腹腔镜胆囊切除术患者160例围术期的临床护理
【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆囊切除术 ； 围术期护理
中图分类号 Ｒ５ ５６ ７ ． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １７ — ８ ５２ １ ）７ ０ １ 一Ｏ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ － １ ８ ２
腹腔镜胆囊切除术通过借助 电视腹腔镜，可在可视 的环境下 将 手术器械 置入患者腹腔 内实施胆囊切除操作。因此 ，该手术具
引流液的性状 。
３２３ 并发症分析 及护理 ．＿
（ 胆瘘 ： 要是 因术 野不清 晰、操 １ １ 主
本组 共 １０例胆囊 切 除患者均 手术成 功，且围术期 相关护 作失误、钛夹脱落或者胆囊床渗漏造成的，发生胆瘘需立即报告 ６ 理 取得 满意效果 ，其 中 ６例行术中中转开腹，２ 例发生术 中出血， 后对患者加强护理 ，平均住 院 ３ ５ ￣ ｄ后，均痊愈出院。
有 操作直 观 ， 晰、简便 、痛苦小、创 口小、伤 口愈合后瘢痕微 清 小以及 术后恢复 迅速等优点 ［ １ 】 。东莞市南城医院和笔者所在医院
２０ ０ ７年 ３ － ０１ １ 月共对 １０例腹腔镜胆囊切除手术患者实 月 ２１ 年 ０ ６
施治疗及全面护理 ，疗效理想，现将护理措施及体会报道如下。
现代护理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 《 外 学 究》 ０ ａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研 第１卷第１ 总 ６期）０ 年６ ７ 期（ 第１ ９ ２１ 月 ２
腹腔镜胆囊切 除术患者 １ ０ ｉ ￣ 围术期 的临床护理 ６ Ｊ
潘献媚 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨并总结腹 腔镜胆囊切 除术患者 围术期 的临床护理措 施及疗效 。 方法 ： 对东莞市 南城 医院和笔 者所在 医院 ２ ０ 年 ３ － ０１ ０７ 月 ２ １ 年
或者脐窝 口狭窄患者，可考虑在备皮前 ０５１ 于脐内放含肥皂 ． ～ｈ
水的棉 球，软化污垢 以后再通 过松节油棉签进行清洁污垢，最后 用 ７ ％酒 精给予消毒。（） ５ ２ 做好 胃肠道准备工作 ： 术前 １ ｄ晚饭需 给予流质 的清淡饮食，以适 度少 量为宜 ，术前 １ 禁食并 于 ２ｈ需 术前 ４ｈ严格禁水。（ 置管操作 ： 置尿管及胃管，并将其 胃内 ３ ） 放 容物及 膀胱 中尿液排空。 以免 发生麻醉后引起患者呕吐造成误吸，
２例出现 皮下气肿，１ 出现胆道损伤 ，１ 例 例于术后 出现胆瘘。术 保证 引流管畅通 。（） ２ 腹腔 出血 ： 术后出现腹 腔出血 主要是术 中
３１ 术 前 护 理 ．
３ ． 术前做 好宣教 工作 ．１ １
耐心向患者及其家属讲解胆 囊疾病的
注敷料颜色的改变。对 于引流液呈现鲜红色者，或引流 出的液体
基本 医学常识 ，重 点讲解 手术 的优势 以及手术的必 要性 ，详细说 量较 多者 ，应告知医生进行处理 。在手术过程 中要求医生操作熟 明如何做好术前准备 、术 中情况 、术后恢 复时间以及此 过程中可
练 ，术中止 血要 彻底。（ 呕吐 ： ３ ） 要求患 者进行深 呼 吸，使其 注
１ 资料与方法 １ 一般资料 ． １
甚至窒息。通常于术前将置好 的胃管连接负压吸引袋 ，尿管 连接 无菌引流袋保 持持续开放 嘲。
３ 术后护理 ． ２ ３２１ 一般护理 ．． 给予患者全麻术后常规护理，术后先平卧 ６ｈ ，
东莞 市南城 医院和笔者所在 医院 ２ ０ ０ ７年 ３ － ０ １ １ 月 ２ １ 年 ０月 期 间共收治 １０例实施腹腔镜胆囊切除手术患者，其中，男 ７ 例， ６ １ 女８ ９例，年龄 ２ －９ ８７ 岁，平均 （ ．￣ ． 岁 ； ５ ９ ６ ） 全部患者术前均借助 ６ 例为结石Ｊ 眭胆囊炎，３ 例为胆 ８ 囊结石 ，９例为胆囊息肉，７ 例为胆管结石，此外，化脓性胆囊 炎、 胆源性 胰腺炎、先天性胆囊管囊 肿以及胆囊 占位性病变各 １ 例。
１ 方法 ． ２ ．
将其头部 向一侧偏 ，严密注视 患者生命 体征情况 ，确保其呼吸畅
