妊娠合并支气管哮喘急性发作的发病特点及治疗原则
妊娠合并支气管哮喘急性发作的发病特点及治疗原则
【摘 要】 目的: 探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的特点及治疗原则。方
法:对36例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析。结
果:30例妊娠合并支气管轻、中度哮喘急性发作患者经吸氧、应用β受体激动剂
和糖皮质激素、补液、纠正水电解质、平衡等治疗后,母婴预后良好,无一例出现
严重并发症,6例重度及危重哮喘急性发作患者,经对症、支持、应用糖皮质激素、
受体激动剂、广谱抗生素、氨茶碱等药物综合治疗后,仍有4例合并肺部感染,3
例发生胎儿生长受限,1例发生呼吸性酸中毒。结论:妊娠可使部分哮喘患者出现
急性发作并加重对重度及危重哮喘急性发作患者,以半卧位、吸氧、补液、纠正
酸碱电解质平衡,应用受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等综合治
疗是主要处理原则。
【关键词】 妊娠并发症 哮喘 综合方法
支气管哮喘是妊娠常见合并症之一,哮喘患者在妊娠过程中病情变化复杂,可
增加子痫前期、早产、阴道出血、胎儿生长受限甚至死胎的风险,因此妊娠合并
支气管哮喘,尤其是重症或哮喘持续状态成为一个医学难题,本研究回顾性分析我
院收治的妊娠合并支气管哮喘急性发作的临床资料,旨在探讨其临床特征和治疗
原则,现将结果报告如下:
1 临床特点
哮喘急性发作表现为喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状
急剧加重,常有呼吸困难,其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现。
2 治疗经过及妊娠结局
2.1 轻中度哮喘。30例轻中度哮喘患者均给予吸氧,按病情的严重程度给予
不同剂量的受体激动剂和糖皮质激素吸入或口服、补液、纠正水电解质平衡等常
规治疗,症状均缓解。分娩孕周为30～41周,除1例因中央性前置胎盘孕33周终
止妊娠,其余均足月分娩,新生儿均成活,出生体重2400～4000g,无一例出现胎儿
生长受限,新生儿女性8例,男性22例。母亲预后良好,无产后出血等术后并发症。
2.2 重度及危重哮喘。6例重度及危重哮喘患者予以半卧位、吸氧、补液维
持酸碱电解质平衡,受体激动剂、糖皮质激素吸入、广谱抗生素、静脉应用茶碱
和糖皮质激素等,首选激素可用甲基泼尼松龙(40～80mg)或氢化可的松(100～
300mg)加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,症状暂时缓解时及时行剖宫产术终止妊
娠。3例患者发生呼吸性酸中毒1例,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒1例,1例重度
子痫前期,低蛋白血症,肺部感染,入院后出现呼吸功能衰竭,心功能衰竭,经积极治
疗后终止妊娠,予呼吸机通气治疗,术后发生产后出血、DIC、经抢救后好转。
3 讨 论
3.1 妊娠对支气管哮喘急性发作的影响。支气管哮喘是一种气道反应性增加
为特征的慢性炎症性疾患。妊娠合并支气管哮喘急性发作的病程变化机制还不是
很清楚,妊娠期各种生化及生理改变都可能加速或恶化哮喘的病程。妊娠期激素
水平的变化对哮喘的病程有一定程度的影响,这表现在妊娠期孕酮、雌激素等水
平的升高,以及胎儿或胎盘组织产生的一些易感物质导致IgE水平升高,使哮喘恶
化并急性发作。
3.2 支气管哮喘对妊娠的影响。严重的妊娠合并气管哮喘患者由于存在持续
或间断的低氧血症,可能造成早产或低出生体重儿的发生,也有发生新生儿低血糖
和新生儿抽搐的危险。重度哮喘急性发作更易并发子痫前期,其确切机制尚不明
确,可能与内皮素高水平表达及一氧化氮下降等因素有关。胎儿的预后与哮喘的
严重程度密切相关,重度哮喘孕妇未得到及时控制,可因严重缺氧导致胎儿低氧血
症。
3.3 产科处理原则。对于妊娠合并支气管哮喘的产科处理,多数学者认为,哮
喘并非是终止妊娠的指征,即使重症哮喘急性发作经及时有效的治疗后仍可继续
妊娠直到分娩,但对于危重哮喘或哮喘持续发作,又合并其它产科严重并发症者,
为防止胎儿窘迫及病情加重,应积极治疗后及时终止妊娠,可放宽剖宫产指征,在
产程中应尽量使产妇保持安静状态,避免产妇用力过度,减少体力消耗,应尽量缩
短第二产程,必要时用低位产钳等方法助产。
总之,哮喘急性发作会使妊娠过程变得复杂,而妊娠使部分哮喘患者难以控制
而加重,妊娠期有效地控制哮喘发作是妊娠合并支气管哮喘患者母婴安全的关键
所在。
哮喘患者应急处理方案及步骤
哮喘患者应急处理方案及步骤一、前言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。
