月嫂培训--产妇知识及护理培训

月嫂培训--产妇知识及护理培训--、正常产褥什么是产褥期：从胎盘娩出后至产妇全身各器官（除乳房外），恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般为6－8周。

褥期的临床表现：体温：产后24小时内体温略有升高，一般不超过38度。

产后3－4天由于乳房充血，会发生一次性发热，，一般不超过12小时。

脉搏：产后脉搏变慢，每分钟60－70次，约在产后一周恢复正常。

呼吸：呼吸加深变慢。

血压：多无明显变化，子痫或子痫前期的产妇血压明显下降。

褥汗：产妇出汗，医学上称为褥汗，不需要治疗，一周左右慢慢自行好转。

恶露：产褥期经阴道的排出，含血液、坏死蜕膜组织、粘液及细菌等。

据产后不时时期的状态，分为性恶露：鲜红色，含大量血液和少量胎膜，胎脂及坏死性蜕膜组织，持续1周左右性恶露：淡红色，似浆液，血量减少，但有较多的宫颈粘液及阴道排液，并且含有细菌。

持续时间2周左右。

色恶露：色白，粘稠，血量更少，含有大量白细胞，坏死蜕膜表皮细胞及细菌，持续时间2－3周。

常恶露有腥味，不臭，持续时间4－6周。

异常恶露性恶露，持续两周以上，血量多（轻度炎症）如有臭味及污秽的土褐色（有感染存在），若恶露经久不停，有臭味，腰酸，大量出血（子宫复旧不全）恶露一般不超过月经量。

流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，就该及时就医。

如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不全，或子宫有触痛，则有宫腔感染，也应该就医。

子宫复旧不全：妊娠过程中，增大的子宫在分娩后不能顺利收缩的情况，称为子宫复旧不全。

一般情况下，在产后十天左右子宫会缩回到原来的状态，4－6周后子宫得到完全恢复。

、产后体能与体型恢复后保健操的目的促进子宫收缩和盆骶肌肉收缩和复旧，促进血液循环，预防血栓性静脉炎，促进肠蠕动，预防产后便秘，增进食欲。

备工作室内空气新鲜空膀胱宽松衣服去枕头能太饱意事项：然分娩，产后第七天开始做宫产：产后第十天开始做、产后康复――常见病预防后排尿困难：1 ）产妇腹壁松弛，膀胧肌肉张力差，膀胧容易增大，对内部张力增加不敏感。

2 ）分娩过程中，胎儿先露部位压迫膀胧，使膀胱肌肉张力下降，收缩力变差；膀胧三角区水肿、充血，都可以妨碍排尿。

3 ）产妇因会阴伤口的疼痛，对排尿有恐惧感，尿道反射性痉挛，使排尿困难。

4 ）产妇不习惯躺在床上或在床边解小便。

褥感染：是指母体在产褥期因受到感染导致的不适症状。

处理方法：应该尽量避免产褥感染的发生，一旦体温偏高，就要马上就医，后出血：产后出血是继产褥感染和麻醉并发症之后，第三个产妇死亡最常见的原因。

处理方法：临产前应该采取措施预防产后出血，治疗贫血等疾病，要尽早了解羊水过多、多胎妊娠、有无罕见血型等情况，以便对可能发生产后出血的问题采取预防措施。

后淤血停滞导致腹痛：产后淤血停滞、恶露排除不畅引起的产后腹痛，处理方法：用热毛巾热敷痛处，或热敷脐下5厘米处的中极穴;★用热水按摩下腹部，先从心下擀至脐，在脐周做圆形揉按，然后将温热的手心置于痛处片刻，再重复上述动作(方向应与前次相反)，如此反复按摩，每次10～15遍，早晚各1次;服益母草冲剂，每日3次，每次一包以化淤止痛;加强食疗，可选用生姜红糖汤，忌食生冷瓜果、饮料;产妇应保持心情愉快，避免各种精神刺激因素;注意保暖防风，尤其要保护下腹部，忌用冷水洗浴;不可久站、蹲下、久坐。

