身痛逐瘀汤
身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床应用
身痛逐瘀汤辅助治疗单纯外伤性冈上肌肌腱炎的临床应用摘要：冈上肌肌腱炎是常见的肩部运动损伤，常发于运动员、军人等肩部负荷较大，使用频次较高的人群。
主要症状表现为肩部疼痛，肩部活动受限等，由于患病人数众多，对患者生活影响大，如何有效的治疗冈上肌肌腱炎已经成了重要的临床问题。
关键词：冈上肌肌腱炎；身痛逐瘀汤；治疗前言肩关节在日常生活中起到手臂的内收外展功能，在此过程中，冈上肌肌腱与肩峰、肱骨头及喙肩韧带的间隙会缩小。
特别是运动员、军人等群体长期训练的人群，肩部负荷增大，冈上肌肌腱受到的挤压摩擦增多，极易引起冈上肌肌腱产生无菌性炎症、撕裂。
随着医学的发展，结合中医西医的医疗经验，衍生出了多种治疗冈上肌肌腱炎的临床方法。
1 冈上肌肌腱炎的病症及搭配身痛逐瘀汤的意义冈上肌肌腱炎是由于肌腱受到摩擦、挤压导致的无菌性炎症。
患者表现为肩部明显疼痛，肩关节活动度降低，肩部功能受阻。
身痛逐瘀汤是我国首批白首经典名方之一，其基础方为桃红四物汤，主要功效为散淤通络，止痛行痹，在痛风和关节的治疗上有显著效果。
组方含川芎、秦艽、没药、桃仁、红花、当归、地龙（酒炒）、牛膝（酒浸）、羌活、甘草、五灵脂（酒淘）、香附[1]。
冈上肌肌腱炎最明显的病症就是肩部疼痛，在治疗中搭配身痛逐瘀汤可帮助患者疏经活络，排除气滞血瘀。
使用身痛逐瘀汤联合用药，不仅可减弱西药带来的副作用还可利用中药持久去根、多靶点效应的优点，缓解患者痛症，提高临床治疗效果。
2 身痛逐瘀汤辅助治疗的实施方法在对外伤性冈上肌肌腱炎的临床治疗中，总结发展出了几种显著有效的治疗方法，下面对几种主要方法进行阐述。
2.1 身痛逐瘀汤辅助冲击波疗法冲击波作为一种新颖的治疗手法，其原理是通过机械、空化及热效应等作用于机体，松解组织粘连、刺激血管再生、封闭神经末梢及减少炎性因子。
体外冲击波治疗采用瑞士EMS放射式体外冲击波治疗机，使患者呈坐位或健侧卧位，调节冲击焦点至刚上肌腱大结节附着处和痛点，做横向和纵向的震波治疗。
探讨身痛逐瘀汤治疗骨伤科疾病临床应用进展
探讨身痛逐瘀汤治疗骨伤科疾病临床应用进展 赵越（溧阳市中医医院，江苏 溧阳 213300）【摘要】身痛逐瘀汤源自《医林改错》下卷，是一种主治痹症有淤血者的中药方剂，具有活血散瘀、通经活络、祛风止痛以及除湿的功效。
伴随中医学的发展，其在临床中的应用价值日渐凸显，大量临床研究以及实践经验显示，基于中医辨证治疗原则，采用身痛逐瘀汤加减治疗各类骨伤科疾病，临床疗效十分理想。
【关键词】身痛逐瘀汤；骨伤科；应用进展【中图分类号】R274【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）29-0091-04身痛逐瘀汤由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归以及灵脂、香附、牛膝与地龙等中药材组成。
《医林改错》作者王清任认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”者，日久多显血瘀，故制成身痛逐瘀汤，其熔活血化瘀、祛风除湿于一炉，方剂中桃仁、红花、当归、川芎共奏活血化瘀之效，亦可使血行风自灭、血行湿；没药、灵脂以及香附则用以理气、止痛与化瘀；牛膝、地龙二者则有益活血通络而利关节；秦艽、羌活祛风除湿效果极佳，甘草则为和药。
方剂以活血祛瘀为主，兼备祛风除湿，良好体现了王氏“痹症有淤血”思想特点[1]。
近年来，以身痛逐瘀汤为基本方的加减治疗方案在骨伤科疾病中显示出独特优势。
本文以“身痛逐瘀汤”为【关键词】，通过查阅各医学数据库，对相关文献进行了研究分析，就身痛逐瘀汤在骨伤科疾病中的临床应用进展做了如下综述，以期为临床更好了解该方剂的作用机制以及制定用药方案提供参考。
1 脊柱相关疾病1.1 腰椎间盘突出症作为中青年群体的常见多发疾病，腰椎间盘突出症是由于髓核、纤维环以及软骨板组成的腰椎间盘发生退变，加之纤维部分或全部破裂，髓核突出对神经根与马尾神经形成刺激、压迫所发生的一种综合征。
在中医学中，该病归属于“腰痛”“腰脚痛”范畴，其病机在于肾亏体虚、气滞血瘀与感受湿热，故治疗应以活血化瘀、化湿散寒、壮骨补肾为原则。
萨莉勇研究中，以96例腰椎间盘突出症患者为例，通过对比研究方式探寻针灸联合加味身痛逐瘀汤的临床疗效，结果显示，接受针灸联合加味身痛逐瘀汤治疗的观察组患者疼痛指数、血清炎症因子水平比只接受针灸治疗的对照组更具优势[2]。
