中西医结合的治疗观念
中西医结合的治疗观念，主要是吸收中医和西医治疗中的特点和优势，把两者有机的结合起来，融会贯通，各取所长，从而达到提高临床疗效的目的，取得优于单一疗法的更好效果。采取中西医结合治疗，可以取长补短、相得益彰、提高疗效。彻底打消了对中医中药的疑虑和偏见。
能够熟练掌握中医技能操作方法和步骤，并且在临床实践中熟练应用，从而加强我院西医人员中医技能操作水平，达到逐步扩大我院西医临床科室的中医药服务范围的目的.
强我院西医人员中医技能操作水平，达到逐步扩大我院西医临床科室的中医药服务范围的目的
1、技能操作培训内容：各科常见病诊治、中医技能“四诊”、“针刺法”、“拔罐法”、“小
儿推拿法”、“推拿法”、“小针刀法”、“换药法”、“石膏固定法”、“牵引技术法”、“小夹板固定术”、“灸法”等共计12学时。针灸、拔火罐、中医基础知识、中医理疗等相关内容.培训人员能够熟练掌握中医技能操作方法和步骤，并且在临床实践中熟练应用，从而加强我院西医人员中医技能操作水平，达到逐步扩大我院西医临床科室的中医药服务范围的目的.要坚持中西医并重的方针，充分发挥中医药作用，扶持和促进中医药事业发展，鼓励西医学习中医，培养一批中西医结合人才.医学基本知识、基本理论和基本技能。中医学临床的综合运用重点为内科病证、妇科病证、儿科病证、外科病证等基本知识.
2、为进一步巩固我院中西医结合特色优势的医院发展方向
医临床医务工作的融合与协调。根据市卫生局关于“西学中”工作的具体部署及我院实
3、一、培训目标根据市卫生局《通知》的具体要求在全院范围内
中医药服务范围的目的。
肺脓肿试题
肺脓肿试题 一．填空题（14分，每题0.5分） 1．急性肺脓肿的主要病原体是（细菌），常为上呼吸道和口腔定植菌，包括（），（）和（）。 2．根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为（）肺脓肿，（）肺脓肿，（）肺脓肿；（）是临床上最为多见的类型。 3.吸入性肺脓肿常为（）性，其发病的部位与（）和（）有关。在仰卧位时，好发于（）或（）；坐位时，好发于（）；右侧位时，好发于右上叶前段或（）。 4.肺脓肿的临床特征为：（），（）和（）。 5.急性肺脓肿血常规白细胞计数可达（）。血源性肺脓肿的（）可发现致病菌。并发脓胸时，可做（）培养及（）试验。 6.肺脓肿肺部体征与肺脓肿的大小和（）有关，慢性肺脓肿常有的体征有（），（）和（）。但肺脓肿病变累及胸膜时，有（）或（）体征。 二.名词解释（每题2分，共16分） 肺脓肿： 慢性肺脓肿： 血源性肺脓肿： 胸膜反应： 体位引流： 继发性肺脓肿：
厌氧菌： 兼性厌氧菌 二．单选题： 第1题．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（C） A 右支气管较粗 B 右支气管较短 C 右主支气管与气管夹角较大 D 右主支气管周围淋巴结多 E 右主支气管较长 第2题急性肺脓肿的致病细菌多属(C) A 金黄色葡萄球菌为主 B 支原体为主 C 厌氧菌为主 D 肺炎球菌为主 E 真菌为主 第3题关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的(C) A 多属厌氧菌为主的混合感染 B 好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E 有效抗生素治疗，不应少于8周 第4题血源性肺脓肿最常见的病原菌是(D)
-肺癌中医辨证 (2)
肺癌中医辨证 肺癌又称原发性支气管肺癌，是由于正气内虚、邪毒外侵引起的，以痰浊内聚，气滞血瘀，蕴结于肺，以致肺失宣发与肃降为基本病机，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。ksR老中医在线 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。ksR老中医在线 早期肺癌采用手术治疗是获得治愈和远期疗效的可靠 手段，但疗效仍不够满意。放疗和化疗对部分患者近期有效，但毒副反应大，复发转移率高，多数仅有姑息效果。中西医结合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病各阶段中的作用。做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度抑制或消灭癌细胞。中西医结合治疗可起到提高疗效或减毒增效的作用，以改善症状，提高生存质量，延长生存期。ksR老中医在线 本病类属于中医学的“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，
内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。ksR老中医在线 肺癌是中西医学共同的疾病名称，西医学对肺癌按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。ksR 老中医在线 原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参照本节进行辨证论治。ksR老中医在线 【病因病机】ksR老中医在线 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起
中医药治疗颈椎病
中医药治疗颈椎病 1.颈椎病的一般介绍 1.1颈椎病的概念 因软组织损伤或发生慢性退行性变化或直接外伤产生颈椎体移位，骨质增生，间盘突出，生理曲度改变等病理变化，而压迫、刺激颈神经根、脊髓椎动脉、交感神经和颈部软组织产生的一系列临床症状和体征，称为颈椎病。 1.1.1软组织损伤——寒冷刺激、炎症 1.1.2慢性退行性变化——强直、痉挛、钙化 1.1.3外伤 1.1.4椎体移位——不连续、滑脱 1.1.5骨质增生——骨刺、骨折 1.1.6椎间盘突出 1.1.7生理曲度改变——变浅、变直、反张 1.1.8颈神经、脊髓、椎动脉、交感神经、软组织 1.2颈椎病的发病情况。 1.2.1最常见的病之一 1.2.2发病率高。有关资料表明： 年龄50岁以上的发病率为58%，65岁以上为75%。 1.2.3发病年龄有提前趋势（年轻化）。30-40岁，现在也不少，甚至20岁的人亦有出现。 2.颈部的解剖： 先了解一下颈部的解剖对了解颈椎病是必要的
