护理不良事件定义、分类及分级
护理不良事件分类和分级
护理不良事件的分类及分级标准之迟辟智美创作一、护理不良事件界说：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的颠仆、用药毛病、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者平安相关的、非正常的护理意外事件.护理不良事件是护理管理的重要组成部份，是护理防范办法的重要环节.
二、护理不良事件分类：
用药毛病、输液外渗、把持毛病、标本毛病、患者坠床、颠仆、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他.
三、护理不良事件分级标准：
0级：事件在执行前被制止.
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害.
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处置.
Ⅲ级：中度伤害，部份生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处置.
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处置.
Ⅴ级：永久性功能丧失.
Ⅵ级：死亡.。
护理不良事件的分类及分级标准
护理不良事件的分类及分级标准
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
二、护理不良事件分类：
用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。
三、护理不良事件分级标准：
0级：事件在执行前被制止。
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。
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2023年护理不良事件分级分类标准
2023年护理不良事件分级分类标准随着医疗技术的不断发展，护理不良事件的防控和管理备受关注。
为了规范护理不良事件的分类和处理，我国卫生部门于2023年发布了护理不良事件分级分类标准，以便医务人员和相关管理部门能够更加科学、有效地处理和管理护理不良事件。
本文将对此标准进行详细介绍，以便读者能够更好地了解和掌握相关知识。
一、护理不良事件的定义护理不良事件是指在护理过程中由于护理人员的错误操作或疏忽等原因造成的不利后果，包括但不限于患者受伤、药物错误使用、感染等问题。
护理不良事件的发生会给患者和医院带来极大的危害，因此对其进行科学的分类和处理至关重要。
二、护理不良事件分级分类标准根据护理不良事件的严重程度和影响范围，将其分为四个等级：一级、二级、三级和四级。
具体如下：1. 一级护理不良事件一级护理不良事件是指由于护理人员的错误操作或疏忽导致的患者逝去或造成严重伤害的事件。
手术过程中发生的手术器械遗留在患者体内、输错血液类型等情况均属于一级护理不良事件。
2. 二级护理不良事件二级护理不良事件是指由于护理人员的错误操作或疏忽导致的患者轻伤或短期损害的事件。
输液过程中发生漏液、给药过程中发生药物过敏反应等情况属于二级护理不良事件。
3. 三级护理不良事件三级护理不良事件是指由于护理人员的错误操作或疏忽导致的患者潜在风险的事件。
虽然患者并未受到实质性的伤害，但事件的发生可能会对其健康状况造成不利影响。
在护理过程中发生的无菌操作不当、消毒不彻底等情况均属于三级护理不良事件。
4. 四级护理不良事件四级护理不良事件是指由于护理人员的错误操作或疏忽导致的患者未受到实质性伤害或损害，仅造成设备和环境的损坏或污染的事件。
输液过程中意外打破了输液瓶、护理过程中环境卫生管理不当等均属于四级护理不良事件。
三、护理不良事件的处理和管理根据护理不良事件的等级，医院应对其进行及时有效的处理和管理，以最大程度地减少对患者和医院的不利影响。
护理不良事件报告制度
护理不良事件报告制度
（一）护理不良事件定义：指护理活动中发生的本可避免的、非疾病本身造成的涉及医疗护理安全的不良事件或有潜在危险的事件。
（二）护理不良事件分级标准：
0级：事件在执行前被制止。
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。
（三）护理不良事件上报程序：
（1）一般不良事件（0—Ⅱ级）：当事人立即报告护士长，护士长24小时内电话上报科护理部，48小时内填报《护理不良事件上报表》。
（2）严重不良事件（Ⅲ—Ⅵ级）：当事人立即报告护士长，护士长应立即口头报告科主任、护理部，24小时之内上报书面材料。
将事件发生的原因、经过详细汇报，不得延误或隐瞒。
（3）报告途径：口头和书面报告三种。
（四）发生不良事件后，科室要迅速采取补救措施，尽量减少或消除事件造成的不良后果。
事件发生一周内组织讨论分析，以提高认识、吸取教训，并将讨论分析情况、处理意见及时上报科护士长和护理部。
（五）发生不良事件的有关记录、标本、检验报告及相关药品、器械、血液等均应妥善保存，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
（六）发生不良事件的科室应按规定主动报告，凡主动报告均免于处罚，报告隐患按医院
规定予以奖励；凡隐瞒不报的，一经发现将按情节轻重予以处罚。
（七）护理部对不良事件定期组织讨论分析，提出改进和防范措施。
护理不良事件的分级与分类
