内科学_各论_症状：咯血伴有皮肤粘膜出血_课件模板
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内科学_各论_症状：伴皮膜粘膜出血_课件模板
病因： 可见于血友病、白血病、血小板
减少性紫癜等血液病。
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
诊断：
尿血伴随症状辨病 (1)伴腰部胀 痛或一侧腹部绞痛 以肾、输尿管结石 可能性最大。亦可见于干酪样物质、血凝 块等尿路梗阻。 (2)伴尿频、尿急、 尿痛 尿血伴尿频、尿急、尿痛，腰腹 部隐痛不适多为泌尿系统感染或结核。 (3)伴高血压 可见于急慢性肾小球肾 炎，急进型高血压病、
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
检查项目： 血常规、白细胞分、血小板电、血小板活、 血小板AT。
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
相关症状：
弥漫性出血 外伤性出血 粘膜萎缩 声门下水肿而狭小 粘膜充血 凝血障碍 消化道出血 肠管出血 先天性X因子缺乏 皮肤粘膜出血。
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
诊断：
等)。 (6)伴排尿不畅、小便滴沥不尽 血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽， 在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性 则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。 (7)剧烈运动或强体力劳动后血尿 对 于这种情况应考虑肾下垂、泌尿系结石或 者运动性血尿的可能(在男性多为结石或 运动性血尿、在女性多为肾下垂或结石)。
相关疾病：
原发性血小板减少性紫瘢 紫癜性肾炎 过敏性紫癜 色素性紫癜性苔藓样皮病 毛细血管扩张性环状紫癜 中毒性紫癜 淤滞性紫癜 进行性色素性紫癜性皮病 暴发性紫癜 老年性紫癜。
谢谢！
内科学各论症状部分 伴皮膜粘膜出血 内容课件模板
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
身体部位： 全身。
减少性紫癜等血液病。
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诊断：
尿血伴随症状辨病 (1)伴腰部胀 痛或一侧腹部绞痛 以肾、输尿管结石 可能性最大。亦可见于干酪样物质、血凝 块等尿路梗阻。 (2)伴尿频、尿急、 尿痛 尿血伴尿频、尿急、尿痛，腰腹 部隐痛不适多为泌尿系统感染或结核。 (3)伴高血压 可见于急慢性肾小球肾 炎，急进型高血压病、
内科学症状部分：伴皮膜粘膜出血>>>
检查项目： 血常规、白细胞分、血小板电、血小板活、 血小板AT。
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相关症状：
弥漫性出血 外伤性出血 粘膜萎缩 声门下水肿而狭小 粘膜充血 凝血障碍 消化道出血 肠管出血 先天性X因子缺乏 皮肤粘膜出血。
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诊断：
等)。 (6)伴排尿不畅、小便滴沥不尽 血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽， 在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性 则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。 (7)剧烈运动或强体力劳动后血尿 对 于这种情况应考虑肾下垂、泌尿系结石或 者运动性血尿的可能(在男性多为结石或 运动性血尿、在女性多为肾下垂或结石)。
相关疾病：
原发性血小板减少性紫瘢 紫癜性肾炎 过敏性紫癜 色素性紫癜性苔藓样皮病 毛细血管扩张性环状紫癜 中毒性紫癜 淤滞性紫癜 进行性色素性紫癜性皮病 暴发性紫癜 老年性紫癜。
谢谢！
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身体部位： 全身。
咯血PPT课件
小量咯血：每日咯血量在50ml以 内
中量咯血：每日咯血量在50-
100ml
15
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
16
2019/10/31
17
咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 肺炎克雷伯杆菌肺炎
5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
2.垂体后叶素:使肺小血管收缩,肺内血流锐减,降肺静脉
压,使肺循环压力降低.5—10U入GS20MI静推,再以 10—20U入GS250—500ML滴注.因强烈缩内脏血管,
可致腹痛,BP↑,心肌缺血,AMI,故高血压,冠心病孕妇
禁用.
