6.重症监护室病房的护理工作
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度标题：重症监护病房护理工作制度引言概述：重症监护病房是医院中最关键的部门之一，护理工作制度的完善对于提高患者的生存率和康复率至关重要。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的内容和要点。
一、护理团队的组建1.1 确定团队成员：重症监护病房的护理团队应包括专业护士、医生、呼吸治疗师等多个专业人员。
1.2 岗位职责明确：每个团队成员的岗位职责应明确，确保各项工作有序进行。
1.3 专业培训和持续教育：护理团队应接受专业培训和持续教育，提高专业水平和技能。
二、护理质量管理2.1 制定护理规范：建立重症监护病房护理规范，规范护理操作流程。
2.2 定期评估和改进：定期对护理工作进行评估，发现问题并及时改进。
2.3 强化质量监控：建立质量监控机制，确保护理工作的质量和安全。
三、患者护理计划3.1 个性化护理计划：根据患者的病情和需求制定个性化护理计划。
3.2 定期评估和调整：定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理计划。
3.3 与医疗团队协作：与医生和其他医护人员密切协作，共同制定和执行护理计划。
四、感染控制和安全管理4.1 严格的消毒措施：加强重症监护病房的消毒工作，确保环境清洁卫生。
4.2 防范交叉感染：采取有效措施预防和控制交叉感染的发生。
4.3 安全意识培训：对护理团队进行安全意识培训，提高应对突发情况的能力。
五、患者和家属教育5.1 专业知识传授：向患者和家属传授相关疾病知识和护理技巧。
5.2 沟通和支持：与患者和家属建立良好的沟通和支持关系，提供情绪支持。
5.3 出院指导：为患者和家属提供出院指导，帮助患者顺利康复和回归社会。
结语：重症监护病房护理工作制度的完善对于提高患者的生存率和康复率至关重要，护理团队应密切合作，做好质量管理和安全控制，并注重患者和家属的教育工作，共同为患者的康复和健康努力。
护士在重症监护室的护理技巧
护士在重症监护室的护理技巧重症监护室（ICU）是对危重病患者进行集中治疗和监护的特殊病房。
作为护士，提供高质量的护理对于确保患者的康复至关重要。
本文将介绍一些在重症监护室中护士需要掌握的护理技巧。
一、有效的沟通技巧在重症监护室工作涉及与患者、家属和医疗团队进行频繁的沟通。
护士应该掌握有效沟通的技巧，包括倾听技巧、与患者和家属的沟通、与医疗团队的协作等。
在和患者交流时，护士应尽量使用简单明了的语言，并确保患者和家属明白他们目前的病情和治疗计划。
与医疗团队的交流中，护士应尽量提供准确的病情描述，及时报告患者病情的变化，并积极参与多学科讨论，促进共同决策和协作。
二、娴熟的监护技能在重症监护室中，护士需要具备娴熟的监护技能。
这包括对患者生命体征的监测、对患者的胸部X光片和心电图等结果的解读等。
护士应该熟悉各种监护设备的操作和使用，如呼吸机、监护仪等，并能及时发现和应对患者的生命体征异常。
此外，护士还应该具备基本的紧急处理技能，如心肺复苏、气道管理等，以确保患者在紧急情况下得到及时的抢救。
三、细致的护理观察在重症监护室工作，护士需要密切观察患者的病情变化。
护士应定期记录患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，并观察患者的意识状态、疼痛程度及其他症状。
此外，护士还应关注呼吸道、静脉通路和导尿管等的护理，并及时调整患者的体位，以减少并发症的发生。
通过细致的护理观察，护士能够及早发现患者的病情变化并采取相应的护理干预措施。
四、合理的药物管理在重症监护室工作，护士需要负责患者的药物管理。
护士应熟悉各种常用药物的剂量和给药途径，并遵循严格的药物管理程序。
护士应定期核对患者的药物清单，确保患者按时、按量服药，并观察患者的药物反应和不良反应。
此外，护士还应对药物的相互作用和不良反应有一定的了解，并通过合理的药物管理来减少患者的药物风险。
五、专业的心理支持在重症监护室中，患者和家属常常面临着巨大的压力和焦虑。
护士应提供专业的心理支持，帮助患者和家属减轻心理负担。
重症监护室护理工作目标
重症监护室护理工作目标
摘要：
一、重症监护室护理工作的重要性
二、重症监护室护理工作的目标
三、实现重症监护室护理目标的措施
正文：
重症监护室（ICU）是救治危重病人的重要场所，这里的护理工作对于病人的康复起着至关重要的作用。
ICU 护理工作的目标是确保病人得到全面的照顾，以最大限度地促进病人的康复。
一、重症监护室护理工作的重要性
重症监护室护理工作的重要性体现在以下几个方面：
1.危重病人需要密切的医疗监护和及时的救治措施，以维持生命体征的稳定。
2.重症监护室护理工作有助于及时发现病情的变化，为医生提供准确的病情信息，以便于调整治疗方案。
3.护理工作可以减轻病人的痛苦，提高病人的舒适度，有利于病人的康复。
