为两类，一类是被动性引流，另一个是主动性引流。
被动性引流是利用压力差，将腹腔内的液体通过引流管排出体外，主要是应用流体的压力差和重力的作用。
腹腔引流管项目可行性研究报告
腹腔引流管项目可行性研究报告一、项目背景和目标腹腔引流管是一种用于治疗或预防腹腔内渗漏液体的一种医疗器械。
在腹腔手术或其他相关操作后，可能会产生腹腔内渗漏的液体，为了避免腹腔内液体积聚导致感染等并发症，需要进行引流处理。
目前市场上已经有一些腹腔引流管产品，但存在一些局限性和不足之处。
因此，本项目旨在开发一种更加高效和可靠的腹腔引流管，以满足市场需求。
二、市场分析腹腔手术是常见的外科手术类型之一、据统计，全球每年进行腹腔手术的患者数量超过1000万。
与此同时，腹腔引流管作为手术后的常用器械，在腹腔手术中的应用也非常广泛。
因此，腹腔引流管市场潜力巨大。
然而，目前市场上存在一些问题。
首先，现有的腹腔引流管存在引流能力不足的情况，无法迅速有效地将腹腔内渗漏的液体排出。
其次，部分腹腔引流管材质不合理，易造成刺激和疼痛感，影响患者的恢复和舒适度。
最后，一些腹腔引流管在安装和拆卸过程中较为繁琐，医护人员操作难度较大。
因此，市场对于一种更加高效、舒适、方便的腹腔引流管的需求迫切。
三、项目可行性分析1.技术可行性：该项目涉及的技术主要包括引流管设计和材料选择。
通过引入新的设计理念和优质材料的应用，可以提高腹腔引流管的引流能力，并减少对患者的刺激和疼痛感。
2.经济可行性：根据市场需求和预期销售价格，本项目具备较高的经济可行性。
通过合理的市场营销和销售策略，可以在短期内占领一定市场份额，实现盈利。
3.市场可行性：本项目针对全球范围内的腹腔手术市场，而且市场需求较大。
与现有产品相比，本项目具备较大的竞争优势，有利于快速占领市场份额。
4.管理可行性：本项目需要建立一支专业团队，包括研发人员、生产技术人员、市场营销人员和管理人员。
团队成员需具备相关的技术和管理经验，并能有效协同工作，确保项目的顺利进行。
四、项目实施方案1.研发阶段：成立研发团队，进行引流管设计和材料选择的相关研究。
通过实验室测试和模拟验证，验证设计和材料的可行性，并不断优化。
腹腔引流管在普外科中的临床应用价值研究60例
内径
。
引流 管 剪侧 孔 个
,
从 右侧 腹
。
体 内 的二 氧化 碳
提 高 了 手术 的安 全性 和可 靠性
,
壁穿 孔引 出
若患 者未 出现异 常 情 况
、
术后
拔 出引流 管
月 干 胆 手术
在 进行 肝 胆 手术 的过 程 中 右 肝 上 部 与 下 部各 放置 根 多 侧孔腹 腔 引
,
医 护人 员 应 注意 固 定 引流 管
,
当引流 管 内
先放 置黎 式腹 腔 灌 洗引流 管 的 顶 端距 离 疹 口 压 进 行负压 吸 引 计数 资 料
。
,
位置 在腹 腔或 疹 口 旁
, ,
,
引流 管
出现血 色 时 常现象
,
说 明 患 者发 生 胆 道 出血
。
而引 流液 呈 黄 绿色属 于 正
左右
。
引流 管 为 三 腔 管
,
为 外绑 小管 的 多孔 内管接 负
,
计 学意 义
。
表 年 月至
,
腹 腔 引流 管在 普外 科 手 术 中的 应用 对 比
组别 例数 数
年 月 普 外 科 接诊 的 手术患 者 套 路 了 腹 腔 引 流 管 临床 应 用
胆 囊切 除 肝胆 手 术
月 厉 疹
并 发 症 发生 率
一 次治 愈 率
后痊 愈 率
对其 临 床 资 料进 行 性 分 析 现 将结 果报 告如 下
。
引流 管在 腹 腔 内的 引流 管侧 壁处 剪
左右
。
个侧 孔
,
距 离末 端 腹 腔 内的
预 防 出现反 流
腹腔引流管固定方法的研究进展
腹腔引流管固定方法的研究进展摘要简述近年来比较先进的腹腔引流管的固定方法,总结它们的优劣势,并预测腹腔引流管固定方法的研究发展方向。