24
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压,减 少肺血流量,同时全身血管阻力下降,回 心血量减少,适用于高血压,冠心病,肺心 病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血
（ Hemoptysis ）
定义
喉
咯血（hemoptysis） 是指喉及喉一下呼吸道
任何部位的出血，经口排 出者
2
咯血与其它部位出血的鉴别
1. 口腔与鼻咽部 2. 呕血
喉
3
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核，支气管扩张症，
消化性溃疡，肝硬化，胆道出血
肺炎，肺癌，心脏病
急性糜烂出血性胃炎
出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽
咯血的急诊治疗重点在于及 时制止出血，保持呼吸道通畅， 防止气道阻塞，维持生命功能， 同时进行病因治疗。
一.一般疗法
1.镇静，休息及对症：少量咯血无特殊处理， 中等量需卧床，大咯血绝对卧床。可适 当镇静，镇咳，对年老体弱，肺功能不 全慎用，禁用吗啡，杜冷丁---抑制自主 呼吸及呛咳。
中量咯血：每日咯血量在50-
100ml
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咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
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2019/10/31
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咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 肺炎克雷伯杆菌肺炎
5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
2.垂体后叶素:使肺小血管收缩,肺内血流锐减,降肺静脉
压,使肺循环压力降低.5—10U入GS20MI静推,再以 10—20U入GS250—500ML滴注.因强烈缩内脏血管,
可致腹痛,BP↑,心肌缺血,AMI,故高血压,冠心病孕妇
禁用.
24
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压,减 少肺血流量,同时全身血管阻力下降,回 心血量减少,适用于高血压,冠心病,肺心 病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血
（ Hemoptysis ）
定义
喉
咯血（hemoptysis） 是指喉及喉一下呼吸道
任何部位的出血，经口排 出者
2
咯血与其它部位出血的鉴别
1. 口腔与鼻咽部 2. 呕血
喉
3
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核，支气管扩张症，
消化性溃疡，肝硬化，胆道出血
肺炎，肺癌，心脏病
急性糜烂出血性胃炎
出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽
咯血的急诊治疗重点在于及 时制止出血，保持呼吸道通畅， 防止气道阻塞，维持生命功能， 同时进行病因治疗。
一.一般疗法
1.镇静，休息及对症：少量咯血无特殊处理， 中等量需卧床，大咯血绝对卧床。可适 当镇静，镇咳，对年老体弱，肺功能不 全慎用，禁用吗啡，杜冷丁---抑制自主 呼吸及呛咳。
诊断学之皮肤黏膜出血咯血发绀心悸ppt课件
38
皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2-3mm C.3-5mm D.>5mm E.以上均可
39
皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A.<2mm B.2-3mm C.3-5mm D.>5mm E.以上均可
40
皮下出血面积的直径多大称为淤点
凝血功能障碍出血：
月经过多为主。
6
三、伴随症状
伴上感前驱症状——血小板减少性紫癜，过敏性紫癜 伴关节痛、腹痛、便血、血尿——过敏性紫癜 紫癜出现于服药后——药物性紫癜 伴黄疸、高热、血栓栓塞、精神症状——血小板减少性紫癜 伴肝、脾、淋巴结肿大及发热、骨痛——白血病、淋巴瘤 伴重症感染、休克——播散性血管内凝血
35
中枢性发绀见于( ) A、右心衰竭 B、Fallot四联症 C、休克 D、缩窄性心包炎 E、全心衰竭
36
周围性发绀: 是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。
37
心悸发生的原因有哪些？ 1．心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。 生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时 2 )饮用酒、浓茶或咖啡后；3)应
16
五、伴随症状
咯血伴： 1、发热 见于肺炎、肺结核、肺脓肿等。 2、胸痛 见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌等。 3、呛咳 见于支气管肺癌，支原体肺炎。 4、脓痰 见于支气管扩张，肺脓肿等。 5、皮肤粘膜出血 见于血液病。 6、黄疸 见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
17
咯血
六、问诊要点
2、心肺疾病所致者：伴心衰、肺内感染 3、突然性发绀：无心肺疾病史者注意药物、化学品接触史，
进食含有高量亚硝酸盐的蔬菜，腌制的咸菜——急性中毒 性高铁血红蛋白血症，肠源性发绀症
皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2-3mm C.3-5mm D.>5mm E.以上均可
39
皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A.<2mm B.2-3mm C.3-5mm D.>5mm E.以上均可
40
皮下出血面积的直径多大称为淤点
凝血功能障碍出血：
月经过多为主。
6
三、伴随症状
伴上感前驱症状——血小板减少性紫癜，过敏性紫癜 伴关节痛、腹痛、便血、血尿——过敏性紫癜 紫癜出现于服药后——药物性紫癜 伴黄疸、高热、血栓栓塞、精神症状——血小板减少性紫癜 伴肝、脾、淋巴结肿大及发热、骨痛——白血病、淋巴瘤 伴重症感染、休克——播散性血管内凝血
35
中枢性发绀见于( ) A、右心衰竭 B、Fallot四联症 C、休克 D、缩窄性心包炎 E、全心衰竭
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周围性发绀: 是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。
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心悸发生的原因有哪些？ 1．心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。 生理性者：1)健康入剧烈运动或精神过度紧张时 2 )饮用酒、浓茶或咖啡后；3)应
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五、伴随症状
