输血临床指南
临床输血指南
一、外科手术及创伤输血指南
1）浓缩红细胞
【适应症】用于增强运氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
血红蛋白﹥100g/L，可以不输；
血红蛋白﹤70g/L，应考虑输；
血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
2）血小板
【适应症】用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现者。
血小板计数﹥100×109/L，可以不输；
血小板计数﹤50×109/L，应考虑输；
血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
如果术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
3）新鲜冰冻血浆
【适应症】用于凝血因子缺乏的患者。
a、PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血；
b、患者急性大出血输入大量库存血后；
c、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；
d、紧急对抗华法令的抗凝血作用。
* 新鲜冰冻血浆的使用，须达到10-15ml/kg才能有效。禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。
二、内科输血指南
1）浓缩红细胞
【适应症】用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白﹤60g/L或红细胞压积﹤0.2时可考虑输注。
2）血小板
【适应症】由患者血小板数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。
血小板计数﹥50×109/L，一般不输注；
血小板计数﹤10×109/L，应立即输血小板以防出血；
血小板计数在10-50×109/L之间，应根据临床出血情况决定，可考虑输注。
*预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
3）新鲜冰冻血浆
【适应症】用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入10-15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
3）普通冰冻血浆
【适应症】主要用于补充稳定的凝血因子。
临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程 （SOP－培训版） 一、受血者血样采集 操作流程要点说明
二、接收血液
四、输血注意事项 1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。 参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。
临床输血技术标准操作流程.介绍
输血标本采集规范 1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备，对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备，选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀：等待碘伏干了以后，再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。 8、送检：抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。
输血查对制度 一、采集血样查对 1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为： 1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。 三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，血袋号，血型，血液有效期，储血号。 2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。 注意事项： 1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。 2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。
临床输血技术规范试题
精品文档 (一) 临床输血技术规范 一)《临床输血技术规范》 输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么 A输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B输血支持疗法 C输血治疗同意书的鉴定 D不同意输血可能发生的问题 患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏 A采供血机构B医院输血科或血库 C病房医护人员D手术室 卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》 A 2001年2月 B 2000年6月 C 2002年8月 D 2003年6月 手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法 A血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压 B控制出血，用止血药及红细胞生成素 C术前采血，术后输血 D晶体盐或胶体液维持 患者亲属献血，应到哪单位体检，化验，采血，亲属的血液能直接输给患者吗 A由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人 C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人 D分管医生提岀输血申请，采血后由医护人员输注分管医生如何办理输血申请 A分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库 B医生下医嘱，护士办理输血申请 C医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科 D医生让病人家属办理 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么 A不输血可能发生的危险B输异体血还是自体血 C应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D输血根据病人的失血量而定输注量 输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办 