通。待患者彻底清醒并且其生命体征恢复平 稳后再取半卧位 ，遵 医嘱将 胃管与尿管取 出。术后 需给予患者 持续 的低 流量 吸氧 。
于术后 ６ ８ — ｈ给予流质饮食 ， 如有恶心或呕吐等情况 ， 可暂缓进食 ； 辅助其 尽早下床活动，加快胃肠蠕动 。
本组患者均进行气管插 管麻 醉以及全身麻醉， 患者取仰卧位 ，
置 Ｃ， Ｏ 的气 腹压 力在 １ ． ｋ ａ范围内，通过 四孔技术实 施入 ． １ Ｐ ６ ７ 腹 操作 】 。
２ 结果
３ ． 关 注生命体征与腹 部变化 ．２ ２
密切注视 患者的体温 、血压、
保 持 头高脚低 角度 在 １ 。～ ５ ０ １ 。之间为宜 ，并 向左倾 斜 ｌ 。 ５ ，设 呼 吸以及 脉搏 等生命体 征的变化情况 ，观 察患者是 否出现压痛、 腹痛、腹胀 以及腹肌紧张等表现。确保 患者腹腔 引流畅通，记录
１ 月期 间收治的 １０ 实施腹腔镜胆囊切 除手术患者 的围术期临床护理资料进行回顾性分析。 ０ ６例 结果 ： 本组 １０例胆囊切 除手术全部成功，其 中 ６ ６ 例行 术 中中转开腹，２ 例发 生术 中出血 ，２ 例出现皮下气 肿，１ 例出现胆道损伤，１ 例于术后 出现胆瘘。患者平均住院 ３ ５ｄ ，护理后 均痊 愈而顺利 出院，护 理效果 明显 。围术期正确有效的护理大大减少了手术的危 险性 ，提高了成功率。 结论 ： 制定周密细致 的围手术期护理措施是加快患者康复 的重要 保障 ， 可以有效减少术后并发症 ，提高患者 的手术成功率。
３ 护 理
医生采取对症、抗炎及输 液等措施，患者需绝对 卧床休息 ３５ ， ～ ｄ
钛夹脱落或胆囊床渗血等造成 的。术后在 ６ ８ｈ ～ 需密切关注有无 出血征象 ， ０５ 每 ． ｈ监测脉搏 、 血压 １ ， 次 必要时可置引留管观察， 确保 引流管畅通 ，并记录其颜色、体 积以及 陛质改变情况 ，并关
合集下载
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理 (2)
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理目的：腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法及应用效果。
方法：将60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。
对照组根据医嘱予以腹腔镜胆囊切除术常规护理。
观察组在常规护理基础上加心理护理干预。
结果：干预后，观察组焦虑、抑郁量表评分均低于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。
观察组护理工作满意程度评分为（94.72±3.46）分，对照组护理工作满意程度评分为（87.35±4.83）分，两组比较，差异具有显著性（P＜0.01）。
结论：腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行心理护理干预，能够改善患者焦虑、抑郁状态，在术后干预护理方面发挥着重要作用。
标签：胆囊切除术;腹腔镜;围手术期;护理干预腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科常用的手术，具有针对性强、创口小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等优势[1]。
因腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗具有诸多不同之处，对护士在护理技能和专业知识上提出了更高的要求，不仅要掌握传统胆囊切除术的常规护理，还应掌握腹腔镜手术特点的护理知识。
本组研究选取2013年11月-2015年1月进行腹腔镜胆囊切除术的30例患者给予围术期护理干预，取得了较好的效果。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年11月-2015年1月在齐齐哈尔市中医医院普外科行腹腔镜胆囊切除手术的住院患者60例作为观察对象。
将60例LC患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组。
