高级心脏生命支持(ACLS)
心肺复苏高级生命支持
概念
心源性猝死（sudden cardiac death, SCD）：
在瞬间发生或在产生症状后一小时内发生的，由于 心脏原因所致的死亡。心脏骤停是心源性死亡最常 见的原因或形式。
概念
心肺复苏（CPR）
是针对心跳、呼吸停止所 采取的抢救措施。即用按 压心脏的方法形成暂时的 人工循环并恢复自主搏动 和血液循环，用人工呼吸 代替自主呼吸并恢复自主 呼吸，达到恢复、苏醒和 抢救生命的目的。
建立人工气道
• B Breathing 人工正压通气
• C Circulation 持续循环支持
• D Druggery 给予复苏药物
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• “A”——建立人工气道
◆气管插管术（称为“金标准”，是 高级生命支持开始的标志和象征！）
◆氧气面罩（呼吸道畅通的前提下， 仅在第一个ABCD阶段暂时使用）
◆ 紧急环甲膜穿刺或切开（临时应急）
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• “B”——人工正压通气
◆ 对自主呼吸停止最有效的抢救措施 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机
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最常用的组合
还有更省力的组合
再升级
又一对组合
终极组合﹗
简易呼吸气囊的使用
简易呼吸气囊的使用
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s
监测呼气末二氧化碳
监测呼气末二氧化碳
建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图
• “C”—— 持续循环支持
acls急救证书
acls急救证书ACLS（Advanced Cardiac Life Support）是指高级心脏生命支持，是一种针对心脏暂停或其他急性心脏事件的紧急救援技术。
ACLS急救证书是在医学领域中非常重要的一种资质，具备这个证书意味着你具备应对紧急情况的能力和知识，可以提供高水平的心脏生命支持。
ACLS急救证书在医学领域非常受欢迎，因为它不仅是医护人员的必备技能，也是一项重要的职业发展机会。
根据研究，经过ACLS培训的医护人员的急救成功率更高，而且能够更好地应对急性心脏事件，并在紧急情况下迅速采取正确的措施。
ACLS急救证书的培训涵盖了心律失常、心肺复苏、药物应用、除颤和血流动力学等关键内容。
培训过程不仅仅是理论知识的学习，更注重实践技能的训练。
通过模拟案例和训练场景，学员们能够在模拟真实情况下进行应急处置，从而提高应对紧急情况的能力。
ACLS急救证书的培训通常由专业的培训机构或医疗机构提供。
培训时间一般为两天，学员需要参与课堂教学、团队合作以及实践操作等环节。
培训结束后，学员需要参加ACLS考试，通过并获得ACLS急救证书方可合格。
获得ACLS急救证书不仅仅是一种资质的认可，更是对自身职业发展的提升。
许多医疗机构和卫生部门要求医护人员持有ACLS急救证书才能从事相关职位。
持有该证书的医护人员在工作岗位上更具竞争力，也更容易获得提升和加薪的机会。
此外，ACLS急救证书也为医生和护士提供了参与国际医疗救援工作的机会。
在一些发展中国家或者人口稀少地区，由于医疗资源的不足，急救医疗队常常需要紧急支援。
拥有ACLS急救证书的医护人员可以参与国际救援项目，为那些亟需医疗援助的地区提供宝贵的救援支持。
然而，获得ACLS急救证书并不等于结束学习和提升的道路。
医学领域的知识和技术日新月异，医护人员需要不断学习和更新自己的知识，以适应不断变化的急救环境。
参加ACLS培训只是个人职业发展的起点，持续的专业发展和学习对于医护人员来说同样重要。
高级生命支持的主要步骤
高级生命支持的主要步骤Advanced cardiac life support (ACLS) consists of a series of clinical interventions aimed at treating cardiac arrest and other life-threatening emergencies. 高级生命支持（ACLS）包括一系列旨在治疗心脏骤停和其他危及生命的急症的临床干预措施。
It is a crucial component of emergency medical care, as it can significantly increase the chances of survival for patients in cardiac arrest. 它是急救医疗保健的重要组成部分，因为可以显著提高心脏骤停患者的生存机会。