4.重症监护室护理工作有助于保持病人的心理平衡，增强病人战胜疾病的信心。
二、重症监护室护理工作的目标
重症监护室护理工作的目标是：
1.确保病人得到及时、准确的医疗护理。
2.维持病人的生命体征稳定，降低病死率。
3.提高病人的生活质量，促进病人早日康复。
4.保持与病人家属的良好沟通，提供心理支持。
三、实现重症监护室护理目标的措施
要实现重症监护室护理目标，需要采取以下措施：
1.加强护士的培训，提高护理水平。
2.严格消毒隔离措施，预防感染的发生。
3.密切观察病人的病情变化，及时报告医生。
4.保持与病人家属的沟通，及时了解病人的需求。
5.注重病人的心理护理，提高病人的心理承受能力。
综上所述，重症监护室护理工作对于病人的康复具有重要意义。
重症ICU患者的护理要点
重症ICU患者的护理要点重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是专门为危重病患者提供高级治疗和监护的特殊病房。
在ICU中，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需严密关注病患的病情，提供个性化的护理，确保患者的安全与舒适。
本文将介绍重症ICU患者的护理要点。
1. 呼吸系统护理重症ICU患者常伴有严重的呼吸道疾病或功能障碍，因此呼吸系统的护理尤为重要。
护理人员应定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
若患者需要辅助通气，护士需准确地设置呼吸机参数，并密切观察机器报警和患者的呼吸状况。
2. 循环系统护理重症患者常有血压不稳定、心律失常等循环系统问题。
护理人员需监测患者的血压、心率和心电图，并及时采取措施稳定患者的循环功能。
同时，注射药物、输液和血制品时应确保用量准确、速度适宜，并密切观察患者的反应和检测结果。
3. 水电解质平衡护理重症ICU患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应定期监测患者的体温、尿量、血压和电解质指标。
在输液和营养支持过程中，应按照医嘱安排给予液体和电解质，同时注意观察患者的排尿情况和皮肤黏膜的状态。
4. 意识状态护理重症ICU患者常出现神经系统功能障碍，包括昏迷、谵妄等。
护理人员需定期评估患者的意识状态，如格拉斯哥昏迷指数（GCS），并采取措施预防褥疮、肌肉萎缩和呼吸道感染等并发症。
5. 感染控制与预防重症ICU患者抵抗力较弱，易感染各种病原体。
护理人员应定期检查患者的体温、白细胞计数和炎症指标，及时发现感染迹象。
同时，勤洗手、佩戴个人防护装备，严格遵守无菌操作规范，减少交叉感染的风险。
6. 心理支持与安慰重症ICU患者常处于生死边缘，他们及其家属面临着极大的心理压力和焦虑。
护理人员应尽力提供情感支持、耐心倾听和鼓励，缓解患者的恐惧感和孤独感。
在合适的情况下，可以适度开展心理疏导和娱乐活动，帮助患者调整心态，促进康复。
7. 评估与记录重症ICU患者的病情变化剧烈，护理人员应定期进行全面的身体评估，并详细记录患者的主观症状、客观体征、治疗过程和医嘱等信息。
重症监护室护理管理制度
重症监护室护理管理制度1.工作制度(1）病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理,主治医师给予必要的协助.（2）保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗.（3) 保持监护室环境清洁卫生,注意通风，每天通风3 次：夜班晨、上午、下午各一次。
（4）医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西.（5) 患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
（6) 病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
（7) 急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
(8) 报警信号就是呼救,医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
(9) 医护人员每日查房两次.（10）护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
(11）值班医生24 小时不允许离开病房.（12)做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。
(13)遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房,专人护理。
