小儿推拿疗法(中医儿科技术方法操作规范)
小儿推拿操作指南、注意事项及禁忌(标准)
小儿推拿操作指南、注意事项及禁忌(标准)操作指南1. 选定合适的推拿技术：- 经络疏通：通过指压、揉捏、推拿等手法刺激经络，促进气血运行。
- 经络疏通配合推拿：在经络疏通的基础上，结合拨罐、刮痧等疗法进行推拿。
2. 准备工作：- 为小儿提供一个安全、安静、整洁的环境。
- 为小儿换上宽松舒适的衣物。
- 洗净双手并修剪指甲。
3. 推拿操作步骤：- 采用适当的手法和力度进行推拿。
- 从身体较轻的部位开始，逐渐过渡到身体较重的部位。
- 注意小儿的体位和呼吸，保持沟通和观察。
注意事项1. 推拿时间：- 每次推拿时间最好控制在15-30分钟之间。
- 若小儿表现疲倦或不适，可以适当缩短推拿时间。
2. 推拿频率：- 推拿频率一般为每天1-2次，视小儿情况而定。
- 不宜在进食前或饱食后立即进行推拿。
3. 温度控制：- 推拿环境的温度宜保持适宜，避免小儿感到过热或过冷。
- 使用零散或拌有温油的技术，可提高推拿效果。
4. 推拿力度：- 推拿力度应适中，不宜过重或过轻。
- 应根据小儿的感受和反应进行调整。
5. 仪器使用：- 仅在专业人士指导下使用推拿仪器。
- 避免使用较复杂或不熟悉的仪器。
禁忌事项推拿在一般情况下是安全的，但以下情况下应避免推拿或在医生指导下进行操作：1. 发热：小儿体温超过38℃时禁止推拿。
2. 皮肤损伤：存在皮肤破损、感染、烧伤等情况时禁止推拿。
3. 外伤：如骨折、扭伤等严重外伤时禁止推拿。
4. 出血倾向：小儿存在出血倾向或正在服用抗凝药物时禁止推拿。
5. 心脏问题：存在心脏病等严重心脏问题时禁止推拿。
6. 呼吸问题：存在呼吸困难、哮喘等严重呼吸问题时禁止推拿。
注：此文档仅供参考，操作前请咨询专业医生或推拿师的意见。
小儿推拿技术操作规范及注意事项
小儿推拿技术操作规范及注意事项小儿推拿技术是以揉法、推法、捏法等手法作用于小儿特有的腧穴上，治疗儿科疾病的推拿医疗技术。
以其腧穴的操作手法不同，功效各异。
因操作手法方向、轻重变化而有补泻之分。
适应的病证包括腹泻、便秘、疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼、惊风、麻疹等多种病证，也用于小儿保健。
一、基本操作方法（一）常用手法1.推法推法是以指、掌、拳或肘等着力于施术部位上，沿皮肤表面做单向直线或弧形推动的手法。
用于小儿时，多以指、掌等置于施术部位上，保持均衡的压力，沿皮肤表面做单向直线或弧形推动。
如果直接在皮肤上操作，需要涂抹介质（即用油、水、膏、粉等润滑物质作为中介后，再作手法操作），其操作力度以不带动皮下组织为宜。
以下各种推法均要遵循这一要求。
（1）直推法用拇指桡侧或指面，着力于施术部位，余四指置于对侧或相应的位置以固定助力，拇指保持一定的压力，依靠拇指掌指关节运动带动手指运动，沿皮肤表面做单方向直线推动。
或以中指罗纹面、示中二指并拢，或示指、中指、无名指并拢后的罗纹面等部位着力于施术部位，腕关节伸直，依靠肘关节的屈伸活动带动手指运动，使手指掌面沿皮肤表面做单向直线推动。
频率大约200～300次/分，用力均匀，始终如一。
（2）分推法用两手拇指桡侧或指面，或示中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作“∧”形推动。
（3）旋推法以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动。
（4）合推法以两拇指罗纹面自穴两旁向穴中推动合拢。
2.揉法见经穴推拿技术。
3.摩法用掌心或并拢的除拇指外的其余四指指面附着在体表做轻柔缓和的环形运动的手法。
