肺脓肿试题1
呼吸内科学-第11章同步练习(1)
全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第11章同步练习（1）共90分钟共48道题【题型】X型题1.对血源性肺脓肿的描述，下列哪些是错误的A.早期双肺广泛性干性啰音B.早期呈现严重呼吸困难，咳大量臭脓痰C.全身中毒症状不严重D.不发生气囊肿E.病变呈多发性，多在肺门附近【题型】X型题2.影响肺脓肿疗效的原因是A.未联合使用支气管解痉剂B.抗生素剂量不足C.抗生素应用时间不够D.脓液引流不畅E.抗生素选择不当【题型】A1A2型题3.卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是A.下叶背段或上叶后段B.中叶内侧段C.上叶前段D.下叶后基底段E.舌【题型】A1A2型题4.诊断肺脓肿最有价值的是A.畏寒、高热、咳嗽、胸痛B.血沉加快C.痰厌氧菌培养阳性D.痰普通培养阳性E.合并大咯血【题型】A1A2型题5.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.克雷白杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌【题型】A1A2型题6.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施A.输液B.卧床休息C.手术治疗D.痰液引流E.补充营养【题型】A1A2型题7.容易继发肺脓肿的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎【题型】A1A2型题8.关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的A.并发支气管胸膜瘘B.并发支气管扩张伴大咯血C.并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解E.积极治疗2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染【题型】A1A2型题9.治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是A.甲硝唑B.林可霉素C.青霉素D.链霉素E.氯霉素【题型】A1A2型题10.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确A.常为单发性，发病部位与体位有关B.坐位时下叶后基底部多见C.仰卧时下叶背段或上叶后段好发D.左主支气管狭长引流不畅，故左肺较右肺多见E.右侧位时右上前段和后段多见【题型】A1A2型题11.关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述哪一项不正确A.高热39～40℃，高峰在下午或傍晚B.发病第5～10天体温可以自行骤降C.稽留热与脉率不相平行D.使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常E.使用青霉素可使体温在1～3天内恢复正常【题型】A1A2型题12.下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.DICB.胸膜炎C.心律失常D.贫血E.肺脓肿【题型】A1A2型题13.急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。
医院感染中常见的病原体相关试题(一)及答案
医院感染中常见的病原体相关试题（一）及答案1.引起医院感染的病原微生物主要是A.条件致病菌B.致病菌C.自然界的一切微生物D.空气中的微生物E.环境中的微生物解析：医院感染类型既有内源性，也有外源性，其中以内源性感染为主；条件致病菌为常见感染菌，且以革兰阴性菌常见。
答案：A2.医院感染中，泌尿道感染的主要致病病原体是A.表皮葡萄球菌B.不动杆菌C.大肠埃希菌D.支原体E.衣原体解析：大肠埃希菌能黏附在泌尿道的上皮细胞上，是泌尿道感染的主要病原菌。
答案：C3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染途径主要是A.污染的手导致人与人之间的传播B.病房的清扫工具C.一次性医疗用品D.探视人员从外界带给病人E.空气传播解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在医院内的传播途径有：①接触传播：即经医务人员的手在患者与患者之间的传播，是主要传播途径；②空气传播：在烧伤病房，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可附着于尘埃和液滴上，存在于空气中，通过空气进行传播。
答案：A4.医院感染中最常见的病原体是A.病毒B.衣原体C.细菌D.真菌E.肺孢子虫解析：常见的病原体通常可分为细菌病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。
答案：C5.下列关于医院感染常见病原体的叙述，错误的是A.常为多重耐药菌株B.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌C.常侵犯免疫功能低下的宿主D.大肠埃希菌是泌尿道感染的主要病原菌E.同一种细菌，医院外分离出的病原体菌株耐药性更强、更广解析：同一种细菌，在医院外和医院内分离出的病原体菌株具有不同的耐药性，即后者的耐药性比前者更强、更广。
尤其是肠杆菌科细菌和假单胞菌属，对氨基糖苷类抗菌药物的耐药表现得尤为突出。
医院感染的病原体有以下几个特点：医院感染的病原体，对某些环境有特殊的适应性。
常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。
常侵犯免疫功能低下的宿主。
大肠埃希菌是人和动物肠道的正常菌群，是条件致病菌，常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。
内科护理作业题1+答案
姓名学号一. 单项选择题（80×1分）1. 咯血窒息急救时体位为A.去枕平卧位B.半卧位C.俯卧位D.患侧卧位E.头低脚高位2. 肺炎球菌性肺炎的特征性表现是A.大量脓痰B.红棕色胶冻样痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰E.痰中带血3. 关于体位引流的错误叙述的是A.饭后进行B.每次15～30minC.有头晕、出汗应终止D.可用于肺脓肿的病人E.引流时鼓励病人咳嗽4. 适宜于肺炎伴胸痛的病人的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.仰卧位D.半坐卧位E.俯卧位5. 患者，男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO253mmHg，PaCO261mmHg，其氧疗要求A.持续低氧流量给氧B.低流量间断给氧C.高浓度间断给氧＞50％ E.高浓度持续给氧6. 有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅的方法是A.有效咳嗽B.体位引流C.胸部叩击D.缩唇呼吸E.湿化疗法7. 肺脓肿病人健康指导正确的是A.肺外化脓性病灶不需要治疗B.不需要特殊的口腔护理C.鼓励并协助病人咳出痰液D.病人无心理负担E.不需要向病人家属讲清病情8. 肺心病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按以下公式计算A.吸入氧浓度（％）=21＋4×氧流量（L/min）B.吸入氧浓度（％）=21＋3×氧流量（L/min）C.吸入氧浓度（％）=20＋4×氧流量（L/min）D.吸入氧浓度（％）=20＋5×氧流量（L/min）E.吸入氧浓度（％）=21±4×氧流量（L/min）9. 