哮喘发作时，患者会出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
为了提高哮喘患者在发作时的自救能力，降低病死率，制定本应急处理方案。
二、应急处理原则1. 保持冷静：哮喘发作时，患者及家属应保持冷静，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，立即使用吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 寻求医疗援助：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
4. 保持舒适的体位：患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
5. 吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
6. 注意保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
三、应急处理步骤1. 识别哮喘发作迹象：关注患者呼吸频率、节律及喘息声，如发现呼吸困难、喘息加剧等症状，立即采取应急处理措施。
2. 迅速使用缓解药物：根据患者的哮喘治疗方案，给予吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每20-30分钟一次，直至症状缓解。
3. 保持舒适的体位：协助患者取坐位，双腿自然下垂，头部略向前倾，有助于呼吸道的畅通。
4. 给予吸氧：如有条件，给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
5. 通知医疗机构：在使用缓解药物的同时，尽快联系医疗机构或拨打120急救电话，告知医生患者的病情和位置。
6. 保暖：保持患者周围环境的温暖，避免着凉加重病情。
7. 心理安慰：安抚患者及家属情绪，避免紧张和恐慌，有利于病情的控制。
8. 记录病情：详细记录患者发作时的症状、使用药物及时间，为后续治疗提供参考。
四、注意事项1. 患者应随身携带缓解药物，并熟悉使用方法。
2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、熬夜等刺激性因素。
3. 遵循医生的治疗建议，定期进行哮喘防治知识的培训。
支气管哮喘疾病诊疗指南
支气管哮喘疾病诊疗指南【概述】支气管哮喘(bronchial asthma)是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。
这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引气道狭窄。
临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，常在清晨或夜间发作或加重。
目前认为：气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞构成了哮喘的三大病理生理特点。
其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。
根据临床表现及其肺功能，支气管哮喘分为：1、急性发作期：患儿表现为突发咳嗽,喘息,呼气性呼吸困难,烦躁不安,胸闷；体征可见胸廓饱满,叩诊双肺过清音,双肺可闻及哮鸣音,严重时呼吸音降低。
2、慢性持续期：哮喘患儿没有急性发作，但在相当长的时间内有不同频度和不同程度地出现症状如喘息、咳嗽、胸闷。
主要根据白天和夜间临床表现和肺功能进行病情严重程度的评价；3、临床缓解期：经过治疗或未经过治疗症状，体征消失，儿童肺功能恢复到第一秒用力最大呼气容量(FEV1) 或最大呼气峰流速(PEF)>80%预计值，并维持3 月以上。
【病史要点】1、既往反复发作和其它变态反应病史。
家族中哮喘和变态反应疾病史。
2、起病缓急、有无精神刺激、疲劳、受惊等诱因。
询问有关的先兆症状：感染性者可先有轻微上呼吸道感染；外源性者有胸闷，喉痒，喷嚏，流清涕；食物性者有呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等。
3、询问本次哮喘持续时间，是否日轻夜重或持续严重。
有无端坐呼吸，烦躁焦虑，冷汗，面色苍白或发绀，了解咳嗽轻重，痰的性质和痰液量。
首次发作须注意与哮喘性支气管炎、心源性哮喘、呼吸道异物等鉴别。
4、院外和既往发作情况，何种解痉药有效。
【体检要点】1、体位，精神和神智，面色，指甲粘膜青紫程度。
2、有无鼻扇，呼气三凹征，呼气延长，两肺呼吸音降低，哮鸣音，鼾音和罗音。
最新发布：2023版支气管哮喘治疗手册