一、护理不良事件之迟辟智美创作（一）界说护理不良事件是指伤害事件其实不是由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种水平的失能，分为可预防性不良事件和不成预防性不良事件.（二）护理不良事件相关品级概念1. 护理不良事件一般分为事故、毛病（一般毛病、严重毛病）、护理缺陷三个品级.（1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部份规章和诊疗护理规范、惯例，过失造成患者人身损害的事故.（2 ）护理一般毛病：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未发生不良后果者.（3 ）严重毛病：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间.（4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有毛病，但被发现后获得及时纠正，未在患者身上发生不良后果.2. 按事件的严重水平分四个品级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件.（1 ）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失.（2 ）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病自己造成的患者机体与功能损害.（3 ）未造成后果事件：虽然发生的毛病事实，但未给患者机体与功能造成任何损害.（4 ）隐患事件：由于及时发现毛病，未形成事实.（三）护理不良事件类型护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：1. 患者在住院期间发生颠仆、用药毛病、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者平安相关的护理意外.2. 诊断或治疗失误招致患者呈现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件.3. 严重药物或输血不良反应.4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害.5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害.6. 院内感染.7. 门急诊、捍卫、信息等其他相关不良事件.（四）不良事件罕见原因1. 核对制度落实不到位因不认真执行各种核对制度而在实际护理工作中呈现的不良事件仍占较高比例.具体暗示在用药核对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对比，致使给患者输错液体或发错口服药.2. 执行医嘱不正确暗示在盲目地执行毛病的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响.对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2 小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药.有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等.3. 未严格执行护理规章制度和违反护理技术把持流程由于低年资护士较多，工作经验缺乏，对一些专科知识、基本知识、把持规程掌握不牢固，工作流程不熟悉.造成病情观察不仔细，护理办法不到位；卧床患者翻身不及时造成压疮；违反手术平安核对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理把持规程，让家属给患者鼻饲造成窒息.静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃把持不妥造成胃穿孔；给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等.4. 未严格执行护理分级制度没有严格依照分级护理制度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度，健康教育宣教不到位，对有可能发生的不良后果无预见性，如未向病人反复强调潜在的平安隐患（颠仆、坠床）.5. 护理人员对患者的评估能力缺乏未对压疮高危因素患者评估，造成患者压疮.未对坠床、颠仆高危因素患者评估及采用预防办法，造成患者坠床、颠仆.6. 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力年夜，易引起护士的消极倦怠心理，暗示出思想不集中，工作缺乏热情，看待病人冷漠（病人投诉）.7. 药品管理混乱暗示在药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保管，特别是高浓度药品未有标识和独自放置等管理失误引起护理不良事件发生.8. 护理人员平安防范意识差缺乏护理平安相关知识，对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理惯例培训不到位，护士由于经验缺乏，对有些药物在分歧途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变动不能及时判断和反应，应急能力差，呈现一些不应发生的毛病.9. 后勤保证系统不完善医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医院正常运营的重要支持和保证系统.随着医院学科建设的不竭发展、现代化技术的进步、设备规模的扩年夜，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越年夜，后勤管理专业化水平越来越高. 药品不能及时送到病房. 不能一站式服务.物品报修报送.不良事件的发生是复杂多因素作用的结果，包括的因素有人、环境、仪器设备、以及工作流程和管理体系，这些综合因素造成了不良事件的发生.，事故的发生是多重毛病或疏漏接连发生的结果. 比如病房的药物放置毛病，造成护士在摆药过程傍边拿错药，就会发生摆药毛病.护士执行过程傍边，没有认真核对，则造成核对毛病.最后招致护士在执行医嘱时执行毛病.蓝田县医院护理部二0一四年九月二十六日护理不良事件的分级与分类一、不良事件的分级根据不良事件是否发生以及发生后在病人或医务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为3级.1、一级不良事件：指已发生，造成病人死亡、残疾、组织器官损伤招致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，或者下列情形之一者，即护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；医院感染迸发；手术身份部位识别毛病；体内遗留手术器械；病人因意外事件死亡.2、二级护理不良事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件，并将事件对病人的伤害水平分为无伤害、轻度伤害、中度伤害和重试伤害.