新生儿败血症的护理课件
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新生儿败血症诊断及治疗专家共识PPT课件
EOS
• EOS 一般发病时间≤3 日龄。
LOS
• LOS 一般>3 日龄
3
二、新生儿败血症的危险因素
• （一）EOS • 大多系母体病原菌垂直传播（产前或产时感染）。
1、疾病早产和（或） 低出生体重儿：早产和 （或）低出生体重儿是 EOS 最重要的危险因 素。胎龄越小、出生体 重越低，风险越大。发 病率
6
系统位置 全身 消化系统 呼吸系统
循环系统
泌尿系统 血液系统
四、新生儿败血症的临床表现
临床表现 发热，体温不稳，反应差，喂养差，水肿，Apgar评分低
黄疸，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大 呼吸困பைடு நூலகம்以及呼吸暂停，发绀等；其中早发败血症可以呼吸暂停或呼吸窘 迫为首要表现且持续超过6 h［17］
面色苍白，四肢冷，心动过速、过缓，皮肤大理石样花纹，低血压或毛细 血管充盈时间>3 s
6. 血液非特异性检查的筛查组合：尽管很多非特异性检查在EOS中阳性预测价值不高，但对LOS 的诊断及指导停药方面仍有一定价值。
9
五、实验室检查
（一）脑脊液 有报道称23%的新生儿败血症患儿可能合并脑膜炎，腰椎穿刺检查在诊断中极为重要。新生儿脑膜炎中 血培养阴性率高达38%，所以血培养阴性不能作为排除新生儿脑膜炎和败血症的指标。
5.降钙素原：≥0.5 mg/L提示异常，通常在感染后4~6 h开始升高，12 h达到峰值，降钙素原在EOS和 LOS 中的指导价值不完全一样，在 EOS 疑似病例，降钙素原更多作为抗菌药物停药的指征，一般连续 2 次 （间隔 24 h）降钙素原值正常可考虑停用抗菌药物；而在LOS中降钙素原在诊断以及停药方面都有一定 指导价值。
2.不成熟中性粒细胞（包括早、中、晚幼粒细胞和杆状核细胞）/总中性粒细胞（immature / totaL neutrophiL，I/T）：出生至 3 日龄 I/T≥0.16 为异常，≥ 3 日龄≥0.12为异常。
新生儿败血症病情管理PPT教程
新生儿败血症 病情管理PPT教
程
目录 病情预防 症状识别 就医建议 治疗方法 康复建议
病情ห้องสมุดไป่ตู้防
病情预防
保持手卫生: 在接触婴儿之前 和之后，务必洗手。
维持清洁环境: 保持婴儿周围 环境的清洁，包括床上用品和 玩具等。
病情预防
避免交叉感染: 不让有传染性疾病的人 接触婴儿，定期进行婴儿的疫苗接种。
定期随访: 按照医生的建议进 行定期随访，确保婴儿的康复 情况。
康复建议
预防复发: 注意预防措施，避免婴儿再 次患上败血症。
谢谢您的观赏聆听
症状识别
症状识别
发热: 注意婴儿是否有持续发 热的情况。 不安或疲倦: 观察婴儿是否表 现出异常的不安或过度疲倦。
症状识别
呼吸问题: 注意婴儿是否呼吸困难或呼 吸急促。
就医建议
就医建议
及早就医: 发现任何异常症状 时，及时就医寻求医生的帮助 。
遵医嘱用药: 按照医生的建议 给婴儿使用抗生素等药物。
就医建议
注意观察: 在医生的指导下，密切观察 婴儿的病情变化。
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用适当的抗生素进行治疗 。 液体补充: 确保婴儿充分饮水 ，避免脱水的情况。
治疗方法
支持性护理: 提供舒适的环境和护理， 帮助婴儿恢复健康。
康复建议
康复建议
饮食调理: 提供营养均衡的食 物，帮助婴儿恢复体力。
程
目录 病情预防 症状识别 就医建议 治疗方法 康复建议
病情ห้องสมุดไป่ตู้防
病情预防
保持手卫生: 在接触婴儿之前 和之后，务必洗手。
维持清洁环境: 保持婴儿周围 环境的清洁，包括床上用品和 玩具等。
病情预防
避免交叉感染: 不让有传染性疾病的人 接触婴儿，定期进行婴儿的疫苗接种。
定期随访: 按照医生的建议进 行定期随访，确保婴儿的康复 情况。
康复建议
预防复发: 注意预防措施，避免婴儿再 次患上败血症。
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症状识别
症状识别
发热: 注意婴儿是否有持续发 热的情况。 不安或疲倦: 观察婴儿是否表 现出异常的不安或过度疲倦。
症状识别
呼吸问题: 注意婴儿是否呼吸困难或呼 吸急促。
就医建议
就医建议
及早就医: 发现任何异常症状 时，及时就医寻求医生的帮助 。
遵医嘱用药: 按照医生的建议 给婴儿使用抗生素等药物。
就医建议
注意观察: 在医生的指导下，密切观察 婴儿的病情变化。
治疗方法
治疗方法
抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用适当的抗生素进行治疗 。 液体补充: 确保婴儿充分饮水 ，避免脱水的情况。
治疗方法
支持性护理: 提供舒适的环境和护理， 帮助婴儿恢复健康。
康复建议
康复建议
饮食调理: 提供营养均衡的食 物，帮助婴儿恢复体力。
新生儿败血症预防和措施课件
为什么要预防新生儿败血症？
促进健康教育
预防工作有助于提高社会对新生儿健康的重 视，增强家长的健康意识。
健康教育的普及可以改善整体社区卫生水平 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 孕期检查