最新发布：2023版支气管哮喘治疗手册前言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响着全球数百万人的健康。
为了提高哮喘患者的治疗效果和生活质量，我们不断更新和完善哮喘治疗方案。
在此，我们很高兴向大家推出2023版支气管哮喘治疗手册，本手册结合了最新的研究成果和临床实践，为医生、患者及相关人员提供了全面的哮喘治疗指南。
目录1. 支气管哮喘的定义与分类2. 支气管哮喘的病因与发病机制3. 支气管哮喘的临床表现与诊断4. 支气管哮喘的评估与分级5. 支气管哮喘的治疗原则6. 药物治疗- 长效β2受体激动剂- 糖皮质激素- 长效抗胆碱能药物- 其他药物7. 非药物治疗- 哮喘教育- 环境控制- 吸入技术指导- 自我管理计划8. 特殊人群的哮喘治疗- 儿童哮喘- 成人哮喘- 老年哮喘- 孕妇哮喘9. 哮喘急性发作的救治10. 哮喘控制与预防11. 哮喘治疗的监测与评估12. 患者教育与支持13. 未来研究方向与展望1. 支气管哮喘的定义与分类支气管哮喘是一种以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特征的慢性气道疾病。
根据病情严重程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度和危重度。
2. 支气管哮喘的病因与发病机制支气管哮喘的病因包括遗传和环境因素。
气道炎症是哮喘的核心发病机制，导致气道高反应性和可逆性气道阻塞。
目前认为，哮喘是一种多基因遗传病，与环境因素（如空气污染、过敏原、感染等）相互作用，触发或加重病情。
3. 支气管哮喘的临床表现与诊断支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，夜间和（或）清晨加重。
诊断依据包括病史、临床表现、体征和肺功能检查。
肺功能检查是评估气道阻塞程度的重要手段。
4. 支气管哮喘的评估与分级哮喘评估与分级有助于制定个性化治疗方案。
目前采用全球哮喘防治创议（GINA）指南进行评估与分级。
根据病情严重程度，将患者分为轻度、中度、重度和危重度。
5. 支气管哮喘的治疗原则哮喘治疗原则包括缓解症状、减少气道炎症、预防复发和改善生活质量。
布地奈德治疗妊娠合并支气管哮喘临床疗效观察
一
三、 安全性分析 ： 两 组 不 良反 应 发 生 率 低 ， 大 多 数 不 良事 件 在 程 度 上 为 轻度 ， 表 现 为 心悸 、 咽 部 不适 、 轻度手抖 ， 均 不 影 响治疗。
并高血糖 、 高血压 、 肝功异常等。病程 １～ ２ ５年 ， 平均 １ ０ ． ４±
３ ． ２年 。 年龄 １ ８～ ３ ８岁 ， 平均 ２ ５ ． ８± ４ ． ５岁 。 单 胎 ５ ６例 ， 双
胎 ４例 。初产妇 ４ ４例 ， 经产妇 １ ６例 。根 据治疗 方法不 同分 为两组 ， 每组各 ３ ０例 ， 两组均给予常规 治疗 ， 治疗组加用布地
资料 与 方 法
一
、
本组资料来 自于我 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ 月收治 二、 肺功能指标 ： 两组治疗前 Ｆ Ｅ Ｖ ． 、 Ｆ Ｅ Ｖ ． ／ Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｐ Ｅ Ｆ等指 标 比较无 显著 性差 异 ； 治疗 组治 疗后 Ｆ Ｅ Ｖ ， 、 Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｐ Ｅ Ｆ 等指标明显改善 ， 与治疗前 比较具有显著差异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 对照 组治疗后 Ｆ Ｅ Ｖ ， 、 Ｆ Ｅ Ｖ 。 ／ Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｐ Ｅ Ｆ等指标 明显 改善 ， 与治 疗前 比较具有显著差 异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 两组治疗后 Ｆ Ｅ Ｖ． 、 Ｆ Ｅ Ｖ ／ Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｐ Ｅ Ｅ等指标 比较差异有显著 性（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组肺功 能指标
具有显著差异 ， Ｐ＜０ ． ０ ５； 两 组治 疗 后 Ｆ Ｅ Ｖ１ 、 Ｆ Ｅ Ｖ ｌ ／ Ｆ Ｖ Ｃ、 Ｐ Ｅ Ｆ等 指 标 比较 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
24例妊娠合并哮喘的临床治疗分析
