药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎120例疗效观察

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医学论文:尿塞通治疗良性前列腺增生的疗效观察

医学论文:尿塞通治疗良性前列腺增生的疗效观察

尿塞通治疗良性前列腺增生的疗效观察[摘要] 目的观察中药尿塞通片治疗慢性前列腺增生的疗效与安全性。

方法 60例被诊断为良性前列腺增生的患者被纳入实验,其中治疗组和对照组各30例,两组在治疗前后监测最大尿流率,b 超检查前列腺体积,并监测血压变化,血、尿常规检查,肝功能、肾功能、电解质及心电图检查,疗程2个月,观察治疗效果与药物不良反应。

结果治疗组临床控制3例(10.00%),显效10例(33.33%),有效15例(50.00%),总有效率为93.33%;对照组临床控制3例(10.00%),显效9例(30.00%),有效13例(43.33%),总有效率83.33%。

两者疗效比较差异有统计学意义(p < 0.05)。

治疗组无不良反应发生,对照组有2例患者出现低血压,给予减量,每日1次,每次1 mg服用,血压恢复正常。

结论尿塞通治疗良性前列腺增生安全有效。

[关键词] 尿塞通;良性前列腺增生;最大尿流率;前列腺体积良性前列腺增生症(bph)是老年男性常见病、多发病,可导致下尿路梗阻、急性尿潴留、反复尿路感染、肾功能损伤等,严重降低患者生活质量[1-2]。

笔者采用中药尿塞通治疗bph,疗效较好,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集本院泌尿外科2007年7月~2010年12月符合良性前列腺增生诊断标准的患者:(1)中年男性,有排尿踌躇、尿线细、费时费力、排尿间断、尿频、夜尿增多等排尿困难症状;(2)肛门指诊:前列腺增大,有弹性,中央沟变浅或消失;(3)b超检查:前列腺增大,重量﹥20 g;(4)尿流率测定,最大尿流率qmax﹤15 ml/s。

排除以下病例:(1)符合诊断标准,但不愿主动配合者;(2)小于45岁的男性;(3)前列腺炎、尿路结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭所致少尿或无尿;(4)神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄引起的排尿困难;(5)感染等引起的尿频;(6)合并有心脑血管、肝病和造血系统等严重原发性疾病、难治性糖尿病及有糖尿病神经病变,精神病患者;(7)良性前列腺梗阻侵入性治疗失效者等。

药物注射加尿道灌注治疗慢性前列腺炎126例临床分析

药物注射加尿道灌注治疗慢性前列腺炎126例临床分析

很大程度 的减轻疼痛 。助 产士在第一产程 中指导产 妇使用分娩球 ,通 过变换体位 ,充分发挥产 妇的主观能动性 ,来缩短 产程 ,降低剖官产 率 。③由助产 士来担任导乐 ,通过在产时 的严 密监护 ,在心理安慰 和正确的指导 下 ,使产妇 及家属在心理上 具有安全感 、信任感 ,在生 理上 得到帮助 ,使产妇树 立 自然分娩 的信 心 。助产士提 供了产妇全过 程 全方位 的服务 ,缓解 了产妇 的紧张恐惧 心理 ,增 强了产妇的安全感 和 自然分娩 的信 心 ;能够 与产妇及家属及 时沟通 ,得 到家属的理解与
产,提高 了 自 然分娩率 ,降低 了剖 官产率 。2 0 年7 至1 月分娩 人数 09 f 2 l
10 ̄ 中,无 陪产分娩人数89 中,因精神 因素主动要 求剖 宫产为2 60 J 0例 1
例 ,产后 出血率为 1 5 . %;分娩球配合 助产士一对一 导乐陪伴分娩 人数 5
71 9 例中,无1 例因精神 因素主动要求剖宫产 ,产后 出血率为1 %。 I 3
[] 杨 凤 翔 , 兰梅 . 松 训 练对 产 妇 产程 及 焦 虑抑 郁 的 影响 [] 2 赵 放 J. 护 理 学杂 志,06 6: 7 2 0 , () -. 2 1 6 [ 万月 枝. 对一 导乐 陪产在 产科 中的应 用[ . 护士, 0 , 1 3 ] 一 J家庭 】 2 8 () 0 6 :
2 1 年 1月第 9卷 第 2期 0 1
进行新生儿 与母亲早接触 ,早吸 吮,刺 激乳汁分泌 ,加速子 宫复 旧,减少产后出血 。产 后2观察 ,一对 一助产士 陪产避 免 了因工 作忙 h
而未 能及早 发现子 宫收缩差引起的产后 出血 ,降低产后 出血率 。

