优化医院病历档案管理的措施
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院管理工作的重要组成部分，它直接关系着患者的医疗安全和医院的管理效率。
目前医院病历档案管理存在着诸多问题，严重影响着医院的正常运作和患者的医疗体验。
本文将从病历档案管理存在的问题入手，分析其具体原因，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 病历档案管理流程不规范医院病历档案管理流程通常包括患者挂号、诊疗、病历记录、病历归档等环节。
由于各环节之间的信息传递不畅、流程安排不合理等原因，导致病历档案管理流程不规范。
部分科室将患者病历长时间存放在诊室内不及时归档，导致病历丢失或混乱；挂号处和医生诊疗时信息不对接，造成病历信息不完整等问题。
2. 病历档案管理技术设备滞后目前，一些医院的病历档案管理仍采用传统的纸质档案管理方式，技术设备滞后。
这种管理方式存在着存储空间大、传递速度慢、检索不便等弊端，严重影响着医院病历档案的管理效率。
而一些尝试引入电子病历等信息技术设备的医院，由于设备使用成本高、医护人员操作不熟练等原因，也存在着病历档案管理混乱、丢失的问题。
3. 病历档案管理安全风险较大医院病历档案管理涉及患者的个人隐私信息，一旦泄露或丢失，将严重影响患者的合法权益，甚至对医院造成不良影响。
目前一些医院的病历档案管理缺乏有效的安全保障措施，未对医护人员进行信息安全管理培训，个人隐私信息存储设备管理不规范等问题，安全风险较大。
4. 病历档案归档方式不当医院病历档案管理中，病历档案的长期保存和归档是十分重要的环节。
一些医院由于存储场地不足、管理制度不健全等原因，导致病历档案的归档方式不当，长期存放在潮湿、易受损的环境中，容易导致病历档案的污损和丢失。
二、对策医院应当建立健全病历档案管理流程，明确每个环节的工作职责和流程规范，确保病历的记录、存档、归档等环节无漏洞。
通过信息化手段，加强各环节之间的信息互通，提高管理效率。
医院应当引入先进的信息化技术设备，如电子病历系统、智能化病历档案管理系统等，以提高病历档案管理的效率和安全性。
优化医院病历档案管理措施分析论文
优化医院病历档案管理的措施分析【摘要】医院的病历档案记录了患者疾病的发生、发展以及治疗的过程和结果，是医院管理构成的重要因素，同时也是医疗机构医疗信息的基本载体，是医药卫生的科技档案，也是国家档案的重要部分。
近年来，随着社会经济的发展以及医疗卫生体制改革制度的不断深入，我国对医疗机构的病例档案管理工作也越来越重视，对病例档案进行优化不仅可以促进医院更加科学的管理，而且能够使医疗水平有所提升，为医院管理提供可靠的依据，减小医疗事故纠纷发生的几率，为公检法办案提供重要的法律证据。
【关键词】医院病历档案；管理；优化；措施1转变观念，提高认识现代医院的管理中，病历档案的管理十分重要。
我国对病历档案管理人员的配置有很高的要求，要求三级以上医院要具备100张床位，3名病案管理人员，并且每增加50张床位就要增加1名病案管理人员。
可是近年来，随着医疗事业的发展，医疗机构中的病历档案管理工作相对于往年仍不是很理想，在实际工作中，也经常会有很多问题出现，比如对病历档案的管理工作经常会被分配为后勤管理，原因是没有对病历档案管理引起足够的重视，在一些规模较大的医院的管理中，仅仅只有不到10人的档案管理人员，这种编制不足而又人员短缺的状况，就使病历档案管理工作的开展受到了阻碍。
面对这种情况的出现，就要及时想到解决问题的方法，那么就要求医院的领导能够充分认识到病例档案管理工作的重要性，然后再根据医院的实际情况来开展相应的档案管理工作，并在医院的管理制度中增加此项内容，把档案管理工作放在医院的重点位置。
医院可以采取成立病历档案管理领导小组的方法，成立有主管领导带头、医务科和护士部、信息科等部门参加的形式，这样可以总体提高病案管理的水平。
根据相关的医疗事故处理条例规定，要求医院要联系实际，在医院的岗位设置中明确档案管理人员的岗位，并完善病历档案的收集、整理以及借阅采取相应的管理制度，让各项制度具有可行性，加快病历档案管理工作规范化和制度化的发展。
