建设项目环境影响登记表模板
建设项目环境影响登记表模版
编号：
建设工程环境影响登记表项目名称：
建设单位〔盖章〕：
编制日期：2021年6月日
中华人民共和国环境保护部制
填表说明
一、本表一式四份，工程建设单位各备存一份。
二、工程名称指工程立项批复时的名称，工程内容及规模按工程立项批复时为准。
三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。
四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。
五、填表时应标明必要的计量单位〔如：原辅材料用量：吨/年，废水排放量：吨/年或吨/天等等〕。
六、废水排放去向应标明具体的受纳水体〔如：具体的河流水系、湖泊、水库等的名称〕。
七、周围环境简况应说明工程建设地点周围环境现状〔大气、噪声环境〕到达的功能规划区类别，周围如有敏感区或需特殊保护地区〔如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等等〕要说明并附上与工程建设地点相关的外环境关系图。
八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺流程、投资、污染物的进出口浓度、年排放总量进行简述，并分析其效率、可靠性、先进性。
九、如本表某些局部篇幅不够，可根据需要适当增加。
工程根本情况
注：此页由环保部门填写。
建设项目环境影响评价登记表
染
3、固废
危险废物按照《国家危险废物名录》（环境保护部、国家发展和改革委员会、公安
物 部 ， 2016.8.1 ） 分 类 ， 危 险 废 物 贮 存 应 符 合 《 危 险 废 物 贮 存 污 染 控 制 标 准 》
排 （GB18597-2001）及其标准修改单（环境保护部公告 2013 年第 36 号）、《危险废物
由以上监测结果可知，SO2、NO2 达到《环境空气质量标准》（GB3095-2012）一
级标准，PM10 满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准。从常规监测项
目来看，项目所在区域环境空气良好，能满足二类功能区的要求。
2、地表水环境质量现状
本项目所在地附近水体为九条河，根据《浙江省水功能区水环境功能区划分方案》，
70
PM10
24 小时平均
150
年平均
200
TSP
24 小时平均
300
2、地表水环境质量标准 本项目所在地附近水体为九条河，根据《浙江省水功能区水环境功能区划分方
案》，九条河水环境功能区划为农业、工业用水区，其水质执行《地表水环境质量标
准》（GB3838-2002）Ⅳ类标准，水质执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002） Ⅳ类标准，具体限值见表 4-6。
环 九条河水环境功能区划为农业、工业用水区，其水质执行《地表水环境质量标准》
（ GB3838-2002 ）Ⅳ 类 标 准 ， 水 质 现状 参 考 浙江 科 达 检 测有 限 公 司 2017.05.05—
境 2017.05.06 对九条河的水质监测结果（浙科达 检（2017）综字第 0075 号），具体数
最高允许排放速率，
污
广东省建设项目环境影响登记表
其它
四、废水（工业废水□、生活废水□、）排水量及排放去向
消耗量 重油 轻油
2
实用文档
五、周围环境简况（可符图说明）
六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣产生、须明确标出生产环节，并用文字说 明）
3
实用文档
七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）
八、审批意见：
经办人：（签字）
审核人（签字）：
实用文档
. .
. . . . . . .
项 称：
建 章）：
. . . .
. .
编号： .
建设项目环境影响登记表 . （试 行） .
目
名
.
设
单
位
（
盖
.
编制日期：
年月日 .
国家环境保护总局制 .Fra bibliotek1实用文档
项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通信地址
省（自治区、直辖市）
市（县）
联系电话
传真
邮政编码
建设地点
建设性质 新建□ 改扩建□ 技改□ 行业类别及代码
占地面积
使用面积
（平方米）
（平方米）
总投资 （万元）
环保投资 （万元）
投资比例
预期投 产日期
年月日
预计年工作日
天
一、项目内容及规模
二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）
三、水及能源消耗量
名称
消耗量
名称
水（吨/年）
燃油（吨/年）
电（千瓦/年）
燃气（标立方米/年）
燃煤（吨/年）
.
备注：除审批意见，此表由建设单位填写。 .