临床研 究 ・ 8 5

泽仁口服液治疗慢性前列腺炎120例

泽仁口服液治疗慢性前列腺炎120例

算 总有 效率 。
14 统 计学方 法 . 慢性前列 腺炎 是 泌尿 科 门诊 的 常见 病 , 中药 治疗
本病 有其独 到之 处 J 。北 京军 区总 医院 2 0 0 8年 1 0月

数 据 以 ± s表示 , 数 资 料 采 用 计
X 检验 , 量 配对 资料均 数 比较 采用 t 验 , 著性 水 。 计 检 显 准为 00 , .5 数据在 S S 1. PS 10统计软件 包上完 成 。
注 : 疗 前 后 比较 , P< . 1 P<00 1 治 一 0O , .0 。
2 3 不 良反应 .
治 疗 过Байду номын сангаас程 中仅 有 1 患 者在 初 服 药 例
物时出现轻微的头晕症状 , 但不影响用药, 未发生体位 性 低血 压等严 重 不 良反应 。
3 讨论 .
共治疗 3 个月。治疗期间停止其他药物治疗 , 戒烟酒 , 防止 过度 疲 劳 。治 疗 期 间 不 加 用 其 他 药 物 和 物 理 疗
2 结 果
2 1 年 2月采 用配制 的泽 仁 口服 液 治疗 本 病 , 01 取得
了较 好 的疗 效 , 果报 道如下 。 结 1 资 料与 方法
2 1 疗 效 比较 .
总有效 率为 9 % , 表 1 4 见 。
表 1 泽 仁 口服 液治 疗慢 性 前 列 腺 炎 疗 效 %
2 间歇 性尿 频 、 急 、 尿 困难 ; ) 门指检 前列腺无 ) 尿 排 3肛
22 治 疗 前 后 NH —C S 积 分及 E S中 WB . I PI P C变 化 治疗 前 后 N H —C S 积 分 、 P I PI E S中 WB C均 有 显 著

离子导入法加抗菌素尿道灌注治疗慢性前列腺炎25例报告

离子导入法加抗菌素尿道灌注治疗慢性前列腺炎25例报告

【 ] Mo s J ShfH , u ay口 ,t 1. e miat o S — 8 a r s J,ca V M ln l e a D t a n f L e n s W
离 子导 入法加 抗 菌素 尿 道 灌 注治 疗慢 性前 列腺 炎 2 5例 报 告
何世 国 陶 榕 梅 良斌 赵 凯 华
形 6c ̄ 阴极 , 垫用 抗 菌 素配 制 注 射 液 浸 湿 , 于 0n 接 衬 置
会 阴部 , 电极 8 C 2 辅 0 m 衬垫接 阳极 置 于腹 部 耻骨 联合 上缘 。 电流 强度 为 0 1 A~ .M / d, 间 2 m n 1 .M 05 A c 时 0 i, 次/ ,O d ld为一 疗 程 。( ) 菌素 尿 道 灌 注 : 排 空 小 2抗 先
器械 厂 超 短 波 治 疗 机 , 荡 频 率 4 .8 H , 长 振 06M z 波
73m, 出功 率 20 2个 中号 电极 分 别 置 于会 阴 .7 输 5W,
部及腹 部耻 骨联 合 上缘 , 热 量 , 间 为 2 m n 然后 温 时 0 i; 用上海 产 Z L 型 直 流 电感应 电疗 机 , 电极 长 方 G —I 主
3 讨论
于血平 板及 伊红 美 蓝平 板 ,5 3 ℃孵 育 ,4 2 h观 察 结果 , 4 h无 菌落生 长者可 报 告 无 菌生 长 , 菌生 长 者 按 常 8 有 规鉴定 方法 鉴定 J药 敏试 验 选 用 K—B法 。培 养 出 , 的细 菌主要 为 : 黄色 葡萄球 菌 1 金 O例 ; 白色葡 萄 球 菌 7 ; 例 腐生 葡萄球 菌 1 ; 球 菌 2例 ; 例 微 淋球 菌 2例 ; 大
1 解放 军 第 6 院 外科 ( 南 思 茅 . 2医 云 关键词 慢 性 前列 腺 炎 65 0 ) 6 00 抗 生 素

