妇产科基本监测指标统计报表
妇产科质量与安全监测指标
每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次
每月一次
临床路径管理病种治愈及好转率
每月一次
临床路径管理病种变异率 临床路
临床路径管理病种退出率 径管理
临床路径管理平均住院日
每月一次 每月一次 每月一次
30 天再入院例数
每月一次
单病种质量管理例数 单病种 平均住院日 质量管
平均住院费用 理
治愈好转率
每月一次 每月一次 每月一次 每月一次
质量控制指标达标率
入院人数
运行 指标
出院人数 住院病人手术人次 床位使用率
≤93%
床位周转次数
出院患者平均住院日
≤7 天
择期手术术前平均住院天数
≤3 天
非预期手术例数
住院时间超过 30 天例数
入出院诊断符合率
≥95%
手术前后诊断符合率
≥95%
危重抢救例数
患者安 危重抢救总次数
全类指 危重症抢救成功率（成功次数/总次数） ≥80%
护理安 住院患者压疮发生例数
每月一次
全指标 高危患者难免压疮发生例数
每月一次
给药错误发生例数
每月一次
输液反应例数
每月一次
住院患者对护理工作满意度 麻精药品管理符合规定
≥95%
每月一次 每月一次
病区药 高危药品管理符合规定
每月一次
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
A出院宣教包括正确的姿势及活动方法，注意日常生活安全B预防感染健康教育C饮食指导包括合理饮食，控制体重
切口愈合
切口愈合情况
1、手术切口II/甲愈合2、手术切口II/乙愈合3、手术切口II/丙愈合4、深部感染
术后7天内出院
诊疗结果
A好转出院 B转科治疗C死亡
总住院（天）
出院时去向
1、转入外Leabharlann 继续治疗 2、转入乡卫生院继续治疗3、回家休养4、其他
入院途径
A 门诊 B 急诊 C 院内临床科室转科 D外院转入
住院时间
出院时间
诊断
手术时间
报告时间
过程质量
实施手术前的评估与术前准备
剖宫产指征
CS-1.1剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常；2、产力异常：原发性或继发性宫缩乏力经处理无改善；3、胎儿异常：（1）胎位异常：横位、颏后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头盆不称或产程延长阴道分娩困难者；臀位合并以下情况：足先露、骨盆狭窄、胎膜早破、胎头过度仰伸、宫缩乏力、完全臀位有不良分娩者、估计胎儿>3500g以上；（2）胎儿窘迫：经吸氧等处理无效者，短期内不能阴道分娩；（3）脐带脱垂：胎儿存活；（4）胎儿过大：估计大于4500g，可疑头盆不称。4、妊娠合并症和并发症：（1）产前出血：前置胎盘、胎盘早剥；（2）瘢痕子宫；（3）妊娠合并严重的心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、重度子痫前期、肝内胆汁淤积症；（4）做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴撕裂修补术；（5）先兆子宫破裂；（6）高龄初产妇；（7）胎儿珍贵；（8）胎儿畸形；5、羊水过少；6、双胎妊娠；7、产妇及其家属委托人要求手术。
手术时间（年月日时分）
手术起始（切皮）时间
产科质控指标及数据汇总
产科医疗质量数据与控制指标汇总
工作量
住院大于30天例数
业务学习次数
临床路径完成例数
疑难病例讨论例数
抢救人数
投诉例数
危重孕产妇人数
不良事件上报例数
无痛分娩
产后出血人数
急诊手术
第三次剖宫产数
分娩量统计
住院分娩量统计
月份
分娩（人）
其他
共计住院（人）
出院人数
三剖
平产
助产
侧切
剖宫产
经产妇
初产妇
合计
工作指标
非计划重返手术室例数（术科填写）
实际
平均术前住院日
实际
指标
（术科填写）
指标
3天
甲级病案率
实际
平均住院日
