腹腔引流管
腹腔引流管的观察与护理要点
腹腔引流管的观察与护理要点以腹腔引流管的观察与护理要点为标题，我们来详细了解一下腹腔引流管的使用和注意事项。
腹腔引流管是一种用于排除腹腔内血液、淤血、胆汁、胰液等液体的导管。
它通常由医护人员在腹腔手术后放置，以帮助排除伤口渗出物和预防感染。
下面是腹腔引流管的观察与护理要点：1. 观察引流液的颜色和性质：引流液的颜色可以反映出腹腔内的状况。
正常的引流液应为淡红色或黄色，并逐渐变清。
如果引流液呈现混浊、绿色或咖啡色，可能表示感染或出血。
此时应及时向医生汇报。
2. 观察引流液的量：记录每天的引流液量，以监测患者的腹腔情况和术后恢复情况。
引流液量的增加可能是出血或感染的征兆，而引流液量的减少可能是引流管堵塞的表现。
3. 检查引流管的通畅性：每隔一段时间，用生理盐水冲洗引流管，以确保其通畅。
如果发现引流管有堵塞、弯曲或折叠，应及时处理，避免积液导致感染的风险。
4. 注意引流管的位置：引流管的位置应稳固，不应有松动或脱出的情况。
定期检查引流管是否固定牢固，避免其意外脱落或移位。
5. 保持引流口周围的清洁：每天用消毒液清洗引流口周围的皮肤，并及时更换敷料。
保持引流口周围的清洁可以预防感染的发生。
6. 观察患者的症状变化：密切观察患者的体温、腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者出现体温升高、腹痛加重或其他异常症状，可能是引流管相关的并发症，需要及时处理。
7. 定期更换引流袋和引流管：引流袋和引流管一般需要定期更换，以防止细菌滋生和感染的发生。
根据医生的建议和引流液的情况，及时更换引流袋和引流管。
8. 注意观察引流管的漏液情况：如果引流管漏液，应及时更换或修复，避免渗出物污染患者的环境和皮肤。
9. 注意患者的营养和水分摄入：术后患者需要合理的营养和水分摄入，以促进伤口愈合和术后恢复。
在观察和护理腹腔引流管的同时，也要注意患者的饮食和饮水情况。
总的来说，腹腔引流管的观察与护理要点包括观察引流液的颜色和性质、引流液量的变化、引流管的通畅性和位置、引流口周围的清洁、患者的症状变化、引流袋和引流管的更换、引流管的漏液情况以及患者的营养和水分摄入。
腹腔引流管及护理
腹腔引流管及护理
(一)护理
1、保持有效引流。
①病人取半卧位，有利于引流及预防隔下感染；②保持引流管通畅，避免扭曲和受压，防止血凝块和纤维素沉淀阻塞导管；③引流管长度适中，避免翻身时脱出；④应用腹带时，引流管应从腹带的缝隙穿出，避免对引流③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
④避免误入阴道。
⑤集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。
处理：
①遵医嘱给予抗菌素治疗。
②嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在200Oml以上。
③保持尿道口清洁，做好会阴护理。
2)虚脱及血尿
预防：
①防止患者膀胱高度膨胀。
②实施导尿术时动作轻柔。
③密切观察患者脸色、神志等。
处理：
①导尿第一次放尿量应VIooOmI。
②适当补充能量。
③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。
3）黏膜损伤
预防：
①操作动作要轻柔。
②用无菌液体石蜡油润滑导尿管。
③选择型号合适的导尿管。
处理：
①报告医生，做好患者心理护理。
②保护受损黏膜。
③做好会阴护理。
腹腔引流管作用原理
腹腔引流管作用原理
腹腔引流管是一种用于排除腹腔内液体和空气的装置。
它被广泛应用于外科手
术中，特别是在腹腔手术中，以帮助减少术后并发症的发生。
腹腔引流管通过引流腹腔内的血液、淋巴液和其他体液，来减少术后腹腔内积
液或血肿的形成。
它能帮助减少腹腔内压力和炎症反应，促进伤口愈合和恢复。
腹腔引流管的作用原理主要包括以下几点：
1. 引流腹腔内积液：手术过程中，腹腔内可能会积聚血液、淋巴液或其他体液。
