妊娠期支气管哮喘的管理及药物治疗进展
妊娠期支气管哮喘治疗进展
种 特 殊 情 况 ， 影 响 妊 娠 期 妇 女 及 其 胎 儿 的 主 要 是
医 学 问 题 之 一 。这 一 特 殊 时 期 既 要 控 制 哮 喘 ， 孕 使 妇顺 利度 过 孕 、 期 ， 要 避 免 药 物 对 胎儿 的危 害 。 产 又 据 统 计 ， ４ ～ ８ 孕 妇 患 哮 喘 ， 哮 喘 孕 妇 中 的 有 而 １ ３在 妊 娠 期 有 急 性 发 作 。 因 此 ， 于 妊 娠 期 哮 ／ 对
发症 的发 生率 与无 哮喘患 者相 似 。哮 喘控制 不佳 的 指标之 一第 １ 用力 呼气 容积 降低 也 已证 明与低 出 秒 生 体质 量 和早产 危 险显著 相关 ｌ３］ ｌ－ 。美 国哮喘 教育 ，７
和 预 防 项 目 （Ｎａｉｎ ｌ ｔｏ ａ Ａｓｈ Ｅｄ ｃ ｔｏ ａ ｄ ｔ ｍａ ｕ ａ ｉｎ ｎ
【 键词】 妊 娠 ； 喘 ； 关 哮 治疗
妊 娠 期 支 气 管 哮 喘 （ 称 哮 喘 ） 哮 喘 管 理 中 的 简 是
一
０ ７ 。 与 无 哮 喘 孕 妇 相 比 ， 喘 孕 妇 围 产 期 死 亡 ．７ 哮 率 明显增 高 （ 异 有 统 计 学 意义 ） 差 。另 外 ， 喘 孕 妇 哮
质量平 均 降低 ５ ６克 。并 且 发 现 哮 喘妇 女 中 吸烟 者
较 多 ， 母 亲 种 族 并 不 影 响 妊 娠 期 预 后 ｆ 。 目前 认 而 ｇ ］ 为 由 于 妊 娠 期 母 亲 哮 喘 导 致 孕 妇 与 胎 儿 之 间 氧 供 不 足 ， 胎 缺 氧 导 致 胎 儿 子 宫 内生 长 发 育 迟 缓 、 儿 低 胚 胎 出 生 体 质 量 、 产 、 盘 早 期 剥 离 早 胎 。 另 外 ， 喘 哮
患 者 炎 症 细 胞 因 子 增 加 ， 滑 肌 的 反 应 性 增 加 也 可 平
支气管哮喘患者用药指导和药学管理案
支气管哮喘患者用药指导和药学管理案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，主要特征是气道狭窄和过度敏感。
患者在面对气道刺激时，会出现咳嗽、胸闷、气促等症状。
这种疾病对患者的生活质量产生了很大影响，合理的药物管理和用药指导对于支气管哮喘患者来说非常重要。
1. 用药指导支气管哮喘患者的用药指导是确保患者正确使用药物的关键。
患者需要了解自己的疾病情况，并与医生充分沟通。
医生会根据患者的病情和疗效评估选择合适的药物。
常用的药物包括快速缓解药物（如沙丁胺醇）、长效控制药物（如吸入性类固醇）以及LABA类药物。
患者应理解每种药物的作用机制、用药方式和剂量，并按照医生的建议正确使用。
2. 药学管理药学管理是一种综合性的、个体化的药物治疗管理方式，可以帮助患者合理用药、降低药物不良反应并提高疾病管理效果。
在支气管哮喘患者中，药学管理起到至关重要的作用。
药学管理包括以下几方面内容：2.1 药物信息咨询药师可以向患者提供药物使用、剂量调整、不良反应的预防和处理等方面的信息咨询。
患者可以通过药师的指导，更好地理解药物的作用和使用方式。
2.2 个体化用药评估每位支气管哮喘患者的病情和治疗反应不同，药师可以根据患者的具体情况评估药物疗效，并根据需要调整药物剂量和使用频率。
个体化的用药评估可以提高治疗效果，减少不必要的药物副作用。
2.3 用药合规评估药师可以评估患者的用药合规性，及时发现和解决患者在用药过程中的问题和困惑。
