肺脓肿病人的护理PPT课件
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肺脓肿护理常规PPT课件
食，必要时给予静脉高营养支持。 （四）保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤
等。
3
【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
8
【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
9
【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
4
【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
等。
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【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
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【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
9
【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
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【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
内科护理学肺脓肿PPT课件
到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓 肿。常由于外伤感染、痈疖、骨髓炎、静脉吸毒、 感染性心内膜炎等所致。表现为两肺外周部多发 性病变。致病菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、 链球菌。
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（二）临床表现
1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
瘦。
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3、实验室及其他检查：
（1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在 90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。
（2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药 敏。
（3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的 脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：通过活检、刷检及细菌学、 细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第四节 肺脓肿病人的护理
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1
肺脓肿概念： 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实
质坏死的肺部化脓性感染。早期为 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、 液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 临床体征为高热、咳嗽和咳大量脓 臭痰。 抗生素广泛应用以来本病发病率明 显降低。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
消耗增加有关。
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（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
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（二）临床表现
1、症状 发病急骤，畏寒、高热达39～40℃。 咳嗽、脓性痰、胸痛、气急。 发病的7～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，
瘦。
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3、实验室及其他检查：
（1）血常规：白细胞总数明显增高，中性粒细胞在 90%以上，核明显左移，常有毒性颗粒。
（2）痰液细菌检查:痰涂片、痰培养、血培养加药 敏。
（3）X线检查：CT能更准确定位及发现体积较小的 脓肿。
（4）纤维支气管镜检查：通过活检、刷检及细菌学、 细胞学检查获取病因学、病原学诊断证据。
第二章 呼吸系统疾病病人护理
第四节 肺脓肿病人的护理
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肺脓肿概念： 肺脓肿是由多种病原菌引起的肺实
质坏死的肺部化脓性感染。早期为 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、 液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 临床体征为高热、咳嗽和咳大量脓 臭痰。 抗生素广泛应用以来本病发病率明 显降低。
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（二）护理诊断/问题
1．体温过高: 与肺组织的炎症性坏死有关。 2．清理呼吸道无效： 与脓痰积聚、痰液粘稠、无
效咳嗽有关。 3．气体交换受损：与肺内炎症、脓肿的形成有关。 4．营养失调：低于机体的需要量 与进食差、机体
消耗增加有关。
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（三）护理目标
病人体温正常， 能摄入足够液体，痰液稀薄，易咳出； 病人食欲增加，营养状况逐渐改善。
