(学分认定申请表)
学生学分认定申请表【模板】
课程性质
认定 成绩
个人申请：
签名： 年 月 日
学生所在学院意见：
学院（盖章）： 年 月 日
教务处意见：
部门（盖章）： 年 月 日
注：请附上成绩单并加盖学院公章。
学生学分认定申请表
学院
现专业班级
原专业班级
姓名
学号
异动类型
必修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）学分Biblioteka 课程性质认定 成绩
选修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）
学分认定表
榆林市中小学教师校本研修学分认定申请表
榆林市中小学教师校本研修工作
报
告
单
研修人员：
工作单位：
联系方式：
校本研修报告单填写须知
《榆林市中小学教师校本研修报告单》为教师校本研修学分认定材料封面，申请人要结合自身研修实际，逐项完善认定相关材料。
1.本报告单为教师一学年内校本研修活动的完整记录，由教师个人填写后报学校初审，作为教师个人校本研修学分认定的依据。
2.研修主题要认真选定，选题要小、实、新、活，尽量与本专业学科对口。
报告中所有项目都要围绕研修主题展开，研究要严谨，内容要详实。
3.申请材料用word输入，所填文字均为小四号仿宋体，用A4纸双面打印）。
4.严禁网络下载或拼凑，违者后果自负。
附件3：
榆林市中小学教师校本研修学分认定考评表
附件4
榆林市中小学教师校本研修学分认定汇总表
申报单位：负责人：联系电话:。
社会实践学分认定申请表
2014年7月30日
一级认定意见：（认定理由及学分）
签字（盖章）：
年月日
团总支审核意见：
签字（盖章）：
年月日
团委审核意见：
签字（盖章）：
年月日
教务部审核意见：
签字（盖章）：
年月日
（此表双面打印）
班级
专科影像21班
活动名称
检测居民不同年龄段血压问题
指导教师
xx
申请学分
1
社会实践类别
重点团总结
本人利用此次难得的机会，努力工作，严格要求自己，社会真的是很残酷，很现实。这一次参加社会实践，我明白大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式；是促使大学生投身改革开放，向人民群众，培养锻炼才干的好渠道；是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。通过参加社会实践活动，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识。社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，半个月的社会实践，一晃而过，却让我从中领悟到了很多的东西，终生受用
社会实践学分认定申请表姓名xx学号20123341609班级专科影像21活动名称检测居民不同年龄段血压问题指导教师xx申请学分社会实践类别重点团队一般团队自筹团队个人所获奖励级别省级校级活动总结本人利用此次难得的机会努力工作严格要求自己社会真的是很残酷很现实
社会实践学分认定申请表
姓名
xx
学号
20123341609
创新创业学分认定申请表
年月日
注：1.填写前必须认真核对项目类别、认定的课程代码、课程名称和学分（见附件3）；
2.累计申请创新创业学分不得超过教学计划规定的学分，超出部分原则上不能替代其它学分。以上学分均要按规定标准收取学分学费；
3.KAB课程、已进教务系统的学分制社团课程等申请认定创新创业教育学分不填本表，须另外填写《学分转换认定申请表》；
4.相关证明材料附后，注明颁发机构和具体时间。
创新创业学分认定申请表附件1浙江师范大学行知学院创新创业教育学分认定申请表姓名学号分院专业手机手机短号本专业规定必须达到的最低创新创业学分已获创新创业的总学分拟申请创新创学分申请项目列表项目类别成果名称及排名取得时间拟认定课程代码拟认定课业教育学分认定申请表
姓名
学号
分院
专业
手机
手机短号
本专业规定必须达到的最低创新创业学分
已获创新创业的总学分