2.1颈椎： 有七个椎骨组成，形成向前弯曲的颈曲，椎体间有椎间盘，椎骨连接后中间形成椎管 2.1.1颈椎骨： 由椎体和椎弓形成 2.1.2椎间xx： 上下椎骨椎弓根部形成椎间孔，其中有颈神经通过 2.1.3颈椎脊突——第七颈椎脊突为骨性标志 2.1.4椎间盘6个，C1 C2间无间盘 2.1.5横突孔——椎动脉通过 2.1.6椎管——脊髓通过 2.1.7颈椎关节突关节 2.1.8颈曲正常为向前弯曲 2.1.9 C1为寰椎无脊突，C2为枢椎 2.2颈椎韧带 2.2.1前纵韧带 2.2.2后纵韧带 2.2.3棘上韧带 2.3颈部脊髓 2.3.1横径大，前后径小 2.3.2 C2——T2形成颈膨大
脑出血中西医结合治疗规范
脑出血中西医结合治疗规范
中风病 中医概念：中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦 内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻 或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌 歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证 根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中 相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病 以冬春两季最为多见。 西医概念：脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血 所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余 2 0 %发 生于脑干和小脑。 中医病因病机 1. 积损正衰“年四十而阴气自半 ，起居衰矣”。年老体 弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不 畅,而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携 痰浊、 O 脏腑之分，有 ,但 阴虚而火旺，或阴不制 阳 易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼 挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3. 脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化， 痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素 体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生。 4. 情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞 ，血行不畅, 瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽， 血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑 窍而发为
瘀血止扰清窍，突发本病。 2.劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，
西医发病机制 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性 脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如 抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。其发病机理可能与下列因素有关，①脑内小动脉的病变。微小动脉瘤：绝大多数微小动脉瘤位于大动脉的第一分支上，呈囊状或棱形，好发于大脑半球深部（如壳核、丘脑、尾状核）其次为脑皮质及皮质下白质，下白质中 亦可见到。 中、桥脑及小脑皮制裁中医临床表现脑脉痹阻或血溢 脑脉之外所引起的脑髓神机受损是中风病的证候特征。其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。 1 .神昏初起即可见。轻者神思恍惚，迷蒙，嗜睡。重者昏迷或昏愦。有的病人起病时神清，数日后渐见神昏，多数神昏病人常伴有谵妄、躁扰不宁等症状。 2.半身不遂轻者仅见偏身肢体力弱或活动不利，重者则完全瘫痪。 3.口舌歪斜?多与半身不遂共见，伸舌时多歪向瘫痪侧肢 体,常伴流涎。 4.言语謇涩或不语轻者，仅见言语迟缓不利，吐字不清, 患者自觉舌体发僵；重者不语。部分患者在病发之前，常伴有一时性的言语不利，旋即恢复正常。 西医临床表现
肺脓肿试题1
