三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析
TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效及预后
【 要 】 目的 探讨 Ｔ Ｃ新 辅助化疗 方案治疗 三 阴性 乳腺癌 的临床疗效 。 法 对接受 ４ 摘 Ａ 方 ～
６个周 期 Ｔ Ｃ新 辅助化 疗方案 治疗 的 ６ 三 阴性 乳 腺癌 进行 回顾性 研究 ，分 析近 远期 化疗疗 Ａ ３例 效 。结果 化疗 后随访 时间 １ ～ ０月 （ ６３ 中位 ３ ． ） ３例患者 总有 效率 为 ９ ．３ 其 中完 全缓 ０６月 。６ ６８ ％， 解 率 ５ ． ％（ ６ ６ ） ７ １ ３ ／ ３ ，部 分 缓 解 ３ ．８ ２ ／ ３ 。主 要 不 良反 应包 括 中性 粒 细 胞 减 少 ３ ４ ９６ ％（５ ６ ） ６例 （７ １％） ５． ４ ，中性 粒 细胞 减少 性 发 热 ２ ５例 （９６ ％） ３ ．８ ，恶 心 呕吐 ３ ３例 （２３ ％） ５． ８ ，腹 泻 １ ４例
徐伟 ，唐平 章 ，李 正江 ．甲状 腺 癌局 部切 除 术后 再
手 术 的 探讨 ［ ］ Ｊ ．中华 肿 瘤 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） １５ ２ ０ ，４ ２ ： ８ —
１ ７． ８
Ｃａ ｔ ｓ ｏ ＭＲ ， Ｇ ａ ｉ ｒ ｈ ｒ Ｈ．Ｃ ｎｉ ｕ ｎ ｏ ｔ ｖ ｒ ｉｓ ｉ ｈ ｂ ｏ ｔ ｉｇ ｃ ｎ ｒ ｅ ｓｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ｏ
Ｃ ａ ｒＨ． ｉｅ ｎ ｅ ｌ ｓ ｉａｉｎ ｃ ｔ ｌｇ ｆ ｈ ｈ ｒ ｉ ｒ ｍｅ Ｆ ｎ — ｅ ｄ ｅａ ｐｒ ｔ ｙ ｏｏ ｙ ｏ ｅ ｔ ｙ ｏｄ： ｏ ｔ
ａ ｐ ｒｉ ｌ［ ］ Ｃ ｎｅ ，２ ０ ，９ ６ ：３５ ３ ９ ｎａｐａ ａ Ｊ ． ａｃｒ ０ ０ ０（ ） ２ — ２ ． ｓ 别克扎 提 ・ 再孜提 汉．高频 彩超 、 Ｔ检查 在 甲状 腺癌 Ｃ 临床 诊 断价 值 的探讨 ［ ．新疆 ：新疆 医科 大学 ， Ｄ］
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值三阴乳腺癌是一种乳腺癌的亚型，它不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）。
由于三阴乳腺癌没有靶向治疗药物的选择，目前主要依靠化疗进行治疗。
含蒽环类方案是一种常用的化疗方案，它主要包括自然产物蒽环类化合物，如阿霉素（ADM）和表阿霉素（EADM），具有广谱抗肿瘤活性。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中的价值在于其良好的疗效。
多项临床研究发现，含蒽环类方案可以显著降低肿瘤的体积，增加肿瘤的完全缓解率。
一项针对三阴乳腺癌的随机对照研究显示，接受含蒽环类方案的患者，在手术前的疗效明显优于其它化疗方案。
含蒽环类方案还能够提高三阴乳腺癌患者的无病生存率和总生存率，改善患者的预后。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中的价值在于其合理的毒副作用和安全性。
含蒽环类方案虽然有一定的毒副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等，但通常可以通过适当的干预措施进行有效控制。
含蒽环类方案的安全性也得到了充分验证，可以安全应用于三阴乳腺癌新辅助化疗的患者群体。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中的价值在于其广泛的适应症。
三阴乳腺癌是一种高度异质性的疾病，不同患者对化疗的敏感性和耐受性存在差异。
含蒽环类方案具有广谱抗肿瘤活性，对多种亚型的三阴乳腺癌都具有一定的疗效。
含蒽环类方案可以作为三阴乳腺癌新辅助化疗的常用方案，适用于不同亚型的患者。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中具有重要的价值。
它可以通过降低肿瘤体积、提高手术切除率、改善预后等方式，改善患者的治疗效果和生存质量。
需要注意的是，新辅助化疗的具体方案应根据患者的具体情况以及医生的综合判断进行选择，因此在正式应用之前还需要进一步的临床研究来验证其价值和确定最佳的应用时机。