后痔疮：患有痔疮的产妇，分娩时，一旦用力过大还会造成脱肛，加上会阴撕裂或会阴切开的缝合，这种疼痛是难以忍受的，有时甚至比分娩时还要痛苦。

处理方法：保持大便通畅，食用不易导致便秘的食物;在大便干结的时候，不要过度用力，太干结时请医生帮助解决;产后因疼痛厉害，产妇往往不愿排便，这样造成便秘后，痔疮会更加严重。

应遵医嘱局部用药或用热毛巾敷，待消肿后再揉进脱肛，红肿严重时揉进动作要轻，不然会造成剧烈疼痛。

后抑郁：由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。

后抑郁症与体内激素水平的变化有关。

理因素。

体原因。

传因素。

他社会因素。

预防方法：产妇对自己和宝宝的期望值要实际，对家人的要求要合理;当产妇从医院首次回家时，要限制客人来探视，尽量不要过分诉说她在生育中经历的磨难;告诉产妇，可寻求帮助让别人知道他们如何能帮助她;当宝宝睡觉时，产妇也要睡觉或休息，保持良好的精神状态;锻炼，出月子后，散步，到室外走一走，看看美丽的街景，可以让产妇获得现实感;吃营养食物;避免酒精和咖啡因的刺激，试着帮助产妇自己做些美食，她会更有胃口;鼓励产妇与家人和朋友保持联系不要孤立自己;建议产妇（或产妇丈夫）培养与伴侣的关系，经常沟通，有关宝宝或他们之间的方方面面;、乳房护理奶前准备好热水和毛巾，请产妇洗手。

用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。

若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。

乳头结痂，纤维或者乳腺的分泌物会形成痂，堵塞乳腺。

用蜂蜜加植物油除痂。

乳房胀痛和硬结，用温毛巾先在局部热敷3－5分钟再进行按摩，再用双手呈螺旋状按摩，一边按摩，一边移动手掌，再用双手在乳房左右、下上由乳头基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。

按摩从根部由里向外，向胸部挤压梳理法，单侧按摩不超过40分钟意金黄散，加醋、茶水或者蜂蜜调开，吃奶后涂在肿块上。

人掌汁、芦荟、蒲公英，取其一，捣碎湿敷。

乳头皲裂：乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳。

哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。

如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳。

可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿。

每次哺乳后再配合用水凝胶外置，以利痊愈，一旦愈合则可不用乳盾，因为乳盾长期使用会影响哺乳，水凝胶可以持续使用。

．哺乳时乳头护理导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。

哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意，切忌只含乳头。

次一侧哺乳时间应控制在10—20分钟内，不宜太久。

果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。

．哺乳后乳头护理导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干，有预防和治疗乳头皲裂的作用。

导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下。

凝胶使用方法：水凝胶可以防治乳头皲裂，第一次使用时将水凝胶从包装中取出，凹面向下置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时取下，取下后用清水冲干净，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。

也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。

水凝胶可以多次使用，如在使用过程中发现表面有白膜形成，则说明该水凝胶已不宜使用，需要更换。

盾的使用方法：第一次使用时，从包装中取出，先进行常规消毒，使用专用的消毒锅，或者用开水烫。

将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上，哺乳后取下，用清水洗净，然后按上述方法消毒，以备下一次哺乳时使用。

乳房肿胀：由于激素的作用，大部分产妇产后开始分泌乳汁，1－3天内乳汁分泌，至4－5天，表现为肿块布满整个胸部，乳头胀满，甚至水肿，产妇坐卧不宁，难以入眠，直接影响到产妇的产后生活及休息。

由于乳房过度充盈，乳头变平，使新生儿难以含接，造成婴儿吸吮困难，出现母乳喂养障碍，若不及时处理可导致乳腺炎的发生。

及时有效的疏通乳腺管是产后泌乳、预防产后乳房胀痛的关键，也是提高母乳喂养率的重要措施。

产后乳房肿胀多是由于乳房过度充盈,乳汁排泄不畅,造成乳汁淤积而发生乳房涨痛. 致使乳房局部形成硬块,如不及时处理,可发展为乳腺炎, 影响产妇的睡眠质量和母乳喂养,因此,产后对乳房的护理显得尤为重要。