肺脓肿病人的护理PPT课件
• 诊断为肺脓肿
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
PPT肺脓肿患者的护理2024新版
症时迅速进行抢救。
急救药品和设备准备
02
确保急救药品和设备齐全、可用，医护人员要熟悉其使用方法
和操作流程。
紧急情况下的团队协作
03
加强医护团队协作，定期进行紧急情况下的模拟演练，提高应
对突发事件的能力。
05
康复期管理与教育
运动康复计划制定和执行
评估患者身体状况
在制定运动康复计划前，应对患者的身体状况进行全面评 估，包括心肺功能、肌肉力量、关节灵活性等，以确保运 动的安全性和有效性。
PPT肺脓肿患者的护理
目录
• 肺脓肿概述 • 肺脓肿患者评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育 • 总结回顾与展望
01
肺脓肿概述
定义与发病原因
定义
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，多由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等化脓性细菌感染引起，临床表现为高热 、咳嗽和咳大量脓臭痰。
发病原因
02
肺脓肿患者评估
生命体征监测
01
02
03
体温
肺脓肿患者常有发热症状 ，需定时测量体温，观察 热型及伴随症状。
脉搏和呼吸
观察患者脉搏和呼吸的频 率、节律和深浅度，评估 呼吸系统功能。
血压
定期测量血压，了解循环 系统功能及病情严重程度 。
呼吸系统功能评估
咳嗽和咳痰
观察咳嗽的频率、性质及 痰液的量、颜色、气味等 ，评估肺部感染情况。
严格执行手卫生制度
患者教育与指导
医护人员需遵循手卫生规范，接触患 者前后要彻底洗手，防止交叉感染。
教育患者及其家属关于感染控制的重 要性，指导他们正确执行个人卫生措 施。
加强环境清洁与消毒
定期对病房进行彻底清洁和消毒，特 别注意患者接触频繁的物品和表面的 清洁。
2024版肺脓肿病人的护理PPT课件
肺脓肿病人的护理PPT课件contents •肺脓肿概述•肺脓肿患者评估•护理措施•并发症预防与处理•药物治疗及护理配合•心理护理与健康教育目录01肺脓肿概述定义肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。
要点一要点二发病机制吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
正常情况下，吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。
但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入的各种污染物易经气道进入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。
定义与发病机制肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。
原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变的基础上，由肺外播散、支气管扩张和（或）免疫抑制状态引起。
起病急，病程长，主要症状为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
分型根据感染途径的不同可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿。
临床表现临床表现及分型VS诊断方法根据患者的临床表现，如高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等症状，结合胸部X线或CT检查，可以初步诊断为肺脓肿。
为了进一步确诊，可以进行痰液检查、血液检查和肺功能检查等。
诊断标准吸入性肺脓肿多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰；炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关；病变范围大时可出现气促；此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状；如感染不能及时控制，可于发病的10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml；约1/3患者有不同程度的咯血；血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现；经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
肺脓肿病人的护理PPT课件
口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下 呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺 脓肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
3
2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞 →多发性肺脓肿（肺周边部）细菌种类： 多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，
6
咯血：少数病人转为慢性肺脓肿时， 83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性脓 肿的50%。
慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、 出汗、消瘦、贫血。
体征：与脓肿的大小，部位有关， 深而小的无体征。大而浅的有阳性体征 （触、叩、听）肺脓肿转为慢性时，有 杵状指。
7
[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有
厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
23
(2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过
咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的
咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
肺脓肿病人的护理PPT课件
5．肺脓肿病人的抗生素治疗需时较长， 才能治愈，防止病情反复。病人及家属应 了解其重要性，遵从治疗计划。
27
[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
20
3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
21
[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓
气胸。
24
(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间较
长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；又
因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引
起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的应
用，易诱发真 菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
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[预后]
肺脓肿病人经有效的抗菌药物治疗，
大多数病人可痊愈。少数疗效不佳，经
手术治疗，则预后良好。但如抗生素治
疗时间短，治疗不彻底则容易复发。原
有基础疾病、年老体弱、出现并发症、
又无手术机会者，预后较差。
20
3．手术切除
手术适应证为：
①肺脓肿病程超过3个月，经内科治 疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、 咯血者。
②并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 冲洗治疗效果不佳者。
③怀疑癌肿阻塞时。 ·
21
[常用护理诊断、措施及依据]
1．体温过高 与肺组织炎症性坏死 有关。
护理措施参见本章第七节“肺炎”。 2．清理呼吸道无效 与脓痰聚积有
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者，应警惕脓
气胸。
24
(4)口腔护理 肺脓肿病人高热时间较
长，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥；又
因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引
起口腔炎及粘膜溃疡；大量抗生素的应
用，易诱发真 菌感染。因此要在晨起、
饭后、体位引流后、临睡前协助病人漱 口，做好口腔护理。
(5)用药护理 遵医嘱给予抗生素、祛 痰药、支气管扩张剂，或给予雾化吸入， 以利痰液稀释、排出。
肺脓肿患者的护理PPT课件
比例增加。
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
01
02
03
04
发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
胸部X线检查可见肺部大 片状阴影，边缘模糊，
密度不均。
胸部CT检查可更清晰地 显示病变范围、空洞及
液气囊腔形成情况。
痰培养可明确病原菌种 类，有助于指导抗生素
的选择。
严重程度分级标准
轻度
炎症较轻，病变范围较小，患者症状不明显 。
重度
炎症严重，病变范围广泛，患者症状明显且 伴有严重的并发症。
提高生活质量
通过心理护理、营养支持和康 复训练等措施，帮助患者恢复 自信，提高生活质量。
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如脓胸、支气管胸膜瘘等。
02 肺脓肿患者临床表现及评 估
典型临床表现
01
02
03
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发热
肺脓肿患者常有高热，体温可 达39-40℃，且多为稽留热。
营养风险筛查工具
采用专业工具进行筛查，如NRS2002、MUST等，以判断患 者是否存在营养不良风险。
个性化膳食方案制定过程
了解患者饮食习惯
好等。
结合患者需求和营养目标，制定个性 化食谱，包括餐次、食物种类和摄入 量等。
营养需求计算
根据患者病情、体重、身高等信息， 计算每日所需热量、蛋白质等营养素 摄入量。
物剂量准确、速度适宜。
雾化吸入：适用于局部用药， 使药物直接作用于肺部，提高
疗效。
根据患者病情变化、药物疗效 及不良反应，及时调整给药途
径和剂量。
不良反应监测及处理方法
过敏反应
胃肠道反应
如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药 并报告医生处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可给予分次服用 或饭后服用以减轻症状。
效果评估
密切观察患者呼吸频率、呼吸深度和 血氧饱和度等指标，及时调整氧气治 疗方案，以达到最佳治疗效果。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺脓肿发病的主要原因。
• （二）继发性肺脓肿 原有肺部慢性病病变的基础上
继发感染；支气管异物阻塞；肺部邻近器官化脓性病变；阿 米巴肝脓肿可穿破膈肌至右下肺，形成阿米巴肺脓肿。
• （三）血源性肺脓肿 因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓
炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓 塞、炎症、坏死而形成脓肿；致病菌以金黄色葡萄球菌多见。
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
• 诊断为肺脓肿
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
咳粘液痰或粘液脓性痰
• 炎症累及胸膜可有胸痛和呼吸困难。 • 如当感染不能及时控制，于发病的10 ～ 14天，突然咳
出大量脓臭痰和坏死组织每日可达300～500ml，久置 分三层
• 有1/3病人有不同程度的咯血 • 大量脓痰咳嗽出后体温明显下降全身症状随之减轻。
临床表现
--体征