(14)护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
（15）与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
(16）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。
（17）对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的日常运行，监护室护士应相对固定。
2。
抢救制度（1）紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救.参加抢救人员必须全力以赴,明确分工，紧密配合,听从指挥,坚守岗位，严格执行各项规章制度。
医生未到以前，护士不能离开患者,应根据患者病情及时给予相应的处理,如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
ICU病房的分级护理服务标准
ICU病房的分级护理服务标准一、引言ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院内专门为重症病患提供高度监护和治疗的特殊病房。
为了提供高质量的护理服务，确保重症患者的安全和康复，制定了ICU病房的分级护理服务标准。
本文将详细介绍ICU病房的分级护理服务标准，包括病房设施、护理人员配置、护理服务内容等方面的要求。
二、病房设施要求1. 病房面积：每床位应保证不少于10平方米的使用空间，确保病患和护理人员的活动空间。
2. 病房布局：病床之间应有足够的间隔，方便护理人员进行护理操作和观察。
3. 空气质量控制：病房内应装有空气净化设备，保证空气质量符合相关标准。
4. 温度和湿度控制：病房内应保持适宜的温度和湿度，便于患者的舒适歇息和康复。
5. 照明设备：病房内应有充足的照明设备，确保护理人员进行观察和操作的准确性和安全性。
6. 医疗设备：病房内应配备必要的医疗设备，如监护仪、呼吸机、输液泵等，以便及时监测和治疗病患。
三、护理人员配置要求1. 护士：每床位应配备一位专职护士，负责病患的日常护理和监测工作。
2. 护理主管：每一个ICU病房应有一位护理主管，负责协调和管理护理工作，并对护士进行指导和培训。
3. 医生：每一个ICU病房应配备有经验丰富的重症医生，负责病患的诊断和治疗工作。
4. 其他专业人员：根据需要，病房还应配备其他专业人员，如呼吸治疗师、营养师等，以提供全面的护理服务。
四、护理服务内容要求1. 监测和评估：护理人员应定期监测和评估病患的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 呼吸管理：对于需要机械通气的患者，护理人员应进行呼吸管理，包括调整呼吸机参数、监测氧合情况等。
3. 输液和药物管理：护理人员应按照医嘱进行输液和药物管理，确保正确给药和剂量控制。
4. 伤口护理：对于有伤口的患者，护理人员应进行规范的伤口护理，包括清洁、消毒、更换敷料等。
icu常用的护理知识
ICU常用的护理知识引言重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院内专门为危重患者提供综合护理和监护的特定病房。
在ICU工作的医护人员需要掌握一些基本的护理知识，以确保患者能够得到最优质的护理。
本文将介绍一些ICU常用的护理知识。
1. 呼吸系统护理1.1 维持通气道的通畅：及时清除患者口腔和喉部的分泌物，定期吸引呼吸道分泌物，并利用人工气道进行气道管理。
1.2 监测呼吸参数：包括呼吸频率、潮气量和氧饱和度等，及时发现和处理呼吸窘迫或通气障碍。
2. 心血管系统护理2.1 监测心率和心律：定期测量患者的心率和心律，并及时发现和处理心律失常等问题。
2.2 观察血压变化：持续监测患者的血压，特别是血压的稳定性和波动情况，及时调整药物治疗。
3. 中心静脉导管护理3.1 导管位置确认：每次给药或治疗前，确认导管是否仍然位于正确位置。
3.2 导管通畅维护：定期冲洗导管、更换导管橡胶塞，并观察有无可疑感染或血栓形成的迹象。
3.3 防止导管相关感染：严格执行无菌操作，定期更换导管敷料和消毒导管插口。
4. 造口护理4.1 定期清洁造口：使用温盐水或专用清洁剂清洁造口，保持造口周围皮肤的清洁和干燥。
4.2 观察造口情况：密切观察造口的颜色、形状和排出物的情况，及时处理造口发生的问题。
5. 高热治疗5.1 体温监测：定期测量患者的体温，以及时发现和处理高热的情况。
5.2 物理降温：采用物理降温方法，如冷敷或喷雾降温，以帮助患者降低体温。
5.3 药物降温：根据患者情况使用退热药物，如对乙酰氨基酚。
6. 皮肤护理6.1 皮肤褥疮预防：定期翻身、维持皮肤干燥、使用特殊床垫等措施预防皮肤褥疮的发生。
6.2 皮肤清洁：使用温水或温盐水清洁患者的皮肤，避免使用刺激性化学物质。
6.3 皮肤保湿：使用医用润肤霜等护肤品保持患者皮肤的湿润。