建设项目环境影响登记表xxxxxxxx纺织厂
建设项目环境影响登记表
建设单位：xxxxxxx纺织厂(盖章)
项目名称：年加工化纤丝400吨、化纤布1000万米、服装、家纺用品5万套项目
编制日期：二○一五年三月
填表说明
1、本表一式5份，环境保护部门审查批准后分送有关部门；
2、附表附送如下资料：
□申请报告□工商局登记表
□选址位置图□外经委批文
□计委批文□租赁合同
□可行性研究报告□房产证复印件
□规划工程许可证复印件书□生产工艺和设备简要说明□总平面图或红线图□初步设计说明书
□附法人身份证复印件、联系电话、联系地址。
联系地址：xxxxxxxxxxxxxxxx
联系电话：xxxxxxxxxxx
项目编号：
主要生产设备和辅助设备
评价适用标准
建设项目环境影响登记表(表五)
建设项目环境影响登记表(表六)。
建设项目环境影响登记表样本
建设项目环境影响登记表
建设单位：（盖章）
项目名称：
年月日
国家环境保护总局监制
填表说明
1、此表适用于不需编制环境影响报告书或环境影响报告表的各类建设项目。
2、此表一式九份，由建设单位填写，经环保行政主管部门批准后可作为批准可行性研究 ，办理征地、供水、供电、贷款、工商营业执照和开工手续的依据。
建设项目环境影响登记表（表一）
项目编号：
项目名称
总投资
建设单位
建设地点
行业代码
建设性质
建设依据
主管部门
工程规模
占地面积
排水去向环保投资法人代表源自电话、邮编主要产品名称
产品规模
主要原辅材料用量
名称
现状用量
新增用量
总用量
水资源及主要能源消耗
名称
现状年用量
年增用量
年总用量
水
电
燃煤
燃油
燃气
其它
建设项目环境影响登记表（表二）
项目地理位置示意图：↑北
项目平面布置示意图：
建设项目环境影响登记表（表三）
周围环境概况
工艺流程及污染流程
建设项目环境影响登记表（表四）
项目排污情况及环保措施：
审批意见：定环记[2011] 号
年月日
建设项目环境影响登记表doc
一、项目内容及规模
二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）
三、水及能源消耗量
名称
消耗量
名称
消耗量
水（吨/年）
燃油（吨/年）
电（千瓦/年）
燃气（标立方米/年）
燃煤（吨/年）
其它
四、废水（工业废水、生活废水）排水量及排放方向
五、周围环境简况（可附图说明）
六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）
允许排放浓度（10）
废水
汞
镉
铅
砷
六价铬
氰化物
COD
石油类
废气
SO2
粉尘
烟尘
固废
单位：投资：万元；废气量：×104标米3/年；废水、固废量：万吨/年；
水中汞、镉、砷、六价铬、氰化物为千克/年，其他项目为吨/年。
废水浓度：毫克/升；废气浓度：毫克/立方米。
注：此表为评价单位填写，附在报告书（表）最后一页，此表最后一格为该项目的特征污染物。其中：（5）=（2）－（3）－（4）；（6）=（2）－（3）+（1）－（4）
文号
时间
工程总投资
环保投资
比例
报告编制单位
环评经费
万元
环境质量现状
环境质量标准
执行排放标准
大气
地面水
地下水
噪声
污染控制指标
控制
项目
原有排放量（1）
新建部分产生量
（2）
新建部分处理削减量（3）
以新带老削减量
（4）
排放增减量（5）
排放总量
（6）
允许排放量（7）
区域削减量（8）
建设项目环境影响登记表1
建设项目环境影响登记表建设单位：攀枝花市经贸旅游学校
编制日期： 2015年6月24日
国家环境保护总局监制
建设项目环境影响登记表(表一)项目编号：
建设项目环境影响登记表(表二)
宿舍楼6F
建设项目环境影响登记表(表三)
建设项目环境影响登记表(表五)
建设项目环境影响登记表
建设单位：攀枝花市经贸旅游学校
编制日期： 2015年6月24日国家环境保护总局监制
建设项目环境影响登记表(表一)项目编号：
建设项目环境影响登记表(表二)
学生食堂3F
建设项目环境影响登记表(表三)
建设项目环境影响登记表(表五)。
建设项目环境影响登记表【模板】
□其他措施：。