One of the main steps in ACLS is early recognition and activation of the emergency response system. ACLS emphasizes the importance of quickly identifying cardiac arrest and activating the emergency medical services. ACLS的主要步骤之一是及早识别和激活急救响应系统。
ACLS强调迅速识别心脏骤停并激活急救医疗服务的重要性。
Another critical step in ACLS is initiating high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) as soon as possible. CPR is a vital intervention that helps maintain blood flow and oxygen delivery to vital organs during cardiac arrest. 另一个ACLS中的关键步骤是尽快启动高质量的心肺复苏（CPR）。
高级心血管生命支持解读课件
03
高级心血管生命支持技能
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是高级心血管生命支 持中的基础技能，用于在心脏骤 停的情况下恢复患者的血液循环 和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放 气道和人工呼吸等步骤，目的是 通过循环和呼吸的支持，尽快恢 复患者的心脏和呼吸功能。
详细描述
高级气道管理包括气管插管、喉罩气道等操作，能够有效地保持患者的呼吸道通畅，防止窒息和缺氧的情况发生 。
循环支持技术
总结词
循环支持技术是指通过各种手段来维 持患者的血液循环和血压稳定。
详细描述
循环支持技术包括输液、输血、使用 血管活性药物等操作，能够补充血容 量、改善心脏功能、提高血压等，维 持患者的生命体征。
病例二：心脏骤停
总结词
心脏骤停是一种紧急状况，需要立即进 行心肺复苏和除颤等抢救措施。
VS
详细描述
心脏骤停的原因包括快速型室性心律失常 、缓慢型心律失常或心脏停搏，患者会出 现突然的意识丧失、呼吸停止等症状。在 高级心血管生命支持中，需要尽快进行心 肺复苏，建立人工气道和静脉通道，使用 复苏药物和除颤器等设备，以恢复患者的 自主循环和意识。
基因编辑技术
随着基因编辑技术的发展，未来可能实现对心血 管疾病的精准治疗，提高治疗效果。
国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流，分享心血管疾病救治经验和研究成果，推
动全球心血管疾病救治水平的提高。
国际合作研究
02
开展国际合作研究，共同攻克心血管疾病救治难题，推动心血
管疾病救治技术的进步。
高级生命支持
“D2”——继续电击除颤
➢ 在高级生命支持阶段，只要床旁心电监护证实病 人仍然是室颤或无脉性室速，可以反复多次的电 击除颤，同时采取人工正压通气、注射肾上腺素 、纠正电解质和酸碱紊乱等措施，改善心肌供血 与供氧，增强心肌的兴奋性、收缩性及传导性， 从而提高电击除颤成功率。
➢ 电击除颤的同时还可配合药物除颤，即利多卡因 75mg或乙胺腆呋酮150mg静脉注射，反复交替 使用直到除颤成功为止。
(1) 徒手开放 (1)口对口/面
气道:压头抬颏 罩人工呼吸
(2) 建立人工 (2)人工正压通
气道:气管插管 气: 呼吸机
(3) 多器官功 (3)脑保护与冬
能支持
眠、促清醒
(1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏 药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴 别、祛除病因
CPR操作流程
注释 ➢ 数字编码序号表示先后操作 ➢ 字母编码abcd代表基础生命支持 ➢ 大写编码ABCD代表高级生命支持 ➢ 步骤数字“0”表示需提早做的前期准备
（5）各种理化生物因素意外
➢ 各种严重创伤，尤其头颈胸腹脊柱受伤 ➢ 非创伤性物理意外，如触电、溺水、异物卡喉
、高温中暑、低温冷冻等 ➢ 非创伤性化学意外，如各种急性中毒 ➢ 非创伤性生物意外，如各种严重感染 ➢ 医源性因素，如过敏反应、药物过量、手术和
麻醉意外等
总结最常见的前三位原因是：
➢ 缺血，包括全身缺血与心肌缺血 ➢ 缺氧，区别真性和假性低氧血症 ➢ 电解质紊乱，如低血钾或高血钾 ➢ 所以，在开始CPR时，必须毫无例外地常规抽
➢ 9. a4 徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法 使 患者头后仰，并且全程保持头部无回位，气 道管理是助手最重要职责（稍后用器械）
➢ 10.b0 准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩，复苏球囊接通氧气
ACLS培训课件
课程设置合理性
学生对课程设置和内容的需求 较为多样化和个性化，需要更
加灵活的课程设置。
THANK YOU.