• 早期多无阳性体征 • 晚期可有空洞性呼吸音 • 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音 • 慢性肺脓肿有杵状指、消廋、贫血等
病理生理
早期感染物阻塞细支气管
形成小血管炎性栓塞
肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿
坏死组织液化 破溃到支气管， 形成有气液平 面的脓腔
脓肿靠近胸 膜可引起胸 膜粘连
位于肥边缘的脓 肿可破溃到胸膜 腔，引起脓胸、 脓气胸等
临床上对3-6个月或更久不能愈合的脓• 多数起病急骤，存在诱因 • 畏寒、发热，Ｔ达39 ～ 40℃，多为驰张热，伴有咳嗽、
思考
• 肺脓肿多由病原体引起的肺部化脓性感染， 畏寒、高热一般持续10-14天，随之咳出大 量脓臭痰是其特点。因此在护理时，首先 要作好高热的护理，注意病情的观察。配 合医生使用抗生素治疗，当出现大量的脓 臭痰时，保持呼吸道通畅，同时注加强营 养，做好心理及健康的指导。
实验窒及其他检查
• 血常规：ＷＢＣ增高，Ｎ＞９０％，核左 移，常有中毒颗粒。
• 痰：呈脓性、黄绿色、可带血、留置分三 层，培养有厌氧菌存在；
• Ｘ线：早期可见大片浓密阴影，脓肿形成 后可见空洞及液平面。血源性可见气囊样 变，有特征性。
• 右肺脓肿
诊断要点
有误吸或可能有误吸的病史，伴畏寒、 高热、咳嗽、咳大量脓痰或脓臭痰等表 现，再根据实验窒资料来诊断。
肺脓肿疾病病人的护理
概述
定义：是由于多种病原菌引起的肺化脓性感 染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、 液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。 特征：高热、咳嗽咳大量脓臭痰。
多发生于男性青壮年和体弱多病的老人。
案例
• 患者，68岁，男性，吸烟史10年，受凉 后突然高热、胸痛1周，少量血痰。血象： WBC25×109/L ，N占80%。胸片示左下 肺背段大片阴影，内有一空洞且有液平 面。
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
治疗要点
原则：抗菌和吸痰引流
• １．抗菌药物治疗：青霉素 • ２．体位引流； • ３．纤支镜吸痰引流； • ４．外科手术治疗； • ５．血源性应结合血、痰培养药敏选择
有效抗菌素治疗； • ６．处理肺外病灶如疖、痈。
护理评估
• 健康史 • 临床表现 • 心理状况 • 辅助检查
护理诊断
• 体温过高 • 清理呼吸道无效 • 气体交换受损 • 营养失调 • 疼痛
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
• （二）继发性肺脓肿 原有肺部慢性病病变的基础上
继发感染；支气管异物阻塞；肺部邻近器官化脓性病变；阿 米巴肝脓肿可穿破膈肌至右下肺，形成阿米巴肺脓肿。
• （三）血源性肺脓肿 因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓
炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓 塞、炎症、坏死而形成脓肿；致病菌以金黄色葡萄球菌多见。
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
• 诊断为肺脓肿
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
咳粘液痰或粘液脓性痰
• 炎症累及胸膜可有胸痛和呼吸困难。 • 如当感染不能及时控制，于发病的10 ～ 14天，突然咳
出大量脓臭痰和坏死组织每日可达300～500ml，久置 分三层
• 有1/3病人有不同程度的咯血 • 大量脓痰咳嗽出后体温明显下降全身症状随之减轻。
临床表现
--体征
• 早期多无阳性体征 • 晚期可有空洞性呼吸音 • 累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音 • 慢性肺脓肿有杵状指、消廋、贫血等
病理生理
早期感染物阻塞细支气管
形成小血管炎性栓塞
肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿
坏死组织液化 破溃到支气管， 形成有气液平 面的脓腔
脓肿靠近胸 膜可引起胸 膜粘连
位于肥边缘的脓 肿可破溃到胸膜 腔，引起脓胸、 脓气胸等
临床上对3-6个月或更久不能愈合的脓• 多数起病急骤，存在诱因 • 畏寒、发热，Ｔ达39 ～ 40℃，多为驰张热，伴有咳嗽、
思考
• 肺脓肿多由病原体引起的肺部化脓性感染， 畏寒、高热一般持续10-14天，随之咳出大 量脓臭痰是其特点。因此在护理时，首先 要作好高热的护理，注意病情的观察。配 合医生使用抗生素治疗，当出现大量的脓 臭痰时，保持呼吸道通畅，同时注加强营 养，做好心理及健康的指导。
实验窒及其他检查
• 血常规：ＷＢＣ增高，Ｎ＞９０％，核左 移，常有中毒颗粒。
• 痰：呈脓性、黄绿色、可带血、留置分三 层，培养有厌氧菌存在；
• Ｘ线：早期可见大片浓密阴影，脓肿形成 后可见空洞及液平面。血源性可见气囊样 变，有特征性。
• 右肺脓肿
诊断要点
有误吸或可能有误吸的病史，伴畏寒、 高热、咳嗽、咳大量脓痰或脓臭痰等表 现，再根据实验窒资料来诊断。
肺脓肿疾病病人的护理
概述
定义：是由于多种病原菌引起的肺化脓性感 染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、 液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。 特征：高热、咳嗽咳大量脓臭痰。
多发生于男性青壮年和体弱多病的老人。
案例
• 患者，68岁，男性，吸烟史10年，受凉 后突然高热、胸痛1周，少量血痰。血象： WBC25×109/L ，N占80%。胸片示左下 肺背段大片阴影，内有一空洞且有液平 面。
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
治疗要点
原则：抗菌和吸痰引流
• １．抗菌药物治疗：青霉素 • ２．体位引流； • ３．纤支镜吸痰引流； • ４．外科手术治疗； • ５．血源性应结合血、痰培养药敏选择
有效抗菌素治疗； • ６．处理肺外病灶如疖、痈。
护理评估
• 健康史 • 临床表现 • 心理状况 • 辅助检查
护理诊断
• 体温过高 • 清理呼吸道无效 • 气体交换受损 • 营养失调 • 疼痛
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