完善医院档案管理制度
随着医疗行业的快速发展，医院档案管理的重要性日益凸显。
为了确保医院档案的完整性、准确性和安全性，提高档案管理效率，现就完善医院档案管理制度提出以下建议：一、明确档案管理职责1. 医院设立档案管理部门，负责全院档案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作。
2. 各科室设立档案管理员，负责本科室档案的收集、整理、归档和保管工作。
3. 医院领导对档案管理工作负总责，定期检查、指导档案管理工作。
二、规范档案收集与整理1. 档案收集：按照国家档案局《机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规定》要求，及时收集各类文件、资料，包括医疗文书、病历、影像资料、会议纪要、财务报表等。
2. 档案整理：按照档案分类、编目、编号等规范要求，对收集到的档案进行整理，确保档案的完整性和准确性。
3. 档案归档：按照档案归档要求，将整理好的档案及时归档，并做好档案的存放和保管工作。
三、加强档案保管与利用1. 档案保管：建立健全档案保管制度，确保档案安全。
档案存放处应具备防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬等条件。
2. 档案利用：建立健全档案查阅制度，明确查阅范围、程序和责任。
对于患者病历、手术记录等涉及个人隐私的档案，要严格保密。
3. 档案信息化管理：积极推进档案信息化建设，将纸质档案数字化，实现档案的电子化管理，提高档案利用效率。
四、完善档案管理制度1. 制定档案管理规章制度，明确档案收集、整理、归档、保管、利用和销毁等环节的规范要求。
2. 定期对档案管理人员进行培训，提高档案管理人员的业务水平。
3. 加强对档案管理工作的监督检查，确保档案管理制度的有效执行。
4. 结合医院实际情况，不断完善档案管理制度，提高档案管理工作的科学性和规范性。
五、加强档案资源整合与共享1. 整合医院内部档案资源，实现档案信息共享，提高档案利用率。
2. 与外部医疗机构、科研机构等开展档案交流与合作，促进档案资源的优化配置。
3. 加强档案资源开发，为医院管理、科研、教学等工作提供有力支持。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院日常管理中的重要一环，直接影响着医院的医疗质量和信誉。
然而，现实中存在很多病历档案管理的问题，如以下几个方面：一、病历档案管理混乱许多医院在病历档案管理方面存在混乱现象，如病历存放不规范、档案分类不完整、病历内容不完整等。
这些问题导致医生难以获取正确的病情信息，从而误诊或漏诊。
对策：建立科学合理的病历档案管理制度，规范病历存放、整理、归档流程，确保档案分类规范、内容完整、及时更新。
同时，加强对医生和医务人员的培训，增强其病历管理意识。
二、信息系统建设不完善许多医院缺乏完善的信息化建设，导致医院信息化程度低，病历管理也无法实现电子化、网络化。
这导致病历难以共享、互通、查询，严重影响了医院的医疗质量和效率。
对策：加强信息化建设，引进与医院实际情况相适应的病历管理软件系统，实现病历信息的电子化、网络化、共享化，提高医院信息化程度，优化医疗流程。
三、隐私保护不足对于病人的个人隐私保护还存在问题，如未经病人同意擅自泄露病人隐私、档案被盗失等问题。
这不仅侵犯了病人的个人隐私权，也损害了医院的信誉和形象。
对策：加强病历档案的保密管理，制定相关政策、规章制度、管理制度，筛选合格人员，定期对涉及病人隐私的医院内部员工开展教育和培训，转变管理模式，强化防范措施。
四、档案保存不规范许多医院在病历档案保存方面存在问题，如存在重复保存、保存周期不足、保存环境差等问题，导致档案易丢失、损坏或无法使用，影响医院的医疗质量和信誉。
对策：制定规范的病历档案保存制度，保证病历档案在规定的时间内得到充分的保存和保护，选择环保、防潮、通风良好的保存环境，建立病历档案的备份和还原机制，确保档案的完整性、可用性和安全性。