4.捏脊法捏法之一。
用拇指指端桡侧缘向头部方向顶住脊柱或脊柱两侧皮肤，示、中指前按，三指相对轻捏皮肤，双手交替捻动向前推进，从龟尾处到大椎穴。
或者示指屈曲，用示指中节桡侧紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，两指相对轻捏皮肤，双手交替捻动向前推进，从龟尾处到大椎穴。
5.捣法用中指指端着力，或手指屈曲，以示或中指近侧指间关节的背侧着力，作有节奏的叩击穴位的方法。
小儿推拿疗法(中医儿科技术方法操作规范)
中医儿科技术方法操作规范小儿推拿疗法1 范围GB/T ×××××的本部分规定了小儿推拿疗法的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌。
本部分适用于小儿推拿疗法技术操作。
2 规范性引用文件下列引用文件中的条款通过GB/T ×××××的本部分的引用而成为本部分的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。
GB/T 12346 腧穴名称与定位3 术语和定义下列术语和定义适用于GB/T ×××××的小儿推拿疗法部分。
3.1小儿推拿 Tuina in pediatrics通过对小儿体表的经络穴位施以各种不同的推拿手法，调整阴阳及脏腑功能，扶正祛邪，疏通经络，调和气血，起到治疗和预防疾病作用的一种非药物治疗方法。
4 操作步骤与要求4.1 施术前准备4.1.1 器具普通诊疗床，推拿用介质如清水、滑石粉、葱汁、姜汁、食用油等。
4.1.2 环境环境清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。
4.1.3 体位选择患儿舒适、能暴露操作部位、便于医师操作的治疗体位，如坐位、仰卧位、侧卧位、俯卧位。
4.1.4 部位根据病症辨证选取适当的治疗穴位。
4.1.5 医师操作前医师双手须修剪指甲，刚剪过的指甲要用指甲锉锉平。
用肥皂水清洗干净。
可按证候选择介质涂抹。
操作时医师双手温暖，精神专注，态度和蔼，争取患儿的配合。
4.2 施术方法4.2.1 小儿推拿常用手法4.2.1.1 推法分为直推法、分推法、旋推法。
直推法：医师用拇指螺纹面或桡侧缘（或用示、中两指螺纹面），在选定的穴位上作单向直线推动。
分推法：医师用双手拇指桡侧缘或螺纹，或用双手示、中指螺纹面自穴位中间向两旁作分向推动。
小儿推拿技术操作规范
小儿推拿技术操作规范小儿推拿是中医学中的一项重要疗法，它以手法独特、疗效显著而闻名于世。
小儿推拿技术操作规范是指在进行小儿推拿时，按照一定的操作流程和标准，以确保疗效的最大化同时保障患儿的安全和舒适。
首先，小儿推拿操作人员要具备良好的专业知识和实践经验。
推拿师应该具备一定的医学、中医基础知识，并且经过系统的中医推拿培训和临床实践。
只有专业的推拿师才能准确诊断，判断患儿的病情，并选择适当的推拿技术进行治疗。
其次，小儿推拿操作要注重环境和卫生。
推拿室应保持整洁干净，通风良好。
操作人员应保持清洁，必要时应佩戴口罩和手套。
推拿用的床面和推拿工具也要做好清洁和消毒工作，以避免污染。
接下来是小儿推拿操作的流程。
首先，推拿师应与患儿及其家长进行充分沟通，了解患儿的病情、病史、疼痛程度等重要信息。
然后，进行详细的观察检查，包括面色、精神、呼吸、脉搏等。
根据观察结果和沟通内容，推拿师可判断患儿的病因和证型，并评估推拿治疗的适宜性。
在进行小儿推拿时，操作人员应察看患儿的身体状况。
在推拿治疗前，要确保患儿腹部没有异常肿块或者器官肥大。
在进行腹部推拿时，要注意避开脐部和骨盆部的操作，以免损伤患儿的器官或者造成不适。