咯血伴： 1、发热 见于肺炎、肺结核、肺脓肿等。 2、胸痛 见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、肺癌等。 3、呛咳 见于支气管肺癌，支原体肺炎。 4、脓痰 见于支气管扩张，肺脓肿等。 5、皮肤粘膜出血 见于血液病。 6、黄疸 见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
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咯血
六、问诊要点
2、心肺疾病所致者：伴心衰、肺内感染 3、突然性发绀：无心肺疾病史者注意药物、化学品接触史，
进食含有高量亚硝酸盐的蔬菜，腌制的咸菜——急性中毒 性高铁血红蛋白血症，肠源性发绀症
诊断学基础 常见症状 咯血伴随症状(临床诊疗课件)
咯血-伴随症状
4.咯血伴黄疸
◆钩体病:黄疸出血型钩体病 ◆肺栓塞:常有发热 轻度黄疸
5.咯血伴皮肤黏膜出血
◆血液病:白血病 ◆风湿病:系统性红斑狼疮 ◆流行性出血热 ◆钩端螺旋体病
6.咯血伴杵状指（趾）
◆支扩.咯血伴发热:多为感染性疾病
◆肺结核: ◆肺炎:半数稽留热，体温可高达39～40℃以上，在下 午或傍晚出现发热高峰。 ◆流行性出血热:三大主症:
咯血-伴随症状
2.咯血伴胸痛
见于肺炎球菌肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死
咯血-伴随症状
3.咯血伴脓肿
◆支扩 ◆肺脓肿 ◆慢性纤维空洞性肺结核合并感染
咯血ppt课件 (2)
精选PPT课件
10
实验室检查
• 痰检查有助于发现结核杆菌真菌、细 菌、癌细胞寄生虫卵、心力衰竭细胞等； 出血时间凝血时间，凝血酶原时间血小板 计数等检查有助于出血性疾病诊断；红细 胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程 度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可 能性。
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11
器械检查
• 1、X线检查 咯血患者均应做X线检查，胸部透视， 胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协 助诊断。
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2
机理
• 肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左 右，但血管床丰富，血流量大全身血液约 97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动 脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体 循环因此压力较高，破裂后可引起大量出 血，咯血的机理主要有下面几种：
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3
• 1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒 或血管栓塞时，病原体及其他代谢产物可 对微血管产生直接损害或通过血管活性物 质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞 自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而 造小量咯血。
呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎：咯血痰见于肺脓
肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤
破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起
致病的大咯血。
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9
体格检查
• 对咯血患者均应做胸部细致反复的检 查有些慢性心、肺疾病可并忤状指（趾）， 进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重 减轻有些血液病患有全身出血性倾向。
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15
伴随症状
•
1．咯血伴发热多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、
肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。
皮肤黏膜出血PPT课件
进一步发挥止血作用。若毛细血管壁缺乏弹力纤维、 胶原纤维或平滑肌成分，或血管壁对交感神经或血 管收缩素的刺激失去正常的收缩功能，或血管壁的 通透性和脆性增加，在血管受损时则不能正常收缩 发挥止血功能，导致皮肤粘膜出血。常见原因有 (1）血管壁结构异常：如遗传性毛细血管扩张症、 坏血病、老年性紫癜等。 （2）血管脆性增加：过敏性紫癜、药物性紫癜等。 （3）感染性紫癜：如败血症、感染性心内膜炎等。 （4）其他：高球蛋白血症性紫癜、单纯性紫癜等。
2.凝血因子异常 常表现为皮肤粘膜大片瘀斑、关 节腔出血及肌肉血肿等。手术当时出血不多，数小 时后出血严重，局部压迫无效。
【护理评估要点】
1.个人和家庭出血史 家族中有类似出血病史提 示为遗传性出血疾病。自幼常有出血病史常提示 为血友病血小板功能异常。 2.询问服药或感染 史 发病前有服药或感染史，提示为血小板或血 管因素的出血。儿童上呼吸道感染后2-3周出现 紫癜提示为急性原发性血小板减少性紫mm E．>6mm
皮肤与黏膜出血
皮肤粘膜出血
皮肤粘膜出血是由于人体止血和凝血功能障碍所引 起的出血性疾病。可表现为局部轻微出血和（或） 全身严重出血，也可表现为轻微外伤后出血，或引 起自发性出血。以上出血在实验室检查均有不正常 发现。
【病因与发病机制】
1.微血管壁的结构和功能缺陷 正常情况下微血 管壁损伤后，通过交感神经反射立即发生收缩，导 致血流减慢，有利于血小板的黏附与聚集，聚集变 形的血小板释放血管收缩素加剧微血管收缩，
３．凝血障碍 凝血过程十分复杂，有1４种 因子参加，任何一种因子含量不足或结构异常 均可引起凝血障碍，导致皮肤粘膜出血。常见 原因有： （１）遗传性：如血友病、凝血酶原缺乏症、 血管性血友病等。 （２）获得性：如vitk依赖因子缺乏症、严重 肝病等。 ４．循环血中抗凝物质增多或凝血机制减弱： 如血液循环中有类肝素抗凝物质，或继发性纤 溶亢进等原因，引起皮肤粘膜出血。
皮肤粘膜出血 PPT课件
16 GDTCM
出血性疾病
除表现为皮肤及粘膜瘀点、紫癜、瘀斑 及血肿外，还可出现牙龈出血、鼻出血、 血尿、便血、经量过多等症状，重者可 发生内脏及颅内出血
GDTCM
17 18
出血性疾病临床鉴别
家族史 性别 病程 皮肤紫癜 血肿 关节腔出血 内脏出血 月经过多
血管疾病
少见 女性多见 短暂，反复
14 16 GDTCM
皮肤下出血视直径大小和伴随情况分：
– 瘀点：＜2mm – 紫癜：3-5mm – 瘀斑：＞5mm – 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起
15 GDTCM
临床表现