孕妇在怀孕期间要定期进行产前检查，及时发现 和处理潜在的健康问题。
控制母体感染是预防新生儿败血症的第一步。
为什么要预防新生儿败血症？
为什么要预防新生儿败血症？
提高生存率
有效的预防措施能够显著降低新生儿败血症 的发生率，提高生存率。
及时的干预可以减少并发症的发生，保障新 生儿健康。
为什么要预防新生儿败血症？
降低医疗成本
预防新生儿败血症可以减少住院时间和治疗 费用，降低医疗负担。
有效的预防措施可为家庭和社会节省大量医 疗资源。
谁负责新生儿败血症的预防？
谁负责新生儿败血症的预防？ 医疗机构
医院和诊所应建立完善的感染控制体系，确保新 生儿护理的安全性。
医务人员需接受相关培训，掌握预防措施。
谁负责新生儿败血症的预防？ 家长
家长应学习新生儿护理知识，关注宝宝的健康状 况，及时就医。
家长的参与对新生儿健康至关重要。
谁负责新生儿败血症的预防？
社会支持
社区应提供健康教育和支持，增强公众对新生儿 健康的认识。
通过宣传活动提升大众的健康意识，促进预防措 施的落实。
谢谢观看
何时采取预防措施？ 分娩环境
确保分娩环境的无菌及适宜温度，减少新生儿暴 露于病原体的机会。
医院应严格遵循感染控制标准。
何时采取预防措施？ 新生儿护理
出生后对新生儿进行适当的护理，包括保持温暖 和清洁，减少感染风险。
24小时内进行健康评估，及时发现异常情况。
新生儿败血症教学查房PPT课件
新生儿败血症的临床表现缺乏特异性，需要与新生儿窒息、颅内出血等非感染性疾病进行鉴别。主要 依据实验室检查和病原学检查结果进行区分。
与其他感染性疾病鉴别
新生儿败血症还需要与其他感染性疾病进行鉴别，如新生儿肺炎、新生儿脐炎等。这些疾病与新生儿 败血症在临床表现和实验室检查方面有一定的相似之处，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别 诊断。
休克：面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑 、血压下降等。
酸碱失衡、电解质紊乱。 低血糖或高血糖。
弥散性血管内凝血（DIC）：表现为出 血倾向加重、休克难以纠正、多器官功 能衰竭等。
多器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝衰 竭等。
PART 04
新生儿败血症的诊断与鉴别 诊断
感谢观看
Thank Yo能力。
PART 02
新生儿败血症的病原学
常见的病原体
细菌
包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌是 引起新生儿败血症最常见的病原体。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒等，虽然不如细菌感染常 见，但也可能导致新生儿败血症。
真菌
在免疫系统受损或长期使用抗生素的新生儿中，真 菌感染的风险会增加。
病原体的侵入途径
支持治疗与并发症处理
支持治疗
维持水电解质平衡、补充热 量和营养、保持呼吸循环稳 定等，为患儿提供良好的支 持治疗环境。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如 休克、脑膜炎等，采取相应 的治疗措施，降低患儿的病 死率和致残率。
预防措施与健康教育
预防措施
加强围生期保健，避免胎膜早破、产 程延长等高危因素；严格消毒隔离制 度，防止医源性感染；积极治疗孕妇 感染性疾病，减少病原体对胎儿的影 响。
与其他感染性疾病鉴别
新生儿败血症还需要与其他感染性疾病进行鉴别，如新生儿肺炎、新生儿脐炎等。这些疾病与新生儿 败血症在临床表现和实验室检查方面有一定的相似之处，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别 诊断。
休克：面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑 、血压下降等。
酸碱失衡、电解质紊乱。 低血糖或高血糖。
弥散性血管内凝血（DIC）：表现为出 血倾向加重、休克难以纠正、多器官功 能衰竭等。
多器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝衰 竭等。
PART 04
新生儿败血症的诊断与鉴别 诊断
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PART 02
新生儿败血症的病原学
常见的病原体
细菌
包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌是 引起新生儿败血症最常见的病原体。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒等，虽然不如细菌感染常 见，但也可能导致新生儿败血症。
真菌
在免疫系统受损或长期使用抗生素的新生儿中，真 菌感染的风险会增加。
病原体的侵入途径
支持治疗与并发症处理
支持治疗
维持水电解质平衡、补充热 量和营养、保持呼吸循环稳 定等，为患儿提供良好的支 持治疗环境。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如 休克、脑膜炎等，采取相应 的治疗措施，降低患儿的病 死率和致残率。
预防措施与健康教育
预防措施