浅谈我院药品超说明书用药

浅谈我院药品超说明书用药

浅谈我院药品超说明书用药雷龙;刘俊;汪炜;周灿【摘要】目的探讨临床用药超说明书使用情况,促进临床药学的发展,做到规范用药,避免药物滥用.方法通过在各临床专科的药品监管与沟通学习,结合临床用药实践及专业药学知识对临床各专科常见药品超说明书用药进行归纳整理.结果庆大霉素注射液+注射用糜蛋白酶+地塞米松注射液雾化吸入,病毒唑雾化吸入,沐舒坦注射液雾化吸入,盐酸利多卡因注射液+利福平注射液进行灌肠及尿道灌注,维生素B1片+维生素B12片、消旋山莨菪碱片(654-2片)封包消碱片,红霉素眼膏治疗鼻炎等均超说明书使用并达到满意效果.结论在临床使用药品中,个别超说明书使用的药物安全效果应被临床医疗专家关注.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)003【总页数】3页(P387-389)【关键词】药品;超说明书用药;使用依据【作者】雷龙;刘俊;汪炜;周灿【作者单位】湖北医药学院附属人民医院药学部,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院男科,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院药学部,十堰,442000;湖北医药学院附属人民医院药学部,十堰,442000【正文语种】中文药品说明书的重要性在国内各个层次越来越达成共识,有专家曾表示,“药品质量标准和说明书是药品上市后最重要的两个文件”[1]。

药品说明书是载明药品重要信息的法定文件,是选用药品的法定指南,不得自行修改。

美国医疗机构药师协会将药品超说明书使用定义为:药品使用的适应证、给药方法或量不在美国食品药品监督管局批准的说明书之内的用法。

它的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应证或给药途径等与药品说明书中的用法不同。

药品超说明书使用可以增加药品的合理使用率及提高患者的治愈率,可以提高临床药师上报药品不良反应监测的上报合格率,同时应加大培训力度,加大对医院医师、药师的药品使用知识培训,特别是药师的专业培训[2],通过对药师的专业培训,可以更好地指导临床医师进行用药。