通过用药合规评估，药师可以帮助患者建立正确的用药观念，提醒患者按时用药，并指导患者正确使用各种药物给药方式。
3. 个人观点与理解支气管哮喘的药学管理非常重要，对于患者的疾病管理和生活质量有着积极的促进作用。
作为支气管哮喘患者，我深刻理解正确用药的重要性。
我认为有针对性的用药指导和个性化的药学管理可以帮助我更好地控制病情，在减少症状发作和提高生活质量方面起到至关重要的作用。
总结：支气管哮喘患者用药指导和药学管理是帮助患者合理用药和管理疾病的关键。
孕产妇合并支气管哮喘药物治疗
孕产妇合并支气管哮喘的药物治疗1、引言支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症。
据报道妊娠期哮喘的发生率约为1%,出现哮喘持续状态约占0。
2%。
原有哮喘的妇女,妊娠期约1/3病情恶化,1/3病情减轻,1/3病情无变化。
在病情加重的孕妇中,以妊娠29-36周最严重,孕期最后4周减轻,分娩时哮喘发作并不多见。
妊娠期哮喘的治疗同一般哮喘,但孕妇是一个特殊的个体,治疗时应兼顾母儿的安全。
以往临床医师过分强调妊娠期用药对胎儿的危害,而忽视了哮喘对孕妇和胎儿的不利影响。
实际上妊娠期应用药物控制哮喘是十分必要的,这一点应引起临床医师的高度重视。
本讲简要地介绍妊娠合并支气管哮喘的药物治疗。
2、抗哮喘药在孕期的应用2.1 肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物,对严重哮喘的病人宜及早应用激素。
据报道,口服或吸入激素治疗孕妇哮喘均可产生良好的治疗效果。
2.1.1 泼尼松又称强的松,FDA划分为C类,是目前临床上应用最广泛的激素制剂。
据国外的监测资料,236例孕妇在早孕期应用泼尼松,结果显示对胎儿无明显致畸影响。
由于胎盘内存在11-B脱氢酶,大部分泼尼松在胎盘内被灭活,对胎儿少有影响。
孕期每日服用泼尼松等于或小于10mg,是一个较为通用的安全剂量。
2.1.2 地塞米松又称氟美松,FDA划分为C类。
目前尚无关于应用地塞米松致胎儿畸形的报道。
因为11-B脱氢酶对地塞米松的灭活作用很弱,故地塞米松被广泛应用于孕周不足34周的早产儿,有明显的促胎肺成熟的作用。
孕妇应用地塞米松可抑制雌三醇和皮质醇的生成,这些变化对胎儿有何影响尚缺乏研究。
2.1.3 倍氯米松FDA划分为C类。
本品为卤化皮质激素,经雾化吸入或鼻腔内喷雾用于治疗慢性支气管哮喘和各类鼻炎。
动物实验发现本品有致畸作用。
但在人类,并未观察到对胎儿有致畸作用。
据国外的监测资料,回顾性分析在妊娠头3个月使用倍氯米松的孕妇395例,追踪新生儿的情况,未见明显的致畸作用。
支气管哮喘的护理及转诊
支气管哮喘的护理及转诊【护理】1.帮助患者识别并避免易致哮喘发生和发展的危险因素，提高患者的自我保健意识和能力，改善不良行为和生活方式，预防哮喘急性发作。
此外，提高患者的依从性和遵医行为，达到并维持哮喘症状控制，减少疾病未来风险。
2.给患者制定个体化治疗计划，自我监测，通过沟通、教育使患者在医生指导下自我管理，让患者有能力控制哮喘。
3.避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等危险因素，预防哮喘发病和症状加重。
4.在长期随访过程中，按哮喘控制标准评估哮喘控制水平，采用相应分级治疗方案和升降级治疗达到并维持哮喘控制。
5.每1～3个月随访1次，急性发作后每2～4周随访1次，随访要检查居家PEF和症状记录、吸入技术的掌握、危险因素和哮喘控制，即使哮喘得到控制，也要求患者定期随访。