观察组30例，其中男19例，女11例;年龄30岁～63岁，平均（44.2±5.7）岁;病程12d～13a;胆囊炎6例，胆囊结石19例，胆囊息肉4例，其他1例。
对照组30例，其中男16例，女14例;年龄28岁～67岁，平均（42.9±6.3）岁;病程14d～11a;胆囊炎5例，胆囊结石16例，胆囊息肉7例，其他2例。
两组在性别、年龄、病程、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹腔镜胆囊切除术病人的围术期护理
皮肤切 Ｆ穿入 １ｅ １ ｍ套 针 ， 插入 腹腔镜 ， 电视摄 像 将
系统 与 内镜 连 接 ， 者 即 可 通 过 监 视 器荧 光 屏 观 察 术
腹腔 内情况 。发现病灶 后 ， 在腹腔 镜直视 下穿入 剑
突下 、 骨 中 线 及腋 前 线 三 个穿 刺鞘 ， 别置 入 电 凝 锁 分 钩 、 损 伤 抓 钳 及 吸 引 器 。 通 过 观 察 电视 荧 光 屏 进 无 行 分离 及 切 除 胆 囊 的 手 术 操 作 ， 下 胆 囊 后 于 脐 部 切
（ ） ２ ６ ３新一 代抗肿瘤药 ， Ｆ 其主
要不 良反 应 为 出 血 性 膀 胱 炎 ， 发 生 机 制 是 由 于 其 Ｉ（的 代谢 产 物 羟基 异 环 磷 酰 胺 和 丙 稀 醛 对 泌 尿 系 Ｆ）
统损害所致 ， 美司钠是一种泌尿系统 保护剂 ， ＩＯ 与 Ｆ 的代谢 产物结合 成无毒性化 合物从尿 中排 出 ， 而 从
关 心 病 人 ， 意 识 地 与 病 人 交谈 ， 散 注 意 力 。 呕 吐 有 分 时 ， 病 人 头 偏 向一 侧 ， 液 的 上 肢 不 动 ， 免 针 头 嘱 输 以 脱 出 。 呕 吐后 及 时 漱 口 ， 洗 面 部 ， 掉 呕 吐 物 ， 擦 倒 以 免 刺 激病 人 引起 再 次 呕 吐 ．鼓 励 病 人 进 食 ， 量 多 ． 少
孔取 出 ， 最后把脐眼切 口处的腹膜缝合一针 ， 用无 菌
敷 料 包 扎 几 个 小 切 口 ， 术完 成 ， 个 手 术操 作 时 问 手 整 ３ ｎ ０ｍｉ。腹 腔 镜 外 科 是 ２ 世 纪 外 科 发 展 的 Ｏｍｉ～６ ｎ ｌ
维普资讯
・
１ ・ ８
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ｇ ｓ ． ０ ７ Ｖｏ ． Ｅ Ａｕ ｕ １ ２ ０ １ ５ Ｎｏ． Ｃ ８
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
创伤对胸膜腔 积血 可能造 成 的感 染是 否
资料与方法
２０ ０４年 １月 一２ ０ ０ ７年 ８月 对 ２ １例
放置胸管引流 的 目的和作用 ， 明胸血 可 说 以回输及 其 优 点 等 ， 除病 人 的心 理 问 解
题 。同时 ， 血过程中 ， 输 要多巡视 ， 多陪伴
应视为积血 回输 的禁 忌 一直存 在不 同看 法， 实践证 明 ， 胸病 人行积 血 回输是 可 血 行 的 ， 自体血 中加抗 菌药物不符合输血 于 操作 规 范。伤 后尽 早 进 行 ， 开 放 性 血 对
３ 国欣涛． 自体输 血在 抢救 创伤性 血胸 中的
应 用 ． 国 城 乡 企 业 卫 生 ，０ ５ （ ）：３ 中 ２ ０ ，５ ３ ．
腹 腔 镜胆 囊 切 除 术 患者 的 围手 术 期 护理
囊结石 。④充 满型 胆囊 结石 。⑤ 症状
余改霞 曹 煜
７ ４ ０ 肃 平凉 市 人 民 医 院 ４０ ０甘
血源 ， 具有 良好 的社 会效 益和经 济效 益 。
临床护理 ： 建立 有效 的静脉通道 。应 建立两路 静脉通道 ， 另一路补 液输 入抗 生 素。输 血前仔 细 检 查 采 集 血 液 的 质 量。 输血 速度 根据 出血量 而决 定 ， 少量 出血 、 出血在 ｌ０ ｍ 以下、 Ｏ０ ｌ 休克较轻 的 ， 血每 输 分钟滴速控制 在 ２ ４ ０～ Ｏ滴 ； 中度 出血 、 出 血在 １０ ０ ０以上、 休克较重 的 ， 输血每分 钟 滴速控制在 ４ ６ 。输 血过程 中密 切 Ｏ～ ０滴 观察病人 生命 体征 变化 。
心理护理 ： 护士应 向病人及家属解 释
②简易快捷 。由于是 自体血 ， 不需交叉配 血， 也不需因冷 藏而 复温 ， 所有 操作 都在
资料与方法
２０ ０４年 １月 一２ ０ ０ ７年 ８月 对 ２ １例