尿道内灌注药物治疗慢性前列腺炎60例报告

尿道内灌注药物治疗慢性前列腺炎60例报告

慢性前列腙 炎是成 年男性常见 多发病 , 在泌尿外科 门 诊 占据很 大一部 分比例 . 目前 尚无特效 的治疗 方法 。为探 索有 效的治疗 方案 , 我科从 19 年 1 月至 2 0 年 5月在 92 1 01 门诊及住 院病人 中开始行经耻骨上 前列 腙穿刺药物注射治 疗慢性前 列腺炎 , 1 12例获 得较 为 满意 的 疗 救 , 现报 告如
阴、 睾丸疼痛 3 0例( 体检未发 现睾 丸附睾肿块 , 超无 阳性 f { 发现 ) 。所有 患者均行 前 列腺液 常规 检查 , 白细胞 (十)~
( )8例 。 卅 9
疼痛可能与局 部炎症 和精神 因素有关 ; 地寒米松 可 以促进
炎症的吸收 , 降低结缔组织张力
我们 采取 的这种方 法, 操作筒便 , 病人痛若 小 , 易接受 , 患 者仰 卧治疗 床 , 耻骨 上 常规 消毒铺 巾
道肌 肉和前列 腺盆底 肌 肉的真性痉 挛性 疼痛 . 种痉挛性 这
1 资料与方法
11 临床 资 料 .
等, 平均 3 4岁。病 程 3月 ~8年 , 均 2年 。其 中排 尿异 平 常者 ( 屎频 , 尿滴沥不尽 , 终末屎痛 , 尿道 口疼痛 )0 12例 . 性 功 能障碍 3 O例( 括早泄 、 包 阳萎 、 性交疼 痛 )小 腹疼痛 , 、 会
l 临床资料与方 法
例, 淋球 菌 4例 药物敏感试 验结 果 : 菌必浩 4 , 4例 丁胺 卞 霉素 3 例 , 3 庆大霉 素 J , O例 先锋霉 素 V1 , 2例 氨苄青霉素
8例。
12 治疗方 法 : 生素 选择根 据 细菌培 养及 药敏试 验结 . 抗 果, 选择最敏感抗生 素 。浓 度配制 :0 生理 盐水 +敏感 3 ml 抗生素 十l m O g地塞米松。抗 生索用 量为 : 菌必浩 1O . .g 丁 胺卡那 霉素 02 , .g 庆大霉紊 8万 u, 先锋霉 素 v10 , .g 氨苄 青霉素 1O ; 体根 据病 人 的病 症 及疗 效适 当加 量。方 .g 具 法: 阴茎龟头及尿道 口消毒后 , 左手无名指及中指 夹住冠状 沟处 , 拇指及食指分开尿 道 口, 右手持配好 药液 的针筒 . 抵

前列腺炎 治了反而不好?.docx

前列腺炎 治了反而不好?.docx

前列腺炎治了反而不好?越治越严重的前列腺炎例一:40岁的李先生患慢性前列腺炎10年了。

他的主要症状是反复出现下腹部胀痛、睾丸疼痛、排尿分叉等。

10年来,李先生先后在多家医院治疗,包括口服抗生素、静脉注射、尿道药物灌注、肛门灌注等,症状并未因此而减轻。

例二:38岁的小王是个出租车司机。

近年来,他经常感觉尿道瘙痒,并伴有会阴部胀痛、腰酸腿软等症状,被诊断为慢性前列腺炎。

或许是病急乱投医,他轮流就诊于几个医生。

每次服用一种新药,小王感觉开始有效,但一段时间后症状又会再次复发。

通过以上两个例子可以看出,慢性前列腺炎发病人群比较年轻,长期治疗效果欠佳。

病人多依靠药物或其他治疗手段,却忽视了前列腺炎的预防和保健。

慢性前列腺炎难治的原因病人感觉前列腺炎越治越严重,有以下几个原因:第一,病人长期治疗,症状没有得到根本的改善,因而产生焦虑、怀疑、失望等情绪,对前列腺炎症状感受的敏感度增加。