在进行各类推拿技术时，小儿推拿操作人员要掌握正确的手法和力度。
手法要轻柔，力度要适中，最大限度地保护患儿的皮肤和筋骨。
在进行推拿时，要用手心轻轻揉动，不能使用过强的力量。
此外，推拿师还要掌握好时间的把握，不能过长时间地进行推拿，以免疲劳或引起其他不良反应。
小儿推拿操作的最后环节是观察疗效和给予适当的反馈建议。
推拿师要仔细观察患儿的反应，包括舒适程度、面色变化等。
如果患儿出现不适，应立即终止推拿，并告知患儿及其家长。
治疗结束后，推拿师还应密切关注患儿的病情演变，及时调整治疗计划。
小儿推拿技术操作规范的制定，有助于规范推拿师的操作行为，提高推拿疗效，避免患儿因推拿操作不当而受到伤害。
同时，推拿师要不断学习和钻研，提升自身的推拿技术水平，为患儿提供更好的推拿治疗服务。
儿科推拿手法
儿科推拿手法儿科推拿手法的种类较少，清·张振望《厘正按摩要术》对明代以来流行的“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”小儿推拿八种基本手法作了全面总结。
临床常用的手法有推、揉、按、摩、掐、捏、运、擦、搓、摇、捻、刮、捣等。
一、推法以拇指或食指、中指的罗纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，作单方向的直线或环旋移动，称为推法。
(一)操作(1)直推法：以拇指桡侧或指腹，或食中指指腹在穴位上作直线推动。
(2)旋推法：以拇指指腹在穴位上作顺时针方向旋转推动。
(3)分推法：以双手拇指指腹或其桡侧缘，或食中指指腹自穴位中间向两旁作分向推动或作“八”字形推动。
(4)合推法：合推法是与分推法相对而言，是用拇指指腹自穴两旁向中间作相对方向的直线推动。
(二)动作要领(1)用拇指着力作直推法时，主要是拇指作内收和外展活动。
用食指、中指着力作直推法时，主要依靠肘部小幅度的屈伸活动带动食中指的推动。
推动时要有节律，用力要均匀连续。
(2)分推法操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分作横向直线分推。
依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部分作弧线分推。
双手用力要均匀，动作要协调，节奏要平稳。
(3)合推法其动作和要求与分推法基本相同，但推动方向相反，主要是作直线合推，不作弧线合推，动作幅度较小，不要使皮肤向中间起皱。
(三)注意事项①一般需要辅以介质，随蘸随推，以免推破皮肤；②根据病情、部位和穴位的需要，注意掌握手法的方向、轻重、快慢。
，(四)适用部位直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，多在于上肢部、脊柱部；旋推法主要用于手部五经穴；分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等；合推法主要用于腕掌部大横纹。
《产复欣丸微书堂》。
中医养生保健技术规范 少儿推拿
中医养生保健技术规范——少儿推拿(2011-03-11 23:51:28)转载标签：养生保健技术养生规范标准养生国家标准养生技术规范中医养生中医分类：中医养生规范国家标准中医养生保健技术规范少儿推拿Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese Medicine—Massage for children目次前言. I引言. II1 范围. 12 术语和定义. 13 指导原则. 14 准备工作. 15 操作手法. 25.1强肺卫、增体质推拿. 25.2 健脾胃、增食欲推拿. 35.3 补肾益智推拿. 45.4 养心安神推拿. 45.5干浴健身推拿. 56 禁忌症. 77 施术过程中可能出现的意外情况及处理措施. 87.1意外情况. 87.2处理措施. 8前言《中医养生保健技术规范》系列标准包括《中医养生保健技术规范脊柱推拿》《中医养生保健技术规范全身推拿》《中医养生保健技术规范少儿推拿》《中医养生保健技术规范膏方》《中医养生保健技术规范砭石》《中医养生保健技术规范艾灸》《中医养生保健技术规范药酒》《中医养生保健技术规范贴敷》8项标准。
