医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院管理工作的重要组成部分，它直接关系着患者的医疗安全和医院的管理效率。
目前医院病历档案管理存在着诸多问题，严重影响着医院的正常运作和患者的医疗体验。
本文将从病历档案管理存在的问题入手，分析其具体原因，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 病历档案管理流程不规范医院病历档案管理流程通常包括患者挂号、诊疗、病历记录、病历归档等环节。
由于各环节之间的信息传递不畅、流程安排不合理等原因，导致病历档案管理流程不规范。
部分科室将患者病历长时间存放在诊室内不及时归档，导致病历丢失或混乱；挂号处和医生诊疗时信息不对接，造成病历信息不完整等问题。
2. 病历档案管理技术设备滞后目前，一些医院的病历档案管理仍采用传统的纸质档案管理方式，技术设备滞后。
这种管理方式存在着存储空间大、传递速度慢、检索不便等弊端，严重影响着医院病历档案的管理效率。
而一些尝试引入电子病历等信息技术设备的医院，由于设备使用成本高、医护人员操作不熟练等原因，也存在着病历档案管理混乱、丢失的问题。
3. 病历档案管理安全风险较大医院病历档案管理涉及患者的个人隐私信息，一旦泄露或丢失，将严重影响患者的合法权益，甚至对医院造成不良影响。
目前一些医院的病历档案管理缺乏有效的安全保障措施，未对医护人员进行信息安全管理培训，个人隐私信息存储设备管理不规范等问题，安全风险较大。
4. 病历档案归档方式不当医院病历档案管理中，病历档案的长期保存和归档是十分重要的环节。
一些医院由于存储场地不足、管理制度不健全等原因，导致病历档案的归档方式不当，长期存放在潮湿、易受损的环境中，容易导致病历档案的污损和丢失。
二、对策医院应当建立健全病历档案管理流程，明确每个环节的工作职责和流程规范，确保病历的记录、存档、归档等环节无漏洞。
通过信息化手段，加强各环节之间的信息互通，提高管理效率。
医院应当引入先进的信息化技术设备，如电子病历系统、智能化病历档案管理系统等，以提高病历档案管理的效率和安全性。
探究医院档案管理工作中存在的问题与对策
探究医院档案管理工作中存在的问题与对策医院档案管理工作是医院信息管理工作的重要组成部分，对医院诊疗过程和患者健康信息进行准确、规范、及时地记录和保存。
在实际工作中，医院档案管理工作可能存在一些问题，影响着医院信息管理的有效性和工作效率。
本文将探究医院档案管理工作中存在的问题，并提供相应的对策，以期对医院档案管理工作的改进提供一些参考。
一、问题分析1. 档案管理混乱在一些医院中，档案管理常常存在混乱现象，患者档案可能分散存放，不同科室之间互不共享，档案管理流程混乱，导致档案信息不完整、重复或遗漏，部门之间信息共享不畅，影响了医院工作的高效性。
2. 管理人员技术水平不高医院档案管理涉及到信息技术和管理知识，需要管理人员具备一定的专业知识和技术水平。
然而在一些医院中，档案管理人员的技术水平并不高，对新技术和信息管理系统的应用不熟练，对档案管理规范的理解和执行存在偏差，这对医院档案管理工作带来了一定的隐患。
3. 安全性和保密性不足医院档案管理涉及到大量的患者隐私信息，如病历、检查报告、诊断结果等。
一些医院在档案管理过程中安全性和保密性措施不足，存在泄漏风险，对患者隐私权造成了潜在威胁。
4. 档案信息化进程滞后随着信息技术的发展，医院档案管理也应当向信息化方向发展。
但是在一些医院中，档案信息化进程滞后，仍然采用传统的手工管理方式，导致档案信息的收集、存储和利用效率低下，限制了医院信息管理水平的提升。
二、对策建议医院应建立健全的档案管理制度和流程，明确各类档案的归档标准、管理责任和流转规则，规范档案的收集、整理、编目、存储和利用等环节，确保档案管理工作有序进行。
要加强部门之间的信息共享机制，避免重复收集和存储档案信息，提高工作效率。
医院应加强对档案管理人员的培训和教育，提高其信息技术和管理水平。
通过组织相关培训、考核和岗位轮岗，增强档案管理人员的专业素养和工作能力，提高医院档案管理的质量和效率。
3. 加强档案安全管理医院应制定严格的档案安全管理规定，加强档案保密和安全措施，确保患者档案信息的安全性和完整性。
探究医院档案管理工作中存在的问题与对策
探究医院档案管理工作中存在的问题与对策医院档案管理工作是保证医疗服务质量和提升医疗行业安全性的重要环节。