娩２ ０ 例， 剖宫产 ４ 例。婴儿 发育 均 良好 ， 无 死胎 ， 无 畸形 。 随访 ６个月未发现婴儿先 天性疾 患 ， 生长 发育 良好。
３ 讨 论
江苏省常 州市妇幼保健 院内科 门诊应用 布地 奈德粉 吸入剂 和
ｐ 受 体激 动剂沙 丁胺 醇 吸人剂 治疗 ２ ４ 例妊娠 合并 哮喘急性 发作 ， 取得 良好 的临床效果 ， 现报告如 下。
导致气 道高反应性 ， 并 引起反复 发作性 的喘息 、气急 、胸 闷 或 咳嗽等症状 ， 严重影 响患者 的生存 质量 。妊 娠期哮 喘作 为 哮喘 中的一种 特殊情况 ， 治疗 要兼顾母 亲和 胎儿 的安 全 ， 尽
量避 免 药物 对 胎 儿 的不 良影 响 。２ ０ １ ２年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ６月
生长迟缓 ； 对孕妇 可引起先兆子痫 、妊 娠高血压 、妊娠毒血
诊共诊 治妊娠合并哮 喘患者 ２ ４例 ， 年龄 ２ ３ ～ ３ ９ 岁， 平均年龄 症 、难 产等 。因此 ， 妊娠期 合理用药控 制哮 喘对 孕妇及胎儿 为２ ７岁 ； 其中 １ ２例有慢性 的过敏性鼻炎 、皮炎或 哮喘病史 ， 健康显 得至关重要 Ｊ 。
１ 资料 与 方 法
妊娠期 哮喘是哮 喘中的特殊情况 ， 孕期 哮喘发作若未及 时控制 ， 特别是 哮喘持续 状态 ，由于母体 严重缺 氧而产生 的
一Байду номын сангаас
系列 并发 症造成 胎儿 宫 内窘 迫 ， 可导致 早产 、发育 不 良、
１ ． １ 一般 资料 自 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 ６月 ， 本 院 内科 门
另 １ ２ 例 既 往无 过 敏性 疾 病 史 ； 哮 喘发作 在 妊 娠 １ ８ ～ ３ ０ 周， 美 国食 品药 物监督管理局 （ Ｆ Ｄ Ａ ） 将 妊娠期用药分 为 Ａ ， Ｂ ， 哮喘发作前 有 昵显诱 因的有 ６例 （ 如进食异 种蛋 白、接触花 ｃ ， Ｄ ， ｘ共 ５类 。妊娠期可选用 Ｂ类 药物 ， 较为安全 ， 对母 粉等 ） 。诊断标 准均 符合 中华医学会 呼 吸病学分 会哮 喘学组 体及胎 儿基本无危 害。妊娠期慎用 ｃ类 药物 ， 动物试验研究 制定 的支气 管哮 喘防治指 南 …。参照指 南将 ２ ４ 例患 者哮 喘 时对 胎儿有 害 ， 未 在人类研究 中证实 ， 对孕 妇用药需 权衡利 发作 时 的病情分 为轻症 者 １ Ｏ例 ， 中症者 １ ４例 ， 无重症 及危 弊 ， 有选 择性地使 用 。根据 全球哮 喘防治创议 （ Ｇ Ｉ Ｎ Ａ ） 建议 ， 重患者 。 糖皮质 激素是 哮喘治疗 、长期 控制和 预防发作 的一线 药物 ， １ ． ２ 治疗方 案 全 部病例 指导她们 要注 意避开 导致 自己哮 喘发作 的环境及 条件 ， 尽量避免 哮喘 的发 生。所有患 者使用 布地奈 德粉 吸人 剂 ， 严 格按说 明书依哮喘发作 的严重程 度用 药， 吸药后应及 时用 清水 含漱 口咽部 。当症状 加重 （ 如 咳嗽 、 胸 闷、气急 、喘息 ） 时嘱患者按需短 时吸人 沙丁胺醇气雾剂 。 必要 时还 给予止 咳祛痰 、吸氧 、抗感染 、补液 等对症 处理 。
支气管哮喘
嗽是唯一的临床表现，无喘息症状。临床 上易误诊为“支气管炎”等疾病。
精选 ppt
29
临床表现
咳嗽
尤其
喘息
胸闷
活动后
呼吸时产生 哮鸣音
吸入冷空气后
夜间
感冒后
哮 喘
突然发作性
呼吸困难
尤其 间歇性或多变
活动后出现 夜间发作
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30
临床表现
体征
症状。
运动型哮喘：运动时出现胸闷及呼吸困难。 阿司匹林性哮喘：服用阿斯匹林等解热镇痛药引起哮
喘。 职业性哮喘 月经性哮喘 妊娠精选期ppt 哮喘
32
实验室检查
1 ．血液常规检查 2 ．痰液检查
3 ．呼吸功能检查
4 ．动脉血气分析 5 ．胸部 X 线检查 精选ppt 6. 过敏原检查
33
气管痉挛 引起
。
精选 ppt
24
发病机制
精选 ppt
25
正常人
哮喘患者
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病理
早期肉眼解剖学上较少器质性改变。 疾病进展，病理表现典型：
1 、炎症细胞浸润 2 、上皮细胞破坏：气道上皮脱落、纤毛细胞
损伤 3 、基底膜变化：基底膜增厚 4 、黏液腺肥大
5 、气道黏液栓形成
气道重塑 精选 ppt
等） 患者是否有过敏反应性疾病的家族史。 （ 下1 ）列支肺气功管能激实发验试至验或少运有动一实项验呈；阳性结果：
（ 2 ）支气管舒张试验：给予 β2 受体激动剂吸入后， FEV1 增加 15% ， 且 FEV1 增加值＞
200ml ； （实验精3选性）ppt 治PE疗F：昼给夜予波平动喘率或≥抗2过0%敏；治疗，症状迅速缓解，考虑哮喘。