结核菌素试验结果判断方法正确的是A. 注射后24小时测量皮肤局部红晕直径B. 注射后24小时测量皮肤局部硬块直径C. 注射后72小时测量皮肤局部红晕直径D. 注射后72小时测量皮肤局部硬块直径E. 注射后72小时测量皮肤水泡直径10. 大咯血病人不正确的护理措施是A. 保持大便通畅B. 保持镇静，不必惊慌C. 咯血不止时嘱病人屏气以利止血D. 应取平卧位，头偏向一侧E. 使用止血药物11. 呼吸机的适应征不包括A. COPD急性加重B. ARDSC. 重症肺炎D. 急性心肌梗死E. 哮喘急性发作12. 支扩合并大咯血的病人应采取的体位是A. 健侧卧位B. 患侧卧位C. 坐位D. 俯卧位E. 平卧位13. 哮喘病人禁用的药物是A. 异丙肾上腺素B. 肾上腺素C. 氨茶碱D. 吗啡E. 沙丁胺醇14. 肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是A. 煮沸B. 掩埋C. 阳光暴晒D. 纸包后焚烧E. 紫外线消毒15. 大咯血时最危险的并发症是A.出血性休克B.贫血C.肺不张D.肺部感染E.窒息16. 处理支扩大咯血重要的措施是A.保持呼吸道通畅B.输血C.抗生素D.镇静剂E.止咳药17. 慢性呼吸衰竭急性发作病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。
【肺部疾病常识】肺脓肿1
肺脓肿的症状及治疗肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。
临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。
根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。
肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。
广泛应用抗生素后，肺脓肿大部分(约90%)可在急性期治愈。
只有治疗不及时、不彻底，转为慢性期的，才需要外科处理。
手术例数已明显减少。
肺脓肿（lungabscess）是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，肺脓肿继而坏死形成脓肿。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
多发生于壮年，男多于女。
自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。
肺脓肿是化脓性细菌感染引起肺组织炎性坏死、脓腔形成的一种肺部疾病。
小儿以继发于肺炎者为多见。
临床以发热、咳嗽、胸痛或咳吐脓痰为特征。
病原菌以金葡菌、链球菌、肺炎链球菌、厌氧菌为多见。
可见于各年龄组的小儿。
病因急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。
常为混合感染，包括需肺脓肿氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。
其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。
厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。
Gorbach和Bartlett等1974年报告，吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%～90%；Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料，纯属厌氧菌感染者占58%，需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。
较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。
除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。
近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。
肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。
相关整本阅读：/ebook/da91361c2af90242a895e5d4.html（一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。
呼吸道疾病(二)-1试题
呼吸道疾病(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为∙A．气胸∙B．肺结核空洞∙C．脓胸∙D．大叶性肺炎∙E．支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.男，43岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。
下列治疗错误的是∙A．休息，适当支持疗法∙B．首选青霉素∙C．青霉素过敏可选用第一代头孢菌素∙D．抗生素疗程一般为5～7天∙E．胸片阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.女，20岁，低热，咳少量黏痰4天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素2周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是∙A．克雷白杆菌肺炎∙B．肺炎链球菌肺炎∙C．支气管肺炎∙D．支原体肺炎∙E．支气管周围炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者男性，65岁，农民。
近30年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。
近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约3～5分钟。
3天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。
下列哪一项治疗是错误的∙A．青霉素G静滴∙B．持续低流量吸氧∙C．氨茶碱∙D．拟肾上腺素类药物∙E．硝苯吡啶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热(体温37.6℃～38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误∙A．右侧胸部饱满，呼吸运动减弱∙B．左下胸部语颤减弱∙C．左下胸部叩诊浊音∙D．左下胸部呼吸音减弱、消失∙E．左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。
osce参考例题60道
osce考试病例分析参考试题病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：1.诊断一定要写全，要主次有序。
如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。
总之，诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。
2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5.治疗：重点写治疗原则，也要有主次。
注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目病例摘要：男性，13岁，因高热、头痛、频繁呕吐4天。
患者4天前（1月15日）突然高热达40℃，伴发冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。