目前医院档案管理工作中存在着一些问题，对此可以采取以下对策进行改进。
问题一：信息管理不规范医院档案管理中存在着信息记录不全面、不准确、不规范的问题。
这会影响到医生诊疗决策的准确性和医疗行为的合理性，从而可能给患者的健康造成隐患。
对策一：建立规范的信息管理制度医院应建立完善的档案管理制度，明确医生和护士在日常临床工作中的信息记录要求和操作规范。
通过培训和教育，提高医务人员对信息管理的重视和专业水平，确保信息的完整性和准确性。
问题二：档案存储和保护不安全医院档案存储和保护的问题存在时，档案易被窃取、遗失或损坏。
这不仅会给医院带来法律风险，还会对患者的隐私权产生侵犯。
对策二：加强档案安全管理医院应加强对档案存储设施的安全性控制和监管，采用专业的防火、防水、防盗措施，确保档案的安全存放。
应严格落实档案保密政策，加强对医务人员对档案管理的培训，提高他们对患者隐私的保护意识。
问题三：档案检索效率低下医院档案数量庞大，但由于信息分类不明确、文件编排混乱等原因，导致档案的检索效率低下，耗费了人力和时间成本。
对策三：建立规范的档案分类与管理系统医院应建立规范的档案分类与管理系统，包括统一的档案编号、案卷归并、资料整理等，以提高档案处理的效率与准确性。
应借助现代化信息技术手段，如电子档案管理系统，提高档案检索的速度和准确性。
问题四：档案审批和归档程序不规范医院档案的审批和归档程序不规范，导致档案的完整性和可追溯性较差，容易出现遗漏、错误和篡改等问题。
对策四：建立完善的档案审批和归档制度医院应建立完善的档案审批和归档制度，明确档案的审核流程并监督执行。
在档案的归档过程中，应加强对档案的核对和审计，确保档案的完整性和可追溯性。
问题五：人员素质和岗位培训不足医院档案管理工作需要专业的人员进行管理，而目前一些医院档案管理人员的专业素质和岗位培训不足，导致档案管理质量不高。
医学档案管理中存在的问题与对策
医学档案管理中存在的问题与对策医学档案管理是医疗机构工作的重要组成部分，其管理的好坏直接影响着医疗质量和效率。
在实践中我们也会发现一些问题存在于医学档案管理中。
接下来，我将针对这些问题提出对应的对策。
问题一：档案信息不完整有些医院在记录患者病历时，可能会出现信息不完整的情况。
这种情况下，会导致医生无法获取到患者病历中的全部信息，从而对患者的诊疗产生影响。
对策一：建立完善的档案管理制度为了解决这一问题，医院应建立起一整套完善的档案管理制度。
包括明确的文书录入要求、规范的文书填写流程以及质控人员的监督。
同时可以运用信息化技术，建立电子病历系统，从根本上避免人工错误。
对策二：完善档案审核流程医院应制定明确的档案审核流程。
在档案审核的过程中，设立专门的质控人员，对医生填写的档案信息进行审核，确保病历中的信息完整和准确。
问题二：档案保存不规范由于医学档案的保管时间较长，医院在处理患者病历时可能会存在保管不规范的情况。
这导致档案的安全性与完整性难以得到保证。
对策一：建立安全的档案保管制度为了解决这一问题，医院应建立档案安全保管制度，明确档案的保管责任人，并提供安全的档案保管设施。
建立档案材料借阅登记制度，掌握档案的流向，并设立专人负责监督。
对策二：完善档案备份措施建立完善的档案备份措施可以确保档案的安全性和完整性。
可以使用电子存储设备进行病历的备份，并定期进行检查和更新。
还可以将档案进行分级备份，确保档案的安全性。
问题三：档案查询不方便有些医院在档案查询方面存在不便的情况，患者或医生需要花费较多的时间和精力来查询相关的档案信息。
对策一：建立高效的档案查询系统医院应建立高效的档案查询系统，为患者与医生提供方便快捷的查询服务。
可以建立电子病历查询平台，确保患者和医生可以随时随地查询到自己需要的档案信息。
对策二：提供在线查询服务医院可以为患者与医生提供在线查询服务，使其能够通过互联网来查询相关的档案信息。
这样不仅方便了患者和医生，还提高了查询的效率。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作的重要组成部分，直接关系到医院的医疗质量和医疗安全。
在实际工作中，我们也难以避免会出现一些问题，这些问题可能会影响病案管理的质量和效率。
我们需要认真分析存在的问题，并提出改善措施，以提高病案管理工作的质量和效率。
一、存在的问题1. 信息不完整在医院病案管理中，经常会出现病历记录信息不完整的情况。