解读：2019支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识
22
• 如果治疗反应不佳，尤其是在控制性治疗的基础上发生的 急性发作，应加用全身用激素。
• 有条件的患者可进行家庭氧疗。 • 经家庭和社区处理好转后，需定期哮喘专病门诊随访，完
2
目录
Contents
定义
危险因素及诱发 发病机制 因素
疾病评估
治疗
出院标准 及随访
预后
3
定义
4
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发 生，或原有症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降 低为其特征，通常需要改变治疗药物。
5
危险因素及诱发因素
6
（一）危险因素 具有下述危险因素的患者急性发作风险较高，包括： 1.未控制的哮喘症状；2.过量使用短效β2受体激动剂
初始治疗2d后如效果不佳或持续恶化者应到医院就诊，即便获得缓解 也建议到医院评估控制水平，查找发作诱因，调整治疗方案； 中重度发作和危及生命的危重度发作患者应尽快到医院治疗，在等待或 转送过程中应吸入沙丁胺醇（或联合异丙托溴铵）、2～4倍常量ICS 或系统性激素治疗。
20
（二）一般治疗 哮喘急性发作后，首要处置应为脱离过敏原、
7
（二）诱发因素 诱发因素是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。
多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天 气变化等因素有关。
1.呼吸道感染：多种病毒感染，包括鼻病毒、流感病毒、 呼吸道合胞病毒等及细菌感染。
2.过敏原吸入：过敏原是诱发哮喘的重要因素，可分为 室内过敏原及室外过敏原。室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛及蟑螂等，室外
支气管哮喘
体征
1三凹征 . 2颈静脉显著怒张 . 3肺充气征:在儿童患独，此种肺气肿体征在病 情缓解时多自行消失，故称之 .此时呼吸音减 弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音.严重病例，尤 其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并 由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重 低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原 而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常 可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总 数增多等现象。
肺功能检查对估计哮喘严重程度及判 断疗效有重要意义。哮喘患儿常表现为 肺总量（TLC）和功能残气量（FRC）增 加，而残气量（RV）、肺活量（VC）可 正常或降低；更重要的改变为呼吸流速 方面的变化，表现为用力肺活量（FVC）、 一少用力呼气流速（FEF25-75%）和最 大呼气流速率（PF）变化。
【辅助检查】
1.嗜酸细胞计灵敏
大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸 细胞计数超过300×106L(300/mm3)。痰 液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼 氏螺旋体和夏科氏结晶。
2.血常规
红细胞、血红蛋白、白细胞总数及中性 粒细胞一般均正常，但应用β受体兴奋剂 后白细胞总数可以增加。若合并细菌感 染，两者均增加。
3.胸部X线检查
缓解期大多正常，在发作期多数病儿 可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影 增加；有合并感染时，可出现肺部浸润， 以及发生其它并发症时可有不同象，但 胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4.皮肤变应原检查
检查变应原目的是了解哮喘病儿发病 因素和选择特异性脱敏疗法。
5.肺功能检查
支气管哮喘（bronchiaasthma）
+++第三人民医院
哮喘抢救流程
哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。
一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。