中药方歌
1、身痛逐瘀汤：秦艽3g 川芎6g 桃仁9g 红花9g 甘草6g 羌活3g 没药6g 当归9g 五灵脂6g 香附3g 牛膝9g 地龙6g。
功用：活血化瘀，行气止痛。
方歌：身痛桃红膝地龙，香附秦艽草归芎，羌活五灵兼没药。
2、独活寄生汤：独活9g桑寄生6g 杜仲6g 牛膝6g 细辛3g 秦艽6g 茯苓6g 白芍6g 防风6g 川芎6g 当归6g 甘草6g 肉桂6g 人参10g 熟地6g 秦艽6g 蜈蚣5g。
功用：温经通络，祛寒除湿。
方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍苓桂心（肉桂），杜仲牛膝人参草，痹症日久能屈伸。
3、大秦艽汤：秦艽9g 川芎6g 独活6g 当归6g 白芍6g 石膏6g 甘草6g 羌活3g 防风3g 白芷3g 黄芩3g 白术3g 茯苓3g 生地3g 熟地3g 细辛2g 牛膝10g 地龙5g防己5g。
治则：清热化湿，宣痹止痛。
方歌：大秦艽汤羌独防，辛芩芷芎二地黄，石膏归芍苓术草。
4、右归丸：熟地24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟丝子12g 杜仲12g 鹿角胶12g 肉桂6g 制附子6g 当归9g。
功用：温补肾阳，强筋健骨；方歌：右归熟地附肉桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子。
5、左归丸：熟地24g 山药12g 山茱萸12g 枸杞12g 牛膝9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 龟板胶12g。
功用：滋阴补肾，强腰健膝。
方歌: 愚弟要牛狗兔鹿龟（山茱萸、熟地黄、山药、牛膝、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板）6、新伤续断汤：当归尾12g 地鳖虫6g 乳香3g 没药3g 丹参6g 自然铜醋煅12g 骨碎补12g 泽兰6g 延胡索6g 苏木10g 续断10g 桑枝12g。
功用：和血生新，接骨续筋。
方歌：新伤续断归木虫，乳没丹参自然铜，泽兰延枝续骨碎。
7、壮筋续骨汤加减：当归12g白芍10g川芎10g熟地15g杜仲10g 续断10g五加皮15g骨碎补10g 桂枝10g 三七10g 黄芪15g 补骨脂10g 菟丝子10g 党参15g木瓜10g 刘寄奴15g 地鳖虫10g。
逐瘀汤
五个逐瘀汤
1.血府逐瘀汤-王清任《医林改错》：活血祛瘀，行气止痛。
上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
1.少腹逐瘀汤：由血府逐瘀汤去柴胡、枳壳、桔梗，牛膝、甘草、生地，加蒲
黄、五灵脂、干姜、肉桂、元胡、小茴香、没药。
活血祛瘀，温经止痛。
用于瘀滞寒凝，少腹积块，月经不调，崩漏少腹痛者。
2.身痛逐瘀汤-清任《医林改错》，由血府逐瘀汤去柴胡、枳壳、桔梗、生地，
加秦艽、羌活、没药、五灵脂、香附、地龙。
活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。
瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。
3.膈下逐淤汤：由血府逐瘀汤去柴胡、桔梗、牛膝、生地，加丹皮、乌药、香
附、元胡、五灵脂。
活血消癥，行气止痛，用于膈下瘀血蓄积，或腹部胁下痞块，痛处不移者。
4.通窍活血汤：由血府逐瘀汤去柴胡、枳壳、桔梗、甘草、当归、生地、牛膝，
加生姜、红枣、老葱、麝香。
活血化瘀,通窍活络。
偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。
身痛逐瘀汤的功能主治
身痛逐瘀汤的功能主治身痛逐瘀汤简介身痛逐瘀汤，又称逐瘀活血汤，是一种传统中医药方剂。
它由多种中药组成，具有疏通经络、活血化瘀的功效。
本文将重点介绍身痛逐瘀汤的功能主治。
功能主治身痛逐瘀汤主要用于治疗由于气血淤滞而引起的各种疼痛症状。
以下是身痛逐瘀汤的主要功能和主治：1. 疏通经络身痛逐瘀汤中的一些中药成分具有疏通经络的功效，可以帮助改善气血循环，打通堵塞的经络，从而缓解身体各部位的疼痛感。
2. 活血化瘀身痛逐瘀汤中的成分有活血化瘀的作用，可以加速血液循环，促进瘀血的溶解与排除，减轻瘀血引起的疼痛和不适。