培训后学员的行动计划
了解学员在实际工作中如何运用所学技能，以及遇到的问题 和困难，提出针对性的改进建议。
ACLS培训的效果与影响
提高学员的技能水平
增强学员的安全意识
通过培训，使学员掌握更多的急救技能，提 高急救水平，从而更好地应对紧急情况。
培训内容涉及急救知识和技能，同时强调安 全意识和风险控制意识的培养，有助于提高 学员的安全意识和风险控制意识。
病例分析
结合实际病例，深入探讨各种急症 的处理方法和治疗策略。
ACLS培训的核心技能
判断病情
能够快速、准确地判断病人的 病情和紧急状况，采取相应的
急救措施。
快速干预
在紧急情况下，能够迅速采取 正确的干预措施，提高病人的
生存率。
团队合作
在急救过程中，能够与医疗团 队成员紧密合作，共同完成急
救任务。
ACLS培训的学习目标
ACLS培训学生的基本特征
年龄结构
多以中青年为主，具有一 定的社会阅历和工作经验 。
学历背景
多具备本科或以上学历， 具有一定的专业知识和理 论水平。
职业领域
多从事医学、护理、生物 等相关领域工作，具备一 定的工作经验和专业技能 。
ACLS培训学生的需求分析
提升专业技能
学生渴望掌握更多的专业技能 和知识，以提升自己在工作中
大多数ACLS培训教师具有医 学专业背景，包括急诊医学、 重症医学、心血管内科等专业
。
专业技能
ACLS培训教师需要具备扎实的医 学知识和技能，熟悉心脏骤停、 心肺复苏等紧急状况的处理方法 。
美国ACLS培训概述
美国ACLS培训概述ACLS（Advanced Cardiac Life Support，高级心脏生命支持）是一项培训课程，旨在培养医护人员处理急性心脏病患者并进行心脏复苏的技能和知识。
它提供了一套标准化的指导和协议，以应对心脏骤停、心脏衰竭等紧急情况。
ACLS培训通常由医疗机构、培训中心或专业协会提供，课程时间一般为2-3天。
培训内容包括心脏急救的基本概念、BLS（Basic Life Support，基础生命支持）技能、心脏电生理学、心血管药物治疗、心律失常识别与管理等。
在ACLS培训中，学员将接受理论学习和实践技能训练。
理论学习包括课堂教学、案例研讨和讲座等形式，学员将学习心脏解剖学、心脏循环系统的生理学、常见心律失常的识别与治疗等知识。
实践技能训练则包括模拟急救场景的模拟训练，学员通过模拟心脏骤停等急救情况，模拟操作自动体外除颤器（AED）、气管插管、心肺复苏等操作，提高应急反应和技能水平。
ACLS课程的主要目标是培养医务人员处理心脏骤停等急性心脏病情况的能力。
培训的核心内容是病人的评估、创伤扫描、心血管药物治疗和电除颤。
学员将学习如何准确评估病人的心电图、脉搏和哮喘症状，并采取相应的治疗行动。
培训还包括教授学员如何正确使用自动体外除颤器、气管插管和心脏复苏设备等。
ACLS培训的核心原则是团队合作。
在实践培训中，学员被分为小组进行模拟急救案例的训练。
每个小组由一位领导者、一位气道专家、一位心肺复苏专家和一名心脏除颤专家组成。
通过小组的协作和合作，学员将学会如何根据病人的情况进行有效的急救，并根据病情的变化做出相应的调整。
ACLS培训通常以考试来评估学员的学习成果。
学员需要完成书面考试和技能考试，以展示他们对于急救的理论知识和操作技能的掌握水平。
通过考试，学员可以获得ACLS证书，证明他们已经获得了高级心脏生命支持的培训。
ACLS培训对于医护人员来说非常重要，因为它能提高他们处理急性心脏病患者的能力。
高级心血管生命支持
急性心肌梗死的处理需要在专业 医疗团队的指导下进行，以确保
患者得到及时、准确的治疗。
04
临床高级心血管生命支持
患者评估和诊断
初始评估
对患者进行初步的评估， 包括病史、体征、心电图 等，以确定病情严重程度 和可能的病因。
诊断流程
根据初始评估结果，进行 进一步的检查和测试，以 明确诊断，如血液检查、 影像学检查等。
这些新技术的应用为救治心脏骤停患 者提供了更多的选择和更好的治疗效 果。
ACLS未来的发展方向
ACLS未来的发展方向主要集中在以 下几个方面：提高患者的生存率、改 善患者的生活质量、降低并发症的发 生率以及提高治疗的便利性和可及性 等。
VS
为了实现这些目标，ACLS需要不断 进行研究和探索，不断改进和完善现 有的技术和方法。
采用多种培训技巧，如角色扮演、小组讨论、反馈和评估等，以帮 助学员更好地掌握知识和技能。
培训设施和教育资源
培训设施
高级心血管生命支持培训设施通常包括教室、模拟器和操作室等，以提供学员全面的培训体验。
教育资源
教育资源包括教材、参考书籍、视频资料和网络资源等，以帮助学员更好地学习和掌握心血管生命支持的知识和 技能。
效果评估
在实施ACLS程序后，及时 评估患者病情和治疗效果 ，以便及时调整治疗方案 。
临床问题处理和高级治疗
临床问题识别
及时识别患者出现的临床问题， 如心力衰竭、心律失常等，并采
取相应的治疗措施。
高级治疗措施
根据患者病情需要，采取高级治疗 措施，如溶栓治疗、血管成形术等 。
并发症预防
采取措施预防患者治疗过程中可能 出现的并发症，如出血、感染等。
认证要求
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指患者心输出量仍然正常，临床没 有症状 包括：房颤、房扑、室上速、有 脉搏之室速
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
稳定心动过速处理：
房颤、房扑：胺碘酮 普罗帕酮 索他洛尔
室上速：阿糖腺（adenosine）
室速：胺碘酮 普鲁卡因酰胺
（宽波：胺碘酮索他洛尔）
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
最常见的致命性心律失常：
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
无脉搏心电活动（PEA）
心停搏（Asystole） 心率迟缓 不稳定性心动过速 稳定性心动过速