记录内容包括每日症状、每日2次PEF值和每4周1次的哮喘控制测试（ACT），监测维持哮喘控制水平，调整治疗方案，减少治疗药物需求量。
【转诊】需转诊人群主要包括起病急、症状重、伴发感染及急性呼吸衰竭的患者。
妊娠和哺乳期女性患者不建议基层就诊。
转诊后2～4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，仍建议在上级医院进一步治疗。
1.初诊转诊（1）因确诊或随访需求需要做肺功能检查（包括支气管舒张试验、支气管激发试验、运动激发试验等）。
（2）为明确过敏原，需要做过敏原皮肤试验或血清学检查。
（3）怀疑有其他心、脑、肾并发症或其他临床情况。
（4）妊娠和哺乳期女性。
（5）严重感染、伴呼吸衰竭者。
2.随访转诊（1）反复发作、频率明显增加，需进一步检查者。
（2）经过规范化治疗哮喘仍然不能得到有效控制。
（3）治疗过程中出现药物相关明显不良反应。
（4）随访过程中发现严重临床疾病或心脑肾损害而难以处理。
3.急救车转诊（1）意识丧失或模糊。
（2）当哮喘患者出现中度及以上程度急性发作，经过紧急处理后症状无明显缓解时。
24例妊娠合并哮喘的临床治疗分析
娩２ ０ 例， 剖宫产 ４ 例。婴儿 发育 均 良好 ， 无 死胎 ， 无 畸形 。 随访 ６个月未发现婴儿先 天性疾 患 ， 生长 发育 良好。
３ 讨 论
江苏省常 州市妇幼保健 院内科 门诊应用 布地 奈德粉 吸入剂 和
ｐ 受 体激 动剂沙 丁胺 醇 吸人剂 治疗 ２ ４ 例妊娠 合并 哮喘急性 发作 ， 取得 良好 的临床效果 ， 现报告如 下。
导致气 道高反应性 ， 并 引起反复 发作性 的喘息 、气急 、胸 闷 或 咳嗽等症状 ， 严重影 响患者 的生存 质量 。妊 娠期哮 喘作 为 哮喘 中的一种 特殊情况 ， 治疗 要兼顾母 亲和 胎儿 的安 全 ， 尽
量避 免 药物 对 胎 儿 的不 良影 响 。２ ０ １ ２年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ６月
生长迟缓 ； 对孕妇 可引起先兆子痫 、妊 娠高血压 、妊娠毒血
诊共诊 治妊娠合并哮 喘患者 ２ ４例 ， 年龄 ２ ３ ～ ３ ９ 岁， 平均年龄 症 、难 产等 。因此 ， 妊娠期 合理用药控 制哮 喘对 孕妇及胎儿 为２ ７岁 ； 其中 １ ２例有慢性 的过敏性鼻炎 、皮炎或 哮喘病史 ， 健康显 得至关重要 Ｊ 。
１ 资料 与 方 法
妊娠期 哮喘是哮 喘中的特殊情况 ， 孕期 哮喘发作若未及 时控制 ， 特别是 哮喘持续 状态 ，由于母体 严重缺 氧而产生 的
一Байду номын сангаас
系列 并发 症造成 胎儿 宫 内窘 迫 ， 可导致 早产 、发育 不 良、
１ ． １ 一般 资料 自 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 ６月 ， 本 院 内科 门
