《康复评定总论》PPT课件
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康复医学评定PPT课件
ADL评定的目的
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
目的: 程度 预后 制定康复方案 评定治疗效果
评定内容
mobility运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具 self-care自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰 communication交流方面:电话、阅读、书写、电脑 homework家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋. F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡 G膀胱控制:一天三次,可以控制. H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便. I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护 J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护 K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护
Example
患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
Example
A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食 B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃 颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难 C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢. D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.
方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次 手段:仪器 量表(scale) 问卷(questionary) 调查表
康复评定与临床其他检查相比
康复评定 临床其他检查 功能性 形态学 整体 局部 社会性水平 器官或系统水平 量表 、器械 器械、设备
常用的评定
muscle strength:MMT,器械测试, isokinetic muscle test(等速) muscle tone: joint ROM: 量角器 upper/lower extremities functional T: Carroll, Hoffer 步行能力分级, Holden functional ambulation classification, Gait analysis
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
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❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
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三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第一章 总论
➢ 其缺点是只能了解表现的事实，不能直接解释 其发生的原因。观察法属于定性分析法，因而 具有一定的主观性。
➢ 为弥补肉眼观察之不足，可用摄像机将观察内 容记录下来，以便反复观察和进行再次评定时 的比较。
（二）调查法
➢ 调查法是以提问或填表的形式收集评定对象有 关资料的一种评定方法。
➢ 优点是能够在短时间内收集多个人、多方面的 资料，省时省力。
➢ 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍 检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、 静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动 负荷测验等。
❖三、评定方法的质量要求
（一）信度 （二）效度 （三）敏感度
（一）信度
➢ 又称可靠性，是指不同评定者使用同一评定量表 的一致性水平，用以反映相同条件下重复测定结 果的近似程度。
理、心理功能的异常变化，这些变化影响组织、 器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 ➢ 表现为一种器官水平上的障碍。
残疾 ➢ 由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不
能在正常范围内和以正常方式进行活动。 ➢ 残疾为个体水平上的障碍。
残障 ➢ 由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会
角色所致的障碍。 ➢ 是一种环境和社会水平上的障碍。
➢ 以尺子为例，用一个由弹性材料制成的皮尺测量一 张桌子的长度时，即便是由一个人测量，每一次用 它都可以测量出不同的结果；如果用一把木制的尺 子测量一张已知长度为1米的桌子时，即使分别让 100个人测量，也会得出相同的测量结果。
➢ 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。
分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法。 2.计量资料评定 ➢ 计量资料评定是通过测量获得资料、分析量化结
果的方法。
❖二、康复评定的方法
康复评定学课件第一章康复评定学总论
二、评定方法分类
（一）观察法 Leabharlann 助感觉器官，尤其是视觉，或者辅助工具如摄像机
摄录，对患者进行有目的的考察。 观察内容：精神状态、面部表情、一般情况、行为、
运动活动能力、心理情绪、自理能力等。 优势：是直接与自然生活活动或工作活动密切有关，
反映患者功能障碍对生活、工作影响； 缺点：是无法客观定量，记录费时费力，不同观察者
第一章 总论
章前导言
本章介绍了康复评定学的主要内容、工作流程、 评定方法和确立的原则。
讲述了康复评定学的重要作用。
学习目标
1. 掌握康复评定的概念 2. 熟悉国际功能、残疾与健康分类评估基本方法和意义 3. 熟悉康复评定的内容和康复评定的流程 4. 了解康复评定的原则和注意事项
主要内容
第一节 概 述 一、康复评定基本概念 二、康复评定的方法 三、康复评定的作用
实践训练：
患者，男，50岁，主因醉酒后脑外伤术后瘫痪5月 来诊。基本情况是生命体征平稳、全身瘫痪、卧床、失 语、鼻饲饮食、保留导尿管、生活完全需人照料。家属 来诊要求提高运动能力。
请您根据患者病情对其进行康复评估，并提出切实 可行的康复治疗建议。
学总论要掌握哪些？
概论 是什么 评什么 步骤
一、康复评定的基本概念
（一）康复评定的定义
康复评定学（Rehabilitation Evaluation）是研究 诊治人体身心功能障碍问题，日常生活、工作学习与娱 乐能力障碍问题，以及生活质量问题的理论、方法与技 术的科学。
（一）康复评定的定义