以上10类情况中除8类及9类情况外，其他已发生并涉及病人而还未到达一级护理不良事件的情况都纳入此级别范围.3、三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意或实时的介入，不良事件未真正发生或事件未涉及病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施事件、医疗设备器械事件）二、不良事件分类1类，不良治疗：包括给药毛病、输血毛病、医疗感染迸发、手术身份部位识别毛病、体内遗留手术器械、输液输血反应；2类，意外事件：包括颠仆、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；3类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打斗、暴力行为等；4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤；5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别毛病、标本丧失、检查或运送中或后病情突变或呈现意外；6类管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；7类，职业流露：含针刺伤、割伤；8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；9类，医疗设备器械事件：包括医疗资料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；10类，供应室不良事件：包括消毒物品未达要求、热源试验阳性、把持中发现器械包器械物品不符.非以上所列内容则注明是其他情况.蓝田县医院护理部二0一四年九月二十六日。
护理不良事件定义分类及分级
护理不良事件定义分类及分级护理不良事件是指在护理过程中由于各种原因而导致患者受到或可能受到伤害的事件。
护理不良事件的发生不仅对患者本人造成了伤害和不良影响，也对医护人员和医疗机构的声誉和信誉带来了负面影响。
因此，对护理不良事件的定义、分类和分级具有重要的指导和借鉴意义。
护理不良事件是指在医疗机构中发生的患者在护理过程中受到或可能受到不当操作、医疗事故、医疗差错、药品滥用等原因所导致的伤害或不良后果。
护理不良事件可以是医护人员的错误操作，也可以是医疗环境的不良因素所导致。
1.操作性不良事件：指在护理操作中因为医护人员的技术不熟练、操作不规范、洗手不严谨等导致的伤害或不良后果。
如给药错误、手术操作不当等。
2.药品相关不良事件：指与药物治疗相关的不良事件，包括药物过敏反应、药物不良反应、药物滥用、药物交互作用等。
3.感染性不良事件：包括院内感染、血源性感染等与医疗环境和操作有关的感染事件，如手术部位感染、导尿管相关感染等。
4.文书记录不良事件：指护士在记录护理过程中存在的错误、遗漏或不规范现象，如病历、护理记录等不完整、不准确或未及时告知医师等。
5.护理质量不良事件：指护理过程中出现的不合理或不规范现象，如床位垫褥、坠床、跌倒等。
6.沟通不畅不良事件：指医护之间沟通不畅或信息传递不准确，导致患者接受护理的疏漏或错误。
根据对患者的损害程度和后果的严重程度，护理不良事件可以进行分级。
目前一般采用以下的分级标准：1.轻度（级别一）：仅造成了短暂不适，无需特殊处理，通常不会影响患者的病情和康复。
2.中度（级别二）：对患者的生理功能或心理状态产生了一定程度的临时或可逆的影响，可能需要一些额外的护理措施。
3.重度（级别三）：对患者的生理功能或心理状态造成了持久或不可逆的影响，可能需要较长时间的治疗和康复过程。
4.危重（级别四）：对患者的生命安全产生了威胁，可能需要紧急救治和干预措施，甚至可能导致死亡。
各级别的护理不良事件都需要进行严肃的反思和总结，并在医疗机构内进行有效的措施和管理，以确保类似事件不再发生，并保障患者的安全和权益。
护理不良事件相关知识培训
主动报告激励机制
医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良） 事件，每上报1例，奖励20元
护理（不良）事件报告流程：
发生不良事件 立即报告医生 查看患者情况 采取补救措施
严密观察病情变化
上报护士长
加强巡视
填写不良事件报告
准确记录 做好交接班
逐级上报（科护士长、护理部）
不良事件报告方式：
1．书面报告：发生护理安全（不良）事件 后48h内，当事人或其他发现人员按照要求 填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》 一式两份，上报至相关职能科室，职能科 室处理后上报医务科汇总。
3）实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表0.2%。
4）抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。 5）监护失误，引流不畅，未及时发现、影响治疗；各种记录不准确，
影响诊断治疗。 6）监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以上者，局部坏死
者。 7）术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后
一级事故：由于护理人员过失，直接造成 病人死亡者。
二级事故：促使病人死亡或造成残废者。
三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。
四、护理差错
定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗 心大意不按规章制度办事或技术水平低而 发生差错，对病人产生直接或间接影响， 但未造成严重后果者，称为差错。