综上所述，医院病历档案管理中存在着许多问题，一些问题长期存在，对医院的医疗质量和信誉带来了负面影响。
因此，医院需要改革现有的管理体系，加强科学管理，按照规范的流程管理病历档案，保障病人的权益。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断扩大，医院每天都要处理大量的病历档案信息。
病历档案是医院对患者诊疗过程和疗效的重要记录，也是医院管理和医疗质量评估的重要依据。
目前医院病历档案管理存在着一些问题，例如档案信息不全、档案管理混乱、档案保密性不足等，这些问题直接影响了医院的管理和服务水平。
有必要对医院病历档案管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高医院的病历档案管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
1.档案信息不全在实际操作过程中，医护人员可能会有意无意地忽略一些病历信息的录入，导致病历档案信息不全，影响了后续的医疗服务和评估工作。
2.档案管理混乱由于医院病历档案管理工作量大、繁杂，加之医护人员的工作压力大，有时候可能出现档案管理混乱的情况，例如档案错放、遗漏、错卷等问题。
3.档案保密性不足一些医护人员可能会将患者的病历信息泄露给未经授权的人员，导致患者的隐私权受到侵犯，对患者的信任和医院的声誉造成负面影响。
二、医院病历档案管理的对策1.建立完善的档案管理制度医院应建立一套完善的病历档案管理制度，规范病历信息的录入、整理、存档和查阅等工作流程，明确责任人，并严格执行。
2.加强档案信息的质控医院应加强对病历档案信息的质控工作，定期对病历信息进行审核和核对，确保病历信息的完整性和准确性。
3.采用信息化管理手段医院可以借助信息化技术，建立电子档案管理系统，实现病历信息的电子化录入和管理，提高档案信息的整合和利用效率。
4.加强档案管理人员的培训医院应加强对档案管理人员的培训和教育，提高其对档案管理要求和保密意识的理解，确保档案管理工作的规范进行。
5.加强档案信息的保密管理医院应建立健全的档案信息保密制度，加强对病历信息的访问和使用权限管控，严格保护患者的隐私权。
1.医院病历档案是医疗服务的基础病历档案是医院对患者诊疗过程和疗效的重要记录，是医院进行医疗服务和评估的基础，对医院的管理和服务质量起着重要的支撑作用。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策随着医疗技术的不断进步和医疗信息化的发展，病历档案管理已经成为医院管理中不可忽视的重要环节。
目前在医院病历档案管理中仍然存在着一系列问题，例如档案整理不规范、信息安全隐患、查询效率低下等。
这些问题严重影响了医院病历档案的管理效率和质量，甚至可能对患者的健康造成潜在的风险。
有必要对医院病历档案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高医院病历档案管理的水平。
一、存在的问题1. 档案整理不规范在医院病历档案管理中，由于医务人员的工作繁忙，常常出现档案整理不规范的情况。
病历档案未按照规定的顺序进行整理，或者存在重复的病历记录等。
这些不规范的整理方式不仅增加了病历档案的查找难度，也容易导致档案的遗漏和错误，给医院的医疗工作带来不必要的麻烦。
2. 信息安全隐患医院病历档案中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，这些信息的泄露将对患者造成严重的危害。
目前，一些医院在病历档案管理中存在信息安全隐患，例如工作人员随意复印病历档案、未经授权的人员查阅患者病历、工作人员擅自调换病历档案等现象屡见不鲜，严重威胁了病人的个人隐私和医疗数据的安全。
3. 查询效率低下在传统的病历档案管理中，医务人员需要通过手动查找的方式才能找到所需的病历档案，这不仅费时费力，而且容易出错。
由于医院病历档案管理部门的工作人员数量有限，导致查询效率较低，患者需要花费大量的时间才能获取到自己的病历档案，给医院的诊疗工作带来不必要的阻碍。