在方法学上采用主观信息采集（Subjective, S） ， 客观检查测量（Objective, O） ，综合分析主客观信息 进行比较、评价与判断（Assessment, A） ，最后得 出评定结论指导制订康复治疗方案（Plan, P）的思路 ，即SOAP思路。
(精品) 康复评定总论 课件
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脊髓反射
① 牵张反射： 当骨骼肌受到外力牵拉时，该肌就会 产生反射性收缩，这种反射称为牵张反射。
a.动态牵张反射：快速牵拉肌肉时引起，感受器是肌梭，通过Ⅰa传入，兴奋α， 产生一次性相位收缩，效应器：快肌纤维。发生交互抑制。
b.静态牵张反射：缓慢持续牵拉肌肉时引起，感受器是肌梭，通过Ⅰa传入， 兴奋α，效应器：慢肌纤维。抵抗肌肉牵拉。
Group discussion 2 min
MBI Lawton IADL Workshop behavior checklist COPM
2020/12/5
一、作业
• ADL 日常生活活动
• IADL 工具性日常生活活动
• 教育
• 工作 •玩 • 闲娱 • 社会参与
O
二、活动要求
• 使用的物品和特性
2020/12/5
2
• Man, through the use of his hands as they are energized by mind and will can influence the state of his own health 人类，当他们运用自己的双手时，思维被激活， 并将会影响自己的健康状态 ——Mary Reilly
运动控制以反射和反应的形式体现，其产生与特定的中枢神经解剖区域相对应
Spinal cord 脊髓 Brain stem 脑干 Mid-brain 中脑 Cortex 皮层
2020/12/5
Figure adapted from Vansant,1995, p.50
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Classic Reflex Hierarchy (con’t)
经典反射层次理论（续）
• At spinal cord level (the lowest level)
康复评定概论PPT课件
2020/6/13
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30
2、评定的方法标准化
康复治疗训练的周期较长，一般每天1~2次， 同一个患者不一定每次都由同一治疗师治疗、 指导训练和评定，这就要求评定检查的方法 必须标准化，具有可重复性，才能保证评定 的结果正确，以便治疗衔接。
如关节活动度的测定规定了测定各关节时患 者应取的体位、肢位，关节量角器的轴心位 置及其两臂所应防止的标准位置。
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三维运动分析系统在运动障碍中评定
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4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
其它
脑神经相关的感觉
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5、心肺功能评定
肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、 呼吸力学检查和小气道功能检查等。
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2.3、制定治疗方案
如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考 虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、 支具或其它辅助器具进行补救以增进功能和 能力的具体方法。
2020/6/13
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2.4、判断治疗效果
患者的情况千差万别，需要我们不断探索新 的更有效的治疗方法。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客观、 统一的标准去衡量。
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2.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理准备， 可使制定的治疗计划更合理。
如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不 大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈， 不必特殊治疗。
2020/6/13
康复评定总论医学PPT课件
1. 16
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
1. 12
康复评定的重要性
1.
13
康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
1. 14
康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
1. 15
康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据
康复评定的工作流程与内容
• 确定存在
• 采集病史 • 检查、测
量
（收集资料） （分析资料） （解释评定结果）
• 寻找功能障
→
的问题 • 确定残存 功能或能 力
→
碍的原因 • 寻找功能性 活动障碍的 原因 • 病史
＊一般情况、主诉、现病史、既往史、实验室检查、 功能史、康复目标等。 ＊通过阅读病例、与患者面谈、向家属了解等方式 获得。 • 检查与测量 ＊物理检查（视听触扣诊），确定及证实患者主诉 ＊功能障碍、功能性活动能力障碍及社会参与障碍 的评定。
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康复评定的重要性
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康复评定的目的
1，发现和确定障碍的层面、种类和程度 ＊通过功能障碍的评定，确定患者肌力、肌张力、 平衡协调、步态、反射等方面的变化。 ＊通过能力障碍的评定，确定患者ADL受限及其 程度。 ＊通过对环境障碍的评定，从中找出影响患者康 复的外界因素。 2，寻找和确定障碍发生的原因 3，制定康复治疗项目 ＊药物，手术，PT，OT，理疗，康复工程等。
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康复评定的目的
4，指导制定康复治疗计划 ＊指导设定康复目标：远期目标，近期目 标。切合实际的远期与近期康复目标来源 于正确的判断即康复评定。 ＊指导指定康复治疗计划：不同原因导致 的障碍需要选择不同的治疗措施与方法 5，判定康复疗效 6，判定预后
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康复评定的目的
7，预防障碍的发生和发展 ＊不能确定病因的、诊断的功能障碍，可通过定 期的评定，针对其功能障碍采取干预措施，可以 最大限度减少或阻止功能障碍的发展 ＊未出现功能障碍，通过评定，及早知道其处于 边缘状态，及早采取预防和安全措施，阻止功能 障碍的发生。如对老年人进行平衡评定可预测易 摔倒的危险程度。 8，评估投资-效益比 9，为残疾等级的划分提出依据
康复评定总论212精品PPT课件
1.主观资料S：主要指患者详细的病史，包括患者个人的 主诉及其他的临床症状。