一、A1题型 1.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是 A.右支气管较粗 B.右支气管较短 C.右主支气管与气管夹角较大 D.右主支气管周围淋巴结多 E.右主支气管较长 【本题1分】 【答疑编号18299】 【正确答案】C 【答案解析】 右主支气管较左侧陡直（两者相交所成的角较大），且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。 2.血源性肺脓肿好发部位最多见于 A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.右下叶背段 D.下叶基底段 E.两肺外周部 【本题1分】 【答疑编号18300】 【正确答案】E 3.急性肺脓肿的致病细菌多属 A.金黄色葡萄球菌为主 B.支原体为主 C.厌氧菌为主 D.肺炎球菌为主 E.真菌为主 【本题1分】 【答疑编号18301】 【正确答案】C 4.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的 A.多属厌氧菌为主的混合感染 B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D.病后l0天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E.有效抗生素治疗，不应少于8周 【本题1分】 【答疑编号18302】 【正确答案】C 5.有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的 A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致 B.为多种化脓性细菌的混合感染 C.多数为厌氧菌感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E.慢性肺脓肿易出现大咯血 【本题1分】 【答疑编号18303】 【正确答案】D 6.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 A.大肠杆菌 B.产气杆菌 C.肺炎杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.化脓性链球菌 【本题1分】 【答疑编号18304】 【正确答案】D 7.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A.细菌性肺炎 B.支气管扩张 C.空洞型肺结核 D.肺囊肿并感染 E.肺梗死 【本题1分】 【答疑编号18306】 【正确答案】A 【答案解析】 答复：本题选A。 肺脓肿应与下列疾病相鉴别： （一）细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。 （二）空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。 （三）支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。 （四）肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。 8.不是肺脓肿手术指征的是 A.急性肺脓肿
中西医结合治疗中风后偏瘫疗效分析
中西医结合治疗中风后偏瘫疗效分析 目的探讨中西医结合治疗中风后偏瘫的临床疗效。方法选取2010年3月～2013年2月来我院就诊的中风后偏瘫患者85例，随机分为治疗组（中西医结合治疗）43例和对照组（西医治疗）42例。对两组患者的临床疗效及上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力进行比较。结果治疗组总有效率为95.34%，对照组总有效率为83.33%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的FMA及MBI与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但对照组改变幅度较小。治疗后FMA及MBI与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗中风后偏瘫疗效满意，值得在临床推广应用。 标签：中西医结合；治疗；中风后偏瘫 脑血管疾病是严重危害中老年人身体健康和生命的疾病，致死、致残率极高。祖国医学中，《黄帝内经》中就有“偏枯”“偏风”“偏痱”等的记载，从中医临床来看，偏瘫是中风病的主要症状之一，指左侧或右侧上下肢瘫痪，随意任用不能的症状，其严重危害人类健康和生命安全，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，对中风偏瘫，降低脑中风的发病率、致残率和死亡率是当务之急[1-2]。为探讨中西医结合综合疗法治疗中风后偏瘫的临床疗效，本研究选取2010年3月～2013年2月来我院就诊的中风后偏瘫患者45例，采用中西医结合综合疗法，临床疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年3月～2013年2月来我院就诊的中风后偏瘫患者85例，男53例，女32例；年龄40～76岁，平均（60.7±11.3）岁；病程3周～11个月，平均（6.7±1.5）个月。其中发病原因，脑溢血36例，蛛网膜下腔出血5例，脑梗死44例。所有患者随机分为治疗组（中西医结合治疗）43例和对照组（西医治疗）42例，均经伦理委员会批准，且患者知情同意。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 采用1996年中华医学会全国脑血管病学术会议第三次修订标准[1]，全部病例均经CT扫描，明确诊断为中风引起的后遗症。所有患者均没有其他严重内科疾病存在；未经溶栓治疗；排除脑外伤、脑肿瘤、脑炎合并脑血管病引起的偏瘫患者。 1.3 方法 对照组；甲钴胺片500μg，喜得镇1mg，甲磺酸阿米三嗪10mg，脑复康0.8g，
非小细胞肺癌中西医结合治疗进展