A先输血抢救，后上报院领导B用晶体胶体盐维持 C立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D等待领导批准 临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法 A应沿用百年经验输血 B应科学的，合理的，安全的，有针对性的选择成分输血 C百年经验和实际相结合 D以安全输血为主 病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊 医院输血科治疗A由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护 B由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗 C由病房的医护人员共同完成 D由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成 RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好 A应动员患者自身输血B选择同型血 C选择配合血输注C选晶体或胶体液 新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续 A分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施 B分管医生申请，由医生和护士共同完成 C医生向输血科申请，下医嘱由护士完成 D医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 病人输血前，医护人员将做哪些工作 A医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命，性别，年龄,病案号，病室门诊序号，血型和诊断，采集血样送输血科或血库B医生下医嘱，护士执行 C病房工人持输血申请和血样送输血科 D无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科 交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的 A 2天内 B 3天内 C 5天内 D 1周内 输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检 查 A常规检查B无须检查C必要时检查D常规检查急症抢救除外 成分血输注时ABO血型是否同型输注 A是B不是 交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选 A有输血史，妊娠史或短期内需多次输血者 B只要配血不合就做抗体筛选 C常规筛选 D必要时 ACD,CPD,CPD-A抗凝血液，4 ± 'C条件下各保存几天 A ACD保存21天，CPD保存28天，CPD-A 保存35天 B ACD-B，CPD 保存28 天，CPD-A 保存35 天 C ACD-B 保存21 天，CPD，CPD-A 保存35 天 D全部28天 洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注 A 4h B 6h C 8h D 24h 机采血小板(pc-2)采集后需在什么条件下保存 A 22 ±乙振荡保存 B 4-6 C保存 C常温保存D 8-10 C保存 机采浓缩白细胞采集后，多长时间内输注 A 4h B 8h C 16h D 24h
新版临床输血指南
输血指南 一、红细胞制剂输注适应症与禁忌症 红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。 各种非输血治疗(如铁剂、促红素、维生素B12与叶酸等)能纠正的贫血不应输注红细胞;对于某些病因已明的疾病,除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞,这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、与自免溶贫等。 红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。 输注指征 1、手术及创伤患者 (1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂 (2)血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂(年轻而原来的患者Hb＜60g/L (3)血红蛋白70-100g/L,应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况) 决定就是否需要输注红细胞制剂 血容量减少15%(成人750ml),若患者无贫血史或心肺功能正常,患者无需输血;血容量减少15%-30%,患者病情同前时,需输注晶体液或胶体液;血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量,并考虑可能输注红细胞;血容量减少大于40%时,应输注红细胞在内的快速扩容。 重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞、出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。 2、非手术病人 (1)血红蛋白＞100g/L,可以不输注红细胞制剂 (2)血红蛋白＜60g/L或HCT<0、2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂 (3)血红蛋白60-100g/L,应根据病人的具体情况(贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄)决定就是否需要输注红细胞制剂,尽量避免输血。有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L,重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞,并尽量延长间隔时间,若同时有明显出血,PlT<20*109可输血小板。 二、血小板制剂输注 1、非手术病人 (1)无其她止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人,PLT≤10×109/L,输注后PLT ＞20×109/L (2)存在其它止血异常(如遗传性或获得性凝血障碍)或存在高出血风险(如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等)的病人,PLT＜30×109/L
临床输血护理技术操作流程的规范.pdf
