自考精神障碍2008年10月试题+答案

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全国2008年10月自学考试精神障碍护理学试题
课程代码：03009
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是最符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.“杯弓蛇影”是（ ）
A. 感觉障碍 B. 错觉
C. 幻觉 D. 感知综合障碍
2.意向倒错多见于（ ）
A. 抑郁症 B. 脑器质性精神障碍
C. 癔症 D. 精神分裂症
3.精神分裂症最常见的情感障碍是（ ）
A. 情绪不稳 B. 情感高涨
C. 易激惹 D. 情感淡漠
4.不属于脑器质性精神障碍的是（ ）
A. 肾性脑病 B. 癫痫性精神障碍
C. 麻痹性痴呆 D. A D
5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（ ）
A. 超过0.8mmol/L B. 超过1.2 mmol/L
C. 超过1.4mmol/L D. 超过2.0 mmol/L
6.病人自感一伸手就可摸到屋顶，这一症状很可能是（ ）
A. 夸大妄想 B. 非幻觉性知觉障碍
C.错觉 D. 幻觉
7.在记忆力障碍中，遗忘的发展最初主要表现为（ ）
A. 顺行性遗忘 B. 逆行性遗忘
C. 远事遗忘 D. 近事遗忘
8.关于精神分裂症青春型，不正确的说法是（ ）
A. 青少年起病 B. 起病多较急
C. 常见思维形式障碍 D. 行为多幼稚愚蠢
9.对强迫症进行心理治疗，一般宜选用（ ）
A. 冲击疗法 B. 厌恶疗法
C. 暗示疗法 D. 森田疗法
10.关于森田疗法，不正确的说法是（ ）
A. 由日本人森田正马创立 B. 主要适用于治疗神经症
C. 一般分为4期 D. 第1期为卧床期

11.精神自动症综合征多见于（ ）
A. 慢性酒精中毒 B. 反应性精神障碍
C. 强迫症 D. 精神分裂症
12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（ ）
A. 烟草 B. 海洛因
C. 可卡因 D. 速可眠
13.关于惊恐发作正确的说法是（ ）
A. 属于恐怖症 B. 属于焦虑症
C. 属于广泛性焦虑 D. 属于躯体疾病所致精神障碍
14.“病理性谎言”可出现在（ ）
A. 表演型人格障碍 B. 强迫型人格障碍
C. 反社会型人格障碍 D. 分裂样人格障碍
15.盐酸万拉法新应归类于（ ）
A. SSRIs B. SNRIs
C. MAOIs D. TCAs
16.下列说法不正确的是（ ）
A. 定向力是指对周围环境和自身状态的认识能力
B. 定向力障碍是判定意识障碍的重要标志
C. 有定向力障碍就一定有意识障碍
D. 定向力一般分时间、地点、人物和自我定向
17.下列症状中对诊断精神分裂症最有意义的是（ ）
A. 意识清晰，联想过程缺乏连贯性 B. 定向力障碍，伴有大量错觉幻觉
C. 反复出现强迫观念及动作 D. 情绪低、说话慢、企图自杀
18.对精神分裂症最有效的维持治疗是（ ）
A. 长期服

药 B. 长期住院
C. 坚持服药并参加工作 D. 断续服药并参加工作
19.精神分裂症青春型病人，入院时兴奋冲动，体检发现肝功异常，宜选用（ ）
A. 口服氯丙嗪 B. 常温人工冬眠治疗
C. 氟哌啶醇注射治疗 D. 口服维思通
20.关于焦虑症，不正确的说法是（ ）
A. 临床分为广泛性焦虑和惊恐发作
B. 对实际存在的威胁产生紧张、焦虑、恐慌
C. 紧张焦虑恐慌的程度与现实情况不相称
D. 常伴有自主神经症状和运动不安
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
21.下列物质中属于精神活性物质的是（ ）
A. 哌替啶 B. 烟草
C. 果酒 D. 汽油
E. 海洛因
22.定向力障碍常见于（ ）
A. 抑郁发作 B. 意识障碍
C. 痴呆 D. 惊恐发作
E. 精神分裂症紧张型
23.归于精神分裂症特征性症状的是（ ）
A. 思维不连贯 B. 强制性思维
C. 思维鸣响 D. 情感倒错
E. 思维松弛
24.属于癔症转换型障碍的是（ ）
A. Ganser综合征 B. 鬼神附体
C. 立行不能症 D. 偏侧感觉麻木
E. 多重人格
25.属于神经症的是（ ）
A. 惊恐发作 B. 恶劣心境
C. 疑病症 D. 神经性呕吐
E. 席汉病
26.T.D.的临床表现为（ ）
A. 面部及舌的不自主运动 B. 病人走来走去不能静坐
C. 假面具面容 D. 四肢舞蹈样动作
E. 扭转性痉挛
27.症状性精神病的临床特点是（ ）
A. 病程可缓慢进行 B. 可有头痛、易疲劳及睡眠障碍
C. 躯体及实验室检查有阳性体征 D. 可有不同程度的意识障碍
E. 长时间昏迷，可出现人格改变
28.关于谵妄状态，正确的描述是（ ）
A. 意识障碍的一种 B. 意识清晰度下降同时范围缩小
C. 常见于症状性精神病 D. 以幻视多见
E. 常出现不协调性精神运动性兴奋
29.下列症状中属于思维形式障碍的有（ ）
A. 病人认为自己的脑子不好用，什么也想不起来
B. 病人认为自己的脑子发空，什么都“不知道”
C. 病人坚信电视主持人爱自己
D. 病人总想“树叶为什么会落下来”
E. 病人抱着暖气管说要与工人相结合
30.属偏执型人格障碍的主要临床表现是（ ）
A. 强烈的自尊和自大 B. 固执和好争辩
C. 敏感和多疑 D. 不能从失败中吸取教训
E. 孤僻离群
三、填空题（本大题共5小题，每空1分，共10分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31.违拗症主要有2种表现：（1） ；（2） 。
32.阿尔茨海默病临床将其分为4型：（1）老年前期型（2）老年型；（3） 型；（4）