７杨春艳．养阴清肺法治疗肺癌的临床疗效观察．中华临床医学研究杂志，２００８，１４（２）：２４７ ８刘嘉湘，潘敏求，黎月恒，等．金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究．肿瘤，２００ｌ，２ｌ（６）：４６３４６５ ９周荣耀，吴丽英，徐中伟，等．夏枯草注射液配合闭塞引流方法治疗肺癌胸水２６例临床观察．中医杂志，１９粥，３９（１１）：６６２ ｌＯ黄群．益气养阴方合用化疗治疗６０例非小细胞肺癌临床观察．中国临床医药研究杂志，２０Ｑ５，（１４０）：５３－５４ １１郝迎旭，崔惠娟，蔡光蓉，等．扶正增效方对肺癌放射增效作用的ｌ临床观察．中医杂志，１９９７，３８（２）：８１２蔡红兵，代方国，闵清芬，等．中医药配合放疗治疗肺癌的临床研究．第一军医大学学报，２００２，２２（１２）：１１１２ １３刘嘉湘，施志明，李和根，等．益肺抗癌饮治疗２７１例肺癌研究．医学研究通讯，２００３，３２（３）：２３－２４ １４刘展华，史建文．复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察．中华中医药学刊，２００ｒ７，２５（１１）：２４２７掰２９１５张中华，任清宇．中药消癌平口服液治疗晚期肺癌的疗效观察．中华医学实践杂志，２００７，６（７）：６４０Ｊ６４１ １６范先基，冯献斌，宁雪坚，等．中药健脾益肾方治疗中晚期肺癌临床观察．华夏医学，２００８，２ｌ（１）：７４－７５ 收稿日期：２００９Ｊ０６?１８ 非小细胞肺癌中西医结合治疗进展 何强陈培丰浙江中医药大学杭州３ｌ００５３ 关键词非小细胞肺癌中西医结合治疗综述 原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。由于肺癌危险因素扩大及人口增长、老龄化的双重作用，肺癌已成为我国近年来最常见的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）约占肺癌８０％以上¨Ｊ。本文就ＮＳＣＬＣ的中西医结合治疗进展综述如下。 ｌ西医治疗 １．１手术治疗Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ又称早期ＮＳＣＬＣ，手术仍是初始治疗首选的治疗方法［２】。针对局部晚期ＮｓＣＬＣ侵及纵隔器官的扩大手术治疗，扩大了晚期肺癌的手术适应证，使部分经严格选择的病例得到局部肿瘤的完全切除，从而获得生活质量的改善和生命的延长。其治疗方案与肿瘤分期密切相关，远期生存率取决于肺癌病变程度、邻近浸润组织及转移淋巴结是否完全切除【３Ｊ。ＮＳＣＬｃ的新辅助化疗，是肺癌化疗与手术治疗相结合的一种新形式，也就是将全身治疗提前到局部治疗之前进行。新辅助化疗可明显提高ＮＳＣＬｃ患者的手术疗效及远期生存率【４】。肺癌术中放疗（ＩＯＲＴ）能提高肿瘤局部控制率，降低复发率，但不能提高远期生存率【５】。有研究表明术后放疗对完全切除的Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ病人无益，不能作为常规治疗【６】。 １．２放射治疗近年来作为ＮＳｃＬＣ的重要治疗手段之一的放射治疗取得了巨大进展，出现了精确放疗——三维适形放射治疗（ｔＩＩｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉ佣ａｌｃ∞蠡卅ｍａｈ砌ｉｏｔｌｌｅｍｐｙ３ＤＣＲＴ）及调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓ畸ｍｏｄｕｈｔｉｏｎ随ｄｉａｔｅｄｔｈｅｒａｐｙＩＭＲＴ）。３ＤＣＲＴ是近年来发展起来的一项新型放射治疗技术，其优点是提高肿瘤局部照射剂量，同时降低周围正常组织的照射剂量。ＩＭＲＴ、呼吸门控技术以及超高能射线（ＨＬＥＴ）的应用仍有待进一步研究，其临床获益的可能性仍需在临床应用中去验证【７Ｊ。放射治疗是一种局部治疗。近十年来已有多个随机的临床研究证实放射治疗加用含铂类的化疗与单纯放疗相比，能够明显改善肺癌患者的生存期（包括近期的和远期的生存率）。目前的临床研究结果支持同期化放疗治疗优于序惯化放疗治疗哺Ｊ。２００９版美国ＮＣＣＮ指南也推荐同步化放疗归Ｊ。 １．３化学治疗ＮｓＣＬｃ常用的化疗药物中，顺铂具有高效、广谱和不引起交叉耐药的特点，可明显提高ＮＳＣＬＣ的疗效，临床随机试验和啪ｔａ分析表明，与最佳的支持治疗相比，以铂类为主的化疗方案可改善Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者的生活质量（ＱＯＬ），减轻症状，延长生存时间，且在延长生存时间方面优于放疗¨０Ｉ。第３代新化疗药物泰素（Ｔａｘ０１）和泰素帝（’ｒａ）【ｏｌｔｅｒｅ）、吉西他滨（ＧｅｍｃｉｔａｂｉｎｅＧＥＭ）、去甲长春花碱（ＶｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅＮＶＢ）、培美曲塞（Ｐｅｍｅ缸倪ｅｄ）等联合铂类制剂组成了ＮＳｃＬＣ标准一线方案，它们的疗效相似，平均存活期（ＭｓＴ）为９一ｌＯ个月，１年存活率在３７％以上；差异主要在不良反应。一般认为，一线化疗周期数应不超过６个周期。近年研究发现，一线化疗病情得到控制的患者，紫杉醇或吉西 万方数据
-中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治 脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。中西医结合是治疗该病的优势。 祖国医学对脑血管病(中风)的论述 祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。中风为内科常见急症之一。其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。 一、中风病的发展源流 祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。因本病起病急骤，变化迅速，与自然界