加强围生期保健，避免胎膜早破、产 程延长等高危因素；严格消毒隔离制 度，防止医源性感染；积极治疗孕妇 感染性疾病，减少病原体对胎儿的影 响。
新生儿败血症护理查房医学PPT课件
10
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长
新生儿败血症的护理PPT课件
单 核 细 胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
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新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏
新生儿败血症教学查房PPT课件
问题二
新生儿败血症的治疗原则是什么？答：新生儿败血症的治疗原则包括早期、足量、联合使用抗生素， 积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，加强支持治疗等。医生应根据患儿的具体病情和病原菌种类，选 择合适的抗生素和治疗方案。
经验分享和教训总结
经验分享
在新生儿败血症的诊疗过程中，医生应 保持高度警惕，及时发现并处理潜在感 染源；同时，加强与患儿家属的沟通， 解释病情和治疗方案，以取得家属的理 解和配合。
败血症分类
根据病程长短可分为急性败血症 和亚急性败血症；根据致病菌种 类可分为葡萄球菌败血症、链球 菌败血症、大肠杆菌败血症等。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿败血症主要由细菌感染引起， 常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌等。感染途径可以是宫内感 染、产时感染或产后感染。
危险因素
早产、低出生体重、胎膜早破、羊膜 腔内感染、产程延长、产前或产时应 用抗生素等均可增加新生儿败血症的 风险。
根据病情需要，还可以进行脑脊液检查、 尿常规检查、X线检查等辅助诊断。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合新生儿的临床表现、实验室检查和辅助检查结果，可以制定新生儿败血症的诊断标准。一般来说，具备以下 任意一项即可诊断为新生儿败血症：（1）血培养阳性；（2）临床高度怀疑且非特异性检查≥2项阳性。
鉴别诊断
病理生理过程
细菌侵入与繁殖
致病菌通过破损的皮肤、黏膜 或脐部等侵入新生儿体内，在 局部组织中繁殖并产生毒素。
毒素作用与全身反应
细菌毒素可引起局部组织坏死 和全身毒血症状，如发热、寒 战、心率加快、呼吸急促等。
免疫应答与炎症反应
机体对细菌及其毒素产生免疫 应答，释放大量炎症介质，导 致炎症反应和组织损伤。
新生儿败血症的治疗原则是什么？答：新生儿败血症的治疗原则包括早期、足量、联合使用抗生素， 积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，加强支持治疗等。医生应根据患儿的具体病情和病原菌种类，选 择合适的抗生素和治疗方案。
经验分享和教训总结
经验分享
在新生儿败血症的诊疗过程中，医生应 保持高度警惕，及时发现并处理潜在感 染源；同时，加强与患儿家属的沟通， 解释病情和治疗方案，以取得家属的理 解和配合。
败血症分类
根据病程长短可分为急性败血症 和亚急性败血症；根据致病菌种 类可分为葡萄球菌败血症、链球 菌败血症、大肠杆菌败血症等。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿败血症主要由细菌感染引起， 常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌、 大肠杆菌等。感染途径可以是宫内感 染、产时感染或产后感染。
危险因素
早产、低出生体重、胎膜早破、羊膜 腔内感染、产程延长、产前或产时应 用抗生素等均可增加新生儿败血症的 风险。
根据病情需要，还可以进行脑脊液检查、 尿常规检查、X线检查等辅助诊断。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合新生儿的临床表现、实验室检查和辅助检查结果，可以制定新生儿败血症的诊断标准。一般来说，具备以下 任意一项即可诊断为新生儿败血症：（1）血培养阳性；（2）临床高度怀疑且非特异性检查≥2项阳性。
鉴别诊断
病理生理过程
细菌侵入与繁殖
致病菌通过破损的皮肤、黏膜 或脐部等侵入新生儿体内，在 局部组织中繁殖并产生毒素。
毒素作用与全身反应
细菌毒素可引起局部组织坏死 和全身毒血症状，如发热、寒 战、心率加快、呼吸急促等。
免疫应答与炎症反应
机体对细菌及其毒素产生免疫 应答，释放大量炎症介质，导 致炎症反应和组织损伤。
新生儿败血症的护理ppt课件
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三、感染途径
➢ 出生前感染（宫内）： 孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；细菌可通过血
行或直接感染胎儿。 ➢ 出生时感染（产道）：
产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产 时消毒不严有关。 ➢ 出生后感染（环境、护理）：
细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。