关键词腹腔引流管;固定;外科护理腹腔引流管是腹部外科最常用、最重要的基本技术之一[1],目的是引流出腹腔内存积的渗液、渗血,以便医护人员观察病情,及早发现有无腹腔出血及术后感染等并发症的发生,减少外科吸收热的发生。
近年来,随着外科手术种类的增多和手术难度的增加,留置各种管道在外科手术中日益增多,留置腹腔引流管是外科常见的治疗方法,腹腔引流管对患者的康复和指导临床诊断治疗有着重要的作用。
引流管的增多,给术后患者活动带来不便,临床上不时有引流管滑脱的不良事件发生,引流管的使用在解决很多医疗难题的同时也增加了医疗风险,所以在临床护理工作过程中需要妥善固定腹腔引流管。
因此近年来随着医疗技术的发展,腹腔引流管的固定方法也在不断创新,我们在临床工作中需要选择适合的方法妥善固定腹腔引流管,以提高护理质量,促进患者康复。
本文旨在总结近年来的腹腔引流管固定的四种方法的优劣势,提供给临床工作者参考,以根据各自需要选择合适的方法。
现分析总结如下。
主体1.1施乐扣固定法施乐扣是一种用于经外周中心静脉导管固定的不需要缝合的固定器,是近年来国内使用的一种新型固定装置,它的使用遵循了美国职业安全与卫生管理局推荐的无缝合固定的建议[2],临床上它不仅用于PICC导管的固定,也用于固定鼻、胃管、腹腔引流管的固定。
方法是置管后,于穿刺点用安尔碘消毒待干后,将施乐扣包装内皮肤黏膜保护剂涂抹在穿刺点周围约10cm×10cm,待完全干燥后,将稳定引流管按施乐扣箭头方向指向穿刺点部位以增强其黏合性,导管的缝合孔放置在施乐扣翼型部分的两个凸起小点上,并扣紧两边的锁扣,剩余管体呈弧形贴于皮肤上,以便患者体位改变时起缓冲作用以免导管牵拉或扭曲折叠,撕下贴膜平整放置,外贴膜加强固定,以防患者的衣服和引流管摩擦导致导管脱落。
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主堡塞坠处整盘查！！！！生！旦筮！！鲞筮！翅￡丛！』垦婴！！蜡：！！Ｐ！！里！笪！Ｑ！！：！巫：！！，№：！腹腔持续引流置管模型在脓毒症中的应用及研究进展缪鹏郁正亚脓毒症是一种由感染引起的临床综合征，它通常导致全身一系列炎症反应，可发展为多脏器功能衰竭（ＭＯＤＳ），是危重症患者死亡的主要原因之一。
脓毒症后期主要表现为全身器官衰竭（尤其在严重脓毒症期），并最终导致难以逆转的循环衰竭（感染性休克）¨ｊ。
近年来，严重脓毒症的发病率逐渐上升，其治疗费用也不断攀升，但死亡率仍然高居不下心】。
为了更好地研究脓毒症的发病机制与治疗措施，现已设计出多种与脓毒症发病类似的动物模型，尽可能模仿临床患者体内所出现的病理变化，如腹腔内毒素（ＬＰＳ）注射及盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ），但均无法复制腹腔内持续感染状态如肠瘘及持续性细菌感染等病理生理变化的研究旧ｏ。
腹腔持续引流置管（ＣＡＳＰ）模型是一种新型脓毒症动物模型，１９９８年由Ｚａｎｔｌ等Ｈｏ创立，目的在于建立一种持续性腹腔感染导致的脓毒症性腹膜炎，同时具备严重的炎症反应和高浓度菌血症，可以较好模拟临床肠瘘患者的病理生理变化。
一、ＣＡＳＰ模型的建立ＣＡＳＰ模型的步骤现多参考Ｚａｎｔｌ等”１的报道，其方法是通过将一固定管径的支架植入鼠的升结肠壁，使肠腔与腹腔相通，肠内容物通过支架持续进入腹腔内，引起化学性和细菌性刺激，导致脓毒症性腹膜炎，其后动物发展为多器官衰竭，最终死亡。
这种病理变化过程与临床上患者肠瘘或肠穿孔的病理变化过程相仿，胃肠道内容物持续渗液至腹腔内而肠壁无明显的缺血坏死灶，细菌血症较为明显，符合急性弥漫性腹膜炎的病理生理变化。
ＣＡＳＰ模型的死亡率随支架管径的增大而增高，其早期死亡ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１２．０９．０９ｌ基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１１４１０２１）作者单位：１００７３０北京，首都医科大学附属北京同仁医院普通外科通信作者：郁正亚，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｙａｙｕ＠ｙａ—ｂｏｏ．ｅｏｍ率高，这有别于ＣＬＰ动物模型，后者偏向模拟局限性腹腔脓肿的病理生理变化，早期菌血症不明显，后期死亡率高，死亡时间分布在２８ｄ内＂Ｊ。