紫杉醇卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存
紫杉醇+卡箱密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存目的评价PC(紫杉醇+卡徒I)密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效和远期生存，探索三阴性乳腺癌新辅助化疗的优化方案。
方法2008年1月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为三阴性乳腺癌(临床分期TI〜4N0〜3M0)、接受PC 密集方案新辅助化疗及手术的患者，采用倾向性评分方法对PC密集方案组和3周方案组患者进行1 ：1最近邻匹配，比较两组的疗效、安全性及远期生存。
结果纳入三阴性乳腺癌患者100例，密集方案组和3周方案组各50例。
密集方案组和3周方案组的客观有效率(ORR) 均为90.0%(45∕50)o密集方案组3〜4级中性粒细胞减少的发生率低于3周方案组(分别为32.7%和68.0%, P=0.001),但肝功能异常的发生率高于3周方案组(分别为57.1%和32.0%, P = 0.012)o病理学完全缓解(PCR)率分别为34.0%(17∕50)和38.0%(19∕50),差异无统计学意义(P = 0.677)°中位随访55 个月，密集方案组和3周方案组的5年无复发生存率分别为83.5%和75.2%, 5年总生存率分别为87.9%和84.5%,差异均无统计学意义(P值分别为0.322和0.647)o术后病理有明显残留病灶(肿瘤最大径21 Cm或淋巴结阳性)者预后不良，5年无复发生存率和总生存率分别为59.3%和68.5%o结论PC密集方案与常规3周方案新辅助治疗三阴性乳腺癌疗效相似，患者耐受性良好，且能缩短治疗时间，是三阴性乳腺癌新辅助化疗的可选方案。
【关键词】三阴性乳腺肿瘤；新辅助化疗；剂量密集化疗；卡箱三阴性乳腺癌是指雌激素受体(estrogenreceptor, ER)阴性、孕激素受体(PrOgeSterOnereC叩tor, PR)阴性、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2) 阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的15%。
三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析
Ｅ Ｐ ｎ Ｒ 一 ｂｅｔ７ｐｔ ｎｓａｈｅｅ ａｈｌ ｙｃｍｐｅ ｅｅｓ（ Ｃ ， ｅｐ Ｒ ｒ ｅｂ ｉｇ３ ．４ ；ｎ８ｐ — Ｒ，Ｒ ａｄＨＥ ２ａｓｎ， ａ ｅｔ ｃ ｉ ｄｐｔｏｏ ｏ ｌｔ ｒｌ ｅ ｐ Ｒ） ｔ Ｃ ａ ｅｎ ６ ８ ％ Ｉ ａ ｉ ｖ ｇ ｅ ａ ｈ ｔ
性 。结果
Ｅ （ ／ Ｒ 一）Ｈ Ｒ一 （ １ ，Ｃ （ Ｒ 一） Ｐ （ ／ Ｅ ２ 一）９例 ｐ Ｒ 病理完 全缓解 ） ７例 （ ６ ８ ％ ） Ｅ （＋） Ｐ ＋） Ｈ Ｒ一 ３．４ ；Ｒ ／ Ｒ（ ／ Ｅ ２
（＋） ８例 ，Ｃ ｐ Ｒ １例（ ２ ５ ％） Ｅ １．０ ； Ｒ（＋） Ｐ ／ Ｒ（＋） Ｈ Ｒ一 （一）８例 ，Ｃ （Ｏ ７ ％ ） Ｅ ／Ｅ ２ ２ ｐ Ｒ ３例 １． １ ； Ｒ（一） Ｐ ／ Ｒ（一） Ｈ Ｒ一 ／Ｅ ２ （＋）５例 ，Ｃ ２ ｐ Ｒ３例（ ６ ）其 他组合 中均无 ｐ Ｒ。Ｅ １％ ； Ｃ Ｒ（一） Ｐ ／ Ｒ（一） Ｈ Ｒ一 （一） ／Ｅ ２ 组合 的 ｐ Ｒ率与其他组合 （ Ｃ 非 Ｔ Ｃ） ＮＢ 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论
【 摘要 】 目的 探讨乳腺 癌雌激 素受体 （ Ｒ 、 Ｅ ） 孕激素受体（ Ｒ 及人类表皮生长因子受体 ２ Ｈ Ｒ一 ） Ｐ ） （ Ｅ ２ 阴性 表
对入住笔者所在 医院接受新辅助化疗 的９ Ｏ例乳 癌患者在化疗前用免疫组 化
三阴性乳腺癌化疗方案
三阴性乳腺癌化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种重要的亚型。
三阴性乳腺癌是指乳腺癌中不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的肿瘤，具有较高的侵袭性和恶性程度。