另 １ ２ 例 既 往无 过 敏性 疾 病 史 ； 哮 喘发作 在 妊 娠 １ ８ ～ ３ ０ 周， 美 国食 品药 物监督管理局 （ Ｆ Ｄ Ａ ） 将 妊娠期用药分 为 Ａ ， Ｂ ， 哮喘发作前 有 昵显诱 因的有 ６例 （ 如进食异 种蛋 白、接触花 ｃ ， Ｄ ， ｘ共 ５类 。妊娠期可选用 Ｂ类 药物 ， 较为安全 ， 对母 粉等 ） 。诊断标 准均 符合 中华医学会 呼 吸病学分 会哮 喘学组 体及胎 儿基本无危 害。妊娠期慎用 ｃ类 药物 ， 动物试验研究 制定 的支气 管哮 喘防治指 南 …。参照指 南将 ２ ４ 例患 者哮 喘 时对 胎儿有 害 ， 未 在人类研究 中证实 ， 对孕 妇用药需 权衡利 发作 时 的病情分 为轻症 者 １ Ｏ例 ， 中症者 １ ４例 ， 无重症 及危 弊 ， 有选 择性地使 用 。根据 全球哮 喘防治创议 （ Ｇ Ｉ Ｎ Ａ ） 建议 ， 重患者 。 糖皮质 激素是 哮喘治疗 、长期 控制和 预防发作 的一线 药物 ， １ ． ２ 治疗方 案 全 部病例 指导她们 要注 意避开 导致 自己哮 喘发作 的环境及 条件 ， 尽量避免 哮喘 的发 生。所有患 者使用 布地奈 德粉 吸人 剂 ， 严 格按说 明书依哮喘发作 的严重程 度用 药， 吸药后应及 时用 清水 含漱 口咽部 。当症状 加重 （ 如 咳嗽 、 胸 闷、气急 、喘息 ） 时嘱患者按需短 时吸人 沙丁胺醇气雾剂 。 必要 时还 给予止 咳祛痰 、吸氧 、抗感染 、补液 等对症 处理 。
妊娠期哮喘的药物治疗与管理优质PPT课件
三.（一）妊娠对哮喘的影响
• 妊娠期哮喘病情变化的机制还不是很清楚。 • 在妊娠期各种生化及生理改变都可能加速
或恶化妊娠期哮喘的病程。 • 研究指出，妊娠期哮喘的恶化可能不仅仅
是因为妊娠和哮喘，可能是一种复合的因 素和事件。
三.（一）妊娠对哮喘的影响
• 妊娠可以引起哮喘病情三种（加重、无变 化和改善）不同的变化，其可能的机制有：
– 是妊娠期应用最为普遍且安全的吸入型药物。 – 常规治疗量对胎儿无不良影响， – 吸入剂量达 1.4～1.8 mg/d 时有可能发生下丘
脑-垂体-肾上腺轴功能抑制。
四.（二） （1）抗炎药物 1.糖皮质激素(简称激素)
• 氟替卡松（C 类药物：未排除危险 性，此类药物妊娠期间可以应用， 但应权衡利弊后使用）和
– 严重的哮喘发作甚至会危及到孕妇和胎儿的生 命。
三.（二）哮喘对妊娠的影响
• 哮喘对妊娠影响可能的机制：
– 母体的炎症反应、激素的治疗、 – 母体的缺氧状态、 – 哮喘的急性发作、 – 胎盘功能的改变、 – 母亲吸烟、 – 孕育女性胎儿等。
• 在严密的观察和有效的治疗下，良好地控制哮喘 可以明显降低孕妇围产期和分娩的危险，
妊娠期哮喘的药物治疗与 管理
概述
• 妊娠期支气管哮喘（简称哮喘）是哮喘管理中的 一种特殊情况。
• 既要控制哮喘，使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩， 又要避免药物对胎儿可能导致的危害。
• 与哮喘完全控制的妊娠妇女相比，患严重哮喘或 哮喘未控制的妊娠妇女更容易出现妊娠并发症，
• 妊娠期哮喘发作与婴儿死亡、早产及低体重儿等 不良事件具有明显的相关性。
四、妊娠期哮喘的药物治疗
• 未良好控制的哮喘对孕妇和胎儿危害很大， • 未控制的哮喘会增加妊娠的并发症（低体
支气管哮喘患者妊娠期护理与安全用药