型。
33.异常睡眠包括 、 、梦魇症。
34.锂盐、丙戊酸钠属 ，对 疗效较好。
35.在一级预防中，社区护士应完成以下工作：（1）增进精神健康的保健工作；（2） ；（3） 。
四、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
36.易激惹
37.内感性不适
38.神经性厌食症
39.恶性综合征
40.酒精中毒性幻觉症
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
41.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内
容？
42.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。
43.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？
44.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？
六、病例分析题（本大题共15分）
45.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、
编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称），（2）说明疾病诊断，（3）写出至少八条护理诊断，（4）提出相应的药物治疗护理，（5）提出相应的家属健康教育。
病历：
王某，男21岁，大学3年级学生。
现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪都不安全，想跑五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，遂由家人骗来住院治疗。
家族史：（一）。
个人史：独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格：敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其它特殊爱好嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。
既往史：（一）。否认药物过敏史。
入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。
精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己

，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。
一、单项选择题（本大题20小题，每小题1分，共20分）

1.B? ? 2.D? ? 3.D? ? 4.A? ? 5.C? ? 6.B? ? 7.D? ? 8.A? ? 9.D? ? 10.D

11.D? ?12.C? ? 13.B? ?14.A? ?15.B? ?16.C? ?17.A? ?18.C? ?19.C? ?20.B

二、多项选择题（本大题10小题，每小题2分，共20分）

21.ABCDE? ? 22.BC? ?? ?23.BCDE? ? 24.CD? ? 25.ABC

26.AD? ?? ???27.ABCDE??28.ACDE? ? 29.ABE? ?30.ABC

三、填空题（本大题共5小题，每空3分，共15分）

31.主动违拗??被动违拗

32.非典型或合并脑血管病的混合??其他

33.睡行症??夜惊症

34.心境稳定剂? ?双相情感障碍

35.特殊防护和预防工作? ?健康教育及心理咨询

四、名词解释（本大题5小题，每小题3分，共15分）

36.病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动（1分），大发脾气，与人争吵，剧烈的情感反应持续时间较短（1分），见于多种精神障碍（1分）

37.病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯、挤压、虫爬感（1分），但病人不能明确说明不适的部位（1分），可继发疑病观念，多见于神经症，抑郁状态等（1分）

38.是指病人自己有意的严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良（1分），体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状（1分），此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍（1分）。

39.为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高（1分），特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状（1分）。发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施（1分）

40.在意识清晰状态下出现的幻觉（1分），多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁（1分），幻听在夜间加重（1分）。

五、简答题（本大题4小题，每小题5分，共20分）

41.（1）评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。（1分）

（2）评估病人有无嗜睡，谵妄状态，（1分）意识障碍，幻视和片段妄想。（1分）

（3）评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。（1分）

（4）评估病人有无四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。（1分）

42.（1）焦虑。相关因素：①环境的改变②强迫思维及行为③强烈求治欲望④缺乏相关知识（1分）

（2）睡眠形态

紊乱。相关因素：①强迫性思维②焦虑抑郁情绪③生活环境改变（1分）

（3）部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维②治疗强迫症药物的不良反应③刻板的仪式动作。（1分）

（4）暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈症状反复发作②社会功能受损，不能正常工作和学习。（1分）

（5）皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理知识缺乏。（1分）

（6）药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物。（1分）

（答对其中5条即可）

43.（1）向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；（1分）

（2）指导病人掌握药物不良反应和预防措施；（1分）

（3）帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；（1分）

（4）鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能力；（1分）

（5）帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧（1分）

44.（1）各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，直觉印象的清晰度降低，强刺激能引起反应且迟钝；（1分）

（2）表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；（1分）

（3）周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的的重复单一动作或少动甚至不动；（1分）

（4）醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；（1分）

（5）起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。（1分）

六、病例分析题（本大题共1题，15分）

45.精神检查：神智清楚，衣着尚整，接触一般，定向力尚可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责的，经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能④嗅到一股怪味⑤“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。

（1）精神症状;(答对2条1分，共5分)

①无自知力；②评论性幻听：③幻味

④幻嗅⑤被害妄想⑥关系妄想⑦原发妄想⑧被控制感⑨情感不协调⑩命令性幻听

（2）疾病学诊断：精神分裂症（1分）偏执型（1分）

（3）护理诊断：(答对4条1分，共2分)

①有暴力行为的危险②不合作③思维过程改变④部分自理能力缺陷⑤进食障碍⑥睡眠形态紊乱⑦有受伤的危险⑧排尿异常⑨社交孤立

（4）药物治疗护理

①口服用药：为防止病人藏药，服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理（1分）

②注射用药：长效注射针剂应按医嘱准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人作配合。对常温治疗病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。（1分）

③对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗方法，保证病人有效治疗。（1分）

（5）家属健康教育：

①指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识（1分）

②教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会。（1分）

③主导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法，同时向家属宣教，督促病人服药，监护病人行为变化的意义。（1分）


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