(住院部填写）
实际
指标
100%
指标
＜10天
实际开放总床数
实际占用总床日数
剖宫产率
实际
床位使用率
(住院部填写）
指标
抗菌药物使用率
实际
Ⅰ类或Ⅱ切口
例数
指标
≤50%
感染率
抢救成功率
实际
治愈好转率
实际
指标
≥80%
指标
≥90%
无指针人工破膜率
实际
新生儿窒息率
实际
指标
≤10%
指标
＜10%
会阴侧切率
实际
阴道分娩转剖宫产率
实际
指标
≤30%
指标
≤10%
非医学指标剖宫产率
实际
分娩后早接触、早吸吮、24h母婴同室率
实际
指标
＜10%
指标
＞90%
妇产科科室质量与安全管理指标统计分析表
妇产科科室质量与安全管理指标统计分析
表
本表格总结了妇产科科室的质量与安全管理指标，旨在提高医院医疗服务质量和医疗安全保障水平。
指标列表
- 患者满意度：85%
- 医疗事故发生率：0.05%
- 手术抗菌药物使用率：90%
- 护理文书书写规范率：95%
- 住院病人恢复期超过国家标准天数比例：5%
- 医疗器械损坏及误工率：0.02%
- 急诊留观病人超时比例：2%
- 生殖道分娩抗生素预防使用率：95%
- 妊娠糖尿病随访率：85%
数据分析
根据以上指标，妇产科科室的综合得分为85分，其中患者满
意度表现较好，达到85%，医疗事故发生率保持在0.05%以下，手
术抗菌药物使用率为90%，符合规范要求。
但是，住院病人恢复期
超过国家标准天数比例达到了5%，需要进一步加强病人康复护理
工作，确保病人恢复期不超过标准天数。
此外，医疗器械损坏及误
工率为0.02%，需要加强医疗器械使用与维护管理。
急诊留观病人
超时比例为2%，需要疏通医疗流程，及时疏导病人。
生殖道分娩
抗生素预防使用率为95%，妊娠糖尿病随访率达到了85%，其中表现较好。
结论
针对以上分析结果，妇产科科室需要在病人康复护理工作、医
疗器械使用与维护管理、急诊医疗流程、妊娠糖尿病随访等方面进
行进一步改进与加强，以提高妇产科科室综合质量与安全管理水平。
妇女保健统计指标
妇女保健统计指标（一）妇女病普查普治的常用统计指标1，妇女病普查率=期内（次）实查人数/期内（次）应查人数x100% 2,妇女病患病率=期内患病人数/期内受检查人数x10万/10万3，妇女病治愈率=治愈例数/患妇女病总例数x100%（二）孕产期保健指标1，孕产期保健工作统计指标（1）产前检查覆盖率=期内接受一次及以上产前检查的孕妇数/期内孕妇总数x100%（2）产前检查率=期内产前检查总人次数/期内孕妇总数x100%(3) 产后访视率=期内产后访视产妇数/期内分娩的产妇总数x100%（4）住院分娩数=期内住院分娩产妇数/期内分娩产妇总数x100% 2,孕产期保健质量指标（1）高危孕妇发生率=期内高危孕妇数/期内孕（产）妇总数x100%（2）妊娠期高血压疾病发生率=期内患病人数/期内孕妇总数x100%（3）产后出血率=期内产后出血人数/期内产妇总数x100%（4）产褥感染率=期内产褥感染人数/期内产妇总数x100%（5）会阴破裂率=期内会阴破裂人数/期内产妇总数x100%3,孕产期保健效果指标（1）围产儿死亡率=（孕28足周以上死胎数+生后7日内新生儿死亡数）/（孕28足周以上死胎数+活胎数）X1000‰（2）孕产妇死亡率=年内孕产妇死亡数/年内孕产妇总数x10万/10万（3）新生儿死亡率=期内生后28日内新生儿死亡率/期内活产数X1000‰（三）计划生育统计指标1，人口出生率=某年出生人数/该年平均人口数X1000‰2，人口死亡率=某年死亡人数/该年平均人口数X1000‰3，人口自然增长率=年内人口自然增长数/同年平均人口数X1000‰4，计划生育率=符合计划生育的活胎数/同年活胎总数x100% 5，节育率=落实节育措施的已婚育龄夫妇任一方人数/已婚育龄妇女数x100%6, 绝育率=男和女绝育数/已婚育龄妇女数x100%。
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