此外，Ｂａｒｒｅｒａ等拍１报道可以通过盲肠置管的改良方法制作脓毒症动物模型，并降低因置入肠腔内支架导致肠梗阻的风险，但尚无其他文献证实。
根据文献报道可将ＣＡＳＰ模型建立成功的标准归纳于以下几点：动物模型具有早期高死亡率并伴有脓毒血症反应如寒战、体温降低、眼角分泌物增多、活动性降低等特点，且死亡时限往往在３ｄ之内；２４ｈ内多脏器器官细菌培养阳性，组织病理可发现肺、肝、肾、置管区肠壁组织炎症反应严重，可伴有坏死组织；动物模型血浆促炎及抗炎细胞因子大幅度上升；动物模型手术后２４ｈ内支架无移位一ｏ。
二、细菌感染ＣＡＳＰ模型特点之一就是其细菌感染严重，菌血症出现时间较早，可以重现多菌群细菌感染的脓毒症性腹膜炎的发生、发展过程。
手术后６ｈ在腹腔灌洗液、肝脏、脾脏中即可培养出明显细菌菌落，１２ｈ后在血及大部分器官如肺脏、肝脏、腹腔灌洗液中细菌浓度即达到最高值，而在脾脏及肾脏中１２ｈ后细菌浓度仍持续增高。
细菌培养的类型为鼠内源性肠道杆菌，如鼠大肠杆菌、鼠变形杆菌等‘４。
・８Ｉ。
腹腔细菌感染严重程度与动物模型预后密切相关，现今许多对于脓毒症动物模型治疗机制的研究都将动物体内细菌清除作为重要的参照之一【９‘１…，因此，如何降低脓毒症动物模型体内的细菌载量并提高动物的存活率是当今研究的重要领域。
三、全身促炎／抗炎反应及细胞因子变化脓毒症分期包括全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）、脓毒症、严重脓毒症以及脓毒症休克４期。
脓毒症炎症状态存在两种截然不同的免疫反应现象：ＳＩＲＳ特点是是产生过多促炎性介质因子，机体处于免疫过度激活期，大量炎性因子和生物活性介质的释放引起全身感染中毒症状・１８６９・・综述・和多脏器损伤。
如果此时炎症及感染状况没有被机体及时清除，随后发生的代偿性抗炎症反应综合症（ＣＡＲＳ）使机体逐渐转入免疫系统的广泛抑制期，主要表现为：固有免疫及适应性免疫受到抑制，淋巴细胞凋亡增加，抗炎性细胞因子如白细胞介素（ＩＬ）一１０增加以抑制肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）表达等０１１－１２］。
而不同时期机体内细胞因子的变化可以作为衡量脓毒症发展阶段的一个重要判断标准㈣。
ＣＡＳＰ模型中，ＳＩＲＳ及ＣＡＲＳ阶段均在形成感染性腹膜炎后迅速发展，其特点为可能在不同部位同时发生。
手术置管３ｈ后即可检出血浆促炎因子包括ＴＮＦ、ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ－６、ＩＬ－１２、ＩＬ．１８及血浆抗炎因子ＩＬ一１０、趋化因子单核细胞趋化蛋白（ＭＣＰ）一１伴随性升高，ＴＮＦ、ＩＬ一１０于１２ｈ达高峰。
在小鼠肺脏中可发现大量ＴＮＦ但少有ＩＬ一１０表达，肝脏中ＩＬ一１０表达较高而ＴＮＦ表达低水平。
其中ＩＬ－６、ＩＬ一１０被认为是判断临床患者预后较为准确的指标¨４。
１“，ＩＬ－６是一种促炎细胞因子，在急性时相反应蛋白如Ｃ一反应蛋白与脂多糖结合蛋白产生中起到重要作用。
ＩＬ－６的增高往往早于急性时相反应蛋白，增高幅度与脓毒症的严重程度、脓毒性休克和不良预后相关。
ＩＬ－６水平持续增高可导致患者多脏器功能不全和死亡率明显增加。
ＩＬ—１０为抑炎因子，可以抑制单核巨噬细胞及树突状细胞产生过量细胞因子如ＴＮＦ，并抑制细胞毒性Ｔ细胞反应。
ＭＣＰ一１／ＣＣＬ２及其受体ＣＣＲ２是趋化因子家族重要成员，其主要功能是趋化和激活单核巨噬细胞，通过化学趋向性梯度趋化、激活炎性细胞进入炎症区ｌｌ。
”ｊ。