本《规范》依据GB/T 1.1-2009 《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》编制。
本《规范》由中华中医药学会提出并发布。
本《规范》由中华中医药学会亚健康分会归口。
本《规范》主要起草单位：山西运城中医小儿推拿学校。
本《规范》主要起草人：孙德仁，王建红、贺磊、金义成、王国才、栾长业、廖品东、刘震寰、周俊亮、崔伟亮、樊新荣、黄博明、于天源。
引言《中医养生保健技术规范少儿推拿》（以下简称《规范》）是我国用于指导和规范传统少儿推拿方法临床操作的规范性文件。
编写和颁布本《规范》的目的在于为目前众多的少儿保健医师与保健技师提供技术操作规范，使日趋盛行的中医少儿推拿更加规范化、更具安全性，从而使之更好地为广大少儿的健康服务。
小儿推拿操作手法
小儿推拿操作手法小儿推拿是一种古老而有效的中医疗法，可以用于婴幼儿的预防和治疗。
它是通过按摩、揉捏、拍打等手法，刺激儿童体表穴位，调整气血，促进生长发育，增强免疫力，预防疾病，提高身体健康。
下面将介绍一些常用的小儿推拿操作手法。
第一，按摩手法。
按摩是在婴幼儿的躯干、四肢、头部等部位进行轻揉、摩擦，以促进血液循环，增强肌肉弹性，舒缓紧张情绪，促进睡眠。
常用的按摩手法包括：1.摸背部：将双手指腹平行放在婴幼儿的背部，轻揉背下肌肉，由当腰往上背部移动，重复多次。
2.抚顶：用双手指腹从婴幼儿的前额开始，向后轻揉至发际，再从前额沿头部两侧揉摩至颈部。
3.张胸部：将双手由颈胸部由上到下轻拍，然后交叉按摩胸部，以促进呼吸畅通。
4.握揉手臂：将双手分别握住婴幼儿的两臂，用拇指和其他四指轻揉手臂外侧，从上臂向手腕方向揉动，喜欢的活动。
第二，拍打手法。
拍打是指用掌心或手指轻拍婴幼儿的身体进行刺激。
这种手法可以促进血液循环，改善循环系统功能，消除疲劳，增强体质。
常用的拍打手法包括：1.轻抡后背：将双手掌心轻轻抡动婴幼儿的后背肌肉，从颈部向腰部下滑，重复多次。
2.拍打腹部：用手掌轻拍婴幼儿的腹部，从上部向下部渐渐加力，然后逐渐减力，重复多次，可以促进消化功能。
3.拍打胸膛：用手掌轻拍婴幼儿的胸膛，从上往下拍打，可以促进呼吸道通畅。
4.拍打腿部：用手指轻拍婴幼儿的小腿和大腿，从上往下拍打，可以促进血液循环。
第三，穴位按摩手法。
按摩穴位是小儿推拿的重要手法之一，它可以通过刺激特定穴位，调理脏腑功能，改善症状，促进康复。
常用的穴位按摩手法包括：1.按揉攒竹穴：用拇指或其他指腹按揉位于婴幼儿手背指间关节上缘的攒竹穴，顺时针按揉20次，然后逆时针按揉20次，每日2~3次，可以缓解婴幼儿哭闹不安。
2.摩擦百会穴：用手指或手肘对婴幼儿的枕骨凹陷处进行摩擦操，每次2~3分钟，每日2~3次，可以促进神经系统发育。
3.揉脾俞穴：用双手拇指同时按揉婴幼儿脊柱两侧的腰部，顺时针揉动20次，然后逆时针揉动20次，每日2~3次，可以促进脾胃功能。
小儿推拿摩法的动作要领
小儿推拿摩法的动作要领
小儿推拿摩法是一种针对儿童的特殊按摩技术，主要用于预防和治疗儿童常见病。
在进行小儿推拿摩法时，要注意以下动作要领：
1. 环境准备：确保操作环境安静、舒适，室温适宜，避免空气流通处。