护理差错分级
1、一般护理差错：未对病人造成影响，或 对病人有轻度影响，但未造成后果。
2、严重护理差错：指护理人员失职行为或 技术过失，给病人造成一定痛苦，延长治 疗时间。
护理差错评定标准
1.一般差错标准： 1）违反各项护理工作操作规程，质量未到达标准要求，
但未造成后果。 2）各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医
护理_不良事件的分级与分类
一、护理不良事件（一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
（二）护理不良事件相关等级概念1. 护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
（1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（2 ）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
（3 ）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
（4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2. 按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
（1 ）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（2 ）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（3 ）未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。
（4 ）隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
（三）护理不良事件类型护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。
3. 严重药物或输血不良反应。
4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6. 院内感染。
7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
（四）不良事件常见原因1. 查对制度落实不到位因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
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护理不良事件定义、分类及分级
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
二、分类
（一）给药错误
定义：应用口服、注射、输液及其他给药途径（如雾化、直肠给药等）进行给药时发生了下列情况：
1.患者、药品、剂量、浓度、方法、时间发生错误；
2.口服药发放后对患者交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服；
3.用药速度快慢调节发生错误；
4.应用过期药；
5.处理医嘱不及时或转抄错误导致给药错误；
6.规定需做皮试药品未做皮试即给药。
（二）配置、备药错误
定义：准备药品环节如摆药、配置，包括挂错患者或药品、剂量等，还没有应用患者身体上。
（三）护理操作、处置缺陷
定义：应用非药物手段进行治疗时，观察病情、生命体征监测，沟通时交流发生了下列情况：
（1）患者、方法、频次、时间发生错误；
（2）处理医嘱不及时、转抄错误导致治疗错误或漏执行；（3）微波治疗、红外线治疗等操作不当造成烫伤，导尿时损伤尿道等；手术、检查患者应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者;使用医疗器械时没有按使用说明使用，对患者身体造成伤害的；
（4）观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真、不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误；监测数据不准确、不真实,弄虚作假者；护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做、漏记、错记；沟通不良造成患者投诉或心理伤害等。
（5）收费问题。
（四）静疗相关事件
定义：在静脉治疗过程出现了液体外渗、渗出、外漏，液体阻塞；输液反应，包括静脉炎、发热反应、肺水肿、空气栓塞等；输液、输血装置出现断开，留置针滑脱，中心静脉、PICC接头未正确连接等。
（五）压疮
定义：各种原因导致的院内压疮。
（六）跌倒/坠床
定义：各种原因导致的跌倒/坠床。
（七）非计划拔管：
定义：各种原因导致的管路滑脱，包括各种引流管及中心静脉、PICC的滑脱。
（八）标本事件
定义：出现与医嘱不符合的标本采集事件：患者、项目、采血管、时间错误，出现溶血、标本洒落等。
（九）物品事件
定义：物品保管、使用不当造成物品损坏或丢失；由于供应中心、手术室的流程、操作原因造成器械不到位、不合格致使手术延迟，影响手术顺利开展的事件；由于供应中心器械缺失或不合格影响临床操作的事件。
（十）其他意外事件
定义：患者住院期间发生的烧烫伤或冻伤、磕破头部、不假外出、自杀或自杀未遂等。
三、级别
(一)I级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
(二)II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中，非疾病本身造成的患者机体与功能伤害。
(三)III级事件(未造成后果事件)：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微损害经过简单处理即可完全康复。
(四)IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，没有应用到患者身上。