出血部位 – 齿龈、软腭、鼻粘膜、胸前、下肢 – 血尿、便血、月经过多 – 胃肠、颅内、眼底、关节腔 – 注射部位、手术创口、压迫部位
常见 罕见 罕见 罕见 少见
血小板疾病
罕见 女性多见 短暂，反复
多见 可见 罕见 常见 常见
凝血功能异常
常见 男性多见 常为终身性
罕见 常见 常见 常见 少见
GDTCM
18 19
问诊要点
1.病史：
出血发生的年龄、性别、家族史 药物过敏史、外伤史、感染、中毒、肝肾疾病史 病程：长短、反复或终身经过
（6）其他脏器功能检查（肝、肾）
GDTCM
24 25
思考题
血管疾病、血小板疾病、凝血功能异常引起 的皮肤粘膜出血有何不同？
GDTCM
25 26
26 GDTCM
正常的止血功能：
血管破裂、局部小血管收缩 启动外源性、内源性凝血系统 凝血因子参与、纤维蛋白形成 血小板激活、粘附、聚集 白色血栓形成 红细胞参与、红色血栓形成 纤维蛋白溶解
4 GDTCM
病因和发生机制
出血性疾病
除表现为皮肤及粘膜瘀点、紫癜、瘀斑 及血肿外，还可出现牙龈出血、鼻出血、 血尿、便血、经量过多等症状，重者可 发生内脏及颅内出血
GDTCM
17 18
出血性疾病临床鉴别
家族史 性别 病程 皮肤紫癜 血肿 关节腔出血 内脏出血 月经过多
血管疾病
少见 女性多见 短暂，反复
14 16 GDTCM
皮肤下出血视直径大小和伴随情况分：
– 瘀点：＜2mm – 紫癜：3-5mm – 瘀斑：＞5mm – 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起
15 GDTCM
临床表现
出血部位 – 齿龈、软腭、鼻粘膜、胸前、下肢 – 血尿、便血、月经过多 – 胃肠、颅内、眼底、关节腔 – 注射部位、手术创口、压迫部位
常见 罕见 罕见 罕见 少见
血小板疾病
罕见 女性多见 短暂，反复
多见 可见 罕见 常见 常见
凝血功能异常
常见 男性多见 常为终身性
罕见 常见 常见 常见 少见
GDTCM
18 19
问诊要点
1.病史：
出血发生的年龄、性别、家族史 药物过敏史、外伤史、感染、中毒、肝肾疾病史 病程：长短、反复或终身经过
（6）其他脏器功能检查（肝、肾）
GDTCM
24 25
思考题
血管疾病、血小板疾病、凝血功能异常引起 的皮肤粘膜出血有何不同？
GDTCM
25 26
26 GDTCM
正常的止血功能：
血管破裂、局部小血管收缩 启动外源性、内源性凝血系统 凝血因子参与、纤维蛋白形成 血小板激活、粘附、聚集 白色血栓形成 红细胞参与、红色血栓形成 纤维蛋白溶解
4 GDTCM
病因和发生机制
咯血 PPT课件
Emergency treatment
保持呼吸道通暢
加強監護， 建立靜脈通道
臥床
吸氧
鎮靜
鎮咳
Drug hemostasis
❖ 垂體後葉素：首選 ❖ 酚妥拉明：常用 ❖ 普魯卡因：少用 ❖ 糾正凝血障礙的藥物：輔助 ❖ 其他止血藥物：輔助
Pituitrin
首選。
原理：收縮肺小動脈
減少肺內血流量
肺循環壓力降低 血管破裂處血凝塊容易形成
咯血（hemoptysis）概念
❖ 定義：指喉腔、氣管、支氣管和肺組織出血，由 咳嗽動作經口腔排出。
❖ 特點：血色鮮紅，泡沫狀，多混有痰液，咯血後 數天內仍可咳出血痰。
。
咯血與其他出血的鑒別
❖所有的鑒別基於詳細的詢問病史及仔細的 體格檢查！
❖ 口腔出血 ❖ 鼻腔出血 ❖ 嘔血
Identification of hemoptysis and hematemesis
氣管插管或者使用 氣管鏡後，局部注 入止血藥物。
Case 2
❖ 藥物治療效果不佳 ❖ 當晚介入治療，予支氣管動脈栓塞。 ❖ 患者咯血量減少，術後至第二天早晨咯血約
20ml 。 ❖ 收住呼吸科，進一步完善檢查及繼續治療。 ❖ 後續：入院第三天又出現大咯血，再次行介入治
療。 ❖ 仍有大咯血：轉外科手術治療。
❖ 咯血急救：暢通氣道，防止窒息；止血， ❖ 控制感染：選用有效抗生素 ❖ 保持引流通暢：稀釋痰液，體位 ❖ 手術治療
Pulmonary tuberculosis
一 臨床特點 二 臨床診斷與鑒別診斷 三 急診處理
Clinical characteristics
❖ 呼吸症狀：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難 ❖ 全身中毒症狀：發熱，盜汗，乏力，納差，體重
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内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
诊断：
须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原 发病：
1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、 肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性 出血热、支气管癌等。
2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺 梗塞、肺结核、支气管癌等。
3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原 体肺炎等。
4、伴皮肤粘膜出血，须注意
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诊断：
稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤 血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色咯 血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉 红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺 水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大 叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠 的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血 时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。
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简介：
可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道 出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张 肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部 痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡 沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃 疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶 心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、 有时为鲜红色，混有食物残渣
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简介：