化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一，本文将介绍三阴性乳腺癌化疗的相关方案。
化疗药物1. 铂类药物铂类药物是用于三阴性乳腺癌化疗的关键药物之一，常用的铂类药物包括氧化铂和卡铂。
这些药物通过与肿瘤细胞DNA交叉连接，抑制DNA合成和细胞分裂，达到抗癌的效果。
2. 依托泊苷依托泊苷（Ixabepilone）是一种微管结合剂，也是三阴性乳腺癌治疗中常用的药物之一。
它能够干扰肿瘤细胞的微管聚合和稳定性，从而阻止细胞分裂和增殖。
3. 多西他赛多西他赛（Docetaxel）是一种细胞毒性药物，可与肿瘤细胞内的微管结合，并阻止微管的消散，从而阻碍了分裂细胞的正常功能。
4. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨和氟尿嘧啶。
这些药物能够干扰DNA的合成、修复和复制过程，从而杀死乳腺癌细胞。
化疗方案方案一：AC-T方案AC-T方案是目前常用的三阴性乳腺癌化疗方案之一，包括红霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的联合应用，以及紫杉醇（Taxol）的加入。
具体方案如下：•红霉素：每三周给药一次，剂量为60~75mg/m2。
•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。
•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为80~175mg/m2。
该方案常用于三阴性乳腺癌的新辅助化疗，可达到较高的治疗效果。
方案二：TC方案TC方案是另一种常用的三阴性乳腺癌化疗方案，包括紫杉醇和环磷酰胺的联合应用。
具体方案如下：•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为75~100mg/m2。
•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。
该方案适用于三阴性乳腺癌的早期治疗和转移性乳腺癌的一线治疗。
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗方案已经成为乳腺癌治疗中重要的一环。
新辅助治疗指在手术前进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗，旨在缩小肿瘤体积、改善手术情况以及提高生存率。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗方案进行介绍，并分析其效果。
一、化疗新辅助治疗方案化疗是一种广泛应用于乳腺癌治疗的方法，通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的目的。
在新辅助治疗中，化疗被用于在手术前减小肿瘤尺寸，提高手术切除的可行性。
同时，化疗还能够清除肿瘤细胞，在手术后减低复发的风险。
化疗的方案根据乳腺癌的分子亚型和病理特征来制定，常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
同时，靶向治疗也被结合到化疗中，如使用HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗。
这种新的辅助治疗方案在治疗乳腺癌中取得了显著的效果。
二、内分泌治疗新辅助治疗方案内分泌治疗是一种适用于激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗方案。
乳腺癌中，约70%的病例属于激素受体阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素具有依赖性。
内分泌治疗通过抑制或阻断雌激素或孕激素对癌细胞的刺激，达到治疗的目的。
内分泌治疗常使用的药物包括七氟酮、环丙烯酸铂等。
这些药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗效果。
三、靶向治疗新辅助治疗方案靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞的特定靶点进行的治疗方法。
目前，HER2阳性乳腺癌已经成为乳腺癌治疗中的一个关键亚型。
HER2是乳腺癌细胞表面的一种受体，过表达HER2受体的乳腺癌患者在预后上通常具有较差的情况。
针对HER2阳性乳腺癌，目前已经开发出一系列靶向药物，如曲妥珠单抗。