8
五、护理措施
5.加强皮肤护理，及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部感染灶，保持皮肤 清洁、干燥，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 6.严密观察病情变化：加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，还应注 意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、 消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等并发症的发生。 7.健康教育：做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发 生有关的护理知识，指导家长正确喂养，科学护理患儿，注意冷暖，防止感 染。
➢ 非特异性免疫功能：
1.屏障功能差，皮肤角质层薄、黏膜柔嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌 易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低、胆酸少，杀菌力弱，肠道黏膜通透性高，同 时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染，有利于细菌侵入血液循环；血脑屏障功能 不全，易患细菌性脑膜炎。2.淋巴结发育不全，缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限 于局部淋巴结。3.经典及替代补体途径的部分成分含量低，机体对某些细菌抗原的调理作用 差。4.中性粒细胞产生及储备均少，趋化性及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶 含量低，吞噬和杀菌能力不如，早产儿尤甚。5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞 介素等细胞因子的能力低下。
新生儿败血症的护理
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三、感染途径
➢ 出生前感染（宫内）： 孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；细菌可通过血
行或直接感染胎儿。 ➢ 出生时感染（产道）：
产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产 时消毒不严有关。 ➢ 出生后感染（环境、护理）：
细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。
8
五、护理措施
5.加强皮肤护理，及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部感染灶，保持皮肤 清洁、干燥，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 6.严密观察病情变化：加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，还应注 意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、 消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等并发症的发生。 7.健康教育：做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发 生有关的护理知识，指导家长正确喂养，科学护理患儿，注意冷暖，防止感 染。
➢ 非特异性免疫功能：
1.屏障功能差，皮肤角质层薄、黏膜柔嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌 易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低、胆酸少，杀菌力弱，肠道黏膜通透性高，同 时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染，有利于细菌侵入血液循环；血脑屏障功能 不全，易患细菌性脑膜炎。2.淋巴结发育不全，缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限 于局部淋巴结。3.经典及替代补体途径的部分成分含量低，机体对某些细菌抗原的调理作用 差。4.中性粒细胞产生及储备均少，趋化性及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶 含量低，吞噬和杀菌能力不如，早产儿尤甚。5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞 介素等细胞因子的能力低下。
新生儿败血症的护理
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体温过低时： 预热后的柔软棉被包裹 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床