2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并
针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的
进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
一、病史
在康复评定中，一般通过与患者或 其家属、照顾者面谈来获得病史。病史 的内容主要包括：主诉、现病史、功能 史、既往史、个人史、家族史、社会史 和职业史等。
二、体格检查
康复医师所做的体格检查与一般的临床医 学检查有很多都是相同的，但是，还应特别注 意两点：
1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性 的基础。
四、制订康复治疗计划
康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员 下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件，拟 定完善、详细、明确的康复治疗计划对于有效 地利用各种治疗是十分重要的。
反之，如何根据需要，尽可能详细地制订 康复计划、写出康复治疗方案处方是测试康复 医师能力的一项重要内容。
（一）康复治疗计划及其内容
2.精神（心理）功能评定：包括情绪评定、残疾 后心理状态评定、痴呆评定、认知功能评定、 智力测定、性格评定等。
3.言语功能评定：一般Байду номын сангаас括失语症评定、构音障 碍评定、言语失用评定、言语错乱评定、痴呆 性言语评定、言语发育迟缓的评定、听力测定 和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、 生活质量评定、就业能力的医学评定等。
一个完整的康复治疗计划应包括：诊断、 主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部 位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意 事项等。
2.客观资料O：体格检查发现的客观体征和功能表现。 3.功能评定A：即评定，对上述资料进行整理和分析，并
针对患者功能障碍问题作出客观的评价。 4.制订康复计划P：指计划，拟定处理计划，包括有关的
进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
一、病史
在康复评定中，一般通过与患者或 其家属、照顾者面谈来获得病史。病史 的内容主要包括：主诉、现病史、功能 史、既往史、个人史、家族史、社会史 和职业史等。
二、体格检查
康复医师所做的体格检查与一般的临床医 学检查有很多都是相同的，但是，还应特别注 意两点：
1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性 的基础。
四、制订康复治疗计划
康复治疗计划是康复医师向康复治疗人员 下达的详细的有关治疗的指令性医疗文件，拟 定完善、详细、明确的康复治疗计划对于有效 地利用各种治疗是十分重要的。
反之，如何根据需要，尽可能详细地制订 康复计划、写出康复治疗方案处方是测试康复 医师能力的一项重要内容。
（一）康复治疗计划及其内容
2.精神（心理）功能评定：包括情绪评定、残疾 后心理状态评定、痴呆评定、认知功能评定、 智力测定、性格评定等。
3.言语功能评定：一般Байду номын сангаас括失语症评定、构音障 碍评定、言语失用评定、言语错乱评定、痴呆 性言语评定、言语发育迟缓的评定、听力测定 和发音功能的仪器评定等。
4.社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、 生活质量评定、就业能力的医学评定等。
一个完整的康复治疗计划应包括：诊断、 主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部 位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意 事项等。
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10. 步态评定：掌握正常步态的特点，熟悉常见的异常步态 及其临床表现，了解步态检查的常用方法。
10
（四）康复评定的工作内容（3）
11. 心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。 12. 肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解肺功能
障碍评定的临床意义。 13. 偏瘫患者运动功能评定：掌握偏瘫患者的异常运动模式，
3. 人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿 势的评定方法及其临床意义，并能明确导致姿势异常的 常见原因。掌握肢体和残端围度、长度的测量方法。
4. 感觉评定：了解常见的感觉障碍，掌握浅感觉、深感觉 和复合感觉的检查方法。
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（四）康复评定的工作内容（2）
5. 肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌握躯干、上肢 和下肢主要肌肉的手法检查。
6. 关节活动度评定：了解关节活动度异常的常见原因和测 量关节活动度的原则及其常用的工具，掌握主要关节的 测量方法。
7. 平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状态及其反应 形式，熟悉常用的评定方法。
8. 协调功能评定：了解协调功能障碍的常见表现，熟悉常 用的评定方法。
9. 疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别，熟悉疼痛 评定的常用方法。
5. 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其 家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。 如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大6 ，
（三）康复评定的内容（概1）
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性， 只有这样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、正 确性、可靠性和可比性。康复评定一般分为初期评定、 中期评定和末期评定三种。 1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复 目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能 状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后， 为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗 后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况， 并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。 3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定， 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康 复处理或重返社会的建议。