手术起始（切皮）时间
术终时间
预防性抗菌药物选择与应用时机
术前预防性使用抗菌药物种类选择
1、第一代头孢2、第二代头孢3、第三代头孢加甲硝唑4、单用头孢西丁
术前使用首剂抗菌药物时间（年月日时分）
1、娩出胎儿断脐后立即给药2、术中3、术后4小时内5、未使用
使用首剂抗菌药物治疗途径
1、im 2、iv 3、gtt 4、po
结果质量
总计住院费用（元）
药费（元）
手术费（元）
入院宣教
1、病房环境及规章制度2、术前检查及注意事项宣教包括饮食指导3、术前宣教包括并发症预防、术后适应性训练
术前健康教育
1、术前宣教包括皮试、备血、皮肤准备、肠道准备及术日注意事项等；2、预防性应用抗生素、药物疗效及副作用健康指导；3、对病人进行心理护理
术后6小时健康教育
A对病人进行麻醉复苏后注意事项宣教B对病人进行术后体位摆放及预防压疮宣教C各种管路管理的宣教包括尿管、吸氧管、输液管
入院途径
A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入
住院时间
出院时间
诊断ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间
报告时间
过程质量
实施手术前的评估与术前准备
剖宫产指征
CS-1.1剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常；2、产力异常：原发性或继发性宫缩乏力经处理无改善；3、胎儿异常：（1）胎位异常：横位、颏后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头盆不称或产程延长阴道分娩困难者；臀位合并以下情况：足先露、骨盆狭窄、胎膜早破、胎头过度仰伸、宫缩乏力、完全臀位有不良分娩者、估计胎儿>3500g以上；（2）胎儿窘迫：经吸氧等处理无效者，短期内不能阴道分娩；（3）脐带脱垂：胎儿存活；（4）胎儿过大：估计大于4500g，可疑头盆不称。4、妊娠合并症和并发症：（1）产前出血：前置胎盘、胎盘早剥；（2）瘢痕子宫；（3）妊娠合并严重的心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、重度子痫前期、肝内胆汁淤积症；（4）做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴撕裂修补术；（5）先兆子宫破裂；（6）高龄初产妇；（7）胎儿珍贵；（8）胎儿畸形；5、羊水过少；6、双胎妊娠；7、产妇及其家属委托人要求手术。
产科质控中心统计表
产科专业医疗质量管理控制情况调查表指标1、产科专业结构指标产床数()1.1产科实际开放病床数()1.2产科助产士人数()1.4是否配有新生儿窒息复苏设备指标2、产科运行效率指标1.1产科年平均住院日()2产科床位使用率(％)()指标3、产科分娩相关指标3.1年分娩产妇数。
3.1. 1年剖宫产分娩产妇数。
3.1.1.1年初产妇中初次行剖宫产分娩的例数()1.2年自然(阴道)分娩产妇数() 3.2年双胎分娩产妇数()3年初产妇数。
指标4、分娩孕周相关指标活产数()足月活产数01.2早产活产数02.1. 3早期早产活产数()指标5、新生儿病率相关指标02.1足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分的例数指标6、新生儿体重相关指标() 6.1巨大儿数6. 2足月低出生体重儿数()指标7、死胎相关指标7.1孕28周后死胎数()指标8、产后出血相关指标8.1产后出血21000ml例数[8. 2产后出血21000ml输血例数]W [8. 1产后出血21000ml例数]指标9、高龄产妇相关指标9.1高龄产妇数()9. 1.2高龄经产妇数()指标10、子宫切除相关指标10.1妊娠相关子宫切除例数()指标11、母体严重疾病发病率li.i母体严重疾病发病的例数()指标定义：包括子痫，急性肾衰，急性呼衰，心跳骤停，肺水肿，心脑血管意外(脑出血或脑梗死)，过敏性休克，感染中毒性休克，麻醉意外(包括麻醉误吸，插管失败，或者困难插管)12、孕期保健相关指标12. 1产检每次测血压。