二、对策建议1. 发挥信息化的作用在医院病历档案管理中，信息化的手段可以大大提高档案整理的效率和准确性。
建议医院引入病历档案管理系统，利用电子化的方式对病历档案进行整理和存储，通过条形码、RFID等技术实现病历档案的自动化识别和归档，避免人为疏漏和错误。
利用信息化手段提高病历档案的查询效率，使患者可以通过电子查询或者线上预约的方式快速获取到所需的病历档案，提高医院的服务质量和效率。
优化医院病历档案管理的措施
16.3培训相关人员，确保数字化转换工作的准确性和规范性。
16.4建立数字化病历档案的质量审核机制，确保数字化成果的可靠性和完整性。
十七、提升病历档案的安全存储与备份能力
17.1采用先进的存储技术，提高病历档案数据的安全存储能力。
13.2定期对病历档案管理进行法律风险评估，制定相应的风险防控措施。
13.3对病历档案管理人员进行法律知识培训，提高他们的法律素养和合规意识。
13.4在病历档案管理中严格执行法律法规，确保病历档案在法律诉讼中的有效性和可信度。
十四、推广患者病历自助服务
14.1开发患者病历自助查询系统，提供在线病历查阅和打印服务。
24.2关注病历档案管理的环境友好性，推广绿色管理理念，减少资源浪费。
24.3引导病历档案管理人员树立可持续发展观念，提高资源利用效率。
24.4通过技术创新和管理创新，不断提升病历档案管理的可持续发展能力。
二十五、持续优化病历档案管理环境
25.1定期对病历档案管理环境进行评估，不断改善库房、查阅室等硬件设施。
10.2参加国内外病历档案管理学术会议，了解行业最新动态和技术发展趋势。
10.3与高校、科研机构合作，共同开展病历档案管理相关的研究项目。
10.4引入外部优质资源，提升医院病历档案管理的整体水平。
十一、完善病历档案的归档与更新流程
11.1制定明确的病历档案归档流程，确保病历在完成治疗后能够及时归档。
21.2定期组织病历档案管理培训班，针对不同岗位的需求进行专业培训。
21.3利用网络平台，开展病历档案管理的远程教育和在线学习，提高培训覆盖面。
2参与人员及培训效果，为持续教育提供依据。
浅谈现阶段医院病历档案的管理
浅谈现阶段医院病历档案的管理如今，随着医疗技术的进步和医疗服务的不断完善，医院病历档案管理也日益受到重视。
医院病历档案是记录患者病情、诊断、治疗和康复情况的重要文件，对于保障患者权益、提高医疗服务质量、促进医疗卫生事业发展具有重要意义。
目前医院病历档案管理存在着一些问题，亟需加强和改进。
本文将从当前医院病历档案管理的现状、存在的问题和改进措施等方面进行浅谈。
一、医院病历档案管理的现状1. 电子病历逐渐普及随着信息技术的发展，电子病历逐渐成为医院病历档案管理的新趋势。
电子病历具有信息共享、存储方便、检索快捷等优势，能够提高医院病历档案管理的效率和质量。
目前，越来越多的医院开始使用电子病历，但是电子病历系统的建设和运行成本较高，还需要加强信息安全防护，加强隐私保护，完善电子病历的技术标准和规范，以推动电子病历的规范化应用。
2. 纸质病历管理存在隐患虽然电子病历逐渐普及，但在一些中小医院和基层卫生机构，纸质病历仍然是主要的病历记录方式。
纸质病历管理存在文件易丢失、存储空间大、检索不便等问题，容易导致病历丢失、错漏等情况发生。
如何加强纸质病历的管理，提高病历档案的完整性和可靠性，是当前需要解决的问题之一。
3. 病历档案管理标准化程度不高在一些医院，尤其是基层医疗机构，病历档案管理缺乏规范化和标准化，存在着各种各样的管理混乱和问题。
病历记录不规范、档案整理不及时、病历复印质量低劣等。
这些问题不仅影响了医院病历档案的质量，也给医疗服务和医院管理带来了不小的隐患。
1. 病历安全性和隐私保护不足医院病历包含了患者的个人隐私信息和医疗记录，因此病历的安全性和隐私保护显得尤为重要。
目前一些医院病历档案管理存在着安全隐患，如无权限访问、泄露风险等问题。
这不仅会损害患者的权益，也违背了医疗机构的职业操守和道德规范。
2. 病历整理和归档不规范在医院病历档案管理中，病历整理和归档是一个重要环节，影响着病历档案的质量和稳定。
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优化医院病历档案管理的措施