承诺：XX（建设单位名称及法定代表人或者主要负责人姓名）承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XX（建设单位名称及法定代表人或者主要负责人姓名）承担全部责任。
建设内容及规模
□工业生产类项目□生态影响类项目□餐饮类项目□畜禽养殖类项目□核工业类项目（核设施的非放射性和非安全重要建设项目）□核技术利用类项目□电磁辐射类项目
主要环境影响
□废气
□废水：
□生活污水
□生产废水
□固废
□噪声
□生态影响
□辐射环境影响
采取的环保措施及排放去向
□无环保措施：
直接通过排放至。
□有环保措施：
附
建设项目环境影响登记表
填报日期:
项目名称
建设地点
占地（建筑、营业）面积（m2）
建设单位
法定代表人或者
主要负责人
联系人
联系电话
项目投资(万元)
环保投资(万元)
拟投入生产运营日期项目性质□新 Nhomakorabea□改建□扩建
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第XX类XX项中XX。
法定代表人或者主要负责人签字：
备案回执
该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：XXXXXX。
填表说明
1.填表人应当仔细阅读《建设项目环境影响登记表备案管理办法》，知晓相关的权利和义务。
2.建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。
3.建设单位自觉接受环境保护主管部门或者其他负有环境保护监督管理职责的部门的日常监督管理。
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建设项目环境影响登记表模板
一、项目基本情况
1.项目名称：
2.项目所在地：
3.项目类型：
4.项目建设单位：
5.项目承建单位：
6.项目投资额：
7.项目建设周期：
8.项目建设规模：
9.项目主要建设内容及工艺流程：
10.项目环境影响特征：
二、环境影响评价基本情况
1.环境影响评价文件名称：
2.环境影响评价文件编号：
3.环境影响评价机构：
4.环境影响评价文件批准单位：
5.环境影响评价文件批准日期：
三、项目环境影响情况
1.资源利用情况：
a)主要原材料：
b)水资源：
i.水源地与用水量：
ii.水资源利用及消耗情况：
c)土地资源：
i.土地面积：
ii.土地利用情况及改变：
iii.土地复垦方案：
d)能源消耗情况：
i.能源类型及消耗量：
ii.节能方案：
e)其他资源利用情况（如矿产资源、生物资源等）：
2.大气环境影响：
a)主要排放物：
b)排放口设置及数量：
c)污染物排放标准：
d)污染物控制措施及治理设施：
e)大气污染物对周边环境的影响评价：
3.水环境影响：
a)废水排放情况：
i.排放口设置及数量：
ii.废水排放标准：
iii.废水处理设施及工艺流程：
b)废水对周边水环境的影响评价：
4.土壤环境影响：
a)废弃物及土壤污染情况：
b)废弃物及土壤处理措施：
c)废弃物对周边土壤环境的影响评价：
5.噪声及振动环境影响：
a)噪声与振动源情况及对周边环境的影响评价：
b)噪声及振动控制措施：
6.生态环境影响：
a)生态系统破坏情况：
b)植被及野生动物状况：
c)生态保护方案：
7.社会环境影响：
a)对周边居民生活环境的影响评价：
b)对就业情况的影响评价：
c)对交通状况及出行安全的影响评价：
四、环境保护措施
1.污染物排放控制措施：
2.废水治理措施：
3.废弃物处理措施：
4.噪声及振动控制措施：
5.生态保护措施：
6.社会保护措施：
五、环境监测与评价
1.环境监测计划：
2.环境监测方法：
3.监测指标：
4.监测频次及责任单位：
5.环境监测结果：
六、环境管理与监督
1.环境管理机构及人员：
2.环境管理制度：
3.环境监督机构及职责：
4.环境违法行为处理办法：
七、环境影响评价报告的公示与反馈
1.环境影响评价报告公示情况：
2.公众对环境影响评价报告的反馈：
3.公众反馈的采纳情况：
以上是建设项目环境影响登记表的模板，根据实际项目情况进行填写和完善。
为确保项目的可持续发展和环境保护，利用该登记表对项目的环境影响进行科学评价，并采取相应的环保措施和监测制度，确保项目在建设及运营阶段对环境的影响处于可控范围内。