临床输血护理技术操作流程的规范 输血医学是一门非常严谨的学科。随着输血技术的革新进步, 从单一的全血输注发展到 成分输血, 包括红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等血液制品, 这对护理技术操作提出了更新 更高的要求，以满足临床规范输血、保障病人安全的需求。优化临床输血护理技术操作流程, 科学合理实施输血, 是提高输血疗效, 保障输血安全, 及时发现并有效处理病人输血中或输 血后出现的不良反应的关键环节。标本收集与处理及各种血液成分输注的护理, 依照临床输 血技术规范, 分析总结从采集血样到血液输注完毕的护理技术操作流程规范, 综述如下。 1 规范临床输血护理操作 1.1 配血标本采集要求 1.1.1 血标本要求 1.1.1. 1 受血者血液标本无污染、无溶血, 为非输液管道留取的标本。从输液管道留取的受 血者配血标本, 液体中的大分子物质改变了血标本中红细胞、血浆及各种分子的浓度和比例, 造成实验结果假阳性, 干扰了配血试验, 需要重新采集配血标本。 1.1.1. 2 配血标本要求新鲜(48 h内标本) 。大多数护理人员不清楚为什么长期输血的病人, 当血库还保存着病人以前配血的标本时, 当次输血还要采集新的配血标本的原因, 希望病人能少扎一针。曾有1例病人连续 4 d输血都用同一标本配血, 导致迟发性(发生在24 h以后) 的溶血性输血反应。因此, 对于多次或长期输血的病人, 每次申请输血时必须重新采集标本 配血, 以保证本次配血结果是反映病人当前的真实血液状况, 避免病人因前次输血后产生 IgG免疫抗体而未在配血中发现, 造成迟发性溶血性输血反应。多次输血、产生免疫抗体的 病人均在每次输血前留取新的标本配血, 避免了同种输血反应的发生。 1.1.2 标本容器的要求 根据配血方式选择相应的容器。随着配血试验从手工试管法进入到全自动凝胶法, 必须有配血标本的配套应用才能与新技术接轨。这是实验技术的要求。当用全自动配血仪配血时, 要求用抗凝标本, 否则将导致吸样针堵塞停机。乙二胺四乙酸对细胞膜的影响较小, 是首选的配血抗凝管。如采用手工方法配血, 对标本无严格要求。 1.1.3 采集标本身份确认与送检 1.1.3. 1 进行床边身份确认, 绝对禁止只通过床头卡来核实相关信息。采集标本后, 立即在病人床边将病人的姓名、科室、ID号填写在标本上, 并由另一人查对, 避免先写试管后抽血导 致血样注入错误的危险。 1.1.3. 2 按输血前检查项目和配血1人次需要的血清量计算, 申请1次备血量≤ 6 U (1 U=100 ml) , 血标本量 2 ml;申请1次备血量7~20 U, 血标本量3~4 ml。由医护或专门人员将病人 标本与输血申请单送交输血科(血库) , 双方进行逐项核对并交接登记时间及签名。 1.2 血液领取及领取后的保存要求 1.2.1 血液领取 临床医护人员持处方(领血单) 并携带病人血型报告单及输血同意书到输血科(血库) 取血。每次只可取1袋血, 同一病人身上有2个以上输液通道或抢救需要除外。取血时, 取发血双
(完整版)《临床输血技术规范》考试题
《输血规范》试卷 姓名：科室：成绩： 一、单项选择题，将正确答案填写在题后括号内（每题2分，共计60分） 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明（） A 输血目的,经输血可能传播的疾病,同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法C血治疗同意书的鉴定D 不同意输血可能发生的问题 2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏（） A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》（） A 2001 年2 月 B 2000 年6 月 C 2002 年8 月 D 2003 年6 月 4.手术室对患者实施自身输血,可能采取（）方法 A 血液等容稀释,术中自身血回输,术中控制性低血压 B 控制出血,用止血药及红细胞生成素 C 术前采血,术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 5.患者亲属献血,应到哪单位体检,化验,采血,亲属的血液能直接输给患者吗（） A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检,亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B 去所在医疗机构采血,血型配合后可直接输给病人 C 由分管生采血,血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请,采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请（） A 分管医生逐项填写输血申请单,上级医师核准,采受血者血样预定输血日期,送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 7. 决定输血前分管医生应该向病人或家属说明（） A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 8.输血治疗同意书的签订需医患双方,如果无家属,病人又无自主意识的急性失血应（） A 先输血抢救,后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯,还是其它方法（） A 应沿用百年经验输血 B 应科学的,合理的,安全的,有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换,病人到血站还是就诊 10.医院输血治疗（） A 由分管医生申请,输血科或血库参加,制定医疗方案,由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请,血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案,下医嘱由护士完成 11.RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好（） A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注D选晶体或胶体液
临床有效输血及新技术