放置胸管引流 的 目的和作用 ， 明胸血 可 说 以回输及 其 优 点 等 ， 除病 人 的心 理 问 解
题 。同时 ， 血过程中 ， 输 要多巡视 ， 多陪伴
应视为积血 回输 的禁 忌 一直存 在不 同看 法， 实践证 明 ， 胸病 人行积 血 回输是 可 血 行 的 ， 自体血 中加抗 菌药物不符合输血 于 操作 规 范。伤 后尽 早 进 行 ， 开 放 性 血 对
３ 国欣涛． 自体输 血在 抢救 创伤性 血胸 中的
应 用 ． 国 城 乡 企 业 卫 生 ，０ ５ （ ）：３ 中 ２ ０ ，５ ３ ．
腹 腔 镜胆 囊 切 除 术 患者 的 围手 术 期 护理
囊结石 。④充 满型 胆囊 结石 。⑤ 症状
余改霞 曹 煜
７ ４ ０ 肃 平凉 市 人 民 医 院 ４０ ０甘
血源 ， 具有 良好 的社 会效 益和经 济效 益 。
临床护理 ： 建立 有效 的静脉通道 。应 建立两路 静脉通道 ， 另一路补 液输 入抗 生 素。输 血前仔 细 检 查 采 集 血 液 的 质 量。 输血 速度 根据 出血量 而决 定 ， 少量 出血 、 出血在 ｌ０ ｍ 以下、 Ｏ０ ｌ 休克较轻 的 ， 血每 输 分钟滴速控制 在 ２ ４ ０～ Ｏ滴 ； 中度 出血 、 出 血在 １０ ０ ０以上、 休克较重 的 ， 输血每分 钟 滴速控制在 ４ ６ 。输 血过程 中密 切 Ｏ～ ０滴 观察病人 生命 体征 变化 。
心理护理 ： 护士应 向病人及家属解 释
②简易快捷 。由于是 自体血 ， 不需交叉配 血， 也不需因冷 藏而 复温 ， 所有 操作 都在
腹腔镜胆囊切除术围术期的临床护理
腹腔镜胆囊切除术围术期的临床护理目的：对腹腔镜胆囊切除术的围术期护理进行探讨。
方法：选取本院2009年10月~2010年10月，接诊的100例实行腹腔镜胆囊切除术的患者进行探讨和分析，包括术前的心理护理以及其他准备工作和术后的疼痛、饮食以及术后并发症等方面的护理。
结果：经过医护人员的精心护理，100例接受腹腔镜胆囊切除术的患者全部康复出院。
治疗患者中有 5 例患者发生伤口感染及其他并发症，同时有3 例患者由于腹膜炎严重，术后腹胀，经治疗4 d 内全部消失。
对照组8 例出现不同程度的恶心、呕吐等症状，术后胆汁漏l 例，出血1 例，无胆管损伤，无术后皮下气肿，对症治疗后，全组均痊愈出院。
结论：在围术期前后进行有效护理，是确保手术顺利进行的一个重要保证。
[Abstract] Objective: Laparoscopic cholecystectomy on perioperative care measures are discussed. Methods: Select from October 2009, accepts 100 cases implemented the patients laparoscopic cholecystectomy perioperative clinical nursing measures, including preoperative psychological nursing and other preparations and postoperative pain, diet and postoperative complications, etc. Results: Through the careful nursing staff, patients without a wound infection and other obvious complications, patients were recovered from the hospital. Conclusion: Perioperative care and effectively nursing is the important guarantee to the operation.[Key words] Laparoscopic surgical resection of the gallbladder ; Perioperative clinical; Nursing腹腔镜胆囊切除手术（LC）是一种新的微创手术，在临床上与传统的胆囊切除手术相比，对患者的创伤小，具有出血少，痛苦小等特点，患者不需要长时间住院恢复，可以在短时间内恢复健康，而且身体上不留瘢痕，因此深受广大胆囊炎患者的欢迎，成为当前各大医院在切除胆囊手术中首选的办法。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理培训ppt课件