频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。
所在学校有类似病人发生。
查体：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，Bp120/90mmHg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（），Kernig征（），Babinski征（-）化验：血WBC17.2×109/L，N86％，L14％。
内科护理学病例分析题(1)
内科护理学病例分析题1．女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
护理诊断：体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标：1）发热引起心身反应减轻至消失2）体温下降至正常3）能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施：1）病情观察2）保持情绪稳定及舒适体位3）保持病室清洁4）保持皮肤、口腔卫生5）饮食6）寒战和大量出汗的护理7）降温护理8）有关检查的护理9）药物护理10）出院指导评价：病人主动述说发热原因，会操作物理降温体温降为正常，发热引起心身不适已消失2．患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
列出护理诊断并制定护理措施。
护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理措施：（1）监测病情：1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3）定期抽血，监测电解质情况。
（2）饮食护理1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
2）控制入量，量出为入。
入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
（4）药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
（5）预防并发症注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。
观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
急诊科试题(一)
急诊科试题（一）学校姓名__________成绩__________一、A1题型（单选题）(共168题,共97.1分)1．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A．立即倒水B．呼吸兴奋剂的应用C．心内注射肾上腺素D．人工呼吸和胸外心脏按压E．皮质激素的应用2．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好A．依地酸钙钠（EDTA Ca-Na2）B．二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA）C．二巯丙醇（BAL）D．二巯丙磺钠（Na-DMPS）E．二巯丁二钠（DMS）3．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的A．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤B．用2％碳酸氢钠溶液洗胃C．用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用D．应该用胆碱酯酶复能药治疗E．加强输液和利尿4．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型A．胃肠类型B．神经型C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型5．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸兴奋剂的应用B．洗胃C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用6．毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法A．局部注射胰蛋白酶B．局部清创C．单价抗蛇毒血清D．多价抗蛇毒血清E．中医中药7．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是A．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．伤口近心端肢体结扎D．局部伤口烧灼E．局部外敷中草药8．下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒9．一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48小时内B．24小时内C．12小时内D．8小时内E．4～6小时内10．海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒A．沙门氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．变形杆菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒11．急性上消化道出血最常见的病因A．溃疡病出血B．应激性溃疡C．食管静脉破裂出血D．胃癌E．胆道出血12．猝死常见的病因是A．冠心病B．脑出血C．急性肺动脉栓塞D．癫痫大发作13．心脏性猝死最常见的病因是A．心脏病B．冠心病C．恶性心律失常D．急性泵衰竭E．病态窦房结综合征14．心源性休克最常见的病因是A．急性广泛心肌梗死B．重症心肌炎C．严重心功能不全D．急性心包填塞E．心房粘液瘤15．肺栓塞最常见的病因是A．空气B．脂肪C．血栓D．羊水E．瘤栓16．急性腹痛伴休克，最常见的病因是A．急性心肌梗死B．大叶性肺炎C．胃、十二指肠溃疡穿孔D．急性坏死性胰腺炎E．急性坏疽性胆囊炎17．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样A．沙门氏菌食物中毒B．变形杆菌食物中毒C．嗜盐菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒杆菌食物中毒18．《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定现场救护中中度伤员悬挂伤病卡颜色为A．绿色B．黄色C．蓝色D．红色E．黑色19．现场判断病人心跳骤停的可靠指征是A．面色紫绀B．自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸C．大动脉搏动消失D．不能言语E．瞳孔散大20．成人实施胸外心脏按压的部位是A．胸骨上部B．胸骨中下1/3交界部C．剑突下D．胸骨左缘3、4肋间部E．胸骨中部21．成人实施人工呼吸时的频率通常为A．12次/分B．16次/分C．12～16次/分D．20次/分E．15次/分22．婴幼儿实施人工呼吸时的频率通常为A．12次/分B．16次/分C．12～16次/分D．20次/分E．15次/分23．AED与传统除颤器的本质不同在于A．采用单向波电流B．未经专业训练的人员也可使用C．采用双向波电流D．必须经专业训练的人员才可使用E．对心肌损害较小24．下列不属于现场常用止血方法的是A．指压法B．加压包扎C．加垫屈肢D．血管钳钳夹E．使用止血带25．骨折临时固定的目的不包括A．减轻疼痛B．避免骨折断端刺伤神经、血管C．便于运送D．避免骨折断端刺伤皮肤E．