拟申请创新创业的总学分
申请项目列表
序
号
项目类别
成果名称及排名
取得时间
申请学分
拟认定
课程代码
拟认定课程名称
1
2
3
4
5
合计
——
——
——
——
专业主任意见：
签名（盖章）
年月日
分院意见：
签名（盖章）
年月日
学院创新创业教育学分评审委员会意见：
社会实践学分认定申请表
社会实践学分认定申请表
姓名
xx
学号
20123341609
班级
专科影像21班
活动名称
检测居民不同年龄段血压问题
指导教师
xx
申请学分
1
社会实践类别
重点团队一般团队自筹团队√个人
所获奖励级别
省级√校级
活动总结
本人利用此次难得的机会，努力工作，严格要求自己，社会真的是很残酷，很现实。这一次参加社会实践，我明白大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式；是促使大学生投身改革开放，向人民群众，培养锻炼才干的好渠道；是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。通过参加社会实践活动，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识。社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，半个月的社会实践，一晃而过，却让我从中领悟到了很多的东西，终生受用
申请人：xx
2014年7月30日
一级认定意见：（认定理由及学分）
签字（盖章）：
年月日
团总支审核意见：
签字（盖章）：
年月日
团委审核意见：
签字（盖章）：
年月日
（此表双面打印）
大学学分认定及课程修读计划申请表
大学学分认定及课程修读计划申请表
学院学号姓名现专业现班级
申请原因：□转专业□复学□降级□转学（转入）□其他（）。
原所在学院班级原专业。
经核对，拟按（年级）（专业）培养计划修读，且下列课程需要学分认定和修读审核：
一、已修课程
二、继续修读课程
学生所在
学院审核意见：
（盖章）
填表说明：1、此表由学生本人在学院指导下填写，并附已修课程成绩表（学
籍异动学生还需附异动后的专业培养计划），经学
院审核后交教务处备案；
2、复学学生、降级学生原则上按入学时所在年级的培养计划填写，转
专业、转学学生按抟入年级的专业培养计划填写；学生根据修读计
划，必须在规定时间内进行网上选课，不按要求办理选课手续者，
按规定不予听课，不予考核。
已修合格课程必须办理退选手续，以免出现个人成绩单上该门课程成绩为“0”，影响学生平均学分绩点排名。
3、此表格一式三份。
一份存教务处，一份存学生学籍所在学院，一份
由学生保管。
学生素质拓展学分认定申请表
年 月日
注：1、本表格填写以 07 本科人才培养方案中的《常熟理工学院素质拓展计划》以及《常熟理工学院学 生素质拓展学分认定办法》为准，具体情况由学校素质拓展学分认定委员会办公室负责解释。
2、本申请表可作为 2006 级本科培养方案中关于奖励学分的认定申请。 3、关于折抵学分的说明：06 级学生请参照 06 级本科培养方案中的《常熟理工学院关于实行奖励学
分的若干规定》，07 级、08 级、09 级学生请参照相应年级本科培养方案中的《常熟理工学院素 质拓展计划》和《常熟理工学院学生素质拓展学分认定办法（试行）》。 4、此表一式两份，院、校学生素质拓展学分认定委员会各一份。
职 业 技 能
学分小计
学分 项目 要求 类型
项目名称（请注明参与角色、获奖级别等）
限社 1会 学实 分践
学 限
院 1
自 学
主 分
项
目
备注：（其它情况说明）
学分小计 学分小计
申请认定 备注
学分
是否申请折抵公选课学分（仅限 06 级学生填写）
申请人签名：
本人保证以上所填写信息真实无误。
年 月日
申请人签名月 日（20 申请人姓名
——20 学院
学年度第
学期） 学号
专业年级班级
性别
申请认定总学分
学分
学生参与素质拓展活动具体情况
学分 项目 要求 类型
项目名称（请注明参与角色、获奖级别等）
申请认定 备注
学分
学 科 学 术 活 动
选 修