发表时间：2017-12-15T16:15:28.693Z 来源：《临床医学教育》2017年11月作者：姚媛[导读] 随着档案的逐渐增多，对技术与设备的要求也在不断提高，信息化建设应用于病案管理中能够有效提升管理人员工作效率和质量常州市金坛区中医医院江苏金坛 213200 摘要：病历档案的管理对于医院来讲是至关重要的管理内容，制定出严格的管理制度更是重中之重。
病历档案作为对患者疾病情况的最原始也是最忠实的记录、其记载了患者的病情、病情及治疗结果等，是各级医疗机构对于医疗信息最基本的记载，因此，病历档案的优化管理可以极大的促进医疗卫生事业的发展，保证医疗机构对患者负责，对医疗系统各方面都有重要的意义。
本文针对这一方面的内容展
开讨论，具体分析了医院病历档案管理的难点、重点和原则，同时对今后发展打下结实的基础，不断提高管理水平，完善医院管理细节，更好地推动医院管理水平和管理效益的提升。
关键字：医院病历档案；管理；优化措施；研究分析随着我国医疗制度的改革，病历档案管理显得尤为重要，医院病历档案管理的基本目的就是为了避免在治疗的过程中出现各种纠纷，同时也明确的记录患者的相关资料、病情细节、发展、治疗流程、结果。
所以，对医院来讲，病历档案的管理是核心内容，用现代化的方式来记录病例信息变得非常重要。
随着近几年社会的医疗体制改革，病历档案管理工作出现了种种问题，例如病历档案书写不规范、管理落后、管理人员素质不强等等，对现行的工作都产生了很大影响，实践中为了进一步避免医疗事故的发生，应当重视病历档案的管理工作，并且切实的力行改进。
一、强化病历档案管理意识，规范病历的书写格式，强化病案管理随着现代化医院建设逐渐加快，医疗制度改革也得到了实现。
医疗记录的准确性是病案的核心，病历的书写能够最原始的反映整个诊疗过程，因此在病历书写时，医务人员需注意记录的客观性，对患者的病情演变以及诊疗活动中的决策与过程进行记录，从而反映出医务人员的临床思维。
然而实际操作中，由于病历数量较多，工作量较大，一部分医护人员在工作中可能缺乏耐心与责任心，在书写病历档案时未严格执行相关规定，导致病历存在各种问题，诸如内容不详细、书写滞后、内容不完整、检查操作不全面、术语使用不规范、字迹不清晰且潦草等问题。
加强质量监控的最好方法是把病历质量考评作为绩效衡量标准之一，督促每个科室对病历书写情况进行改进与监督。
同时，医护人员也要加强病案的内涵建设，强化三种意识[1-2]：（1）提高医护人员法律意识，就病历档案具有法律效益这一知识进行重申普及，避免出现病历涂改、造假等情况，对病历的真实性、完整性负责，在保障医患共同利益的同时，对医疗行为负责，避免出现安全事故。
（2）提高医护人员的责任意识与敬业精神，认真填写病案是对患者负责，同时也是对自身工作的反馈，用诚实、科学的态度对待病历，纪录时规范严谨、清晰字迹、通顺语句、表达精准、病程记录及时同步，合理用药、检查、诊断。
（3）使标准化操作成为常态，严格遵循卫生部制定的相关操作章程，优质规范的书写病历档案，确保医疗服务的优质性和高效性。
例如，医院有100个床位，就需要三位病历档案员，若医院出现病床增加，则需每50张再配置一名病案管理员才能成为三甲医院。
然而实际执行过程中，却由于各种原因致使医院病案管理的人员配置及其他工作均未达到标准要求，病案的优化也并就未能达到预期的效果。
（4）健全医院-质控科-科室三级病历质量控制体系，采用质控小组模式，病历质量考评作为绩效衡量标准之一，强化质量监控。
二、加强对管理人员的培养，以提高业务能力与综合素质病案管理人员的素质直接影响到病案的管理质量，对病案的管理不只是对文字记录和整理，还是医院重要的档案管理、统计管理、临床医学以及熟练操作计算机技术等方面的复杂工作[3]。
目前，大多数医院的病案管理人员都不具备需求的专业知识，人员配置也严重不足，只能完成对资料进行整理编辑、上架、首页录入等基础工作，而无法抽出更多精力与时间对病案进行系统处理与深入利用。