• 临床康复决策过程：评估——确定目标— —制定治疗措施——实施——评估疗定的作用与目的 （2）
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质 及其严重程度，以及障碍对患者个人生活 和社会生活的参与所造成的影响。
2. 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患 者重返社会和重返家庭的具体因素。例如 关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动 协调功能障碍；心理状态、社会影响也可 能为其原因。
22. 残疾评定：了解国内外残疾人的状况以及残疾评 定的程序，掌握残疾的分类和分级。
熟悉对偏瘫患者运动功能评定的主要方法，如 Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定法、CarrShepherd评定法和上田敏评定法等。 14. 言语语言功能评定：注意言语和语言概念的区别，掌握 对言语语言障碍常见种类与性质的判断，了解失语症及 其检查方法、构音障碍及其检查方法。 15. 心理评定：了解伤残发生后的心理变化过程，熟悉智力 测量、情绪测量、人格测量和临床神经心理测量的内容 和常用方法。
11
（四）康复评定的工作内容（4）
16.认知功能评定：熟悉认知功能障碍常见的 临床表现，了解认知功能障碍常用的评定 方法。
17.日常生活活动评定：熟悉日常生活活动评 定的内容，重点掌握Barthel指数和FIM的 评定方法，了解Katz指数、Kenny指数和 PULSES评定等方法。
18.肌电图和诱发电位检测：熟悉肌电图、神 经传导速度和诱发电位的检测及其临床意 义。
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（二）康复评定的作用与目的 （3）
3. 制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以 促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿 和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补 救以增进功能和能力的具体方法。
4. 判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万 别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。 为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一 的标准去衡量。
康复评定学总论
江苏省人民医院
1
一、基本概念
2
（一）定义
• 康复评定是收集评定对象的病史和相关资 料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、 评估治疗效果和预测预后功能等。
• 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、 基本技能的一门医学学科。
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（二）康复评定的作用与目的 （1）
• 利用各种量表使评定方法标准化，也使某 些检测方法简化，并使内容规范、目标明 确、易于掌握。
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（三）康复评定的内容（概2）
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会 功能，其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢 （包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与 脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用 症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸 系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功 能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪 测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查， 构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查， 痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力， 就业能力，生存质量等。
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（四）康复评定的工作内容（1）
1. 康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期康复评 定的任务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程， 熟练掌握康复治疗计划的制订方法。
2. 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、 运动、语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育 水平评定表、儿童智力和社会行为发育水平评定表。能 独立操作常用的神经反射检查，并了解其临床意义。
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（四）康复评定的工作内容（5）
19. 生存质量评定：掌握生存质量的定义和概念及其 包含的主要内容，熟悉常用的评定方法和量表。
20. 职业功能评定：掌握职业功能评定的定义，了解 职业功能评定常用方法。
21. 环境评定：了解环境评定的内容，能独立对患者 家庭和社区环境进行评定，熟悉环境评定报告的 书写方法。
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（四）康复评定的工作内容（3）
11. 心功能评定：熟悉常用的运动试验及其临床意义。 12. 肺功能评定：掌握肺功能测定的常用指标，了解肺功能
障碍评定的临床意义。 13. 偏瘫患者运动功能评定：掌握偏瘫患者的异常运动模式，
3. 人体形态评定：了解人体的正常姿势，熟悉常见异常姿 势的评定方法及其临床意义，并能明确导致姿势异常的 常见原因。掌握肢体和残端围度、长度的测量方法。
4. 感觉评定：了解常见的感觉障碍，掌握浅感觉、深感觉 和复合感觉的检查方法。
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（四）康复评定的工作内容（2）
5. 肌力评定：了解肌力评定的常用方法，掌握躯干、上肢 和下肢主要肌肉的手法检查。
6. 关节活动度评定：了解关节活动度异常的常见原因和测 量关节活动度的原则及其常用的工具，掌握主要关节的 测量方法。
7. 平衡功能评定：了解人体正常的三种平衡状态及其反应 形式，熟悉常用的评定方法。
8. 协调功能评定：了解协调功能障碍的常见表现，熟悉常 用的评定方法。
9. 疼痛评定：了解急性疼痛和慢性疼痛的区别，熟悉疼痛 评定的常用方法。