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
26
四.出院后饮食指导及复查指导
n 指导患者养成良好的饮食习惯，宜进高碳水化合物和富 含维生素、低脂肪易消化的饮食， 2周后可过渡到普通 饮食，切忌暴饮暴食及进食油炸、辛辣刺激性食物。低 脂肪饮食如下：
n (1)尽量少食肥肉，避免食用家禽类的皮；
n (2)避免食用花生、核桃、蛋类、乳制品；
腹腔镜胆囊切除患者 围手术期护理
1
主要内容
术前护理
术后常规 护理
围手术期 健康护理
术后并发症 护理
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
2
什么是腹腔镜手术？
腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手 术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜 电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳 气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理 应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。 随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术 的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、 痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到 医患的欢迎。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
5
1、手术前常规检查
1)血、尿、便常规检查 2)出凝血时间、血糖、血型鉴定 3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质 4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒) 5)超声检查：腹部B超(肝、胆、胰、脾) 6)心电图检查 7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还
应做心肺功能测定。
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
增强活动
增进血液循 环、增加肌张力
消除手术应激促进 胃肠道功能恢复
刺激肠壁蠕动
腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理
19
5、饮食指导
n 患者术后禁食禁饮，次日晨如无特殊， 不论肛门是否排气，均可进含少量低脂
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
资料 与 方 法
２０ ０ １年 ４月 ～ ０ ８年 １月收治腹腔 ２０ 镜胆囊切除术 后患 者 ５ ８例 ， ２８例 ， ０ 男 ２
女 ２０例 ， 龄 ２ ８ ８ 年 ８～ ０岁 ； 中慢 性 胆 囊 其 炎 合 并 胆 囊 结 合 ３ ０例 ， 性 胆 囊 炎 合 并 ７ 急 胆囊结石 ４ ｌ例 ， 囊 息 肉 ９ 胆 ０例 ， 电 图 心
做 轻 微 的活 动 ， ３周 内不 能 提 ＞５ｇ的 重 ｋ
摘 要 目的 ： 讨 腹 腔 镜 下胆 囊切 除 术 探
时后 ， 鼓励 患 者少 食 藕粉 、 可 米汤 、 汤 菜 等， 进食后若无明显腹 胀、 恶心 、 术后第 ２ 天进食稀饭 、 米粥 、 蒸蛋及瘦 肉汤等 ， 但一 定要规律进食 ， 确保定时定量 ， 少食 多餐 ， 勿暴饮暴食 ， 忌冷 ， 以防腹胀 。鼓 励患者 早期活动 ， 术后 ６ 小时后可床上活动，２ ｌ 小 时后下床做轻微活动 ， 促进 胃肠 功能的恢 复， 减轻腹胀， 防止并发症发生， 避免剧烈活
期 护 理