之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。 历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。 二、中风病的病因病机 祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。 （一）内因 内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。 (1)情志失调 情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。 七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
慢性肺脓肿
###### 慢性肺脓肿 [病因病理] 在急性肺脓肿时期未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。 [临床表现] 有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指(趾)。 [影像学表现] 1.主要呈空洞病变，多有液平。内外壁界限清楚，并有较长的纤维索条通向四周。 2.同时有肺部慢性炎症、新的播散病灶、肺部纤维化或团块状致密阴影。 3.并发脓胸、脓气胸。 本病是化脓性细菌引起的肺部化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。致病菌包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性的球菌和杆菌，常为混合感染。引起肺脓肿的常见原因有：吸入受细菌感染的分泌物、血源性感染、在支气管扩张、肺癌等病变基础上继发感染等。 （1）临床表现大多急剧起病、畏寒、发热（可达39-40℃）、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽，咯大量脓性痰或有少量咯血，如为厌氧菌感染，痰有明显恶臭味。慢性肺脓肿除感染症状外，可并有反复咯血、消瘦及肺性骨关节病、杵状指（趾）等。 急性肺脓肿血白细胞增多，中性粒细胞可达80%以上；慢性肺脓肿有轻度贫血。痰液涂片或培养（包括厌氧菌培养）可发现致病菌。胸部X线检查早期大片浓密浸润阴影；脓肿形成则出现厚壁圆形透亮区内有液平面；恢复后仅留少许纤维索条阴影。 （2）治疗包括： 1）一般治疗清除口腔及上呼吸道感染灶，注意休息，高热量易消化饮食，高热者适当应用退热药，呼吸困难发绀者给予吸氧。 2）抗感染早期、联合、足量使用抗生素、如青霉素800万单位加氨苄青霉素3-4克静
脉滴注，每天1次；或青霉素静滴注，加用丁胺卡那霉素0.2-0.4克/天，肌内注射；厌氧菌感染应加用甲硝唑0.5克静脉滴注。 3）祛痰必嗽平8-16毫克，每天3次口服；体应引流排脓，每天2-3次，每次20分钟，但咯血时禁用；导管或纤镜负压吸引和冲洗。 ######## 肺脓肿是由各种病原菌所引起的肺实质感染，早期为肺局部化脓性炎症，继而肺组织坏死形成脓肿。诊断要点1．急起的高热、寒战，并伴咳嗽、咳痰、胸痛。l一2周后脓肿破溃到支气管，咯出大量脓臭痰。2．查体病变较大，脓肿周围有较大片炎症，叩诊可为实音或浊音。听诊呼吸音减弱或有湿罗音。慢性肺脓肿患者可见有杵状指。3．X线检查，胸片早期为片状浸润阴影，脓肿形成后可见空洞和液平面。4．支气管镜和大气管造影可以协助诊断。实验室检查白细胞增多。治疗原则1．药物治疗，急性肺脓肿多数可用药物治愈。选用敏感抗菌素，体位引流排痰。2．外科治疗：慢性肺脓肿以外科手术治疗为主。 (1)肺切除术:适用于：①病程在3个月以上、经内科治疗病变未见明显吸收者。⑧慢性肺脓肿有突然发生大咯血威胁生命者。②因支气管高度阻塞预感染难以控制者。④慢性肺脓肿并发脓胸、支气管胸膜瘘，或有其他病灶并存不能鉴别者，如肺癌、肺结核等。(2)肺脓肿切开引流术。适用于不能耐受肺切除术而采用内科治疗尚难以控制的腐败性肺脓肿患者，只有在肺表面与壁层胸膜已有粘连时，才能行肺脓肿切开引流术。方法是局麻下去除一段肋骨，敞开脓腔予以引流。 ########### 肺脓肿的及时,完全愈合需足够抗生素治疗.大多数病人可恢复,不需手术. 一旦痰液和血液标本被收集用以作培养和药敏后,即可开始抗生素治疗.首选克林霉素,开始剂量为600mg静滴,每日3次,然后300mg口服,每日4次.亦可选用青霉素G静滴,200万~1000万u/d,随后给予青霉素Ⅴ口服500~750mg,每日4次.当病人热退以及客观症状改善后,抗生素改为口服.有些专家选用青霉素和甲硝唑500mg口服,每日4次,联合用药.如果由革兰氏阴
肺脓肿试题
肺脓肿试题 一．填空题(14分,每题0、5分) 1.急性肺脓肿得主要病原体就是( 细菌),常为上呼吸道与口腔定植菌,包括( ),( )与( )。 2.根据不同病因与感染途径,肺脓肿可分为( )肺脓肿,( )肺脓肿,( )肺脓肿;( )就是临床上最为多见得类型。 3、吸入性肺脓肿常为( )性,其发病得部位与( )与( )有关。在仰卧位时,好发于( )或( );坐位时,好发于( );右侧位时, 好发于右上叶前段或( )。 4、肺脓肿得临床特征为:( ),( )与( )。 5、急性肺脓肿血常规白细胞计数可达( )。血源性肺脓肿得( )可发现致病菌。并发脓胸时,可做( )培养及( )试验。 6、肺脓肿肺部体征与肺脓肿得大小与( )有关,慢性肺脓肿常有得体征有( ),( )与( )。但肺脓肿病变累及胸膜时,有( )或( )体征。 二、名词解释(每题2分,共16分) 肺脓肿: 慢性肺脓肿: 血源性肺脓肿: 胸膜反应: 体位引流: 继发性肺脓肿:
厌氧菌: 兼性厌氧菌 二．单选题: 第1题.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因就是(C) A 右支气管较粗 B 右支气管较短 C 右主支气管与气管夹角较大 D 右主支气管周围淋巴结多 E 右主支气管较长 第2题急性肺脓肿得致病细菌多属(C) A 金黄色葡萄球菌为主 B 支原体为主 C 厌氧菌为主 D 肺炎球菌为主 E 真菌为主 第3题关于吸入性肺脓肿,下列哪一项就是不正确得(C) A 多属厌氧菌为主得混合感染 B 好发于右上叶后段与右或左下叶背段 C 空洞内壁凹凸不平,为偏中心得空洞 D 病后10天咳大量脓痰,且常有恶臭味 E 有效抗生素治疗,不应少于8周 第4题血源性肺脓肿最常见得病原菌就是(D)