妊娠合并 哮喘和肺 部疾 患对 胎婴 儿发 育特别 是 呼吸器 官有一定影 响 ，总 的处理原则是 一方面要 使哮 喘得 到满意 的 控制 ，同时加强孕期保健 和氧疗 。女性哮 喘患者在 妊娠过程 中病情 的变化是 复杂 的 ，回顾研究 显示 ，大约 １／３女性 哮 喘 患 者孕 期病情加重 ，１／３患者病情 好转 ，１／３患者病情 无特殊 变化 ，至于为什么会 出现上 述三种 情况 ，以及 如 何预 测那 些 患 者孕期 中会 好转 、恶化 、无变化 ，目前 尚不 明了。 １ 支气管哮 喘与妊娠 的关系包括 以下三个方 面 １．１ 妊娠对哮喘病 的影 响 妊娠过程 中大约 有 １／３患者 病 情 加重 ，在病情 加 重 的妊 娠 中 ，妊 娠 ２９—３６周 时病 情 最 严 重 ，最后 四周病情 反而 减轻 ，真 正在分 娩 时哮 喘发作 的并 不 常见 ，仅 占 １０％。大多数哮喘产妇哮喘症状通常在 妊娠最后 １个月改善 ，并在产后 ３个月病情 可恢 复至孕前水平 ，妊娠期 哮喘病情变化 的机制是非 常复杂 的。 目前 尚未完全 搞清楚 ， 可 能 包 括 以下 几 个 方 面 。 １．１．１ 妊娠时机械作用 妊娠期 胎儿在 官腔 内逐 渐发育 长 大 ，尤其是妊 娠后 期 ，孕妇横 隔上升 （平均 升高 ４．０ ｃｍ）胸 部 横 径增 大 （平 均 增 加 ２．１ ｃｍ），妊 娠 初 期 肋 下 角 平 均 为 ６８．５。，而后期可增加 到 １０３．５。，但横 隔活动并不受 限。 １．１．２ 妊娠期黄体 酮水平 急剧 升 高 ，后 期 可超 出基 础值 的 ５０—１００倍 。黄体酮 可增 强呼 吸 中枢对 Ｃ０２敏感 性 或直 接 兴 奋呼吸 中枢 ，增 强 Ｂ肾上腺能活性 ，舒张支气管平 滑肌 ，从 而导致每分钟通气量增加 。 １．１．３ 妊娠期 ＰＧ及 ＣＡＭＰ、ＣＧＭＰ水 平变化 妊娠期 ＰＧ１、 ＰＧ２水平升高 ，晚期 ＰＧＥ１、ＰＧＥ２水平升 高。ＰＧ１、ＰＧ２可 以 使 支气管平 滑肌 收缩 ，而 ＰＧＥ１、ＰＧＥ２可 以使 支气 管平滑 肌 舒 张 ，在 不 同的个 体或 同一 患者不 同时期这 两种 ＰＧ水平 高 低 最终 决定了支气管平滑 肌舒缩 状态。 １．１．４ 妊娠期 肾上腺糖皮质激素水 平和 升高 ２—３倍 ，这 样 一 方 面可能 增加 Ｂ受体兴奋性 ，另一方面还可 以激 活腺苷 酸 环 化 酶 。 １．１．５ 胎儿及 胎盘产 生一 种易 感物质 ，从 而 导致 免疫 球蛋 白（１ｇＥ）升高 。 总之 ，妊娠对哮喘 的影 响十分 复杂 ，且并 非 固定 不变 ，主要决 定于各种激 素的含量 及支 气管 平滑 肌对 这些 的反应 性 。不 同的患者或者在不 同的时期上述各种 变化情况 不 同 ，最后综 合作用可能使孕期 哮喘患者病情发生各种各 样的结局。 １．２ 哮喘对妊娠 的影 响 据报告孕期 哮 喘发 作 与孕期 高血 压显著相关 ，而妊娠期 高血 压是 孕妇 死 亡、产 期死 亡 的重要 原 因。此外哮喘孕妇 中发生 的妊娠毒血 症 、先 兆子痫 、早 产、 羊 膜早破 、产后 出血发生率较正常孕妇 为高。 １．２．１ 对母体 的影 响 据报道 哮 喘孕 母发 生先兆 子痫 、早 产及 围产期死亡率增 加。Ｂａｈｎａ等报导 ３８例次 ，妊娠合 并哮 喘 ，发 现孕母 剧吐 、阴道 出血 、妊高 征 等发 生率 较正 常孕 妇 增加两倍 ，围产期病死率约可增加两倍 。 １．２．２ 哮喘对胎儿 的影 响 哮喘发作 时对对胎儿 最大 的危
孕妇哮喘的首选药物
孕妇哮喘的首选药物【篇一：孕妇哮喘的首选药物】药物治疗是哮喘治疗最为重要的方法之一，作为一类特殊人群——妊娠期哮喘患者，药物治疗改如何选择呢？作者：卢晓俊妊娠期支气管哮喘（简称哮喘）是哮喘管理中的一种特殊情况，是影响妊娠期妇女及其胎儿的主要医学问题之一。
妊娠期哮喘发作危害母婴健康，可导致孕妇出现难产、阴道出血、糖尿病、高血压、先兆子痫等，也可导致新生儿低体重、早产或过期产、生长迟缓、发育不良、先天畸形等[2]。