5. 帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其 家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。 如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大6 ，
（三）康复评定的内容（概1）
康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性， 只有这样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、正 确性、可靠性和可比性。康复评定一般分为初期评定、 中期评定和末期评定三种。 1. 初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复 目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能 状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后， 为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 2. 中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗 后所进行的评定，主要是了解治疗后功能的改变情况， 并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。 3. 末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定， 了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康 复处理或重返社会的建议。
• 临床康复决策过程：评估——确定目标— —制定治疗措施——实施——评估疗定的作用与目的 （2）
1. 掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质 及其严重程度，以及障碍对患者个人生活 和社会生活的参与所造成的影响。
2. 设定康复目标：为此需寻找和分析阻碍患 者重返社会和重返家庭的具体因素。例如 关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动 协调功能障碍；心理状态、社会影响也可 能为其原因。
22. 残疾评定：了解国内外残疾人的状况以及残疾评 定的程序，掌握残疾的分类和分级。
熟悉对偏瘫患者运动功能评定的主要方法，如 Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer评定法、CarrShepherd评定法和上田敏评定法等。 14. 言语语言功能评定：注意言语和语言概念的区别，掌握 对言语语言障碍常见种类与性质的判断，了解失语症及 其检查方法、构音障碍及其检查方法。 15. 心理评定：了解伤残发生后的心理变化过程，熟悉智力 测量、情绪测量、人格测量和临床神经心理测量的内容 和常用方法。
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（四）康复评定的工作内容（4）
16.认知功能评定：熟悉认知功能障碍常见的 临床表现，了解认知功能障碍常用的评定 方法。
17.日常生活活动评定：熟悉日常生活活动评 定的内容，重点掌握Barthel指数和FIM的 评定方法，了解Katz指数、Kenny指数和 PULSES评定等方法。
18.肌电图和诱发电位检测：熟悉肌电图、神 经传导速度和诱发电位的检测及其临床意 义。
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（二）康复评定的作用与目的 （3）
3. 制订治疗和训练方案：如选择适当训练手段以 促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿 和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补 救以增进功能和能力的具体方法。
4. 判断不同治疗方法的效果：患者的情况千差万 别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。 为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一 的标准去衡量。
康复评定学总论
江苏省人民医院
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一、基本概念
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（一）定义
• 康复评定是收集评定对象的病史和相关资 料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、 评估治疗效果和预测预后功能等。
• 康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、 基本技能的一门医学学科。
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（二）康复评定的作用与目的 （1）
• 利用各种量表使评定方法标准化，也使某 些检测方法简化，并使内容规范、目标明 确、易于掌握。
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（三）康复评定的内容（概2）
康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会 功能，其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢 （包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与 脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用 症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸 系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功 能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪 测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查， 构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查， 痴呆性失语检查；④社会方面：社会活动能力， 就业能力，生存质量等。
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（四）康复评定的工作内容（1）
1. 康复评定概论：掌握康复评定的定义和不同时期康复评 定的任务及其注意事项，了解康复评定的方法和过程， 熟练掌握康复治疗计划的制订方法。
2. 人体发育评定：掌握生长发育的规律，熟悉儿童感觉、 运动、语言和心理发育的特点，熟练掌握儿童躯体发育 水平评定表、儿童智力和社会行为发育水平评定表。能 独立操作常用的神经反射检查，并了解其临床意义。
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（四）康复评定的工作内容（5）
19. 生存质量评定：掌握生存质量的定义和概念及其 包含的主要内容，熟悉常用的评定方法和量表。
20. 职业功能评定：掌握职业功能评定的定义，了解 职业功能评定常用方法。
21. 环境评定：了解环境评定的内容，能独立对患者 家庭和社区环境进行评定，熟悉环境评定报告的 书写方法。