中国中医秘方大全肺癌方
1．益肺消积汤 中文名称: 益肺消积汤 来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 [临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。 [处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
第八章肺脓肿
第八章肺脓肿 第一节总论 肺脓肿（lung abscess）是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。X线显示含气液平的空腔。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，发病率有明显降低。 [病因和发病机制] 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的常存细菌相一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌。近十多年来，由于厌氧菌培养技术的进步，急性吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染达85％－94％。有报导纯属厌氧菌感染的肺脓肿占58％；需氧与厌氧菌混合感染占42％。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌，产黑色素杆菌、口腔炎杆菌和韦荣球菌等；常见的需氧和兼性厌氧菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。 一、吸入性肺脓肿 病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。正常情况下，呼吸道有灵敏的咳嗽反射，可以防止误吸。但当有扁桃体炎、鼻窦炎、凿槽脓溢或龋齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。右部支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。在仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时误吸，好发于下叶后基底段；右侧位时，则好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段。 二、继发性肺脓肿 在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿；肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿；要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。 三、血源性肺脓肿 因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。 [病理] 细支气管受感染物阻塞、小血管炎性栓塞，肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成有液平的脓腔，空洞壁表面常见残留坏死组织。镜检示急性肺脓肿
中医治疗颈椎病的4种方法
颈椎病 按摩疗法 用手上下提捏患者的后颈部肌肉，从后发际到颈肩处，左右手轮换做3～5分钟，用手拿肩部肌肉3～5分钟，前后转肩1～2分钟，慢速左右转动头部1～2分钟。此法就是放松颈肩部的肌肉来改善颈部的血液循环，减轻或预防颈椎病。 药枕疗法 选取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6小时，连用3～6个月。此法对颈椎病有很好疗效，对高血压、动脉硬化、腰椎病、风湿性关节炎等，也有不同程度的防治作用。 中药热敷法 药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。 内服中药
用中医治疗颈椎疾病是以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅，多采用内服中药的方法，分类型进行辨证论治。中医外治法，包括中药外治法、梳头疗法、按摩疗法等，也能使患者症状减轻，疼痛消失及治愈。 颈椎病的其它治疗方法 手法治疗 椎动脉型颈椎病最为明显的临床症状就是眩晕，而患椎移位、关节囊肿胀、颈椎失稳、颈肌紧张、颈椎内外的平衡失调以及其它软组织的炎性变则是会引起病人的眩晕等症状的重要病因。关节囊炎性肿胀和颈肌紧张疼痛，颈功能活动受限，常由于患椎移位，颈椎内外平衡应力失调引起，需要及时进行手法复位，纠正颈椎正常解剖关系。 牵引治疗 这种治疗方法是能够纠正颈椎的失稳、颈椎骨关节移位、颈椎间隙及椎间孔狭窄，解除颈部肌肉紧张或痉挛，平衡颈部肌应力，康复颈部神经血管，是治疗椎动脉型颈椎病的一种比较好的方法。 功能治疗 功能治疗方法就是在手法纠正患椎旋转移位之后，积极的进行颈部的功能锻炼，来调整颈椎以及周围的组织关系，缓解血管神经的病理刺激，改善患部血液循环及新陈代谢，松弛肌肉痉挛，
中西医结合主治医师-12