腹腔引流管通过负压引流系统，将这些积液从腹腔中引出，避免积液过多导致伤口感染、腹腔脏器压迫等并发症的发生。
2. 减少腹腔内压力：术后腹腔内积液的增加会导致腹腔内压力增加，从而妨碍
脏器功能的恢复。
腹腔引流管能帮助减少腹腔内的液体积聚，维持腹腔内压力的正常范围，减轻对脏器的压迫。
3. 降低炎症反应：术后腹腔内积液的滞留可能引发炎症反应，导致组织破坏和
感染的风险增加。
腹腔引流管有效地排除积液，帮助降低炎症反应的程度，促进伤口的愈合。
4. 促进伤口愈合：腹腔引流管的引流作用有助于减少伤口周围静脉血液压力，
减少局部水肿，促进伤口愈合和创面的收缩。
总的来说，腹腔引流管通过引流腹腔内积液，降低腹腔内压力和炎症反应，促
进伤口愈合，从而减少术后并发症的发生。
它在腹腔手术中扮演着重要的角色，帮助患者尽快康复。
腹腔引流管护理健康教育
腹腔引流管护理健康教育腹腔引流管护理的健康教育引言：腹腔引流管是一种用于排除腹腔内积液或血液的医疗器械。
正确的护理和使用腹腔引流管对于患者的康复至关重要。
本篇文章将为您介绍腹腔引流管护理的注意事项和方法。
一、腹腔引流管的基本知识：1. 腹腔引流管的作用：排除腹腔积液或血液，减少感染和并发症的发生。
2. 腹腔引流管的常见类型：单腔引流管、双腔引流管和负压引流系统等。
3. 腹腔引流管的位置：插入腹腔的切口处，通过引流管来排除积液或血液。
二、腹腔引流管的护理：1. 定时观察引流液量和性状：每天记录引流液的量和颜色，及时发现引流液量的变化或引流液的异常。
2. 注意保持引流管通畅：避免阻塞引流管，每天用生理盐水冲洗引流管，清除管道内的血块或积液。
3. 保持引流口周围的清洁：定期更换引流口周围的敷料，保持清洁干燥，避免感染。
4. 检查引流管的固定和牵拉情况：确保引流管的固定牢固，防止引流管被拔出或移位。
5. 定期更换引流管：根据医嘱更换引流管，避免长时间使用同一支引流管导致感染。
三、腹腔引流管的注意事项：1. 注意个人卫生：护理人员在进行腹腔引流管护理时，应做好手部消毒，并戴上手套。
2. 轻柔操作：在更换引流管或清洗引流口时，应轻柔操作，避免过度牵拉或拉扯引流管，以免伤害患者。
3. 定期评估引流液性状：密切观察引流液的颜色、质地和气味，如出现异常应及时报告给医生。
4. 留意患者的体征变化：注意观察患者的体温、疼痛和腹部肿胀等情况，如发现异常应及时与医生沟通。
结语：正确的腹腔引流管护理对于患者的恢复至关重要。
通过定时观察引流液量和性状、保持引流管通畅、保持引流口周围的清洁、检查引流管的固定和牵拉情况以及定期更换引流管等护理措施，可以帮助患者更好地康复。
同时，护理人员也应注意个人卫生并留意患者的体征变化，为患者提供全面的护理。
腹腔引流管护理及注意事项
带T型引流管患者的健康教育处方1、妥善固定："T”型管不宜太短，尽可能不固定在床上，防止因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。
2、加强观察：观察T管引流出胆汁的颜色、量和性状。
正常成人每日分泌胆汁800T200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。
术后24小时内引流量约300-500ml,恢复饮食后可增至每日600-700ml,以后逐渐减少至每日20Oml左右。
如有异常，及时通知医护人员处理。
3、保持引流通畅，防止脱出、扭曲和受压。
引流液中有血凝块、絮状物等要经常挤捏，防止管道堵塞。
4、预防感染：长期带管者，每周更换引流袋，引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。
平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防胆汁逆流引起感染。
5、拔管：“『'管引流出胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后IO-14天（年龄大、体质消瘦的患者可适当延长拔管时间），试行夹管b2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，造影后持续引流24小时以上。