房肿胀硬度分度：Ⅰ度触之如嘴唇为正常或轻度乳胀，Ⅱ度触之如鼻尖，为中度乳胀，Ⅲ度触之如额头，为重度乳胀。

乳腺炎的护理：如果乳房出现疼痛，局部皮肤发红发热，触摸时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。

产后乳房不同的症状、乳房内奶水少，感觉乳房很少发胀。

、乳房胀痛难忍，使尽一切方法奶水胀在里面就是不出来，宝宝也吸不出来。

、乳房内总感觉有淤奶或肿块，揉一揉会稍微缓解，不揉了还会有。

、产后初期乳房还感觉过胀痛，由于宝宝不在身边或生气或宝宝不爱吃等各种原因，奶水越来越少，也不再胀了。

、整个乳房胀痛，硬的像石头，任凭怎么按摩，热敷，吸吮，吸奶器都解决不了，且易引起乳头皲裂疼痛难忍。

、奶水充足，但乳房时有刺痛感，摸上去也隐隐感觉有触痛感。

、奶水淤积乳房发热，这是乳腺炎的初期症状。

、乳房内有大小硬块、触摸会滑动、按压会感觉疼痛。

、奶水淤积导致附乳肿块，怎么揉都揉不下去，有时是腋下有肿块，也是揉不下去。

乳房护理注意事项：握乳房按摩技巧，当乳房出现硬结、硬块时及时进行疏通乳腺管，意哺乳后，乳汁存留过多，应挤出乳汁排空乳房头如果皲裂，就会增加细菌从破溃处侵入的机会，要特别注意，预防乳腺炎。

防止乳腺炎发生，产妇应穿纯棉的睡衣和胸罩，不应穿化纤制品，纤维球会通过乳头开口进入体内，型号偏小的胸罩对乳房有压迫感，不利于乳汁疏通。

护乳房1）用专用的小毛巾擦乳房，此毛巾的清洁不能用洗衣粉或肥皂，肥皂的碱性会对乳头有刺激，多用了容易裂。

要用开水烫好后擦乳房。

不要用纱布，有毛絮会残留在乳头上，容易堵。

2）小孩吸吮要让他含住大部分乳晕，光吸乳头是吸不出多少的，而且对乳头会有伤害，把他小下巴往下轻轻拉一下，让他嘴张大些含住大部分乳晕。

垫要及时更换，不要等乳垫硬了再换，胸罩也一样，原则是不让有硬的东西刺激乳头，否则容易破。

、月子膳食营养则：少食多餐，三顿主餐，三顿加餐，第日六餐配：干稀搭配，荤素搭配，粗细搭配，营养搭配，口味清淡，严禁大吃大喝清：清恶露，补伤口，利水消肿，时间为一周，猪肝是剖腹产最好的补伤口食物，还有鸽子肉，黑米。

（不能加酒，包括醪糟和料酒）时间1周药排骨汤，红枣银耳汤，麻油猪肝汤（早上、中午），上汤消恶露，帮助子宫排出恶露及其他废物，吃蛋汤、鱼汤、肉片，丸子蔬菜汤等清淡的汤糖：不能超过十天，会引起汗液增多，口渴咽干，阴道流血增多，活血化淤，补血，产后十日内。

温：易消化，清淡，半流食。

（不能加酒）时间1周。

以防止腰酸背疼为主，增强腰力及收缩功能，预防腰部筋骨酸痛，麻油、猪腰，花生炖猪蹄，鱼汤为主，活血化谦淤补：营养丰富，时间1周。

恶露将尽，进入进补期，适当加米酒，促进血液循环，水果多样化，提供维生素，纤维素，保持人体正常代谢。

食：冷，辛辣，油炸，腌制品，刺激性食物（酒、浓茶、咖啡等），花椒、大料，胡椒，辣椒，咖喱，鸡精，味精，忌过咸，螃蟹，蚌，蔬菜（韭菜，恶露排净前忌南瓜，葱，姜适量），梨，西瓜，香瓜。

哺乳期为什么不能吃味精精：会引起孩子缺锌，抑制食欲，影响几周内婴儿发育。