精索静脉曲张不同治疗方法的临床疗效比较

表２ 术后复发率及并发症发生率对比
三 组分 别为 腹股沟 组 、腹膜 后组 、腹腔 镜组 ，腹股 沟 组 采用 经腹 股沟管 精索静 脉结 扎进行 治疗 ，腰麻 后 ，于 耻
骨 结 节 上 两 指 处 为 切 口， 切 口为４ ｃ ｍ， 将 腹 壁 浅 筋膜 和 腹 外 注 ：与腹膜后组及腹腔镜组相 比较 ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
斜 肌腱膜 切 开，暴 露腹股 沟管 ，分 离精索 ，结扎 精索静 脉
后 切除 ，逐层 缝合 。腹膜 后组采 用腹膜 后小 切 口精 索静 脉 ３ 讨 论 结 扎进 行治疗 ，腰 麻后 ，选取左 下腹麦 氏点为切 口，切 口 精索 静脉 曲张是 泌尿 外科常 见疾病 ，它 是指精 索 的静 为３ ｃ ｍ，腹 外斜 肌腱 膜切 开 后将 腹 内膜 斜肌 和 腹 横肌 牵 开 ， 脉 回流受 阻、瓣膜 失效 、血液 反流从 而 引起 血液淤 滞 ，导 将 精索 鞘膜 打开后 分离静 脉结扎 ，逐层 缝合 。腹腔 镜组采 致蔓状静 脉丛扩 张 、伸 长、弯 曲［ ２ － ４ 】 。 虽然 精索静脉 曲张 大 用 腹腔 镜精 索静脉 结扎进 行治疗 ，硬膜 外麻 醉或全 麻 ，采 部分 以左侧 为主 ，但对 睾丸 的损 害却 是双侧 性 的，而且 在 用１ ２ ｍｍＨｇ 气腹压力 ，在脐下０ ． ５ ｃ ｍ置入腹腔镜 ，在 患侧 内 男性不育患者中，精索静脉曲张的发病率可达到３ Ｏ ％以上嘲 。 环 精索血管 前端 ２ ～３ ｅ ｍ处做切 口，游 离精索 内静脉 ，使 用 目前，临床上治疗精索静脉 曲张 以手术 治疗为主 ，手 术方式 钛夹切 断精 索静 脉，排尽 气体 后逐层缝 合。
方法进行 治疗 ，手 术结 束后 对比三 组患者 的住 院时 间、 复发情 况及并 发症发生情况之间的差异。结果
在住
院时 间和 治疗 费 用 方 面 ，腹 腔镜 组 与 腹 股 沟组 和 腹 膜 后 组相 比较 ，腹 腔 镜 组 的 术后 平 均住 院 时 间 明 显 要 短 ，
平均住 院 费用则较 高 ，差异有 统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；而在 复发情况和并 发症发生情 况方 面，腹 股 沟组术 后 复 发率２ ８ ． ６ ％及 并发症 发生率２ ３ ． ８ ％明 显高于腹 膜后 组和 腹腔镜 组 ，差 异有统 计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 三种 治疗 方法均是 治疗精索静脉 曲张 的有 效手段 ，在 治疗 时应根据 患者的情况 以及手术指征选择合理有
王 洪 海
（ 齐齐哈 尔北钢 医院外一科 ，黑 龙江 齐齐哈尔 １ ６ １ ０ ２ １ ）
【 摘要 】目的 对比 分析不 同治疗方法 治疗精 索静脉 曲张 的疗 效。方 法 将我 ￣２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年７ 月 收治 的精 索静 脉 曲张患者１ ２ ６ 例为研 究对 象，随机分为腹股 沟组、腹 膜后 组、腹 腔镜组 ，分别 采用不 同手术
及 盆腔 手术 史 。将 所有 患者随机 分为三 组 ，各４ ２ 例 ，分 别 包括精索水肿、睾丸及局部皮肤疼痛、睾丸萎缩等。见表２ 。
采 用三 种不 同 的手 术方 法 ，三 组患者 性别 、年龄 以及病 史 等 一般资料相 比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ 方 法 。
【 关键词 】精索静脉 曲张 ；经腹 股沟管精 索静脉结扎 ；腹膜后 小切 口精 索静脉结扎 ；腹腔镜精 索静脉结扎 【 中图分类号】Ｒ６ ９ ９ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． ４ ７ ９ ５ ． ０ ２ 精 索静 脉 曲张是泌尿 外科 常见疾 病 ，该病 常见于 男性 腹 腔镜组 的术 后平均住 院 时间 明显 要短 ，平 均住 院 费用则 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 继 发性 不育 患者中 ，对 男性 生 育具有重 要影 响 。该病 主要 更 高，差异 具有 统计 学意 义 （ 临床 症 状为 站立时 阴囊肿 大 ，行 走时 疼痛加 重 ，可 引起神 表１ 三组患者术后住院时间及 费用对 比 ± ） 经 衰弱及性 功能紊乱等 ，严重影 响患者的身心健康【 ｌ 】 。为研
２ ０ １ ５年 ８月 Ｂ第 ２卷第 ２ ３期
Ａｕｇ． Ｂ ２０１ ５Ｖｏ１ ．２Ｎ ｏ． ２ ３
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃ￣ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ４７ ９ ５
精 索静 脉 曲张 不 同治 疗 方 法 的临 床 疗 效 比较
究不 同治疗 方法 的优 缺点，笔者对本 院收治 的精索静脉 曲患 者采用不 同治疗方法进行 了分组对 比研究，现报道如下。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般 资料
注 ：与腹股 沟组 及腹膜 后组相 比较 ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５
选 取 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月 ～２ ０ １ ４ 年７ 月 收 治 的 精 索 静 脉 曲
２ ． ２ 复 发率 及 并 发症 发生 率对 比
张患者１ ２ ６ 例 作为 研 究 对 象 ，年 龄 ２ ２ ～４ ３ 岁 ，平 均 年 龄 通 过 随访 记 录 ， 腹腔 镜 组 与 腹膜 后 组 及 腹 腔 镜组 相 （ ２ ７ ． ９ ±３ ． １ ）岁 ，病 史 １ ～１ ２ 年 ，平 均 病 史 （ ３ ． ６ ±１ ． ８ ）年 。 比较 ， 腹 股 沟 组 的 复 发 率 为 ２ ８ ． ６ ％ ， 明 显 高 于 另 外 两 组 所有 患者在入 院时根 据彩超检 查及 症状 诊断均确 诊为精索静 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。在并发症发生率方面 ，腹股沟组术后并发症的 脉 曲张 患者 ，且所 有患 者均无 腹膜后 肿瘤 、腹膜 后手术 史 发生率为２ ３ ． ８ ％，明显高于另外两组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），其 中并发症