如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可予拔管。
拔管后，残留窦道用凡士林纱布填塞，『2日内可自行愈合。
若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再作取石和其他处理。
6、带T管出院的病人应穿宽松的衣服，以防管道受压；淋浴时，可用塑料薄膜覆盖引流管处，以防感染；避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管导致管道脱出。
出现引流异常或管道脱出时，及时就诊。
科室护理人员会定期做电话随访，为患者提供全程优质的护理服务。
腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程
腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程腹腔引流管是临床中广泛应用于治疗各种腹部疾病的重要手段之一。
然而，在腹腔引流管操作过程中，可能会出现一些并发症。
一、腹腔引流管操作并发症的预防1. 操作前的预防措施（1）严格掌握适应症和禁忌症：在决定放置腹腔引流管之前，医护人员应充分了解患者的病情，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的并发症。
（2）选择合适的引流管：根据患者的具体情况，选择适当规格、材质和形状的引流管，以减少并发症的发生。
（3）操作者的培训：操作者应具备熟练的操作技能，了解引流管的相关知识，以降低操作过程中的并发症风险。
2. 操作中的预防措施（1）严格执行无菌操作：在操作过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，避免细菌感染。
（2）正确放置引流管：确保引流管在腹腔内的位置正确，避免引流管打折、扭曲或滑脱。
（3）妥善固定引流管：在放置引流管后，应妥善固定，避免患者活动时引流管脱落或移位。
二、腹腔引流管操作并发症的处理1. 常见并发症及处理方法（1）感染预防：术中严格无菌操作，术后定期更换引流袋，观察引流液的性质、颜色和量，发现异常及时处理。
处理：一旦发现感染，应根据引流液培养结果选择敏感抗生素治疗，必要时进行外科手术清创。
（2）出血预防：操作前了解患者的凝血功能，避免术中损伤血管。
处理：如发现出血，应立即停止操作，给予止血药物，必要时进行手术治疗。
（3）引流管堵塞预防：术中选择合适的引流管，术后定期冲洗引流管，避免引流管打折、扭曲。
处理：如发生引流管堵塞，可用生理盐水或肝素钠溶液冲洗，必要时更换引流管。
（4）引流管滑脱预防：妥善固定引流管，指导患者正确活动。
处理：如发生引流管滑脱，应立即通知医护人员，重新放置引流管。
（5）引流管周围皮肤感染预防：保持引流管周围皮肤清洁、干燥，定期更换敷料。
处理：如发生皮肤感染，可给予局部抗感染治疗，必要时进行外科手术清创。
2. 特殊并发症及处理方法（1）引流管误入血管预防：术中操作者应熟悉解剖结构，避免误伤血管。
腹腔引流管
③预防性引流在引流液明显减少时即可拔管。
④治疗性引流在引流液减少、炎症控制后仍应保持 原来位置，然后逐日拔出数厘米，待引流通畅从 深部逐渐闭合后拔出。
护理病例及情景设置示例
患者女，69岁，因反复上腹部疼痛30余年，发热和 黄疸1周入院。体检：皮肤巩膜黄染，上腹部和右 上腹部触痛，胆囊肿大并触痛。CT和B超检查提 示胆囊增大，胆囊壁增厚，肝外胆管扩张，胆总 管直径2cm。胆囊和胆总管内可见直径1．5cm以 下多枚结石。化验：血总胆红素48μmol／L。诊 断慢性结石性胆囊炎，继发性胆总管结石。入院 后第5天在吸入全麻下行胆囊切除和胆总管切开取 石、T管引流手术。现患者术后第3天，病员生命 体征平稳，伤口无渗血渗液，引流液呈黄色，清 亮，如何进行引流管护理？
腹腔引流管护理
1 定义
腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到 体外的一种外引流术。分为预防性及治疗性引 流管。