ＩＬ．１２ｐ４０缺乏的ＣＡＳＰ模型较对照组具有更高的死亡率。
干扰素一１（ＩＦＮ．＾ｙ）在ＣＡＳＰ模型外周血中表达较低，但ＩＦＮ．¨Ｒ。
一小鼠造模死亡率明显升高，推测其虽然含量较低，但生物活性高，在脓毒症腹膜炎中具有保护作用。
而ＴＮＦＲｐ５５“一小鼠造模后死亡率并没有明显变化，提示ＴＮＦ在小鼠弥漫性腹膜炎模型中可能没有起到关键作用或由其介导的其他相关保护件及榻伤件细晌万方数据・１８７０・因子没有激活”１…。
炎性细胞因子表达随ＣＡＳＰ模型中采用支架管径的增大而增高，在腹腔灌洗液中检出细胞因子的浓度要大于血浆的测定值Ｈ１。
与ＣＬＰ模型比较，ＣＡＳＰ模型血浆中ＴＮＦ、ＩＬ－－６、ＩＬ一１０、ＭＣＰ．１等水平均显著升高，而ＣＬＰ模型内炎性细胞因子的上升程度远远小于ＣＡＳＰ模型ｐＪ。
四、免疫机制通路Ｅｍｍａｎｕｉｌｉｄｉｓ等¨６。
证实ＣＡＳＰ模型中肝脏Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞是产生抗炎因子ＩＬ．１０的主要来源，而缺乏ＩＬ—１０产生能力的小鼠对急慢性感染更易感，提出肝脏Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞及ＩＬ一１０在调控感染免疫反应中起到重要作用，可以减轻肝脏局部炎症反应并通过减少Ｆａｓ／ＦａｓＬ通路作用而降低肝组织细胞凋亡¨…。
趋化因子在ＣＡＳＰ模型中也起到重要作用，由ＣＣＬ２分泌的ＭＣＰ一１、ＣＣＬ３、ＣＣＬ４表达均有不同程度增高，而ＣＣＩＡ受体敲除的小鼠生存率有显著提高，预示趋化因子在ＣＡＳＰ模型中可能起到有害的作用Ｅ９，２０ｌ。
Ｔｏｌｌ样受体（ＴＬＲ）的信号配体髓样分化因子ＭｙＤ８８被认为是调控脓毒症免疫反应的重要因素之一，可以通过传导下游信号通路激活ＮＦ—ＫＢ及其他促炎因子片段。
敲除ＭｙＤ８８基因片段的ＣＡＳＰ模型细菌防御机制并没有明显削弱，而脾脏中炎症基因片段表达下降，具有降低炎性因子产生，提高存活率的作用［２１Ｊ。
此外，脓毒症感染早期各补体系统被激活并大量耗竭，通过早期补充外源性Ｃ３也可以增加ＣＡＳＰ模型细菌清除能力及存活率‘２引。
淋巴细胞在脓毒症动物模型的发病过程中起到何种作用也成为人们关注的热点嵋…。
ＣＡＳＰ模型早期细菌感染严重，其感染免疫机制与其他脓毒症动物模型或有不同。
Ｂｕｓｓｅ等一’发现ＣＡＳＰ模型中ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞，包括调节性Ｔ细胞（Ｔｒｅｇ）等，早期即大量激活，并抑制腹腔内天然免疫细胞对细菌的吞噬作用。
预注射ＣＤ４抗体的ＣＡＳＰ小鼠模型死亡率下降，全身细菌感染及炎性细胞因子均较对照组ＣＡＳＰ小鼠降低，而腹腔内白细胞总数增加，推测ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞可能通过阻止白细胞迁移至腹腔执行细菌清除作用，但ＣＬＰ模型中却无上述免疫表现【２４ｏ。
在较严重的细菌感染性脓毒症中，ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞如何损害天然免疫屏障及阻止白细胞迁移至腹腔仍生堡篡堕处型苤查！Ｑ！！生！旦笠垫鲞笠！塑些！！』垦！Ｐ！！垡：！！Ｐ！！磐！堕！！！！：ｙ！！：！！：塑！：２需进一步研究。
五、小结ＣＡＳＰ模型因其模拟弥漫性腹膜炎的特性越来越受到研究人员的关注，它具有早期死亡率高，全身炎症反应重等诸多特点，区别于经典的ＣＬＰ脓毒症模型。
其机体损伤机制主要包括细菌感染、ＳＩＲＳ／ＣＡＲＳ及免疫损失等方面，可以很好地重现急性弥漫性腹膜炎并模拟外科临床实际情况，尤其是肠瘘患者的体内病理生理变化，模拟出较严重的脓毒症炎症反应及菌血症。
因此，此模型非常适用于基于这种病理过程所致的脓毒症及其治疗机制的研究。
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