为孩子脱去衣物，让孩子平躺在床上或垫子上，露出需要操作的部位。
2. 保持沟通：在操作过程中，要与孩子保持良好的沟通，让孩子放松，消除恐惧感。
可以边操作边与孩子交流，观察孩子的反应，以便调整力度和速度。
3. 手法要轻柔：小儿推拿摩法的力度要适中，不能过重，以免伤害孩子的皮肤和肌肉。
手法要轻柔，速度要适中，以孩子能接受为准。
4. 操作顺序：一般从上到下，从内到外，从头部开始，逐渐向下操作。
可以采用揉、捏、拿、推、摩等手法，根据孩子的年龄和体质选择合适的手法。
5. 操作时间：每次操作时间不宜过长，一般10-20分钟为宜。
可以根据孩子的年龄和体质适当调整操作时间。
6. 注意安全：在操作过程中，要密切观察孩子的反应，如有不适，应立即停止操作。
对于有皮肤病、感染性疾病等疾病的儿童，应在医生指导下进行推拿。
7. 操作部位：小儿推拿摩法主要针对头部、颈部、背部、腹部、四肢等部位。
在操作过程中，要注意避免对关节、脊柱等重要部位的过度操作。
8. 操作结束后，要给孩子穿好衣物，让孩子休息一会儿，观察孩子的身体反应。
如有必要，可以进行多次操作，以达到预防和治疗疾病的目的。
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中医儿科技术方法操作规范第4部分：小儿推拿疗法1 范围GB/T ×××××的本部分规定了小儿推拿疗法的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌。
本部分适用于小儿推拿疗法技术操作。
2 规范性引用文件下列引用文件中的条款通过GB/T ×××××的本部分的引用而成为本部分的条款。
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GB/T 12346 腧穴名称与定位3 术语和定义下列术语和定义适用于GB/T ×××××的小儿推拿疗法部分。
3.1小儿推拿 Tuina in pediatrics通过对小儿体表的经络穴位施以各种不同的推拿手法，调整阴阳及脏腑功能，扶正祛邪，疏通经络，调和气血，起到治疗和预防疾病作用的一种非药物治疗方法。
4 操作步骤与要求4.1 施术前准备4.1.1 器具普通诊疗床，推拿用介质如清水、滑石粉、葱汁、姜汁、食用油等。
4.1.2 环境环境清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。
4.1.3 体位选择患儿舒适、能暴露操作部位、便于医师操作的治疗体位，如坐位、仰卧位、侧卧位、俯卧位。
4.1.4 部位根据病症辨证选取适当的治疗穴位。
14.1.5 医师操作前医师双手须修剪指甲，刚剪过的指甲要用指甲锉锉平。
用肥皂水清洗干净。
可按证候选择介质涂抹。
操作时医师双手温暖，精神专注，态度和蔼，争取患儿的配合。
4.2 施术方法4.2.1 小儿推拿常用手法4.2.1.1 推法分为直推法、分推法、旋推法。
直推法：医师用拇指螺纹面或桡侧缘（或用示、中两指螺纹面），在选定的穴位上作单向直线推动。
分推法：医师用双手拇指桡侧缘或螺纹，或用双手示、中指螺纹面自穴位中间向两旁作分向推动。
又称分法。
旋推法：医师用拇指螺纹面在穴位上作顺时针方向旋转推摩。
4.2.1.2 揉法分为指揉法、掌揉法、鱼际揉法。
指揉法：医师用拇指或示指，或用示、中、无名指螺纹面，吸定于一定部位或穴位上，作轻柔回旋揉动。
掌揉法：医师用掌根部分，吸定于一定部位或穴位上，作轻柔回旋揉动。
鱼际揉法：医师用手掌大鱼际吸定于一定部位或穴位上，作轻柔回旋揉动。
4.2.1.3 按法医师用拇指或中指指端或掌心在一定的穴位向下逐渐用力揿压。