是O否12. 2早孕期NT测量。
是O否12. 3重度子痫前期或子痫应用硫酸镁。
是O否12. 4孕34周前有早产可能，应用糖皮质激素。
是。
否5胎膜早破预防性使用抗生素。
是。
否指标13、孕产妇死亡相关指标13.1住院孕产妇死亡总数()13.1. 1直接产科原因孕产妇死亡人数()定义：住院死亡的孕产妇中，死亡因妊娠、产科特有并发症所致，如产科出血，羊水栓塞, 妊娠期高血压疾病等。
28产科质量指标统计表
产科质量指标统计表指标名称目标值1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11
月12月一、科室质量与安全指标门诊人次同比合理门诊病历合格率≥95%出院患者总数同比合理
住院次均费用≤4934（元）平均住院日≤2.7天甲级病历率＞90%住院超过30天病情100%分析率不良事件报告例数8例/年死亡例数同比合理危重病人抢救成功同比合理率三基考核合格率100%
重大医疗过失和医100%疗事故报告率法定传染病报
告率100%住院药占比≤13%住院耗材占比≤24%临床路径入组率、≥50%、入组后完成率、完≥50%、成人数占出院病人≥30%的比例住院抗菌药物使用≤30.56强度（DDD值）住院抗菌药物使用≤97.68%率%限制使用级抗菌药物使用前微生物样≥50%本送检率%特殊使用级抗菌药物使用前微生物样≥80%本送检率%临床输血病例数同比合理输血适应症选择正≥99%确率%
输血申请单审核100%率%输血治疗病程记录及评估
符合规范要100%求率%临床危急值接获数临床危急值及时规100%范处置率%非计划再次手术例数手术安全核查执行100%率重大手术术前讨论、死亡病例讨论、100%疑难危重病历讨论率择期手术后并发症
（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、大出血、伤口裂开、
猝死、呼吸衰竭、生理代谢紊乱、肺部感染等）发生
例数
Ⅰ类手术切口预防≤30%抗菌药物使用率%二、重点手术质量指标剖宫产术1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月总例数死亡例
数术后非计划再手术例数平均住院日平均住院费用
阴道分娩术1月2月3月4月5月6月7月8月9
月10月11月12月总例数死亡例数术后非计划再手
术例数平均住院日平均住院费用。
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监测指标
妇科
产科
床位（张）
42张
33张
医师人数
8人（住院部）
3人（门诊部）
17人（住院部）
2人（门诊部）
护理人数
18
40
年门诊人数
年住院患者数
1594人
4584人
年出院患者人数
1594人
4584人
腹腔镜手术数（妇科）
妇科开腹手术总数
年剖宫产术（产科）
年分娩总数（产科）
术后非计划再次手术率
0
0
子宫切除总例数
腹腔镜子宫切除总例数
开腹子宫切除总例数
开腹盆清淋巴结切除总数
腹腔镜盆清淋巴结切除总数
住院期间压疮发生率
0
0
深静脉血栓发生总数
0
1
手术后深静脉血栓发生总数
0
0
手术后血肿总数
0
0
新生儿产伤
输液反应发生总数
输血反应发生总数
缺陷儿出生数
-
4180
年顺娩人数（产科）
住院重点病种总例数
死亡例数
0
0
2周再住院例数
1月内再住院例数
妇科宫颈癌患者（手术者）平均住院日
妇科子宫肌瘤（手术者）平均住院日
妇科卵巢良性肿瘤（手术者）平均住院日
妇科宫颈疾病患者平均住院日
平均住院日
平均住院费用
平均药品比例
顺娩平均住院日
顺娩平均住院费用
剖宫产平均住院日
剖宫产平均住院费用
19
入院诊断与出院诊断符合率
100%
100%
入院诊断与病理诊断符合率
100%
100%