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
肾上腺素：1mg/3-5min
阿托品： 经皮起搏： 肾上腺素： 多巴胺：
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
不稳定心动过速
指患者心输出量开始减少，并出 现：低血压、意识不清、气急、 心胸疼痛、肺水肿、心力衰竭等 包括：房颤、房扑、室上速、有 脉搏之室速 处理：同步电除颤
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
气管插管： 缺点（并发症） 口咽黏膜损伤 肺较长时间无通气 耽误胸外按压 误插入食道或分支气管
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
气管插管： 指征 复苏人员用非侵入性措施无法
保证昏迷患者的通气
患者缺乏保护性反射（昏迷、心跳
骤停等）
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
转运通气装置（ATVs）
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理 辅助气道：
口咽气道 鼻咽气道 可选择气道 喉罩 食道气管导管 咽气管导管
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
气管插管： 优点 保证气道，准确控制潮气量 便于吸痰 提供一种给药途径 防止气管返流
高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
无血容量不足的严重低血压 症状性心动过缓，用Atropine无改善
高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
纳洛酮
阿片受体拮抗剂 适应症：
复苏 麻醉剂过量，中毒 休克 呼吸抑制 卒中
高级心脏生命支持（ACLS） ——脑复苏
一般治疗：
MAP：90-100mmHg~130-150mmHg 呼吸控制： 水电解质平衡： 营养支持： 皮质激素：DXM 1mg/kg→0.2mg/kg.6h（4d）
高级心脏生命支持（ACLS） ——脑复苏
特异性措施： 人工亚低温：33-34℃ 脱水 高压氧 钙拮抗剂 巴比妥盐 促进脑细胞代谢：FDP 胞磷胆碱 改善血液流变：肝素
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
利多卡因：
在没有其他更有效的药物时应用 剂量：1-1.5mg/kg 最大3mg/kg
普鲁卡因胺：二线药
30mg/min 最大17mg/kg
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
硫酸镁：尖端扭转室速 低镁
溴苄胺；不再推荐
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉电活动
肾上腺素： 阿托品：1mg/3-5min
最大0.03-0.04mg/min
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
心停搏
肾上腺素： 阿托品：
经皮起搏：
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
心率迟缓（包括房室传导阻滞）
正压通气
C：心电监测
开通静脉通路，抗心律失常药物
D：鉴别诊断
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法
3. 给氧—开放静脉—监测—补容
4. 体温—血压—心率—呼吸
5. 容量—外周支持（ACLS） —— 气道管理 人工气道：
手法开放气道 面罩通气 气囊面罩
静脉 气管导管 髓内
加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌注
增加室颤频率， 作用持久
40u ， 推注
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
胺碘酮：
广谱抗心律失常药
负荷量：5mg/ kg， 15mg/min 维持量： 1mg/min→6h→0.5mg/min→24h 24h总量≤1000mg
机械通气
高级心脏生命支持（ACLS） —— 循环支持
CPR：
插入性腹压CPR（IAC-CPR） 高频CPR 主动性加压-减压CPR（ACD-CPR） 同步通气-按压CPR（SVC-CPR） 阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR） 气背心CPR 机械（活塞） CPR 有创CPR
高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
碳酸氢钠：
有效通气 已存在酸中毒 高血钾 首剂；1mmol/kg→半量→根据血气
宁酸勿碱
高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
多巴胺：
小剂量：肾性反应（1-5μg/kg.min） 中剂量：心脏反应（5-10μg/kg.min） 大剂量：血管加压（ 10-20μg/kg.min） 用于：
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法
1. 首次ABCD检查 A：开放气道 B：检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻 C：检查脉搏→心外按压 D：检查心律→室速、室颤→除颤
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步法
2. 再次ABCD检查 A：确定初次开放气道及通气状况
气管插管
B：检查气管内导管位置和通气