文 3
体 学
活 分动
学分小计 学分小计
高中学生模块修习学分申请认定表学分认定样表
枣庄市中学20～20学年学期高中学生模块修习学分申请认定表注：1、实修学时达到课程标准要求的4/5以上方可参加学分认定考试，否则参加补考。
2、表格填完后，任课教师汇总上报学分认定小组进行学分认定，经复核后由学分认定委员会签署意见。
3、表格整理后放入学生成长档案袋，班主任收齐后上交教务处存档。
4、未获得学分学生的学分申请表单独存放，待补考合格后再放入学生成长档案袋。
中学学生社会实践活动记录表注：1、本表作为社会实践活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周，认定2学分，三年总计6学分。
2、评价意见主要填写实践活动中的实际表现。
中学学生社区服务活动记录表注：本表为社区服务活动记录表，高中阶段三年内服务总时间不少于10个工作日，认定2学分。
中学社会实践活动学分认定申请表姓名：班级：注册学号：申请时间：年月日注：综合评价根据社会实践活动记录表上的评价意见进行填写。
评定等级为：A(优秀)、B (良好)、C(合格)、D(不合格)。
中学社区服务活动学分认定申请表姓名：班级：注册学号：申请时间：年月日注：综合评价根据社区服务活动记录表上的评价意见进行填写。
评定等级为：A(优秀)、B (良好)、C(合格)、D(不合格)。
高中生基础素质评价观测点中学学生基本素养学生互评表（一）注：道德品质和公民素养两个维度填写合格与不合格；其他维度填写分数，其中90分以上为“优”；75至89分为“良”；60至74分为“合格”；59分以下为“不合格”。
中学学生基本素养学生互评表（二）注：道德品质和公民素养两个维度填写合格与不合格；其他维度填写分数，其中90分以上为“优”；75至89分为“良”；60至74分为“合格”；59分以下为“不合格”。
中学学生基本素养教师评价表姓名：注册学号：班级：时间：注：道德品质和公民素养两个维度填写合格与不合格；其他维度填写分数，其中90分以上为“优”；75至89分为“良”；60至74分为“合格”；59分以下为“不合格”。
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第二课堂学分认定申请表
系别：机械工程系 填表日期： 2015 年 6 月 20 日
说明：需附上有关原始材料。
姓名 朱雪峰
学号
20123075 专业班级
数控124
类别 项目内容
第二课堂学分数 项目完成情况
个人申请认定分数 工作小组认定分数
社会实践 每年参加暑期社会实践，时间不少于7天，四年累计参加3次以上
0.3 暑假社会实践
0.1 思想政治与道德修养 四年参加思想道德研究、政治理论学习、社会热点讨论以及相关活动累计20小时以上 0.4
1.升国旗
2.“我为社会主义价值观代言”团日活动
3.希冀感恩,温暖起航
4.与信仰对话团日活动
0.16
公益服务与社会工作
四年参加学雷锋、无偿献血、支教扶贫、助残济困等公益服务活动累计40小时（或40次）以上
0.4
1.人人争做“微雷锋”，传递身边正能量
2.招聘会搬帐篷
0.04
科技学术与创新创业
听取相关专业学术科技讲座，每次按1学时计
1.4
1.英语四六级讲座
2.“现场求职面试技巧”讲座
0.125 参与大学生创业活动，每次按1学时计 参加院、系、学术科技型社团等机构组织开展的科技创新活动，每次按1学时计
1．科技文化节开幕式2.双选会3.大学生创业大赛
0.25 文化艺术与身心发展
参加院、系、各学生社团等机构组织的文化、艺术、体育等活动，每次按1学时计
1.5 1.院运动会拉拉队
2.十大歌手观众
3.元旦晚会观众
4.班级秋游
5.班级春游
0.375 参加大学生艺术团、运动队等院级队伍的训练，考核合格者每学期按8学时计
参加系级以上（含系级）文化、艺术、体育比赛，每次按0.5-2学时计
三人篮球赛啦啦队
0.125 总 计
1.175
团支部审核意见
负责人签字： 年 月 日
系学生第二课堂学分
认定工作小组确认意见
系部盖章： 年 月 日。