临床有效输血及新技术 输血科胡海颖 2014.3.19-20143.22参加了“第二十四期《临床有效输血及新技术》，主要内容包括：诠释《医疗机构临床用血管理办法》、诠释《等级医院评审——输血部分》、临床输血有效评价体系建立与实施、特殊输血流程建立与实施、输血不良反应规范化命名与监控、临床输血前检测规范化流程解读、自身免疫性溶血性贫血血型血清学与输血、科研课题申报技巧等。实验课：ABO血型基因示范操作。 失血性休克RhD 阴性患者紧急输血程序 1.组织机构 1. 1.成立特殊输血指导小组, 由院医务处(科)分管处(科)长任组长, 输血科(血库) 负责人及临床经治科室主任或负责医师分别任副组长, 相关临床科室负责经治医生任组员。 1. 2 .制定失血性休克RhD阴性患者紧急输注RhD阳性血液制剂相关制度与流程。 2.告知义务 患者或/和患者直系亲属在签署书面#输血同意书前, 经治医师须告知输注RhD阳性红细胞利弊, 尤其是Rh血型不合输血可导致溶血性输血反应, 以及具有生育能力或未生育的女性(包括女童)输注RHD 阳性血液制剂可能产生抗体而影响生育等情况。经治医师将前述情况上报医院医务处(科) 备案后, 方可实施失血性休克RhD 阴性患者紧急输血方案。经治医师应开具RhD 血型阴性患者输注RhD 阳性血液制剂的#特殊申请单(应有特别标记), 并电话告知输血科(血库)技术人员。 3.输注红细胞 RhD抗体筛查阴性患者可一次性足量输注RhD阳性红细胞制剂。 Rh阴性RhD抗体筛查阳性(即带有抗体的) 患者虽然应该输注Rh阴性红细胞制剂, 但是考虑到RhD抗原不合输血引起的慢性(又称迟发性)溶血反应对生命无立刻威胁、患者已经流失> 50% 的自身血液、在输注红细胞和血浆等过程中RhD抗体不断被稀释, 以及抢救患者
临床输血技术规范27351
临床输血技术规范 文章来源：中国输血协会发表时间：2008-09-04 17:54:28 浏览次数：5193次第一章总则 第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章输血申请 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条
决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条
(一)《临床输血技术规范》教程
（一）《临床输血技术规范》 1.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？ A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2.患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏？ A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 3.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？ A 2001年2月 B 2000年6月 C 2002年8月 D 2003年6月 4.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？ A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压 B 控制出血，用止血药及红细胞生成素 C 术前采血，术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 5.患者亲属献血，应到哪单位体检、化验、采血，亲属的血液能直接输给患者吗? A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人 C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注 6.分管医生如何办理输血申请 A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样预定输血日期，送交输血科或血库 B 医生下医嘱，护士办理输血申请 C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 7.决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么? A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 8.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？ A 先输血抢救，后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？ A 应沿用百年经验输血 B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主 10.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？ A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成 11.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？ A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 C 选晶体或胶体液 12.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？ A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和血站工作人员共同实施 B 分管医生申请，由医生和护士共同完成 C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成 D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗 13.病人输血前，医护人员将做哪些工作？ A 医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者性命、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样送输血科或血库 B 医生下医嘱，护士执行 C 病房工人持输血申请和血样送输血科 D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科 14.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？ A 2天内 B 3天内 C 5天内 D 1周内 15.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？ A 常规检查 B 无须检查 C 必要时检查 D 常规检查急症抢救除外 16.成分血输注时ABO血型是否同型输注 A 是 B 不是
2020年临床输血技术标准操作流程(最新课件)
临床输血技术标准操 作流程 （SOP －培训版) 一、受血者血样采集 操 作流 程 要点说明 ......感谢聆听 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕 严格执行双人核对 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 告知 采血的目的、配合事项 双签名，送血库 在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用 血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕
二、接收血液......感谢聆听 三、输血 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh 因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格执行双人核对 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检 建立静脉通路、使用输血前用 药 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血
严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对 洗手，至病人床边 严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格执行双人核对 接血袋 确认通畅、消毒 确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上 调节滴数，<20滴/min ， 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 签名 输血单、输液单、临时医嘱 输血单上必须双签名
临床输血管理文件(完整)手册范本
临床输血管理手册 第A版 编号：LYZY-LAB-SX-001-023 编制： 审核： 批准： 生效日期：2012年8月1日
目录 目录 (2) 修订页 (3) 临床输血管理总则 (4) 输血管理三统一 (5) 临床输血申请、登记、审批制度 (6) 受血者血样采集与送检制度 (8) 输血科血液发放和输血核对制度 (9) 临床输血制度 (10) 满足临床24小时用血管理办法 (12) 急诊用血和“O”型异型输血的规定和程序 (13) 血液接收、储存的规定及成分血输血指南 (14) 输血管理 (19) 输血前检验和核对制度 (21) 配合性试验及血液成分的选择 (22) 输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和处理制度 (23) 储血室、储血冰箱消毒和空气培养制度规程 (24) 血库感染管理 (25) 血库工作制度 (26) 血库技术人员培训制度 (27) 血库资料保存制度 (28) 血液标本的保存制度 (29) 血库配血技术操作的复核制度 (30) 血液报废审批制度 (31) 临床输血登记制度 (32) 泸医附属中医医院临床用血申请管理制度 33 临床科室和医师用血评价和公示制度 34 自体输血管理制度 35
医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 36
修订页
临床输血管理总则 总则：医院输血管理委员会、输血科主任对输血方针、政策、试验技术实施的操作程序负责，它包括成份血液输注的适应证的决策、血液的储存发放、实验试剂及方法的选择。对血库操作规程进行全程监控。做到“一切行为有依据，一切行为有记录，一切行为可溯源。”使每一个工作过程和方法都有章可循，使过程和方法质量有可靠保证。 我院临床输供血管理依据相关法律法规: 法律：《中华人民国献血法》、《中华人民国传染病防治法》 法规：《医疗机构临床用血管理办法》卫医发[1999]第6号 《临床输血技术规》卫医发[2000]184号 《输血技术规的附件容》 《血液制品管理条例》 《医疗废物处理条例》 《医院感染管理规》 《实验室生物安全通用要求》 省卫生厅转发卫生部关于下发《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的通知的通知：川卫医发[1999]007号
临床输血学检验技术重点说课材料
临床输血学检验技术 重点
名词解释 1. 输血医学：是由多学科交叉发展起来的一门新兴学科，它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，进行研究、开发、应用，从而保障临床输血安全和有效的一门学科。 2. 反应原性：是指抗原与免疫应答产物能够发生特异性结合。 3. 完全抗体：在盐水介质中能够直接凝集红细胞的抗体，又称为盐水抗体，其性质都是为IgM类抗体。 4. 不完全抗体：与抗原结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应称为不完全抗体。 5. 血小板特异性抗原（人类血小板抗原）：通常将血小板表面由血小板特有的抗原决定簇组成，表现出血小板独特的遗传多态性，并且不存在于其他细胞和组织上的抗原称为血小板特异性抗原。 6. 自身免疫性血小板减少症：由于自身免疫系统失调，机体产生针对自身血小板相关抗原的抗体，从而引起免疫性血小板减少。 7. 血液辐照技术：针对TA~GVHD采用的技术，有效灭杀具有免疫活性的淋巴细胞. 8. 滤器去除术：在保证血液的制剂质量前提下，，对血液制剂中供着白细胞进行有效的除清处理。 9. 成分输血：是把血液中各种细胞成分血浆和血浆蛋白成分用物理或化学的方法加以分离提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，按照缺什么补什么的原则输用，来达到治疗患者的目的。 10. 全血：是指将人体一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工的一种血液制剂。 11. 红细胞输注：是根据患者具体病情选择不同类型红细胞制剂进行输血治疗，其主要目的是补充红细胞，纠正贫血，改善组织供氧。 12. 血液保护：是指通过减少血液丢失、应用血液保护药物和人工血液等方法，降低同种异体输血需求及其风险，保护血液资源。 13. 胎儿新生儿溶血病：是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 14. 输血不良反应：只输血过程中或输血后发生了不良反应，发生率约10%。 15. 发热性非溶血性输血反应：是指在输血中或输血后体温≥1℃，并以发热、寒战等为主要临床表现，且能排除溶血、细菌感染、严重过敏等引起发热的一类输血反应。，FNHTR是最常见的输血不良反应。 16.患者血液管理(PBM):是基于以循证医学为依据，以患者为中心，采用多学科的技术和方法，以达到减少或避免输异体血、改善患者预后、获得最佳病情转归的目的。
临床输血操作技术规范及注意事项(精)
临床输血操作技术规范及注意事项 一、取血 1配血合格后,由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。 2 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血 型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发血。 3 凡血袋有下列情形之一的,不得发血。 ①标签破损。 ②血袋破损、漏血。 ③血液中有明显凝块,未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。 ④血浆呈乳糜状,暗灰色,有絮状物等。 4血液发出后不得退回。 二、输血 1输血前由两名护士核对交叉配血报告单(输血记录单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损、渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。发热患者体温降 至38℃以下时方能输血。 2输血时,由两名护士(至少一名注册护士携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液血袋号、血型、有效期,无误后全名签字,用符合标准的输血器进行输血。输血前应先告 知患者或亲属输血期间一旦出现寒战,颜面潮热,呼吸短促或烦躁不安等,立即通知医护人员。患者意识清楚时,要求患者回答自己姓名,年龄等相关内容,若意识不清,手腕标签或家属说明身份。 3取回的血应尽快输注,不得自行贮存。输注前将血袋内的