妊娠遇上哮喘会有哪些影响？1、妊娠可以使哮喘加重、恶化，甚至是急性发作妊娠对哮喘的影响主要是由于机械性的影响和与哮喘有关的激素变化的作用有关。
（1）在妊娠期，随着膈肌位置升高，残气量、呼气储备量和功能残气量有不同程度地下降，通气量和氧耗量增加，导致过度换气；同时黄体酮、胃食管反向压力增加等均可使哮喘加重[1]。
（2）妊娠晚期随着子宫的增大，膈肌抬高，残气量、呼气储备量等不同程度的下降，以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高，胎儿或胎盘组织产生的易感物质导致ige水平升高，使哮喘恶化。
（3）部分患者孕前哮喘未很好控制，妊娠期治疗哮喘的用药量减少甚至停药，会导致哮喘加重而急性发作[3]。
2、哮喘可增加孕妇的致病率虽然妊娠造成肺功能下降，但是健康孕妇能在孕期很好地耐受这种生理变化，但对于哮喘患者而言，即使是轻度的哮喘也会对母儿构成威胁[4]。
（1）哮喘会增加孕妇致病率。
与无哮喘孕妇相比，哮喘孕妇围产期死亡率明显增高，且哮喘孕妇更可能生出低出生体质量婴儿，也更可能早产[5]。
（2）研究发现①哮喘孕妇子痫前期发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率等均会增加，住院时间也会延长；②妊娠剧吐、产后出血、分娩并发症等增加。
③威胁生命的并发症包括有气胸、纵隔积气、畸形肺心病、心律失常及肌肉疲劳所致的呼吸骤停等。
3、哮喘可导致胎儿窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息甚至死亡哮喘对胎儿的影响可能是因为哮喘孕妇低氧血症和呼吸性碱中毒，造成过度通气的机械作用及低碳酸血症，子宫动脉收缩，使子宫血流减少有关。
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妊娠期支气管哮喘的管理及药物治疗进展
发表时间：2019-07-15T11:44:23.497Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：龚晓红[导读] 如何改善妊娠结局是临床工作人员研究的重点。
成都市温江区妇幼保健院妇产科四川成都 611130支气管哮喘作为临床上常见的呼吸道疾病之一，会在一定程度上影响患者身心健康与生活质量，患者在临床上以咳喘作为主要表现，若不及时治疗则会威胁到患者生命安全。
而妊娠期间合并支气管哮喘可能会导致胎儿发育缓慢、胎儿畸形与宫内窘迫等不良影响，也会造
成流产、早产等不良妊娠结局，危及母婴生命安全。
因此，如何改善妊娠结局是临床工作人员研究的重点。
1 妊娠期哮喘概述
妊娠期间心血管系统为了满足胎盘、孕妇以及胎儿的代谢需求等，其心血管系统会随之发生一系列变化，并且为分娩做准备工作。
通常情况下，妊娠期孕妇的通气量增加会造成其出现呼吸性碱中毒症状，致病原因在于潮气量的增加，进而加重呼吸困难症状。
对于健康孕妇而言，用力肺活量、第一秒用力呼气容积一般不会出现较大变化，于14-16w后也仅会出现轻度变化，鉴于此孕妇在临床上出现肺活量参数的明显下降，则需加强临床监测。
除此之外，孕妇在妊娠期间会在一定程度上增加肾小球滤过率以及血浆容积，降低及减少白蛋白及胃蠕动，从而对药物的吸收以及清除造成不良影响，需适当增加药物剂量。
同时由于大多数的药物均会透过胎盘，所以妊娠期间特殊的生理变化便决定了妊娠期间哮喘患者需予以更加有效的用药指导及管理措施。
