重性精神病培训资料ppt课件

癫痫性精神障碍 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神 障碍。
临床特点 精神运动性发作 发作时可出现复杂的意识障 碍，实质上是持续性放电所致的复杂行为和主 观异常体验。
1.癫痫引起的急性精神分裂样精神病 又称短暂 的精神分裂症样发作，以紧张不安、不合作、 精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意识清晰，可 持续数天或数周。 癫痫引起的慢性精神分裂 样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现 为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思 维形式障碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧 等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
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（一）躁狂症
躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、
精神运动性兴奋为特征。
临床特点
1．发病年龄 首次发病年龄多在16-30岁，
女性发病年龄比男性早。15岁以下，50岁
以上发病者少见。春末夏初时发病率较高，
少数患者有固定的好发季节 。起病多为急
性。可有头痛、无力、行动减少等先兆症状。
2.临床表现为持续的喜悦、愉快和乐观，感
个方面。常见的感知障碍为言语性听幻觉，明显的思
维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程
的中断，与患者不能进行有效的交流。情感反应也有
多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错
以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以
不适切、不协调的情感最为常见。
6．少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语
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分裂情感性精神病
分裂情感性精神病（英文简称 SAP）,是指精神分裂症和情感性 障碍同时并存，两组症状又同样 突出的一类精神病性障碍。其分 类归属尚未确定，我国分类暂臵 于“精神分裂症及其他”大条目 下。据WHO统计，其患病比例占 精神分裂症13%;国内则为5.3%。
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临床特点
1．起病多为急性或亚急性，大多数病例起病前 有诱因。女性多于男性，年龄大多为青中年。 有遗传倾向，且分裂症状与情感症状同时并存， 而且同样明显为主要临床相。
临床特点
1．男女患病比例相仿，好发于中年期。平均初 发年龄为40-45岁。移民、迁居、耳聋及有严 重心理社会应激者易患本病。病前常有性格缺 陷，如偏执型人格或焦虑回避型人格。 血缘 亲属中，偏执型人格比例较高。
2．妄想为偏执性精神病最突出的精神症状。妄 想持久，至少持续数月，长者达数年，甚至终 生。 少数患者在病程中可伴间断的抑郁发作。
2．癫痫性痴呆 出现进行性记忆力、注意力、判
精神发育迟滞伴发精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍， 是指精神发育迟滞者，伴发其 他形式的精神障碍实际上的双 重诊断。据国外报道，轻度精 神发育迟滞合并精神障碍的频 度为4%-6%。
临床特点 1．精神发育迟滞患者中，其他精
神障碍患病率至少是一般人群 的3-4倍。所有精神障碍均可出 现于精神发育迟滞患者身上， 但由于智能较低，症状常有相 当大的变化。 2．最常见于精神发育迟滞患者的 精神障碍有精神分裂症、情感
偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒 谬离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有 较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联 系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情 等。 2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外， 患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对 完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个 月，社会功能严重受损和自知力丧失。 分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症 症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂 症症状，且两种症状. 同时存在，同样突出。 14
重受损。
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二.分类
（一）精神分裂症 （二）情感性精神障碍 （三）分裂情感性精神病 （四）偏执性精神病 （五）癫痫性精神障碍 （六）精神发育迟滞伴发精神障碍
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三.各类精神病临床表现
精神分裂症 精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病
因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思 维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍 和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发， 多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍 和智能障碍。 临床特点： 1．多起病于青壮年。女性患病率略高于男性， 男:女为1:1.6。 3．心理社会因素、环境.因素与遗传素质因素的 5
到周围一切都充满生机，自我感觉良好。
睡眠需要减少 患者睡眠时间比平时明显减
少，但整天精力充沛，不知疲倦。 言语增
多 患者语声高亢、速度加快、滔滔不绝不
易打断。当患者处于易激惹时，言语带有敌
意、抱怨、或指责. 性的激烈演说。

（二）抑郁症 抑郁症是情感性精神疾病或心境障碍的一个类型，也是 一种常见的精神疾病。临床上以情绪低落、兴趣和愉快 感缺乏为主要特征的抑郁发作。 临床特点 1．女性抑郁症患病比例是男性的2倍。好发年龄在2544岁。抑郁发作病程一般约6个月，少数长达1-2年。 2．2．约15%重性抑郁症自杀死亡。55岁以上的重性抑 郁症的自杀死亡率增加4倍，达60%。发病后第一年的自 杀死亡率明显提高。 3．情绪低落、兴趣或愉快感缺失为抑郁症最突出、最典 型的症状。且至少持续2星期。食欲减退是常见的症状。 睡眠障碍是抑郁症最常见的症状之一，早醒是抑郁症的 特点。可出现精神运动性迟滞。 4．临床上按抑郁症状的频数和严重程度分成轻、中、重 三度。
言、刻板动作，或木僵、违拗、缄默及蜡样屈曲，或
表现冲动毁物、伤人自伤等。
7．病程多迁延，很少有缓解完全的间歇期，与其他
功能性精神病比较，预后不理想。
情感性精神障碍
情感性精神障碍，又名心境障碍、情感性精神病、躁
狂抑郁症。这是一组情感（心境）显著改变——以情
感高涨或低落（可伴或不伴. 焦虑）为特征的疾病。
2．分裂症状可表现为特征性的思维障碍，妄想、 幻觉及言语行为的明显紊乱或紧张症行为。情 感症状可符合典型的躁狂发作或抑郁发作，或 躁狂抑郁的混合发作。
3．病程有反复发作的倾向， 预后一般较单一精 神分裂症者良好，但较情感性疾病差。
偏执性精神病
偏执性精神病，又名妄想性精神病，系一组病因 未明，以系统妄想为主要症状的精神病。据国 外统计，时点患病率为0.03%,终生患病机率为 0.05%-0.1%,包括以往疾病分类中的偏执狂 （妄想狂）。
重性精神疾病培训
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一.简介 二.分类
重性精神疾三病.四各概.类诊述精断神标疾准病临床表现
五.危险性分级 六.治疗
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一.概念
重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自 身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者 不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑 功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神 活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、 思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严