看起来较美观26．下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类A．轻B．中C．重D．特重E．死亡27．发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后( )分钟内就开始有效的心肺复苏A．4分钟内B．4~6分钟C．6~10分钟D．10分钟以后E．2分钟内28．下列哪种疾病能导致晕厥A．脑动脉硬化B．偏头痛C．换气过度综合征D．低血糖E．以上皆可29．国人最常见的咯血原因为A．风湿性二尖瓣狭窄B．肺栓塞C．肺结核D．肺脓肿E．慢性肺心病30．青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能A．急性白血病B．风湿痛C．流行性出血热D．肺结核E．肺出血型钩端螺旋体病31．呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上A．10％B．15％C．20％D．40％E．30％32．呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于A．胃癌B．肺癌C．胰腺癌D．胃溃疡E．肝癌33．大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确A．都伴有黑便B．某些患者出现的失血性休克症状可出现在呕血前C．出血早期血象无变化D．不出现发热E．可出现氮质血症34．可以引起腹痛的疾病有A．过敏性紫癜B．尿毒症C．铅中毒D．血卟啉病E．以上皆可35．下列哪种疾病以慢性腹痛为主A．泌尿系结石导致的梗阻B．心肌梗死C．肠易激综合征D．宫外孕破裂E．带状疱疹36．阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现A．胆结石。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、A1题型1.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是A.右支气管较粗B.右支气管较短C.右主支气管与气管夹角较大D.右主支气管周围淋巴结多E.右主支气管较长【本题1分】【答疑编号18299】【正确答案】C【答案解析】右主支气管较左侧陡直（两者相交所成的角较大），且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。
2.血源性肺脓肿好发部位最多见于A.右上叶后段B.左下叶背段C.右下叶背段D.下叶基底段E.两肺外周部【本题1分】【答疑编号18300】【正确答案】E3.急性肺脓肿的致病细菌多属A.金黄色葡萄球菌为主B.支原体为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主【本题1分】【答疑编号18301】【正确答案】C4.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的A.多属厌氧菌为主的混合感染B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞D.病后l0天咳大量脓痰，且常有恶臭味E.有效抗生素治疗，不应少于8周【本题1分】【答疑编号18302】【正确答案】C5.有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿易出现大咯血【本题1分】【答疑编号18303】【正确答案】D6.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.产气杆菌C.肺炎杆菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌【本题1分】【答疑编号18304】【正确答案】D7.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺梗死【本题1分】【答疑编号18306】【正确答案】A【答案解析】答复：本题选A。
肺脓肿应与下列疾病相鉴别：（一）细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。
细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。
胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。
其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。
痰或血的细菌分离可作出鉴别。
（二）空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。
胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。
痰中可找到结核杆菌。
继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。
（三）支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。
癌灶坏死液化形成癌性空洞。
发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。
胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。
由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。
通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。
（四）肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。
患者常无明显的毒性症状或咳嗽。
若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。
8.不是肺脓肿手术指征的是A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿【本题1分】【答疑编号18309】【正确答案】A9.诊断急性肺脓肿最有价值的是A.畏寒发热B.咳大量脓臭痰C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.痰普通细菌培养阳性E.大咯血【本题1分】【答疑编号18316】【正确答案】B10.急性肺脓肿的治疗原则是A.止咳，祛痰，抗感染B.改善通气，纠酸，抗感染C.支持疗法，祛痰，抗感染D.积极抗感染，辅以体位引流E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合【本题1分】【答疑编号18320】【正确答案】D11.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A .4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周【本题1分】【答疑编号18325】【正确答案】C12.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A.已用抗生素8周B.临床症状消失C.体征恢复正常D.胸片示脓肿液平消失E .X线片示空洞和炎症消失【本题1分】【答疑编号18328】【正确答案】E13.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类D.没有输血E.没有长期卧床休息【本题1分】【答疑编号18331】【正确答案】B14.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A.肺部闻及支气管呼吸音B.肺部叩诊呈鼓音C.肺部呼吸音减弱D.肺部闻及湿啰音E.杵状指【本题1分】【答疑编号18343】【正确答案】E15.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影【本题1分】【答疑编号18346】【正确答案】E16.肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血．下一步治疗应首先考虑A加大抗生素剂量B加强体位引流C加用支气管内滴注抗生素D手术治疗E人工气腹【本题1分】【答疑编号18350】【正确答案】C【答案解析】答复：本题选C。