第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。
常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。
如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。
第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。
给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。
第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。
辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。
辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。
第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。
另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。
第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。
如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。
但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。
第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。
医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。
第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。
首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。
其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。
此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。
总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。
及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。
只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
妊娠合并支气管哮喘病人的护理
妊娠合并支气管哮喘病人的护理【关键词】妊娠；支气管哮喘；护理支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病［1］，是妊娠期较常见的肺部并发症。
研究显示，妊娠合并支气管哮喘妇女发生围生期死亡、先兆子、低体重儿和早产的危险性增加，而控制哮喘的危险性下降［2］。
2009年1月至2012年1月我院共收治妊娠合并支气管哮喘病人16例，经过精心的治疗和护理，取得了比较理想的效果。
现将护理报告如下。
1临床资料16例妊娠合并支气管哮喘的病人均有哮喘病史，病程3-20年，年龄20岁-38岁，均符合支气管哮喘的诊断［3］，孕16-35+2w，其中轻度哮喘患者9例，中度哮喘患者5例，重度哮喘患者2例。
首次妊娠13例，2次及以上者3例。
2护理2.1护理评估病人入院后发放设计问卷调查表，内容包括疾病相关知识、用药的依从性、药物吸入装置的使用、自我监测技能四个方面内容。
通过对问卷进行收集整理和归纳，对其进行健康教育实施。
向其及家属讲解支气管哮喘的本质、诱发因素、哮喘对妊娠的影响、主动控制哮喘对母婴安全的重要性和必要性以及妊娠用药安全等方面的知识。
2.2心理护理妊娠期本身就是一个心理相对紧张的时期，对于妊娠合并支气管哮喘的病人来说，还要担心哮喘的急性发作或症状的加重，以及药物可能对胎儿的影响，因此紧张情绪心理加重，又可能反过来引起哮喘的急性发作或症状的加重。
［4］因此，做好心理护理非常重要，通过心理干预，了解患者的心理状态。
多使用安慰和鼓励性语言，告知病人哮喘能得到有效控制，可以跟正常孕妇一样完全生产，同时可以指导病人简单的心理调适，比如放松训练和音乐疗法。
使病人对生活充满希望。
2.3住院环境病室保持空气新鲜流通，无特殊的气味。
室内不宜摆放花草，防止花粉引起患者过敏或因花草香气而诱发哮喘发作。
对诱因明确的，指导病人避免再接触，比如尘螨、真菌、动物。
病房内禁止吸烟。
注意随时调节病室的温度和湿度。
并保持床褥、窗台、地面等的清洁。