医院为了提升病案管理的质量，需要对病案管理人员加强培养，提高其业务能力与综合素质，同时为了确保病案管理人员有充足的时间与精力，增加人员是有必要的，以充分地应对病案的收集、编辑、管理等等基础工作，同时对病案信息进行深入的分析，使病案的价值得到充分发挥。
改善医院病案管理人才的整体结构，加强对在职人员的培训，主要采取专业方面的教育与继续教育两种方式结合，鼓励大家外出培训、进修、专业深造，扩宽知识面、更新专业知识，这样更有助于在职病案管理人员专业技术与职能的提升。
与此同时，也不能放松对病案管理人员的德智教育，重视思想认识方面的提升，抵制不正之风。
三、加强病例档案管理信息化建设，加大硬件投入力度随着档案的逐渐增多，对技术与设备的要求也在不断提高，信息化建设应用于病案管理中能够有效提升管理人员工作效率和质量。
为此，需要加大在资金与硬件设备等方面的投入力度。
加大资金投入，引进更加现代化的技术设备。
现阶段，我国医院病历档案管理工作受到传统病历档案管理的影响，仍普遍将纸质病案作为主体，虽然，部分病历已输入信息系统，但原始的纸质病案却未得到妥善处理，由于医疗业务量大，一段时间后就滋生了大量的病案，堆积在库房或档案室，缺乏整理和归档，需要查档时难度较大[4]。
随着科学技术的发展，计算机信息系统被引入病案管理中，电子病历以其简洁、方便的特点成为病案电子现代医学管理的必然趋势。
想要更好的利用计算机信息系统，就需要加大硬件的投入，购进符合电子病案管理需求的设备是先决条件，计算机、扫描仪、刻录机等等先进设备都是不可缺少的，对早期病历进行扫描存档，存进光盘，分为两份，用于利用以及封存。
保证病案信息的顺利建档。
完善病案实体管理系统，设置防盗监控、配置防尘螨、防虫的谁是设备，延长病案寿命，从而维护病案的完整性和安全性。
病历档案的书写、整理和复印以及借阅等操作都要实施规范化、流程化。
病历填写应有相应的时间限制，患者出院之前要将病历书写完全，同时在出院后的2小时内将病历档案上交到医务处等部门完成审核，一旦有未及时回收的病历必须记录并催交上交[5]。
对于收集的病案，管理部门需进行整理，要严格按照规定的顺序进行整理装订成册，根据不同分类进行归档，编入姓名、日期、疾病等等，按照住院号及时上架。
对病案主、客观内容进行严格区分，复印复制等[6]。
借阅病案时需严格履行相关手续，并严格控制借阅的范围与权限。
四、优化医院病历档案管理的方向我国医院病历档案管理建设不完善，没有系统有效的技术保障和理论支撑。
医院的病历档案优化管理需要投入大量资金与人力，并引入相关先进设备。
因此，在改革前，需要加强医院硬件设施的建设，如计算机、网络、相关系统等，并引入病历档案管理专业人才，对管理人员的业务能力等做全面调研。
根据对现代化病历档案管理的综合分析，同时对工作今后发展的措施和基本政策进行分析，不断促进现代化工作的进步，完善管理细节。
结束语：
病历管理工作是医院管理系统中的重要部分，在医疗发展中，发挥很大作用。
随着社会技术发展和医疗改革的不断深入，优化管理病历档案，是提高病历的工作效率，促进医院信息化建设的实现。
医院的病历档案基本目的是为了避免在治疗过程中出现纠纷的状况，同时需要明确的记录相关患者的资料、疾病细节、发展、结果需要加强。
综上所述，根据对现代病历的档案管理工作进行综合性的分析，同时对今后工作的发展加以严格的分析，不断促进和完善管理细节和现代化工作的进步，更好的推动医院的管理效益。
参考文献：
[1]王多多. 浅谈医院办公室档案管理工作的优化建设[J]. 办公室业务,2016,(15):68-69.
[2]门淑兰. 医院病历档案管理的特点与应对措施[J]. 社区医学杂志,2016,14(01):85-86.
[3]乔晓高. 档案建设在医院等级评审中的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(28):174-175.
[4]王志权. 优化医院病历档案管理的措施[J]. 农村实用科技信息,2014,(12):62.
[5]陈小莉. 解析医院病历档案管理的优化措施[J]. 中国职工教育,2014,(04):135-136.
[6]潘燕. 探索医院病历档案优化管理新思路[J]. 中国管理信息化,2011,14(16):74-75.。