给予术前清洁灌肠 。胆 囊炎症 发作 期术
前 应 用 抗 生 素 ， 手 术 室前 取 下 项 链 及 活 人 动性假牙 ， 以免 麻 醉 时 发 生 危 险 。 术 后 护 理 ： 持 呼 吸 道 通 畅 ， 腔 镜 保 腹 下 胆 囊 切 除 术是 在全 麻 下 进 行 的 ， 者 术 患 终 回病 房 时 应 按 全 麻 术 后 和 腹 部 手 术 后
动或 搬重物 ， 损伤 刀 口部位肌 肉。 以免
后 的 护 理 观 察 效 果 。 方 法 ： ５ ８例 腹 腔 对 ０ 镜 下胆 囊 切 除 术 患 者 术 前 术 后 的 护 理 。
洁 。术前 ２天禁食豆类 ， 牛奶等易产气体 的食物 ， 以免 消化道 胀气影 响手术 ， 术 前 ６～ ８小时绝对禁食水 。对有习惯性便
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
［］ Ｍａ ｒ ＣＣ ｎ ｏ ｏ ｐ ｓ ａ ｕ ｈ ｍ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ｎ ｃｉｇ ］ ２ ｉ ． ｏ ｔ ｌ ｆ ｏｔ ｒ ｍ ｏ ｇ ｇ ｔ ｕ ｒ ｅ ａｋ ［ ． ｅＲ ｒ ｐｔ ｅ ｒ ｗ ｈ ｔ ｉ ｐ ｎ Ｊ
Ａｍ Ｏ ｓｅ ｎ ｃ ｌ１ ９ ，６ （ ｔ ）３ ７ Ｊ ｂ ｔｔ Ｇｙ ｅ ｏ， ９ ３ｌ９２Ｐ ： １ ． １
要 。严 格 掌握 术 前适应 证 ，熟 悉该 手术 的特 点 ，加 强术后 并发 症的观 察和 及时 处理是 患者康 复的保 障。
【 键词 】腹 腔镜胆 囊切除 术 ；护理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （００ ２ ０ ３－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ０ ２ ０
总之 ，产后出血 的发 生是复杂 的，常常是一项或 多项因素混合致
病 ，且互为 因果，相互促进 ，因此产后 出血 的治疗 应针对 出血的原 因
进行 相应处 理 ，迅速 止血 、补 充血容量 、纠正失血 性休 克 、防治感
染 ，做好产前 、产 时及产后 的宣教 预防工作 ，是减 少产后出血的最有
Ｔｈｅ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｆＰｅ ｉ ｒｉ ｏ ｒｏｐｅ ａ ｒ ｄｖｅＰａ ｉｎｔ ｅａ ｅ ｐａ ｏｓ ｐｉ ｔｅ ｓＴｒ ｔ ｄ ｂｙ Ｌａ ｒ ｃｏ ｃ Ｃｈｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏｍ ｙ ｌ ｃ ｓｅ ｔ Ｓ ＨＥＮ Ｘｉ －ｈ ｎ ＨＵ Ｊｎ ｈｏ ｇ ＰＥＮＧ Ｇｕｉ ｕ ２ ａｏｚ ｅ １ ｉｎ． ｎ ２ － ａｎ ｙ
．
，
ｆ ｔ ｅｐ ｅｓ ｓ ｉ ｌｆ ｉ ａ ｇ Ｌ ｕａ ｇ４ ０ ０ ， ｈｎ ， ｌ ｈ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｔ Ｌ ｕ ｎ ， ｉ ｎ １ ３ ０ Ｃ ｉ ＂ ｅ ｉ ｐ ａ ｏ ｙ ｙ ａ
Ａｍ Ｏ ｓｅ ｎ ｃ ｌ１ ９ ，６ （ ｔ ）３ ７ Ｊ ｂ ｔｔ Ｇｙ ｅ ｏ， ９ ３ｌ９２Ｐ ： １ ． １
要 。严 格 掌握 术 前适应 证 ，熟 悉该 手术 的特 点 ，加 强术后 并发 症的观 察和 及时 处理是 患者康 复的保 障。
【 键词 】腹 腔镜胆 囊切除 术 ；护理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （００ ２ ０ ３－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ０ ２ ０
总之 ，产后出血 的发 生是复杂 的，常常是一项或 多项因素混合致
病 ，且互为 因果，相互促进 ，因此产后 出血 的治疗 应针对 出血的原 因
进行 相应处 理 ，迅速 止血 、补 充血容量 、纠正失血 性休 克 、防治感
染 ，做好产前 、产 时及产后 的宣教 预防工作 ，是减 少产后出血的最有