3. 缓解疼痛身痛逐瘀汤可以减轻由于气血淤滞引起的各种疼痛症状，如肩颈痛、腰骨痛、关节疼痛等。
它通过改善血液循环，消除瘀血，舒缓肌肉和关节的紧张，缓解疼痛感。
4. 解决气血不调问题身痛逐瘀汤中的草药还具有调理气血的功效，可以帮助调理气血失调引起的身体不适，如乏力、头晕、面色苍白等。
5. 增强免疫力身痛逐瘀汤中的一些中药成分具有提高免疫力的作用，可以帮助身体抵抗病菌和疾病，提升整体健康水平。
使用方法与注意事项身痛逐瘀汤的使用方法和注意事项：1.使用方法：–将身痛逐瘀汤药包放入热水杯中，注入适量的热水，冲泡5-10分钟。
–每天饭前或饭后温服一次，每次一包，连续服用一周为一个疗程。
2.注意事项：–对本药方成分过敏者慎用。
–孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用前应咨询医生或药师的建议。
–在使用过程中如出现不适或过敏反应，应立即停止使用，并咨询医生。
总结身痛逐瘀汤是一种中医药方剂，主要用于治疗由于气血淤滞而引起的各种疼痛症状。
它具有疏通经络、活血化瘀、缓解疼痛等功能，可以有效改善瘀血引起的不适。
尽管身痛逐瘀汤属于中药方剂，但在使用之前仍需要慎重，尤其对于特殊人群来说。
在使用过程中如出现不适或过敏反应，应及时咨询医生。
身痛逐瘀汤的功效与作用 药用价值 用法用量
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢身痛逐瘀汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：每年到了季节交替的时候，各种身体不适也就纷纷而至，补养身体的时候到了，多喝点中药方剂是很有效的，一起来看一下身痛逐瘀汤的功效和作用
每年到了季节交替的时候，各种身体不适也就纷纷而至，补养身体的时候到了，多喝点中药方剂是很有效的，一起来看一下身痛逐瘀汤的功效和作用吧。
【处方】秦艽3克川芎6克桃仁9克红花9克甘草6克羌活3克没药6克当归9克灵脂6克（炒）香附3克牛膝9克地龙6克（去土）
【功能主治】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。
治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。
【用法用量】水煎服。
【备注】本方以川芎、当归、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝、五灵脂、地龙行血舒络，通痹止痛；秦艽、羌活祛风除湿；香附行气活血；甘草调和诸药。
共奏活血祛瘀，祛风除湿，蠲痹止痛之功。
【摘录】《医林改错》卷下
今天给大家讲解了一些关于身痛逐瘀汤的食疗方法等，你是否有记住一些呢，其实如果生病的话不仅要积极配合医生的治疗，还应该在饮食上多加注意，这样才会让身体更快的恢复健康。
生活常识分享。
身痛逐瘀汤关键信息表
没药
橄榄科植物地丁树ConimiphoramyrrhaEng1的干燥树脂
生品
7.46g
当归
伞形科植物当归Ange1icasinensis(01iv.)Die1s的干燥根
需鼠Trogopienis
XanthipesMi1ne-Edward的干燥粪便
醋五灵脂
7.46g
香附
莎草科植物莎草Cyperusrotundus1.的干燥根茎
生品
3.73g
牛膝
范科植物牛膝AchyranthesbidentataB1.的干燥根
生品
11.19g
地龙
车巨蚓科动物参环毛蚓Pheretirnaaspergi11um(E.Perrier)的干燥体
生品
7.46g
备注
本方未明确是口服量还是单次服量，建议结合临床实际，日1~3剂遵医嘱使用。
生品
H.19g
红花
菊科植物红花Carthamustinctorius1.的干燥花
生品
H.19g
甘草
豆科植物甘草G1ycyrrhizaIira1ensis
FiSCh.的干燥根和根茎
生品
7.46g
羌活
伞形科植物羌活NotopterygiumincisurnTingexH.T.Chang的干燥根茎和根
生品
生品
3.73g
水煎服
【功效】活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。
【主治】瘀血痹阻经络证。症见肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈，舌质黯或有瘀斑，脉涩。