操作时手法要求轻柔、速度均匀协调、压力大小适当。
4.2.1.4 摩法医师用手掌掌面或示、中、无名指指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的有节律的抚摩。
动作宜轻柔而有节奏。
一般以按摩的速度和方向来区别补泻，如急摩为泻、缓摩为补；顺时针摩为泻、逆时针摩为补。
此法在小儿多用于腹部。
4.2.1.5 运法医师用拇指或中指螺纹面，由此穴向彼穴或在穴周作弧形或环形推动。
因常用手指进行推动，故又称指运法。
操作要求宜轻不宜重，宜缓不宜急。
作用力仅达皮表，只在皮肤表面运动，不带动皮下组织。
4.2.1.6 掐法医师手握空拳，用拇指指甲垂直用力按刺穴位。
操作时，医师用指甲重刺穴位，切压不动，以指代针。
适用于点状穴位，主要用于急救，如掐人中。
本法也可用于疾病的防治，一般轻掐后加揉，形成掐揉复合手法，如掐揉五指节。
操作时要逐渐用力，以达到深透为止，不宜反复长时间应用，注意在重掐时不得掐破皮肤。
4.2.1.7 搓法搓以转之。
操作时，医师两手掌夹住所取的肢体或部位，相对用力搓摩，或同时作上下往返的移动。
要求两手用力相等、速度均匀，搓动快、移动慢。
切忌用生硬粗暴蛮力，以免搓伤皮肤与筋脉。
主要适用于四肢和胁肋部。
4.2.1.8 摇法摇以动之。
操作时，医师一手握持住肢体或关节的近端，一手握持住关节的远端，做—定幅度的摇动，如摇颈。
操作者两手要协调配合，注意动作宜缓不宜急，幅度应由小到大；不得超出关节生理活动的范围，摇颈时须低头位。
主要适用于关节部位，一般根据病情决定摇动的次数。
4.2.1.9 捏法医师以拇指与示、中两指相对用力捏拿皮肤。
捏法主要用于脊柱部，故称为捏脊。
捏脊疗法是用拇指桡侧缘顶住皮肤，示、中两指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行，本法又称翻皮肤；或用示指屈曲，用示指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行。
4.2.1.10 拿法医师用拇指指端和示、中两指指端，或用拇指与其他四指相对，提拿一定部位和穴位，作一松一紧的拿捏。
4.2.1.11 拍法医师以半握虚掌拍打体表。
注意用力由轻到重，轻重适度。
也常用作推拿治疗后的结束手法。
4.2.2 小儿推拿复式手法4.2.2.1 飞经走气医师用右手拿住患儿左手四指，再用左手四指从曲池按之、跳之至总筋，反复几遍后，拿住阴池、阳池处不动，然后右手屈伸搓揉患儿四指。
4.2.2.2 摇抖肘法3医师先以左手拇、示、中三指托患儿之肘，再以右手拇、示两指叉入患儿虎口，同时用中指按定天门穴，然后屈患儿之手上下摇之。
4.2.2.3 水底捞月医师用冷水滴入患儿掌心，在掌心旋推，边推边吹气。
医师左手拿患儿四指，掌心向上，右手滴凉水于患儿内劳宫处，用中指端蘸水由小指根推运起，经掌小横纹、坎宫至内劳宫，边推运边吹凉气。
又称水中捞水、水里捞月、水中捞明月。
4.2.2.4 打马过天河医师先运内劳宫，然后再用左手拿患儿两指，用右手示、中、无名指沿天河打至腕横纹止；或用示、中指沿内关、间使、天河水一起一落打至洪池穴止。
4.2.2.5 黄蜂入洞医师用示、中两指指端紧贴在患儿两鼻孔下缘处，以腕关节为主动带动着力部分作反复揉动。
4.2.2.6 运水入土医师用大拇指外侧缘自小指指腹部的肾经穴起，沿手掌的尺侧和掌根部，运至大拇指指腹的脾经穴。
4.2.2.7 运土入水医师用大拇指外侧缘自大拇指指腹的脾经穴沿患儿手掌的掌根部和尺侧运向小指指腹部的肾经穴。
4.2.2.8 按弦搓摩医师在小儿身后，用双掌在儿两腋下胁肋处，自上而下搓摩，至髂前上棘处。