2 适应症
术后渗血渗液、积脓感染等各种情况需要将 液体引流出体外的患者。
3
目的
引流各种积液，促进伤口愈合；支撑，防止吻 合口狭窄；管饲，营养支撑等。
滑脱、阻塞和 拔管困难
慢性窦道形成
4、注意生命体征及腹部体征的变化，如有发热、 腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告 医生。
5、进低脂、低盐、烟酒。
6、家属不能倾倒引流液。
谢谢聆听！
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安抚患者情绪，报告医生，协 助医生做好进一步处理
观察生命体征、腹部体征及伤 口情况，做好记录并交接班
填写不良事件上报表，24小时 上报护理部
腹腔引流管巧妙固定法
材料
之前患者引流管固定方法
缺点：
1.引流管过长，活动 不便。 2、重力的原因，活动 时患者有疼痛感。 3、引流管多为橡胶管， 反复更换容易松动， 造成引流管与引流袋 脱落。
改良后的引流管固定方法
方法：1、选用
两根有弹性的橡 皮筋，分别从引 流管的穿出，拉 紧。2、一根皮筋 固定于引流管与 引流袋的衔接处， 另一根固定于引 流袋的长管上。3、 别针固定于腹带 或衣服上。
橡皮筋的用法
改良后的优点
1
2
减少了腹腔引流 管活动范围,减轻 疼痛,有利于充分 引流
防止腹腔引 流管的脱落
改良后的优点
3
4
容易取材,经济 实用
有利于患者户 外活动,防肠手术术后患者均带有腹腔引流 管,因我院腹腔引流管均为硅胶管,长度 40～60cm,术后缝合后遗留体外约20～ 40cm,加大了引流管活动范围,对术后患 者翻身、活动时带来很多不便,现对我 科胃肠术后带有引流管实施此方法效 果显著、经济实用,具体方法如下。
材料
1 橡皮筋大小一样两根 2 别针一枚
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腹腔引流管
随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，越来越多的患者主动选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术是微创手术，有痛苦少、恢复快的优点。
我院2004年6月~2005年4月成功实施260例腹腔镜手术，术后放置腹腔引流管在减轻患者术后痛苦、利于恢复方面有良好的临床应用，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组资料中，患者年龄20~55岁，平均38.6岁；手术时间25~105min，平均6
2.5min；二氧化碳用量12~75L，平均41L；术后禁食时间均为6h，6h后普通饮食，并下床活动；其余麻醉方式：连续硬膜外麻醉251例，全身麻醉9例；二氧化碳气腹压力设定值均为14mmHg；术中止血彻底，均无明显渗血。
术后抗生素一般选择青霉素或环丙沙星联合甲硝唑静脉滴注。
1.2 方法我院开展的手术方式主要包括：腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（LAVH）、宫腔镜腹腔镜联合诊治术、腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下异位妊娠开窗取胚术等。
手术结束时，从下腹5mm穿刺孔置入腹腔引流管1根（专用腹腔引流管或输液器管），腹腔镜直视下将引流管一端置入道格拉斯隐窝引流，引流管外端接引流袋，腹壁丝线固定，置管24h，观察无异常出血后拔出引流管。
然后拔除腹腔镜及套管，排出腹腔内气体，并压迫腹部促进腹腔内气体的排出，而且腹部压迫动作可防止室内空气进腹引起术后肩痛［1］。
2 结果
（1）放置引流管后通过观察，引流管均保持通畅，未发现引流管被腹腔内容物堵塞的情况。
（2）观察引流液体的颜色为淡血色，多为腹腔冲洗液，宫外孕出血多的患者常常为浓血色，考虑为腹腔积血残留。
（3）24h引流量约为50~500ml，平均为106ml，宫外孕患者引流量平均约158ml。