川号
伞形科植物川可1igusticumchuanxion^HOrt.的干燥根茎
生品
7.46g
桃仁
五大“逐瘀汤”
五大“逐瘀汤”五大“逐瘀汤”一、血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。
柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。
组成：桃仁四钱；赤芍、枳壳、甘草各二钱红花、当归、生地黄、牛膝各三钱川芎、桔梗各一钱半；柴胡一钱功用：活血化瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
方解：本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。
即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。
血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
治宜活血化瘀，兼以行气止痛。
君：桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。
臣：赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，可去瘀血，通血脉，并引血下行，共为臣药。
佐：生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。
使：桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。
诸药合用：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。
合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。
临床运用：王氏认为，“隔膜以上满腔皆血，故名曰血府”。
血府逐瘀汤是为血府血瘀而立，因瘀血阻碍，致气血循环、交换发生障碍，影响心行血、肺行气功能，故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状，而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。
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身痛逐瘀汤
历来医家认为，痹证是由风、寒、湿之气乘虚侵袭肌表经络和骨节，引起肌肉或关节疼痛、肿大等一类疾患，临床上分类主要有行痹、疼痹、着痹和热痹。
治疗多用疏风、散寒、燥湿、清热等法。
但王清任认为痹症用湿热发散药不愈，用利湿降火药无功，用滋阴药又不效者，是因为风寒湿热之邪入于血脉，致使气血凝滞之故。
所以提出逐瘀活血，通经袪邪之法，把逐瘀活血与袪风除湿之法合用而获效。
【组成】
秦艽川芎桃仁红花甘草二钱羌活没药当归炒灵脂香附牛膝地龙
【用法】
水煎服。
【功用】
活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。
【主治】
瘀血痹阻经络证。
肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。
身痛逐瘀汤不仅对上述疾病有显著的疗效，而且对风湿性关节炎、风湿热、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎等亦有较明显的临床效果。
【方解】
本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉，肢节或周身疼痛。
方中桃仁、红花活血散瘀，畅通全身气血为君药。
牛膝、地龙祛风除湿，活血通络，共为臣药。
五灵脂、没药、当归、川芎、香附活血通经，行气止痛。
秦艽辛散苦泄而不燥，善于祛风通络，通痹止痛。
羌活祛风胜湿，“上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪”共为佐药。
甘草调和诸药为使药。
【临证加减】
临床运用时，应注意辨证，参考脉象(迟脉)、舌象(舌质紫暗，或
有瘀点、瘀斑)等有血瘀见证者，应用本方有确效。
如若有微热，加苍术、黄柏以清热燥湿；虚弱者加黄芪。