4.2.2.9 二龙戏珠医师以左手拿小儿之手，使掌心向上，前臂伸直，右手示、中两指面自患儿总筋处，经指头面向前按之，直至曲池穴。
4.2.2.10 双凤展翅医师用双手示、中两指夹小儿两耳向上提几次后，再按掐眉心、太阳、听会、牙关、人中、承浆等穴。
4.2.3 小儿推拿取穴方法根据所选穴位采取不同的取穴方法。
小儿推拿常用的取穴方法如下：4.2.3.1 自然标志取穴可根据固定标志取穴，如外劳宫位于手背三、四掌骨交接处凹陷中；四横纹位于掌面示、中、无名、小指第一指间关节横纹处。
或根据活动标志取穴，如委中：屈膝，膝后腘横纹之中间，两筋凹陷处。
4.2.3.2 手指同身寸取穴以患儿中指中节长度为1寸确定穴位位置。
如肺俞在第三胸椎棘突旁开1.5寸；天庭在头部正中线、入前发际0.5寸处。
4.2.3.3 简便取穴例如：内劳宫位于掌心，握拳时中指落着点端即是该穴。
4.3 小儿推拿操作顺序与补泻小儿推拿的顺序，以操作方便、患儿能接受为原则。
一般按先上肢，后头面，再躯干，后下肢。
也可以先主穴，后配穴。
还可以先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位。
凡推上肢的特定穴位只取一只手，不分男女，皆推左手。
小儿推拿补泻方法的运用取决于疾病的证候，一般向心为补、离心为泻。
手法力度轻为补、重为泻。
手法速度频率慢为补，而频率快则有泻的作用。
4.4 施术后的处理4.4.1 推拿后的正常反应在推拿操作后，局部皮肤可能出现充血泛红，片刻后可恢复正常，属推拿后的正常反应，一般无需处理。
4.4.2 推拿的善后处理4.4.2.1 操作完毕后要将患儿的汗液擦干，防止感冒。
4.4.2.2 医师若用力过度，可能造成患儿皮下出血。
少量皮下出血可不予特殊处理，让其自行吸收。
瘀血较多者，可给服适量活血疗伤药物。
5附录 A（资料性附录）小儿推拿疗法注意事项A.1 推拿前应先准备好介质。
常用滑石粉，以润滑皮肤。
一般冬春季节及表寒证，宜蘸葱姜汁推；夏秋季节及表热证，宜蘸清水或薄荷水推。
A.2 对小儿实施推拿治疗，不仅要求医师手法熟练、用力均匀、动作轻柔、深透平稳；而且要求掌握好推拿的时间、次数、强度等规律。
一般根据年龄、体质、病情虚实来决定推拿的时间、次数和强度。
若以1岁为标准，每穴推2min左右(强刺激手法除外)；每个主穴推300次左右。
小于1岁或体质较弱者，推拿的时间可适当缩短，次数可适当减少；大于1岁或体质强壮者，时间适当延长，推次适当增加。
年龄小、体质弱、病证属虚者，手法宜轻；年龄较大、体质强、属实者，手法可加重。
A.3 在治疗过程中，医师和家长要注意保护患儿安全，防止因惧怕而从诊疗床上跌下受伤；医师或家长不要用力牵拉患儿四肢，避免扭伤。
A.4 患儿治疗完毕后30min之内不要进食。
出汗多者要及时为患儿补充水分。
A.5 医师若手法使用不当，可能磨破小儿皮肤，一旦发生，应对局部及时作清洗消毒处理，防止感染。
附录 B（资料性附录）小儿推拿疗法禁忌B.1 推拿部位有皮肤破损、出血、感染者。
B.2 皮肤高度过敏、患传染性皮肤病者。
B.3 各种肿瘤，急性外伤性骨折、脱位，局部明显水肿者。
B.4 患有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等易致出血的疾病者。
7附录 C（资料性附录）小儿推拿常用介质C.1 油类食用调和油、麻油、医用石蜡油等。
适用于各种病症。
C.2 滑石粉医用滑石粉、婴儿爽身粉等。
适用于各种病症。
C.3 清水自来水、蒸馏水等各种清洁水。
一般用于小儿发热等病症。
C.4 葱姜汁新鲜葱或新鲜生姜打碎后取汁。
适用于表寒证。
C.5 薄荷水新鲜薄荷泡水。
适用于表热证。