这些药物能够选择性地作用于HER2受体，抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗在新辅助治疗中的应用，为乳腺癌患者提供了更加准确、有效的治疗策略。
四、新辅助治疗方案的效果分析乳腺癌的新辅助治疗方案在临床实践中展现出了积极的效果。
三阴性乳腺癌患者的新辅助化疗疗效及生存分析
治疗 有 效 ； ２ 患 者 临 床 及 病 理 分 期 资 料 完 整 ； （） （） 者 Ｅ Ｐ ３患 Ｒ、 Ｒ和 ＨＥ 一 Ｒ２状态 明确 。剔除标 准 ：
（ ） 患乳腺 癌为异 时性 或 同时 性肿 瘤 ； ２ 在 新 １所 （）
辅助 化疗前 患者 已接受 过赫 塞汀或 贝伐单 克 隆抗
ｃｎｅ” ａ ｃｒ 的论著 ， 报道 了对 Ｉ Ｉ ８例接受新 辅助 化疗 １ 的三 阴性乳 腺 癌 患 者 的 随 访 结 果 ， 针 对 Ｔ Ｂ 并 ＮＣ 患者 新辅助 化疗完 全病理缓 解率 高而 预后 差 的现 象进行 了分 析 。这 是迄今 为止最 大 的一项 探讨 三 阴性乳 腺癌 患者 临床表 型与新辅 助化 疗疗 效 和生 存之 间关 系的研究 。本 文对其研 究成 果进 行 简要
癌 的 ２ ％ ～２ ％ 。 由于 缺 乏 相 应受 体 不 能 进 行 ０ ５ 内分泌 及生物 治疗 ， 目前 这 类 特 殊类 型乳 腺 癌 的
ＴＢ Ｎ Ｃ在 炎性乳 腺癌 患 者和 非 炎性 乳 腺癌 患 者 中
的比例 亦无差 异 。
新 辅助化疗 后 ， 有 １３例 （ ５ ） 者 获得 共 ６ １％ 患
ｓ ｒｉａ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｔ ｐｅｎ ｇ ｔ ｅ ｂ ｅ ｓ ｕｖｖ ｌ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｈ ｒ ｌ—ｅ ａｉ ｒａｔ ｉ ｖ
ｐ Ｒ。单 变量 分 析 显 示 ， Ｎ Ｃ患 者 的 ｐ Ｒ 率 分 Ｃ ＴＢ Ｃ 另 较 Ｅ ＋／ Ｒ（） Ｈ Ｒ ２（） Ｅ ＋ ／ Ｒ（） ０ Ｒ（） Ｐ 一 ／ Ｅ 一 一 、 Ｒ（） Ｐ ＋／ Ｈ Ｒ２ 一 和 Ｅ ＋ ／ Ｒ（） Ｈ Ｒ ２ ＋ 患 者 显著 升 Ｅ 一（） Ｒ（） Ｐ ＋ ／ Ｅ 一 （） 高 （ ０ ０ ０ Ｐ＜ ． ０ ， Ｐ＜ ． ０ ， ０ ０ ０ Ｐ＝０ ０ ７ 。多 变 量 分 ．０ ） 析显示 ， Ｎ Ｃ患 者组 的 ｐ Ｒ率 （ ２ ） 著 高 于 ＴＢ Ｃ ２％ 显
三阴乳腺癌三期治疗方案
一、引言乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的15%-20%。
由于缺乏特异性靶向治疗，三阴乳腺癌的治疗较为困难。
本文将对三阴乳腺癌三期的治疗方案进行综述。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）新辅助化疗：对于可手术的三阴乳腺癌患者，新辅助化疗是一种重要的治疗手段。
新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，降低局部复发风险。
常用方案包括紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。
（2）手术治疗：手术方式包括保乳手术和改良根治术。
保乳手术适用于肿瘤直径小于3cm、腋窝淋巴结阴性或仅1-2个淋巴结阳性的患者。
改良根治术适用于肿瘤直径大于3cm或腋窝淋巴结阳性的患者。
2. 辅助化疗（1）多周期化疗：三阴乳腺癌患者常采用多周期化疗方案，如紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。
紫杉醇联合卡铂方案的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）优于单药化疗。
蒽环类药物联合紫杉醇方案也是三阴乳腺癌治疗的有效方案。
（2）联合靶向治疗：近年来，针对三阴乳腺癌的靶向治疗取得了显著进展。
如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和尼伐单抗（Nivolumab）等免疫检查点抑制剂。
联合靶向治疗可以提高化疗效果，降低复发风险。
3. 辅助放疗（1）术前放疗：对于局部晚期或侵犯胸壁的三阴乳腺癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。
（2）术后放疗：对于保乳手术后的患者，术后放疗可以降低局部复发风险。