患者病史已有3个月，为慢性肺脓肿，有效的引流排痰可以缩短病程，提高疗效。
患者住院3个月，考虑已行体位引流，但仍咳痰，咯血。
考虑痰液引流不畅。
教材中有如下描述：痰液引流不畅者，可经纤支管镜冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周1-2次。
17.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，l周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌。
胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是B.氯林可霉素C.青霉素D.洁霉素E.替硝唑【本题1分】【答疑编号18352】【正确答案】C【答案解析】青霉素可以用于肺脓肿厌氧菌治疗，但对脆弱类杆菌没有效果，这个时候需要换ABDE中任何一种18.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素．积极支持疗法，治疗两周．痰量减少。
但高热不退，白细胞持续增高。
此时治疗应增加采取A.气管内滴注抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D.更换抗生素E.雾化吸入抗生素【本题1分】【答疑编号18354】【正确答案】C二、A2题型1.某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。
近两周来高热，脓痰量增多，味臭。
胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18X109／L，诊断是A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张，继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿【本题1分】【答疑编号18358】【正确答案】C2.患者女，56岁。
l0天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转。
黄痰逐渐增多，30～50ml ／d，偶尔有脓血痰。
白细胞19 X109／L。
胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。
门诊首先考虑A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌【本题1分】【答疑编号18359】【正确答案】D3.女性，49岁。
平索健康，突然发冷发热，咳嗽。
用青霉素热不退。
10天后．咳大量脓臭痰。
诊断可能为B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.支气管胸膜瘘【本题1分】【答疑编号18360】【正确答案】D4.男性，38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多。
呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞。
最可能的诊断是A左下肺炎B左下肺脓肿C左下肺结核D肺癌E左下肺支气管扩张症【本题1分】【答疑编号18361】【正确答案】B5.某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。
咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。
进一步治疗应选择A.更换广谱抗生素+灭滴灵B.体位引流+气管内滴入抗生素C.手术切除D.纤支镜吸脓引流及局部注药E.局部穿刺，脓肿腔内注药【本题1分】【答疑编号18362】【正确答案】C6.女患，21岁。
患红皮病，皮肤瘙痒。
近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。
查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。
胸片示双肺外侧散在小片状阴影。
WBC总数32×109／L，中性粒细胞0.90。
最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病【本题1分】【答疑编号18363】【正确答案】A【答案解析】肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。
经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。
通常痰量不多，极少咯血。
体征：与肺脓肿的大小和部位有关。
病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。
病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。
血源性肺脓肿体征大多阴性。
慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。
可有杵状指（趾）。
血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。
炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。
此题中患者患红皮病，皮肤瘙痒（原发病灶），所以此题应该选A.三、A3/A4题型1. 男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰。
脓性痰少量。
查体：双肺散在干、湿啰音。
WBC27×109／L。
中性粒细胞0．92【本题1分】(1).该病人为确定肺部的病变最重要的检查是A.胸部X线摄片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查【答疑编号18365】【正确答案】A【答案解析】考虑患者是疖肿转移导致的肺炎，最主要的诊断方式为X线，纤维支气管镜主要是用于肺癌的确诊。
(2).该病人最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌【答疑编号18366】【正确答案】C(3).该病人应选用的抗生素是A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素【答疑编号18367】【正确答案】D2.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰。
查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC 21×109／L，中性粒细胞0．88【本题1分】(1).此病人X线胸片可能出现的变化是A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影E.两肺纹理增强呈卷发状阴影【答疑编号18371】【正确答案】B【答案解析】该患者考虑诊断为：肺脓肿，所以答案是：Ｂ肺脓肿X线检查：肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。