中西医结合主治医师-12 (总分：-50.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：15，分数：-15.00) 1.治疗肺痨的原则为 （分数：-1.00） A.健脾益气 B.补虚培元√ C.补益气血 D.抗痨杀虫√ E.滋肾健脾 解析： 2.结核药物的正确使用原则是 （分数：-1.00） A.症状消失后2个月可停药 B.早期治疗√ C.联合两种以上药物√ D.规律和全程用药√ E.使用敏感药物√ 解析： 3.对于急性肾小球肾炎叙述正确的有 （分数：-1.00） A.急性起病√ B.以血尿、水肿、高血压为主要表现√ C.可有一过性氮质血症√ D.多见于链球菌感染√ E.治疗不当可转为慢性√ 解析： 4.心脾两虚型郁证治疗时所用主方有 （分数：-1.00） A.天王补心丹 B.归脾汤√ C.甘麦大枣汤√ D.滋水清肝饮 E.半夏厚朴汤 解析： 5.慢性肾衰呼吸系统表现有 （分数：-1.00） A.酸中毒呼吸浅而短 B.代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎√ C.酸中毒呼吸深而长√ D.胸部X线检查典型者称为"尿毒肺" √ E.严重者可有胸膜腔积液√ 解析： 6.肌衄的治疗方法为 （分数：-1.00） A.清热凉血√ B.滋阴降火√
C.补气摄血√ D.清胃泻火 E.补脾养心 解析： 7.左心衰竭体征可有 （分数：-1.00） A.心尖部舒张期奔马律√ B.交替脉√ C.双肺底湿罗音√ D.舒张期隆隆样杂音 E.肝大 解析： 8.下列说法错误的 （分数：-1.00） A.阴虚体质最易患消渴 B.《内经》认为内热为消渴主要病机 C.多饮、多食、多大小便为消渴特征√ D.尿有甜味一定是消渴√ E.内热为消渴的病因√ 解析： 9.与痞满发生有关的病理因素有 （分数：-1.00） A..热√ B..气√ C..湿√ D..痰√ E..虚√ 解析： 10.气厥实证治疗方法为 （分数：-1.00） A.开窍√ B.化痰 C.顺气√ D.解郁√ E.补气 解析： 11.下列为饮食不节，损伤脾胃而致虚劳表现的有（分数：-1.00） A.饮食减少√ B.饮食增多 C.大便溏薄√ D.面色萎黄√ E.大便干燥 解析： 12.急性胰腺炎的治疗措施包括 （分数：-1.00） A.低蛋白饮食或禁食√ B.解痉止痛√ C.保持血容量√
浅谈中西医结合治疗肺癌经验
浅谈中西医结合治疗肺癌经验 发表时间：2018-09-25T15:27:38.390Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：吕盼盼李亚玲宋婷婷罗秋月姚德祎杨秋宇[导读] 肿瘤在中医属于“癥瘕”、“积聚”等病范畴，对其病因病机的认识，始见于《黄帝内经》吕盼盼李亚玲宋婷婷罗秋月姚德祎杨秋宇成都中医院大学附属医院(肿瘤科)四川成都610075 肿瘤在中医属于“癥瘕”、“积聚”等病范畴，对其病因病机的认识，始见于《黄帝内经》，如《灵枢·百病始生第六十六》云：“卒然外中于寒，内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六腧不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”[1]。说明六淫外感、内伤七情、气血津液运行不畅，则可导致“积”的发生。同时《内经》亦非常重视正气不足在肿瘤发病中的重要性，如《灵枢·五变第四十六》[2]云“人之善病肠中积聚者，何以候之?少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤，脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起”。 肺癌已成为发病率及死亡率最高的癌症之一，化疗是其重要的治疗手段。顺铂是单药中最有效、最常用的化疗药，常与其它药物联合治疗肺癌。尽管如此，以铂类为基础的联合化疗，在肺癌一线治疗中有效率也仅有30%-40%，中位无进展生存期（Progression Free Survival，PFS）也仅为4.0～5.1个月，这意味着，多数患者在化疗后仍将出现病情进展。如何在发病初期抑制进展，化疗后期防止复发，中医药在此发挥了极大的作用[3-4]。从中医角度来看，肺癌多发中年以后，年迈体衰，或因慢性肺系疾病，导致肺气耗损而致肺气虚；或常年吸烟或有毒气体污染，灼伤津液，而致肺阴亏损，导致肺阴虚，因而肺脏气阴两虚乃本病基础病因。《素问·评热病论》中云:"邪之所凑,其气必虚"，言气所虚处,邪必凑之."邪,即邪气,包括了六淫病邪,以及食积、虫积、水饮、痰浊、瘀血和情志内伤等引起脏腑、经络、气血功能失调的有害因素[5]。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即肺病停痰，痰浊阻肺，肺虚日久，可见肺脾俱病；五行金水相生，肺阴耗损日久，亦可见肺肾同病。由于正气虚弱，邪毒、痰湿乘虚犯肺，或肺脾肾功能失调，瘀浊、瘀血、毒邪内生，终至气滞血瘀、痰瘀互结，形成有形之物——“癥瘕”。癥瘕既成，即进一步损伤肺气、耗损肺阴，久病入络，则更加剧血瘀络阻。因此本病属本虚标实，肺脾肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。 中医治疗本病应以益气补虚为主，肺脾肾同治，兼以行气活血、化痰除湿、清热解毒之药物，标本同治。临床常用清代吴瑭(鞠通)所著《温病条辨》卷一之“化癥回生丹”，该方由《金匮要略》“鳖甲煎丸”合《万病回春》“回生丹”加减化裁而来[6]，原方组成：人参180克、肉桂60克、两头尖60克、麝香60克、姜黄60克、丁香90克、川椒炭60克、虻虫60克、三棱60克、蒲黄、30克、红花60克、苏木90克、桃仁90克、紫苏子60克、五灵脂60克、降香60克、干漆60克、当归120克、没药60克、白芍120克、杏仁90克、香附60克、吴茱萸60克、元胡索60克、水蛭60克、阿魏60克、小茴香90克、川芎60克、乳香60克、高良姜60克、艾叶（炙）60克、益母草240克、熟地黄120克、鳖甲500克、大黄240克，研为细末，再加炼蜜为丸。方中肉桂、吴茱萸、良姜、丁香、茴香可温阳祛寒；人参、熟地黄、当归、白芍益气养血，鳖甲、熟地等可滋阴；降香、香附、小茴香、丁香可行气，益母草、桃仁、红花、川芎、乳香、没药、延胡索、三棱、蒲黄、五灵脂等可活血化瘀，益母草、杏仁、紫苏子可化痰除湿，大黄可引毒邪下行，水蛭、虻虫可活血通络；以上诸药合而成方，肺脾肾同治，标本同治，气血津同治，寒温并用，攻补兼顾，为一首据癥瘕病变特点而加减化裁的研制方。