放疗剂量通常为50-60Gy。
4. 内分泌治疗三阴乳腺癌患者缺乏雌激素受体和孕激素受体，因此内分泌治疗对三阴乳腺癌的疗效有限。
但对于绝经后患者，可以考虑使用芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）或选择性雌激素受体调节剂（如依维莫司）。
5. 靶向治疗（1）免疫治疗：如帕博利珠单抗和尼伐单抗等免疫检查点抑制剂，可以联合化疗或放疗使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析目的探讨乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性表达对新辅助化疗疗效的影响。
方法对入住笔者所在医院接受新辅助化疗的90例乳腺癌患者在化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况，新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价，分析它们之间的相关性。
结果ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR（病理完全缓解）7例（36.84%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论三阴性乳腺癌（TNBC）与非TNBC患者相比，新辅助化疗可获得更高的pCR率。
标签：乳腺癌；新辅助化疗；乳腺癌雌激素受体；孕激素受体；人类表皮生长因子受体2三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是人们根据细胞形态和细胞表面受体情况分出的一个乳腺癌亚型，其雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2,HER-2）表达缺失，约占乳腺癌的15%～19%［1］。
由于缺乏相应受体不能进行内分泌及生物治疗，目前，这类特殊类型乳腺癌的治疗仅限于化疗，患者的局部复发和远处转移率较高，预后较差，化疗的疗效对这类乳腺癌显得尤为重要。
2006年11月～2010年6月笔者对入住本院的90例乳腺癌患者进行了乳腺癌ER、PR、HER-2阴性表达对新辅助化疗疗效影响的研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年11月～2010年6月入住笔者所在医院接受新辅助化疗的乳腺癌患者90例为研究对象。
年龄29～68岁，平均年龄48.2岁；ⅡB 期45例，ⅢA期33例，ⅢB期12例。
入组条件为：（1）ⅡB～ⅢB期可手术者。
（2）在新辅助化疗前行空心针穿刺活检，标本进行病理组织学检测确诊为乳腺癌。
（3）所取标本可以满足免疫组化（IHC）方法进行ER、PR和HER2的检测并得出准确结果的要求。
（4）所有病例均接受3周期化疗。
（5）新辅助化疗方案为FEC或TEC方案。
（6）所有患者均在新辅助化疗前后行临床触诊测量、B超及钼靶检查。
1.2 化疗方案新辅助化疗方案为TEC：TAX（多西他赛）75 mg/m2,d1,持续3 h静脉滴注；EPI（表柔比星）75 mg/m2,d1,静脉注射；CTX（环磷酰胺）600 mg/m2,d1,静脉注射，21 d为一个周期。
1.3 化疗疗效及免疫组化评判标准所有病例全部化疗结束后复查B超及钼靶评价化疗疗效，临床疗效按照WHO标准评价：分为临床完全缓解（cCR）、临床部分缓解（cPR）、无变化（NC）和进展（PD）。
病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）根据手术后组织学评价标准评价疗效。
病理完全缓解定义为：在切除的肿块或（和）淋巴结中未发现残余的浸润性癌细胞。
完全缓解（CR）可分为临床完全缓解（cCR）和病理完全缓解（pCR）。
总有效率（RR）=cCR+cPR。
ER和PR阳性定义为：免疫组化检测≥10%的癌细胞核染色。
HER-2阳性定义为：免疫组化检测（+++）或者荧光原位杂交法检测呈阳性。
1.4 统计方法应用SPSS 10.0版软件进行统计学处理，率的差异显著性采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 免疫组化（IHC）检测状况90例患者中ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，ER（+）/PR（-）/HER-2（-）3例，ER（-）/PR（+）/HER-2（-）5例，ER（-）/PR（+）/HER-2（+）2例。