成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物。如需稀释只能用静脉注 射生理盐水。从冷藏取出到开始输注,室温停留时间<30分钟。 4输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。输血持续6小时以上时,应更换输血器。 原因: (1内容物沉淀过滤器,影响滴速压。 (2有细菌污染可能,引起输血不良反应。 5输血过程中应先慢后快,前15min要慢(2ml/min,并严密观察病人的病情变化。供、受者ABO血型不合输注,给患者输入10-50ml即可出现症状。Rh血型不合,引起输血反应出现在输血后1-2小时。若无不良反应,根据病情及年龄调整输速。并 观察患者症状与体征。若出现异常情况应及时处理: ①减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路。 ②立即通知值班医师及上级医师和输血科值班人员,及时检查、治疗抢救,并查找原因,做好记录。 6输血过程中的监测和记录:医护人员应在输血开始前,输血开始后15min,输血过程中每30min 1次,输血结束后每30min 1次连续2次对患者一般表现、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录。若怀疑输血不良反应需及时处理并详 细记录。记录结果随病历永久保存备查。 7疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维 护静脉通路,及时报告上级医师,在积极抢救的同时,做以下核对检查: ①核对血袋标签,输血记录单(交叉配血单记录。
医疗机构临床输血技术要求规范(修订稿子子)
医疗机构临床输血技术规范
医疗机构临床输血技术规（修订稿） 第一章总则 第一条为了指导医疗机构科学、安全、有效用血, 根据《中华人民国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本规。 第二条输血具有急性、迟发性并发症和输血传播传染病的潜在风险。医疗机构应在保证临床救治患者生命的前提下，权衡输血利弊，在恰当的时机、以适宜的剂量将正确的血液成分用给最适合的患者。 第三条血液是人类稀缺资源，必须加以保护、合理应用，避免浪费。异体输血只应用于可导致病人死亡或引起病人处于严重状况而不能通过其他方法有效预防或治疗的疾病。 第四条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，做好用血前评估和输血后的评价。 第五条医疗机构完善临床输血管理的组织机构建设，明确管理职责，建立输血管理的持续改进机制。 第二章用血管理 第六条医疗机构临床用血管理委员会依据医疗实际确定临床用血的原则和要求。至少包括：血液储备计划，应急用血。非同型输注、输血不良事件和用血评价等影响输血安全及效果的关键环节。 第七条医疗机构按照行政管理要求完善血液预警响应机制、应急用血保障机制和用血调剂机制，以维护正常医疗用血秩序和医疗安全。 第八条医疗机构应建立特殊情况下的血液配合性输注管理程序，包括RhD 阴性的输血及0型红细胞成分的使用、AB型血浆成分的使用，在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，可启动同型配合输注和非同型配合性输注程序。 第九条医疗机构按照用血管理委员会制定的临床用血原则要求，制定具有院级管理有效力的覆盖临床用血过程的管理制度，并监督实施。 第十条开展输血治疗的医疗机构依据《医疗机构基本标准（试行）》要求，根据功能、任务、规模设置输血科或血库，配备和提供与输血工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。二级以上医疗机构设置独立建制的输血科，其他医疗机构设置独立血库。输血科和血库按照《医疗机构校验管理办法（试行）》规定进行诊疗科目注册校验。 第十一条输血科开展血型鉴定、输血检测、输血治疗、血液贮备等相关工作。负责血液预订、接收、
临床输血效果评估程序
临床输血效果评估程序 输血前评估 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确使用成熟的临床输血技术和血液保护技术。临床医师和输血医技人员在决定输血治疗前，应予病人做充分的检查：基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等）、血常规、尿常规、出凝血功能、血肝肾功能、血电解质、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等检查。 2、科学合理用血是安全输血的重要组成部分，包括严格掌握输血适应证和成分输血两方面。《临床输血技术规范》包括4个附件：成分输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南和术中控制性低血压技术指南；这些为临床提供了输血适应证的指南以及输血效果评价的依据。 3、输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定。 a)一般来说，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注 400ml全血约 可提高血红蛋白(Hb)10g/L或红细胞压 (Hct)0.03；对大量出血或失血性休克患者，输血量要大；对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注l～2单位b)红细胞为宜；对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输注少量 红细胞。 c)在大出血时，止血、输液以尽快的维持循环容量是非常重要。病人大出血时， 在有效采取止血和补液措施的同时,需要尽快进行输血治疗。输血应合理应用血液成分: 失血量为血容量的30～50%,补充血容量+输注红细胞；失血量＞血容量的50%，补充血容量+输注红细胞+白蛋白, 且应考虑输注血小板和新鲜冰冻血浆。 输血后效果评价 1、输血治疗后应检测患者的血常规、尿常规、出凝血功能、血肝肾功能、血电解质 a)输注全血、悬浮红细胞：应检测血常规、尿常规、血胆红素等，以评价输血 效果及输血不良反应。