病人自觉症状加重,不单是来自前列腺本身的原因,也有心理负担加重的因素。

第二,影响前列腺炎的因素有增无减,如出租车司机憋尿、久坐,经商者经常喝酒、熬夜,性生活不卫生,频繁手淫等。

第三,治疗过度或不当。

如使用抗生素时间过长,频繁更换抗生素,抗生素剂量过多或过少,以及前列腺注射、经尿道消融热疗的适应症掌握不当。

第四,虽然症状没有加重,但是前列腺液检查报告单上的白细胞数量不减甚至增加,造成病人恐慌。

总之,前列腺炎久治不愈的原因比较复杂,医生要详细了解病人情况,取得病人的配合,洞悉问题的实质,对症治疗才能事半功倍。

慢性前列腺炎治疗经验谈慢性前列腺炎病因比较复杂,身体症状与精神心理问题交织在一起。

有些病人就诊时已经服用了许多抗生素,如果医生重复使用病人已经用过的药物,而不能更好地向病人说明道理,病人会对医生失去信赖,不能很好地配合医生治疗。

因此,在治疗慢性前列腺炎时,不可千篇一律,应辨证施治。

病人在向医生介绍症状时,要分清主次,更不要隐瞒自己之前的治疗与用药情况。

中药直肠滴入治疗慢性前列腺炎120例报告

中药直肠滴入治疗慢性前列腺炎120例报告

患者治疗前后症状改善情况见附表 。
3 讨 论
热解毒、 消肿止痛等功效, 具有抗菌、 消炎, 改善盆腔脏器微循 环等作用。中药灌肠方 由自肠静脉丛吸收通过痔生殖静脉输
送到前列腺的静脉丛到达前列腺病 灶 , 列腺静脉丛形成局 在前 部较 高的药物浓度 , 而充分地发挥药物的作用 。 从
本研究结果表明 , 慢性无菌性前列腺 炎患者使用前列灌 肠 方直肠滴入治疗具 有效果 明显 、 疗程短 、 痛苦及 毒副作用 等 无 优点 , 尤其对局部胀 痛不适 和排尿症状明显的患者效果更好。
的痔生殖静脉 , 这些交通支将直 肠静 脉的血液单 向输送到 泌尿
前列腺 炎的药物 , 包括抗 生素 、一 体阻滞 剂 、 物制剂 , 受 植 也不
采用其他治疗方法 。
13 疗效判断标 准 . 痊愈 : 自觉症状 消失 , 直肠指 诊前列腺恢 复正常或改善 , 前列腺液常规检查 2次 以上 正常 ; 效: 有 自觉症 列腺 液常规检 前
排 出, 天 2 , 每 次 治疗 7天为一疗程 。治疗期间不使用其他治疗
因不 明, 以常凭经验进行治疗 。慢性前列腺炎患者前列腺 所 因长期 的炎症刺激 , 局部组织病理性增厚 、 , 变硬 加之前列腺上 皮的类脂膜是多种抗生素进人腺泡的屏 障, 许多药物难 以穿透
其包膜在腺 内形成 较高 的治疗 浓度。前列腺 和直肠周 围有丰 富的静脉丛 , 为经 自肠 吸收 的药 物局部 形成高浓度聚集提供 了 解剖学 条件 , 直肠 静脉 与膀胱前 列腺静 脉丛之 间有 2— 6条小
中图分类号: 67 3 ; 2 56 R 9 .3 R 8 . 文献标识码 : B 文章编号 : 0 —14 20 ) 40 3 -1 1 1 7 (0 8 0 -2 40 0 8
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药物尿道灌注治疗慢性前列腺炎120例疗效观察
1 资料与方法
1.1 临床资料120例均为门诊病例,年龄21~64岁,平均34.3岁,病程3个月~3年,平均6个月。

42例为第1次就诊,78例曾在家医院治疗过,诊断非淋菌性尿道炎7例,淋病2例,18例曾用微波等理疗。

91例有轻重不等的自觉症状:尿不尽,小腹隐痛,会阴部肿胀感,尿频,尿急,腰骶部隐痛、性功能低下等。

前列腺液(EPS)涂片检查:卵磷脂小体<60%82例,<75%38例,WBC≥30个/HP47例,WBC≥10~29个/HP73例。

前列腺液培养:表皮葡萄球菌39例,溶血葡萄球菌24例,肠杆菌14例,缓症链球菌3例,金黄色葡萄球菌17例,淋球菌2例,无菌生长21例。

1.2 治疗方法尿道灌注液配方:敏感抗生素(以喹诺酮类及头孢菌素类抗生素为主,如用头孢唑啉钠1.0g或左氧氟沙星0.2g)加地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000u、2%利多卡因5ml加生理盐水补足到20ml,另用5ml注射器抽吸阿托品0.3mg加生理盐水5ml。

患者取仰卧位,全身放松,医者左手食指、中指夹住阴茎,外尿道口消毒,右手持装有阿托品液针管去掉针头,注射器乳头插入尿道口并顶紧,加压将药液灌入尿道,约3~5min后再用同样方法灌入20ml“尿道灌注液”,外裹纱布及橡皮筋,防止药物溢出,平卧10~20min让药物充分渗入前列腺,治疗每日1次、连用10次为1个疗程,治疗期间避免性生活。