Ｔｈｅ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｆＰｅ ｉ ｒｉ ｏ ｒｏｐｅ ａ ｒ ｄｖｅＰａ ｉｎｔ ｅａ ｅ ｐａ ｏｓ ｐｉ ｔｅ ｓＴｒ ｔ ｄ ｂｙ Ｌａ ｒ ｃｏ ｃ Ｃｈｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏｍ ｙ ｌ ｃ ｓｅ ｔ Ｓ ＨＥＮ Ｘｉ －ｈ ｎ ＨＵ Ｊｎ ｈｏ ｇ ＰＥＮＧ Ｇｕｉ ｕ ２ ａｏｚ ｅ １ ｉｎ． ｎ ２ － ａｎ ｙ
．
，
ｆ ｔ ｅｐ ｅｓ ｓ ｉ ｌｆ ｉ ａ ｇ Ｌ ｕａ ｇ４ ０ ０ ， ｈｎ ， ｌ ｈ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｔ Ｌ ｕ ｎ ， ｉ ｎ １ ３ ０ Ｃ ｉ ＂ ｅ ｉ ｐ ａ ｏ ｙ ｙ ａ
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
染， 是进行性 加重还是逐渐减退 ， 要求护理人员仔细观察病情变
化， 出现异常 ， 时报告 医生。 及
大 ， 后患者 胃肠 功能很快恢复 ， 术 一般术后次 日即可进食 ， 少量 多次 、 由流质逐 渐改 为半 流质 ， 根据 患者情 况逐 步添 加其他 食
２ ３ ５ 腹腔感染 的观察及护理 ． ．
引起腹腔感染 的常见原 因有
物 。应进食清淡 、 蛋白、 高 低脂肪 、 高维生素 、 易消化的食物 。禁
食豆类 、 牛奶及辛辣 和刺激性食物 。
出血 、 胆汁外漏人腹腔 、 中损伤腹 内脏器等 。要注意观察 患者 术
是否有腹膜炎的变化 ， 有无持 续发热 ， 术后 ３ｄ持续 高热 ， 如 伴
２ ２３ 疼痛 的护理 ．．
腹腔镜术后伤 口疼痛 比开腹手术轻 ， 通过
有腹部胀痛 ， 应考虑有腹腔 内感 染的可能 ， 配合医生做好护理。
２ ３６ 肩部疼痛 的观察及 护理 ．． 肩部疼 痛是 Ｌ ｃ术后 常见 的 并发症 ， 发生原 因可能是 由于残 留于腹 腔内 的二 氧化碳积 聚在 膈下 间隙 ， 刺激膈神经所引起 。肩部酸痛一般较轻微 ， 无需特殊 治疗 ， ３ｄ能 自行消失。 ２—
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．． 手术患者往往伴有不 同程度 的恐惧 、 张等 紧
洗 干净 ， 因脐部污物易积垢 ， 清洁不彻底 ， 影响皮肤消毒 ， 易造成 此处切 口的感 染。先用 棉球 清除脐 内积垢 ， 用肥皂 水棉球擦 再 拭， 湿水 冲洗干净 ， 最后用双 氧水 清洗 ， 要保证皮肤的完整性 ， 轻
轻擦 拭 ， 以防损伤脐部皮肤而影响手术 。 ２ １ ３３ 膀胱的准备 ． ．， 患者 在进 手 术室 前 ， 应解 小 便排 空膀
腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
２３ 饮食护 理 ．． ４ 待患者麻醉完全 清醒后 ６ｈ ８ｈ ￣ ，如无
腹痛 、 腹胀 、 呕吐 等症状 ， 即可进少量温开水 和流质 饮食 ， 排气
后可进半 流质 ， 逐渐过渡到低脂 、 高维 生素 、 易消化 的普 食 ， 但
了解 Ｌ Ｃ手术 与传统手术 的区别 和优点 ， 使患者消除顾虑 ， 良 以 好 的心态接受治疗 。 ２１ 饮食 护理 ．． ２ 术前给予高维生素 、 高蛋 白、 高热量 、 易 消化的食物 。术前 １ ｄ晚餐进流质饮食 ， 避免过饱 ， 术前 ６ｈ ８ｈ ￣
２３３ 抗 生素 的应用 为 了防止术后感染 和水 电解 质失 ．． 衡， 根据病 情需 要给予抗生素治疗 ， 在输液 过程 中须严密 观察 ，
管Ｌ Ｃ手术 创伤小 、 苦轻 、 痛 恢复快 ， 由于 患者对 Ｌ 但 Ｃ知识 缺
乏 ， 手术不 了解 ， 之环境 陌生 ， 医护人员 的生疏 ， 心住 对 加 对 担
■ 缦险爨勰
腹腔 镜 胆 囊切 除术 围术期 护 理体 会
吕洁琼 刘 小香 刘 丽辉
（ 吕梁市荣军 医院， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ０ ０
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｃ 与传统的胆囊切 除术 相 比， Ｌ） 以其患
者 创伤 小 、 痛苦 少 、 恢复 快 、 术后并 发症 少［ 已广泛 应用 于 临 １ 】 ， 床， 也成为胆囊 良性疾病的金 标准。 尽管患者痛苦少 、 院时 间 住