7. 营养护理7.1 规律进食：根据患者的病情和营养需求制定合理的进食计划，保证患者获得充足的营养。
重症监护室护理工作制度
重症监护室护理工作制度1.严格执行各项规章制度，遵守医院劳动纪律，严格执行各项医疗、护理操作规范。
在班医护人员必须坚守岗位，认真执行医院相关制度，以保证所有病人医疗诊治过程和护理工作的规范化及连续性。
2.重症监护病房护理人员必须具备高度的责任心与同情心，具备良好的专业理论知识水平和熟练的操作技能，熟练掌握各种仪器、设备的使用。
按时、准确地记录病人各项监护指标，清楚记录各项诊疗措施、药物使用情况和护理情况。
3.医护人员进入重症监护病房必须穿重症监护病房服装，更换工作鞋，带好口罩和帽子后方可入内，医护人员要保持仪容仪表整洁。
不得在重症监护病房工作区域内会客、进餐、大声谈笑，非本室人员不得随意进入重症监护病房。
4.各级医护人员分工明确，并与兄弟科室医护人员及时沟通病人相关信息，征询意见，团结协作。
5.严格观察病人病情变化，对病人实行24小时连续动态监测，并详细记录病人生命体征及动态病情变化，随时床旁巡视，发现病人病情变化及时通知主管医生并给予相应处理。
各种医疗、护理文件书写要规范，病情记录要及时、准确、真实可靠、完整、整洁。
6.正确有效地使用各类仪器和设备，做好设备维护、设备管理、各类使用材料的补充等，保证抢救仪器、设备与急救药品、物品随时处于完好备用状态。
7.原则上重症监护病房内各种仪器、设备不能外借，若遇抢救病人需要外借时必须通过科主任、护士长，并做好外借仪器或设备的登记，并及时督促归还。
8.严格执行消毒隔离制度，做好重症监护病房各项医院内感染控制工作，严格执行医院感染控制科的指导意见，努力减少医院内感染的发生。
9.重症监护病房内禁止家属陪伴，但每天可以合理安排病人家属探视，并在ICU外的醒目位置张贴有关重症监护病房探视制度。
10.按照实习大纲要求有计划进行教学查房、疑难病例讨论，安排本科生在科室内承担小讲座等教学活动。
并按照在职培训计划对年轻医护人员的医德医风、专科业务知识和技能操作进行培训与考评。
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学习目标：
了解：ICU的概念；ICU感染控制；ICU监护内容及监
护分级
了解：ICU的收治对象与治疗
掌握：ICU的设置；ICU的管理 掌握：ICU常用监测技术及其临床意义
ICU概述
1970年，美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)
ICU的管理及守则
• 监测参数定时观察、记录、储存、提取、分析、综合和判断
• 报警信号就是呼救，必须立即检查 • 用机械通气时，护士绝不能离开现场 • 应用血管扩张剂或增强心肌收缩力药物时，要密观滴速并及时调整，滴 速可因静脉痉挛或中心静脉压下降有所减增 • 工作人员用语必须清晰、确切，负责人应每日查房2~3次
• 预激综合征、病窦综合征
• 严重电解质紊乱、COPD • 呼吸衰竭
ECG临床意义
• 及时发现和识别心律失常
• 心肌缺血或心肌梗塞
• 监测电解质改变 • 观察起搏器的功能
DP-2.0型手持式心 电图分析仪(三导 联）
ECG监测的方法
• 心电监护系统
• 动态心电监测(Holter)
• 遥测心电监护系统 • 心电导联连接及其选择
•
• • • •
ICU主治医师1-2名
ICU住院医师2-4名 ICU医生与病人之比为1-2:1。 ICU护士长1-2名 ICU护士与床位为3-4:1，ICU护士与病人为2-3:l。
•
ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理
过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。
CSICU：心脏外科重症监护治疗病房
NSICU：神经外科重症监护治疗病房 IICU：婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU：急诊ICU (emergency care unit)
（二）ICU规模
1.床位设置： • • 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的1%-2%，发达国家达5-10%
ICU护士的能力：
• • • • • 有效地获取知识的能力 敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、嗅) 突出应变能力 非语言交流能力 情绪的调节与自控能力
•
ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使病人感
到亲切宽慰、安全舒适。
中心ICU病房
ICU设备
• 监测设备:
多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏
凡是各专科危重病人，发生呼吸、 循环等重要器官急性功能障碍或功能衰 竭，随时可发生生命危险或存在潜在生 命危险，需要给予生命支持，经抢救有 望好转或治愈者，均应收治。
不适宜收治对象
急性传染病病人 明确为脑死亡的病人
无急性恶化的慢性病病人
恶性肿瘤晚期病人 精神病病人及自然死亡过程中的老龄人 其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人
呼吸功能监测
床旁观察既简单又实用： • 意识状态，有无兴奋、嗜睡、昏迷等。 • 皮肤粘膜和甲床，有无苍白、紫绀、皮肤多汗等。 • 呼吸运动，呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼气或吸气性呼吸困难 • 呼吸音。胸部X线。
体温监测
正常体温：
口腔舌下36.3-37.2℃；腋窝温度36-37℃；直肠温度36-37.5℃；
•
• • • • •
一个ICU8-12张床
每张床占地不小于20平米，以25平米为宜 床位间隔大于1.5cm。 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。 温度24±1.5℃，相对湿度50％-60％。
ICU人员结构及护士要求
• ICU主任
第二节 危重病人监护
一、ICU的收容与治疗：
（一）收治收治程序： 病人所在科申请－ICU医师会诊－转入－常规下病危通知。 （二）治疗原则 ：
解决威胁病人生命的主要问题，全身器官功能的监测与支持。
二、监护内容及分级：
（一）一级监测： 指两个以上脏器功能障碍者，病情重、病死率高。内容：常规（ ECG/NIBPN/T/P/R，尿量，出入量）；受损脏器功能监；其他脏器功 能监测。 （二）二级监测： 指一个脏器功能障碍者。内容：常规监测；受损脏器功能监。 （三）三级监测：
加强医疗单位(intensive care unit, ICU)是危重病医学临
床基地，是医院中危重患者集中治疗的场所。
我国ICU建立于80年代初，1991年11月由中华外科杂志等单位
牵头在北京举办了首届加强医疗研讨会。
第一节 ICU的设置与管理
一、ICU的设置： （一）ICU的模式： 1. 综合性ICU (general ICU) 2 .专科ICU ： CCU：冠心病ICU
指氧饱和度监测
CVP：
• 指胸腔内上、下腔静脉的压力 • 正常值：5-12cmH2O • 主要反映右心室前负荷和血容量 • 持续监测较单次监测更具有指导意义
• 结合其他血流动力学参数综合分析，具有很高的价值
漂浮导管
心电图监测
应用范围:
• 心脏病人 • 心脏或非心脏手术 • 各类休克、心律失常 • 心力衰竭、心绞痛 • 心肌梗塞、心肌病
指生命体征平稳，已脱离危险者。内容：常规监测。
第三节 重症监测技术
• • • • • • • 血流动力学监测 心电图监测 呼吸监测 体温监测 脑功能监测 肾功能监测 动脉血气和酸碱监测
一、血流动力学监测
• 方法：有创、无创法 • 包括：
心率与心律的监测 无创袖带血压监测 动脉血压监测 中心静脉压监测 肺动脉导管监测
ICU感染控制
（一）控制内源性感染 1.避免扰乱和破坏正常防御机制。 2.合理使用抗菌药。 3.治疗潜伏病灶。 4.对感染危险大者，保护性隔离和选择性去污。 （二）控制外源性感染 1.布局设计合理。 2.加强病人管理。 3.强化消毒隔离措施。 4.严格人员管理：禁止和限制进入。
5.加强感染监测。空气<200cfu/m3, 物体表面<5cfu/m2
• 有心肺复苏能力 • 有呼吸道管理及氧疗能力 • 有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力 • 有紧急心脏临时起搏能力
• 有对检验结果做出快速反应的能力
• 有对各脏器功能长时间的支持能力 • 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 • 能熟练地掌握各种监测技术及操作技术 • 转送病人有生命支持的能力
ICU收治对象：
血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。 • 治疗设备:
呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液
净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装 。
监护仪
心电图机
便携式血气电解质肾功检验仪
呼吸机
除颤器
血氧饱和仪
二、ICU管理
（一）ICU基本功能：
测温部位： • 直肠、食管、鼻咽、耳膜、口腔、腋下 • 皮肤与中心温度差:正常温差小于2℃ • 平均皮肤温度常测大腿内侧。
发热分类(口腔温度)：
• 低热37.4-38℃，中等高热38-39℃ • 高热39-40℃， 超高热41℃以上
课后作业：
1.ICU收治范围。 2.ICU质量指标。