2.2 化疗效果90例患者中，临床完全缓解（cCR）20例，临床部分缓解（cPR）44例，无变化（NC）26例，有效率（cCR+cPR）为71.11%，其中pCR 14例，pCR率为15.56%。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR 7例（36.84%）；ER （+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论新辅助化疗（即术前化疗）作为乳腺癌的重要治疗手段之一，已经得到越来越广泛的重视和应用。
特别是使原本“不可手术”的病例转变为“可手术”状态，为患者争取保乳手术的机会，其优势更是显而易见的。
并且可以通过观察原发癌对所用药物的敏感程度来测试肿瘤对化疗方案的敏感性，有助于术后选择有效的化疗方案。
同时凡原发癌对术前化疗反应敏感者，其体内微转移灶也将得到有效控制。
有文献报道80%的患者新辅助化疗后肿瘤明显缩小，其中约10%～20%可获得pCR［2,3］。
本研究组90例病例，有效率为71.11%，其中pCR率为15.56%，与文献报道相近。
激素受体(ER、PR)不仅是指导乳腺癌内分泌治疗的标志物，也是判断预后的指标。
Gregory等［4］用基因表达图谱预测局部晚期乳腺癌的化疗反应得出：完全性病理缓解与诸多基因相关，雌激素相关基因ER低表达是其中之一。
HER-2既是化疗耐药的预测指标，也是预后不良的因素之一。
三阴性乳腺癌（TNBC）是近来受到学者们重视的一个乳腺癌亚型，其概念来源对乳腺癌所做的基因表达微阵列分析。
与其他类型的乳腺癌相比，TNBC的侵袭力很强，其内脏转移的发生率高于骨转移［5］，脑转移［6］和局部复发率也高［7］。
Dent等［8］研究表明三阴性乳腺癌的远处转移在3年时达到高峰，之后可能会有所下降，但其死亡风险仍较高，无远处生存率、总生存率均较低。
Carey等［9］报道TNBC新辅助化疗的pCR率高，若获得pCR，TNBC与非TNBC患者的总生存率无显著性差异；但若仍有残余病灶，TNBC患者的总生存率较非TNBC患者显著降低，较差的生存率与有残留病变者的高复发有明显相关。
近年研究发现获得病理完全缓解的患者具有更高的无病生存率（DFS）［2］。
美国乳腺癌大肠癌外科辅助治疗计划（NSABP）B-18实验的结果显示：新辅助化疗达到临床完全缓解（cCR）者的5年无病生存率高于部分缓解者(cPR)(P＜0.001)，cCR患者中达pCR和未达pCR者的5年无病生存率和总生存率也存在差异［10］。
因此，提高新辅助化疗的有效率，也即提高cCR率和pCR率是新辅助化疗的关键。
本研究组ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR7例（36.84%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
符合文献报道。
笔者的研究结果预示：高复发风险患者更有机会从化疗中受益，对这类病人化疗方案的选择以及力争获得病理完全缓解显得尤为重要。
多西紫杉醇（多西他赛）是目前乳腺癌化疗中最有效的药物之一，多西紫杉醇的应用使乳腺癌新辅助化疗的疗效得到显著提高。
具有高效抗癌活性的紫杉醇单药应用于乳腺癌的新辅助化疗获得了与FAC类似的有效率，与阿霉素联用获得88%的有效率［11］。
多项研究表明，无论是单药或联合化疗，多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中都显示出突出疗效［12］。
因此，笔者建议，TNBC患者的化疗应选用含紫杉类药物的第三代新辅助化疗方案，以使更多的患者获得pCR，提高TNBC患者的总生存率。
参考文献［1］Sksoy S，Dizdar O，Harputluoglu H，et al.Demographic，clinical，and pathological characteristics of Turkish triple-negative breast cancer patients：single certer experience.Ann Oncol，2007，18：1904-1906.