１ 临床资料
２３１ 一般护理 ． ．
腹腔镜手术 均采用全 身麻醉 ，患者术
选择 ２ １ ０ ０年 ６月一 ２ １ 年 ６月在 我院行 Ｌ 治疗 的 胆结 ０１ Ｃ 石患 者 １４例 ， ５ ２ 男 ３例 ， ７ 女 １例 ， 年龄 １ ８岁 ６ ８岁 ， 平均年 龄 ４ ．岁 。胆囊结石合并胆囊炎 ８ 例 ， ８ ６ ３ 胆囊息 肉样病变 ４ 例 ， １
腹痛 、 腹胀 、 呕吐 等症状 ， 即可进少量温开水 和流质 饮食 ， 排气
后可进半 流质 ， 逐渐过渡到低脂 、 高维 生素 、 易消化 的普 食 ， 但
了解 Ｌ Ｃ手术 与传统手术 的区别 和优点 ， 使患者消除顾虑 ， 良 以 好 的心态接受治疗 。 ２１ 饮食 护理 ．． ２ 术前给予高维生素 、 高蛋 白、 高热量 、 易 消化的食物 。术前 １ ｄ晚餐进流质饮食 ， 避免过饱 ， 术前 ６ｈ ８ｈ ￣
２３３ 抗 生素 的应用 为 了防止术后感染 和水 电解 质失 ．． 衡， 根据病 情需 要给予抗生素治疗 ， 在输液 过程 中须严密 观察 ，
管Ｌ Ｃ手术 创伤小 、 苦轻 、 痛 恢复快 ， 由于 患者对 Ｌ 但 Ｃ知识 缺
乏 ， 手术不 了解 ， 之环境 陌生 ， 医护人员 的生疏 ， 心住 对 加 对 担
■ 缦险爨勰
腹腔 镜 胆 囊切 除术 围术期 护 理体 会
吕洁琼 刘 小香 刘 丽辉
（ 吕梁市荣军 医院， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ） ３ ０ ０
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｃ 与传统的胆囊切 除术 相 比， Ｌ） 以其患
者 创伤 小 、 痛苦 少 、 恢复 快 、 术后并 发症 少［ 已广泛 应用 于 临 １ 】 ， 床， 也成为胆囊 良性疾病的金 标准。 尽管患者痛苦少 、 院时 间 住
１ 临床资料
２３１ 一般护理 ． ．
腹腔镜手术 均采用全 身麻醉 ，患者术
选择 ２ １ ０ ０年 ６月一 ２ １ 年 ６月在 我院行 Ｌ 治疗 的 胆结 ０１ Ｃ 石患 者 １４例 ， ５ ２ 男 ３例 ， ７ 女 １例 ， 年龄 １ ８岁 ６ ８岁 ， 平均年 龄 ４ ．岁 。胆囊结石合并胆囊炎 ８ 例 ， ８ ６ ３ 胆囊息 肉样病变 ４ 例 ， １
腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理
术前 护理 ： 要做 好 患者 术前 的皮 试 、 备血 、 备皮等 各项 准备 工作 ， 其应 做好 尤 患者 的肝 肾功 能 、 出凝 血时 间测 定 、 电 心 图、 醉药 物过 敏 试 验 以及 Ｂ超 等 一 系 麻
术 中 密切 配 合 及 术 后 严 密观 察 和 健 康 指 导 ， 者 １周 内 均 治 愈 出 院 ， 死 亡 病 例 患 无 和 并 发 症 发 生 。 结论 ： 好 腹 腔 镜 切 除 胆 做
除 术 有 一 个 比较 全 面 的 了解 ， 而 消 除 患 从
资 料 与 方 法
如出现血压进行性下降 ， 则应考虑有腹腔
内出血的可能 ； 尿量 少 ， 如 应考 虑有 急性 肾衰竭可能。如果术后放置腹腔 引流管 ， 要 及时观察 引流量 、 色等 ， 保持 引流 颜 并
２ｏ ０ ８年 ６月 ～ ０ Ｏ年 ３月收 治并采 ２１ 用腹腔 镜实施 胆囊 切除 术患 者 ４ ８例 ， 男
化的饮食 ， 忌食 豆类 、 类 等易产 气 的食 奶 物 ， 告知患者 要排 空 大小便 ， 并 以便更 好
地接 受 手 术 。在术 前 １ ２小 时 要 禁食 禁 水 。对于有炎症 者 ， 应及 时给予抗生素治
疗。
疗 和有效护理 ， 得 了较好 效果 ， 报告 取 现
如下。
心理护理 ： 由于患者对手 术知识 了解 甚少 ， 担心术后 疼痛 和术 后 的效 果 ， 以 所 多数患者 常常 出现焦 虑 、 恐惧 、 紧张 等不 安情绪 ， 因此医护人员要做好 病人及家属 的思想工作 ， 主动与患者 及家 属进 行交流 沟通 ， 时了解 患者 的心理状 态并给予心 及 理疏导 。要通 过语 言 、 图片 、 录像 等形 式 向患者详细 介绍 腹腔 镜胆 囊切 除术 的特 点及治疗 的意 义 ， 使患者对腹 腔镜胆囊切