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２．清除局部感染灶
及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱 疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合， 防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有 效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注 意药物毒副作用。
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五、护理诊断
1、体温调节无效 与感染有关。
2、皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关。
3、营养失调：低于机体需要量 纳差及摄入不足有关。
与吸允无力、
4、潜在并发症：化脑、肺炎等。
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1．维持体温正常
体温过高时：
调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录
新生儿败血症
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新生儿败血症
neonatal septicemia
定义
是指新生儿期各种致病菌侵入血 循环，并在血液中生长繁殖、产生毒 素而造成的全身感染。
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一、病因和发病机制
（一）新生儿防御机能差
非特异性 特异性
（二）围生期感染机会多
产前感染 产时感染 产后感染
（三）病原菌：葡萄球菌属最常见。
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３．保证营养供给
有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，
少量多次；
吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳； 病情危重者，静脉补充能量。 每天测量体重1次。
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4.观察病情
密切观察病情，如面色青灰、突然 尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视 等提示化脑可能；如面色青灰、皮肤发 花、四肢厥冷、脉搏细弱等考虑感染性 休克或DIC。
早发型：出生7天内，产前或产时感染。 晚发型：出生7天后，多为产后感染。
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主要表现
• 早期症状不典型、非特异性 “五不”: 不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增
• 严重者可表现为呼吸、循环衰竭、DIC等
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• 黄疸：可为败血症的唯一表现 • 肝脾肿大：出现较晚 • 出血倾向 • 休克表现 • 其他：中毒性肠麻痹、深部脓肿、骨髓炎、
5.健康指导
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谢谢！
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产前感染
经胎盘感染 羊水穿刺消毒不严 产道细菌上行
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产时感染
产钳损伤皮肤黏摸
胎膜早破
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产后感染
脐带感染
皮肤感染 呼吸道感染 消化道感染
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医源性感染因素
静脉留置针
吸痰
气管插管机械通气源自医务人员的手学习交流PPT
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二、临床表现
无特征性表现为其最大特点 两种类型：
脑膜炎、肺炎等
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三、辅助检查 血常规 病原学检查 C反应蛋白
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四、治疗原则
（一) 及时、正确地应用抗菌药物
①早用药；②静脉、联合给药；③足量
（二）及时处理局部病灶 （三）对症和支持疗法：保暖、供氧、纠酸及电 解质紊乱；供给足够能量和水分；输血、血浆。
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