临床输血技术规范试题
临床输血技术规范考试题 一、单选题(每题2分，共30 小题) 1、输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么 A 输血目的, 经输血可能传播的疾病, 同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法 C 输血治疗同意书的鉴定 D 不同意输血可能发生的问题 2、患者到什么单位做自身储血的采集和贮藏 A 采供血机构 B 医院输血科或血库 C 病房医护人员 D 手术室 3、卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》 A 2001 年2 月 B 2000 年6 月 C 2002 年8 月 D 2003 年6 月 4、手术室对患者实施自身输血, 可能采取几种方法A 血液等容稀释, 术中自身血回输, 术中控制性低血压 B 控制出血, 用止血药及红细胞生成素 C 术前采血, 术后输血 D 晶体盐或胶体液维持 5、患者亲属献血, 应到哪单位体检,化验,采血,亲属的血液能直接输给患者吗 A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检, 亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注 B去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人 C由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人 D 分管医生提出输血申请, 采血后由医护人员输注 6、分管医生如何办理输血申请 A 分管医生逐项填写输血申请单, 上级医师核, 采受血者血样预定输血日期, 送交输血科或血库 B 医生下医嘱,护士办理输血申请 C 医生下医嘱,护士执行,病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理 7、决定输血前分管医生应该向病人或家属说明什么 A 不输血可能发生的危险 B 输异体血还是自体血 C 应说明同种异体输血的不良反应和经输血传播疾病的可能性 D 输血根据病人的失血量而定输注量 8、输血治疗同意书的签订需医患双方, 如果无家属, 病人又无自主意识的急性失血怎么办A 先输血抢救, 后上报院领导 B 用晶体胶体盐维持 C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历 D 等待领导批准 9、临床输血应沿用一百多年的输血习惯, 还是其它方法 A 应沿用百年经验输血 B 应科学的,合理的,安全的,有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结合 D 以安全输血为主 10、病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换, 病人到血站还是就诊医院输血科治疗 A 由分管医生申请, 输血科或血库参加, 制定医疗方案, 由输血科和分管医生负责治疗和监护 B 由分管医生申请, 血站制定方案来完成治疗 C 由病房的医护人员共同完成 D 由分管医生制定治疗方案, 下医嘱由护士完成 11、RH(D)阴性或其他稀有血型,择期手术时,如何输血最好 A 应动员患者自身输血 B 选择同型血 C 选择配合血输注 D 选晶体或胶体液 12、新生儿溶血病换血治疗, 应如何办理实施手续
临床输血操作规程完整
临床输血操作规程（试行） 根据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考核标准》（暂行）的有关规定。制订我院操作规程。 一、输血原则 根据患者临床症状与输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么的原则，合理利用血液资源。 二、临床输血前的准备与申请 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 2、输血前准备：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应（过敏、发热）和经血传播疾病（HIV、HBV、梅毒、血液寄生虫等）的可能性，征得患者或其家属的同意，并做相关检查（ALT、乙肝两对半、HCV、HiV1/2、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家属在《石城县人民医院输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、备案，并记入病历。 3、输血治疗的申请：《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效的临床输血申请单，申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全的《输血申请单》，特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的《输血申请单》要退回临床科室补上，不得
迁就。 一次用（备）血量超过2000ml要履行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，之后必须补办报批手续。 4、亲友互助献血。在输血科（血库）填写登记表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 6、血型鉴定： （1）、ABO血型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版P89-92。 （2）、Rh血型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版P93-95。 （3）、A、B亚型及其他亚型鉴定：见《全国检验操作规程》第二版，第六章《血型血清学检查》。 （4）、凝聚胺法ABO血型鉴定： ①、取试管2支并标记为“A”管（加A型血清，含抗B）、“B”管（加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待检者3%--5%血球（洗涤或不洗涤）。 ②、各加LIM(低离子液)0.6ml，混合均匀。 ③、再各加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合。3400rpm离心10秒或1000转/ 分 离心1分钟。然后把上清液倒掉，使壁管残留大约0.1ml左右的液体。 ④、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集。如无凝集，必须重做。 ⑤、最后加2滴Resuspending（复悬液），并轻轻混合，结果判断：如A管凝集散开，B管凝集不散开，鉴定血型为“A型”；如A管凝集不散开，B管凝集散开，鉴定血型为“B 型”；A管、B管均凝集不散开，鉴定血型为“AB型”；A管、B管均凝集散开，鉴定血型为