1.3 疗效判定标准灌注结束1周判定疗效。

痊愈为临床症状消失,肛门指检前列腺正常大小,无触痛,EPS检验指标在正常范围,细菌培养为无菌生长;显效为临床症状大部分消失,肛门指检前列腺正常大小,轻微触痛,EPS检验指标在正常值范围,细菌培养为无菌生长;进步为临床症状有所改善,肛门指检前列腺轻度肿大,有触痛,EPS检验指标接近正常;无效为临床症状无变化,肛门指检前列腺比正常大,触痛明显,EPS检验指标超出正常值。

有效率以痊愈加显效计。

2 结果
2.1 临床疗效痊愈53列,显效58列,有效5例,无效4例,有效率92.5%。

灌注3次症状减轻者32例,灌注4~6次症状大部分消失者54例,7次以上症状消失者28例。

灌注结束1周后复查肛门指检:前列腺正常大小83例,基本正常大小21例,EPS涂片检验:卵磷脂小体≥75%72例,<75%17例;WBC≤10个/HP102例。

前列腺液培养:金黄色葡萄球菌生长2例,缓症链球菌生长1例,表皮葡萄球菌生长1例。

2.2 不良反应无例发生尿道出血、疼痛、损伤、狭窄,也无一例发生排尿困难、前列腺脓肿,二重感染等并发症。

3 讨论
慢性前列腺炎为男性青壮年常见病、多发病,约占泌尿男性专科门诊病人的30%以上,近年来其发病率有进一步上升的趋势[1]。

感染途径主要是尿道逆行感染[2]。

由于前列腺腺泡上皮皮脂的屏障作用,反复感染形成的纤维化和腺管内结石,使水溶性、酸性、低解离常及与蛋白结合多的抗生素不易进入前列腺上皮,故多数抗生素在前列腺组织内达不到有效的杀菌浓度[3],使得前列腺的炎症具有迁延顽固性,也是慢性前列腺炎久治不愈的根本原因之一。

目前治疗前列腺的方法很多,如微波、射频、激光等,曾风靡一时,但均因只有短期效果半年内复发率较高,近年来相对已较少用。

中药熏浴或灌肠治疗有一定治疗效果,但比较麻烦和不便,多数患者不乐意接受。

前列腺穿刺注射治疗,能克服前列腺的包膜屏障及前列腺血屏障的作用,使敏感药物直接进入了前列腺组织,故疗效较好,但这方法可能直接损伤前列腺微细组织,甚至出现血尿、血精、排尿困难、前列腺脓肿等并发症[4]。

尿道前列腺药物灌注疗法是近几年来CP治疗的又一新的行之有效的疗法。

此治疗属非侵入性治疗,药液可顺前列腺小管自然弥散,使前列腺充盈,不但药物浓度高,而且弥散范围广泛,从而避免了腺体的炎症死角,提高了疗效,也比较附合CP的病理生理[5],且无任何不适及并发症。

我科采用的尿道前列腺灌注的药物配方为阿托品、地塞米松、α-糜蛋白酶、利多卡因及敏感抗生素,敏感抗生素主要是头孢菌素类及喹诺酮类。

此方法事先灌入阿托品收缩膀胱颈,起到阻止药液进入膀胱的作用;地塞米松有抗炎、抑制免疫、抑制纤母细胞增生、软化前列腺的作用;α-糜蛋白酶分解前列腺分泌物中的粘蛋白肽键,使药物弥散为彻底。

利多卡因起局部麻醉作用,缓解症状。

抗生素有细菌培养选定,无细菌生长的选用左氧氟沙星。

因为
左氧氟沙星为高效广谱抗生素,对G + 、G - 菌均有良好的抗菌作用,尤其对支原体、衣原体也有较好的抑制作用[6]。

此法不用双囊四腔硅胶管,降低了费用,也避免了介入性治疗引起尿道损伤。

笔者曾以此法通过尿道注入造影剂,证实造影剂进入尿道后可顺利地由前列腺小管弥散,使前列腺小管都显影,而不进入膀胱。

尿道-前列腺灌注的疗法是一种切实可行的既科学又高效的疗法,此疗法不需昂贵设备投资,对CP的治疗有简便经济、安全速效、复发率低等优点,任何有经验的泌尿男科医师稍微学习一下即可掌握和进行,尤其适合于广大基层医院和诊所。

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