出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支 气管肺癌等。 (二)咯血伴胸痛 可见于大 叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌 等。 (三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞 型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也 有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支 气管扩张。 (四)咯血伴呛咳 可见于支气 出血>>>
简介： 炎等。 (五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注 意流行性出血热、血液病。 (六)咯血伴 黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
病因：
对咯血病人虽然应用了各种检查方法， 仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐 匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、 支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺 瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病 变引起。
谢谢！
内科学各论症状部分 咯血伴有皮肤粘膜出
血 内容课件模板
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
身体部位： 胸部。
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
科室： 体检、保健科 口腔科 血液科 呼吸内 科。
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
简介：
咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器 官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须 与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血 易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻 孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊 断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被 误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻 孔沿咽壁下流，即
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
简介：
胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持 续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。 大咯血通常指在24h内咯血量超过600～ 800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯 血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每 次咯血100～300ml。 伴随症状 (一)咯血 伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
检查项目： 尿常规、胸部CT检、凝血酶时、心电图、 凝血时间。
内科学症状部分：咯血伴有皮肤粘膜出血>>>
相关症状：
胃肠道出血 肠管出血 急性贫血 伴皮膜粘膜出血 粘膜萎缩 粘膜充血。
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相关疾病：
急性白血病 钩端螺旋体病 钩端螺旋体肺炎 大咯血 咯血 猩红热 原发性血小板减少性紫瘢 血友病 流行性出血热 麻疹样红斑型药疹。
3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭
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病因：
窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间 隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压 时，也可发生咯血。
4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、 白血病、血友病等);急性传染病(如肺出 血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结 缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜 异位症等。
1、支气管疾病常见的有支气管扩张 (结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支 气管内膜
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病因：
结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见 的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气 管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、 肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、 恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸 虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
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诊断：
钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、 结缔组织病等。
5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、 大叶性肺炎、肺梗塞等。
临床颜色鉴别 咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意 义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭 (亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色; 典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时 咳粘