但由于该方丸剂制法较为复杂，工艺要求较高，且保存、服用不便，因此在临床上故常采用中成药“回生口服液”（由化癥回生丹原方进行工艺改进，进行批量工业生产而来）治疗本病，亦可取得显著疗效。 典型案例：患者刘某，女。80岁，主诉：咳嗽，咯白色粘液痰，胸痛伴胸闷气紧5+月。2015年12月PET-CT示：右肺下叶2.8cm 结节，双肺门及纵膈淋巴结增大，考虑癌变，右肾囊肿。穿刺活检：中分化腺癌，免疫组化：MDR(+80%)?VEGF-3(+80%)?TTF-1(-)?TS(-)?EGFR(-)?TSLC-1(+40%)?CD24(+90%)?P53(-)?ki67(-)?bc1-2(+60%)?CA125 (-)。肿瘤标志物：CEA：45ng/ml、CA125：49U/ml、NSE：21.46 ng/ml、CYFRA21-1：5.14 ng/ml 、SCC：5.14 ng/ml 、Fer：279ug/L。血常规：WBC：3.2*109/L、NEUT：1.8*109/L、RBC：3.9*1012/L。生化：未见明显异常。刻下症：咳嗽，疲乏，口苦无味，纳眠差，小便黄赤，大便干结，舌质瘀暗，少苔，脉细数。未行特殊治疗，后于16年5月就诊于我院肿瘤科门诊，予回生口服液口服。16年7月复诊：咳嗽，胸闷气紧较前缓解，口腔溃疡，稍疲乏，胃纳不佳，眠可，舌暗少苔，脉细，继予回生口服液口服一疗程+西黄丸治疗短期口服。16年12月复查胸部增强CT提示：左肺下叶病灶略有缩小，约2.4cm，咳嗽、胸闷基本完全缓解。2017年2月复查胸部CT：病灶稳定，约2.5cm，肿瘤标志物：CEA：23.4ng/ml、CA125：19.8U/ml、Fer：198ug/L，余未见异常。2017年8月复查：胸部CT：包块稳定，未见增大；血液肿标全套未见特殊。定期复查，病情稳定。 临床上报道回生口服液作为恶性肿瘤辅助用药，联合化疗还可增强患者免疫、改善肿瘤患者凝血功能异常等[8]。对于某些不愿接受手术治疗、失去手术机会、不能服用靶向药的患者，回生口服液作为肿瘤辅助用药在稳定患者机体状态，提高患者生存质量，延长患者生存期方面有很好的疗效。 [参考文献]： [1] 张星星,李泽庚.肺癌中医病因病机探讨[J].中华中医药杂志,2015,30(10):3447-3449. [2]关念波,刘浩,林洪生.肺癌中医药治疗的研究进展及展望[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(03):264-267. [3] 曹洋.晚期非小细胞肺癌的中医证候规律研究[J].中华中医药学刊,2011,29(04):754-757. [4]刘苓霜,沈丽萍,姜怡,韩植芬,简红.中医综合方案维持疗法对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响[J]. 中国中西医结合杂志,2014,34(05):526-530. [5]戴韵峰,郭震浪,程晶,邓路铭,苏振宁,罗晓牧.中医辨证论治联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J]. 中国实验方剂学杂志,2016,22(02):180-185. [6] 李战炜.回生口服液联合放化疗治疗晚期肺癌疗效观察[J].中医临床研究,2012,4(06):58+60. [7]杜军华,尹宜发,乔洪源.回生口服液维持治疗对中晚期非小细胞肺癌生存质量及无进展生存期的影响[J]. 临床荟萃,2015,30(06):641-644.
颈椎病中西医结合诊疗方案
神经根型颈椎病（项痹病）中西医结合诊疗常规颈椎病从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 一、神经根型颈椎病临床表现 （一）、症状颈椎病中神经根型发病率最高（50%-60%）。是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、剌激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 （二）、体征可见患侧颈部肌痉挛，且肩部上耸。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。 （三）、影像学检查 X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。 二、诊断标准 参照第二届全国颈椎病专题座谈会《颈椎病诊治与康复指南》神
经根型颈椎病诊断标准：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。 三、中医辨证分型 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。 项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型： 1.寒湿痹阻型： 辨证要点：头颈肩背疼痛，畏寒喜热，舌淡，苔薄白，脉弦紧。 2.痰瘀阻络型： 辨证要点：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，头重眩晕。舌黯或有瘀斑，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑。 3.气血不足型： 辨证要点：头项酸痛，肩臂麻木不仁，自汗，心悸气短，面色少华，舌淡苔薄白而润，脉沉细无力。 4.肝肾亏虚型： 辨证要点：颈肩不适，头胀痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡或有齿痕，或舌干红少苔，脉弦细。 四、治疗 1、一般治疗：（1）健康教育：使患者了解本病的发病机理、治疗