2 妊娠期支气管哮喘管理
对妊娠期支气管哮喘患者治疗的最佳方式在于控制哮喘，通过预防母体缺氧以维持胎儿氧合，从而确保妊娠孕妇健康以及胎儿正常发育，管理方式如下：
2.1健康教育
在控制及改善哮喘症状中，健康教育措施具有非常重要作用。
在健康教育中可通过对哮喘技能与知识的讲解，旨在确保患者能够学会正确使用吸入装置、避免养宠物、自我监测、严格遵循哮喘长期治疗、发现症状加重及时处理等。
2.2 避免病情加重
在日常生活中需尽可能地避免接触以及准确识别过敏原以及刺激物等，旨在避免哮喘加重，特别是尽可能地防止接触吸烟。
上述措施可有效减少药物的应用。
2.3 药物治疗
需对患者的哮喘程度进行分级，根据病情严重程度实施有针对性的药物治疗，并根据患者临床症状增减用药剂量与次数,。
2.4 病情评估与监测
对于绝大部分的妊娠期伴有支气管哮喘患者其病情会发生一定程度改变，因而需每月对其肺功能与哮喘病史采用肺量测定法进行评估。
针对门诊患者也可采用肺量测定法、峰速仪测定呼气峰流速，同时还需指导胎儿的活动。
在临床治疗中针对中重度哮喘以及哮喘控制不理想者，可于孕32w时予以连续超声监测。
除此之外，产科保健人员也许参与到妊娠妇女产前检查、哮喘评估状态等哮喘照料过程中。
3妊娠期支气管哮喘药物治疗进展 3.1 糖皮质激素
在妊娠期支气管哮喘中ICS作为临床治疗主要药物，根据相关研究资料表明，ICS的应用并不会增加妊娠期间支气管哮喘患者围产期的死亡率，叶炳辉增加胎儿先天畸形、剖宫产以及死产发生风险。
其中布地奈德是作为ICS应用作为的妊娠安全数据药物，因而作为临床治疗药物首选。
同时在另一项研究中，早期采用孕妇在丙酸氟替卡松治疗妊娠期合并支气管哮喘患者中，与其他药物相比，并未增加治疗风险。
因此，可以继续考虑使用其他ICS控制较好药物。
但也有研究报道，糖皮质激素的应用可能会增加胎儿唇腭裂的发生率，但与病情发展与妊娠结局相比该病发病率风险更小，因而可尽早采用糖皮质激素治疗。
3.2 白三烯受体调节药物
白三烯作为5-脂氧合酶来源的炎症递质，能够参与到哮喘以及变应性鼻炎等变态反应性疾病的发病机制中。
其中孟鲁司特、扎鲁司特均是临床广泛用于哮喘维持治疗药物，与未使用该药物的孕妇相比，并未增加婴儿先天畸形发生率，属于安全有效治疗药物。
3.3 吸入用β2-受体激动药
妊娠期支气管哮喘的急性发作首选药物为吸入用β2-受体激动药，其中首选的药物为吸入用沙丁胺醇。
根据相关临床研究资料表明，于患者怀孕期间采用支气管扩张剂能够在一定程度上增加食管闭锁、腹裂、唇裂以及先天性心脏病等某些特定先天性缺陷风险。
但在另一项研究表明，妊娠期间合并支气管哮喘者，采用吸入用β2-受体激动药治疗的哮喘患者，并未增加剖宫产、产后出血以及胎儿先天性畸形的发病率。
3.4 免疫疗法
研究表明妊娠期间采用奥马珠单抗治疗的患者并未增加其早产、先天畸形以及低体质量儿风险，但因其存在过敏风险，因而并不推荐奥马珠单抗治疗。
在免疫疗法上，妊娠期支气管哮喘患者继续予以舌下或皮下免疫疗法均具有安全性。
但需要注意的是，采用免疫疗法诱导的IgG抗体可通过母体胎盘，进而降低胎儿的过敏几率，但其是否能够起到预防哮喘以及胎儿过敏上尚未得到证实。
总结
妊娠期支气管哮喘患者若控制不佳，则会在一定程度上增加胎儿胎盘发育异常状况概率，同时也会对母婴的预后造成影响。
因此，这就要求医务工作者加强对患者的孕期用药管理与教育，通过规范化药物治疗来对患者临床症状予以控制，旨在改善患者预后，减少胎儿畸形、死胎以及剖宫产发生率。