［2］Bear HD,Anderson S,Smith RE,et al.Sequential preoperative or postoperative docetaxel added to preoperative doxorubicin plus cyclophosphamide for operabal breast cancer National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-27.J Clin Oncol,2006,24(13):2019-2027.［3］刘科，王国斌，程波，等.GC方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌患者的疗效比效.癌症，2007，26(4):427-430.［4］Gregory RK,Powle TJ,Salter J,et al.Prognostic relevance of cerbB-2 expression following neoadjuvant chemotherapy in patients in a randomized trial of neoadjuvant versus adjuvant chemoendocrine therapy.Breast Cancer Res Treat,2006,59(2):171-175.［5］Osbourne C R,Kannan L,Ashfaq R,et al.Clinical and pathological characterization of basal-like breast cancer.Breast Cancer Res Treat,2005,118:124-132.［6］Tsuda H,Takarabe T,Hasegawa F,et rge,central cellular zones indicating myoepithelial tumor differentiation in high-grade invasive ductal carcinomas as markers of predisposition to lung and brain metastases.Am J Surg Pathol,2003,24:197-202.［7］Rodriguez Pinilla S M,Sarrio D,Honrado E,et al.Prognostic significance of basal-like phenotype and fascin expression in node-negative invasive breast carcinomas.Clin Cancer Res,2006,12:1533-1539.［8］Dent R,Trudeau M,Pritchard KI,et al.Triple-negative breast cancer:Clin Cancer Res,2007,13(15):4429.［9］Carey LA,Dees EC,Sawyer L,et al.The Triple Negative Paradox:Primary Tumor Chemosensitivity of Breast Cancer Subtypes.Clin Cancer Res,2007,13(8):2329.［10］Fishher ER,Wang J,Bryant J,et al.Pathobiology of preoperative chemotherapy:findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel (NSABP)B-18.Cancer,2005,95(4):681-695.［11］Amat S,Bougnoux P,Penault Liorca F,er al.Neoadjuvant docetaxel for operable breast cancer induces a high pathological response and breast-conservation rate.Br J Cancer,2006,18(6):1212-1219.［12］Estevez LG,Cuevas JM,Anton A,et al.Weekly docetaxel as neoadjuvant chemotherapy for stage II and III breast cancer:efficacy and correlation with biological markers in a phase II,multicentre study.Clin Cancer Res,2006,9,(2):686-692.。