（4）根据引流液的数量及颜色可以判断腹腔内有无活动性出血，260例患者术后均未出现活动性出血。
手术后出血并发症的发生率为0。
（5）患者术后腹胀、肩痛、皮下气肿等常见并发症的发生明显减少。
（6）还观察到腹腔镜术后放置腹腔引流管后，对胃肠蠕动恢复时间及刀口愈合情况均无明显影响，与未放置引流管的患者相比差异无显著性。
3 讨论
3.1 腹腔镜的应用腹腔镜是一种不需剖腹而能对盆腹腔器官解剖和病变进行直视检查以明确诊断的方法。
腹腔镜诊断由于气腹和照明良好，能充分暴露盆腔和看清盆腔器官。
而且，腹腔镜具4~6倍的放大作用，能发现盆腔微小病灶。
由于在诊断性腹腔镜的同时能开展许多手术，替代了大部分剖腹手术。
目前腹腔镜诊断和手术已成为妇科疾病常用的辅助诊断措施和手术方式［2］。
腹腔镜在妇科临床的应用已得到共识，随着腹腔镜技术的开展，腔镜医生的诊断和手术水平不断提高。
腹腔镜因具创伤小、痛苦少、恢复快等突出优点而明显优越于传统开腹手术，也得到患者的认可。
为了充分体现这一优点，提高手术质量、缩短
手术时间当然必不可少，而术后减轻患者痛苦、减少并发症的发生也很关键。
作为从事腔镜工作的医务工作者，充分利用腹腔镜为患者治疗疾病的同时，也有责任不断总结经验、减轻术后病痛，使患者更加体会到腔镜手术的优越性。
3.2 腹腔镜手术后常见并发症
3.2.1 肩痛人工气腹介质一般采用惰性气体二氧化碳，二氧化碳气体在腹腔内吸收可转化成碳酸，而碳酸对膈是一种刺激物，使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。
在腹腔镜操作结束前，应将二氧化碳气体排出体外，若有较多量二氧化碳未排出腹腔，在术后将引起肩痛［1］。
放置引流管可利于残留气体排出，避免了肩痛的发生。
3.2.2 气肿气肿一般发生在穿刺针周围的皮下，也可蔓延向上至胸前部、腋部、颈部甚至眼睑，下可达腹股沟、会阴部。
发生的主要原因有：（1）气腹针在皮下组织内；（2）套管针半进半出或有漏气；（3）气腹压力过高，过高的压力容易使二氧化碳逸出腹腔。
广泛的皮下气肿，二氧化碳吸收过多，可引起高碳酸血症。
发生严重气肿时应立即解除产生的原因，如腹壁的气肿可用粗针头排气，或用手向切口方向挤压以排出皮下的气体。
轻度的气肿不需要特殊处理［1］。
放置引流管可利于残留气体排出，避免皮下气肿的加重。
3.2.3 腹胀腹腔内残留气体较多，短时间内不能完全吸收，常常引起腹部胀痛不适，胃肠蠕动恢复后仍感觉腹胀者应考虑残留积气所致。
放置引流管可利于残留气体排出，减轻腹胀的并发症。
3.2.4 手术创面渗、出血手术时气腹内压力可压迫创面止血，手术后腹腔内压力减小，手术创面有可能渗血、出血。
放置引流管可利于观察。
3.3 临床应用体会通过本组患者的临床观察可以看出，腹腔镜术后置引流管，主要有以下临床作用：（1）利于腹腔内残留冲洗液引流；（2）利于直接观察术后有无出血，如有活动出血可及时发现并及时处理；（3）利于引流腹腔内残留气体，减少术后并发症的发生，尤其能有效避免腹腔镜术后常见并发症（如肩痛、上腹胀痛、皮下气肿）的发生［1］。
而在以往未置管的腹腔镜手术组中，曾出现5例极度疼痛者，均出现于术后6h翻身或起床活动时，体位变动，突然感到剧烈的上腹痛，只能保持被迫体位，不能活动，腹部透视示膈下积气，排除肠梗阻，3天后逐渐恢复。
另出现大范围皮下气肿2例，蔓延至前肋区及腋中线，使患者精神非常紧张。
术后双肩痛者时有发生。
通过观察还可以看出，短时间置引流管对刀口愈合、胃肠蠕动恢复无不良作用。
综上所述，可以看出腹腔镜手术后置腹腔引流管有利于减轻患者痛苦、减少术后并发症的发生。
并可直接观察腹腔内有无出血，而对术后愈合无不良影响。
能真正体现出腹腔镜手术的优越性，值得临床应用推广。
［参考文献］
1 林金芳，冯缵冲，丁爱华．实用妇科内镜学．上海：复旦大学出版社，2001，77.
2 黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学.广州：广东科学技术出版社，2002，50.
（编辑：田雨）
作者单位：255400 山东淄博,淄博市临淄区妇幼保健院天津，天津市宁河县人民医院。