诊断、治疗方案、手术记录等关键信息缺失或不清晰，这就给病案管理带来了很大的困难。
2. 病案归档混乱由于医院每天接待大量患者，导致病案文件的数量非常庞大，而且文件的归档和整理工作并不是很规范。
这就带来了病案归档混乱的问题，让查阅病案信息变得非常困难。
3. 病案管理流程不规范在一些医院，由于医务人员对病案管理工作重视程度不够，导致病案管理流程不够规范，缺乏标准化和规范化的操作流程。
这就容易引发一些管理上的混乱和错误。
4. 病案隐私保护不足由于医院病案信息是患者的隐私信息，所以在病案管理过程中往往需要对患者的隐私信息进行严格的保护。
然而在实际操作中，由于一些管理者的疏忽，患者的隐私信息有时会泄露，这就让病案管理面临了安全隐患。
5. 信息技术应用不足在当前信息化时代，很多医院病案管理工作仍然停留在手工操作和纸质病历的阶段，信息技术应用不足，这就限制了病案管理工作的效率和质量。
二、改善措施1. 建立完善的信息采集机制针对病历记录信息不完整的问题，可以建立完善的信息采集机制，并要求医护人员在病历记录时做到详实准确，确保病历记录信息的完整性和真实性。
2. 建立规范的病案归档体系建立规范的病案归档体系，对病案文件进行分类、编号和整理，确保每份病案的存放位置都是清晰明确的，方便查阅和管理。
3. 规范病案管理流程通过建立完善的病案管理流程，明确医务人员在病案管理工作中的责任和操作规范，确保每个环节都有明确的标准操作流程，从而规范病案管理工作。
4. 强化病案隐私保护意识加强对医务人员的隐私保护教育和培训，确保他们能够严格按照相关法规和规定，妥善保护患者的隐私信息，杜绝患者隐私信息泄露的现象。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院日常管理中的重要一环，直接影响着医院的医疗质量和信誉。
然而，现实中存在很多病历档案管理的问题，如以下几个方面：一、病历档案管理混乱许多医院在病历档案管理方面存在混乱现象，如病历存放不规范、档案分类不完整、病历内容不完整等。
这些问题导致医生难以获取正确的病情信息，从而误诊或漏诊。
对策：建立科学合理的病历档案管理制度，规范病历存放、整理、归档流程，确保档案分类规范、内容完整、及时更新。
同时，加强对医生和医务人员的培训，增强其病历管理意识。
二、信息系统建设不完善许多医院缺乏完善的信息化建设，导致医院信息化程度低，病历管理也无法实现电子化、网络化。
这导致病历难以共享、互通、查询，严重影响了医院的医疗质量和效率。
对策：加强信息化建设，引进与医院实际情况相适应的病历管理软件系统，实现病历信息的电子化、网络化、共享化，提高医院信息化程度，优化医疗流程。
三、隐私保护不足对于病人的个人隐私保护还存在问题，如未经病人同意擅自泄露病人隐私、档案被盗失等问题。
这不仅侵犯了病人的个人隐私权，也损害了医院的信誉和形象。
对策：加强病历档案的保密管理，制定相关政策、规章制度、管理制度，筛选合格人员，定期对涉及病人隐私的医院内部员工开展教育和培训，转变管理模式，强化防范措施。
四、档案保存不规范许多医院在病历档案保存方面存在问题，如存在重复保存、保存周期不足、保存环境差等问题，导致档案易丢失、损坏或无法使用，影响医院的医疗质量和信誉。
对策：制定规范的病历档案保存制度，保证病历档案在规定的时间内得到充分的保存和保护，选择环保、防潮、通风良好的保存环境，建立病历档案的备份和还原机制，确保档案的完整性、可用性和安全性。
综上所述，医院病历档案管理中存在着许多问题，一些问题长期存在，对医院的医疗质量和信誉带来了负面影响。
因此，医院需要改革现有的管理体系，加强科学管理，按照规范的流程管理病历档案，保障病人的权益。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断扩大，医院每天都要处理大量的病历档案信息。
病历档案是医院对患者诊疗过程和疗效的重要记录，也是医院管理和医疗质量评估的重要依据。
目前医院病历档案管理存在着一些问题，例如档案信息不全、档案管理混乱、档案保密性不足等，这些问题直接影响了医院的管理和服务水平。
有必要对医院病历档案管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高医院的病历档案管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
1.档案信息不全在实际操作过程中，医护人员可能会有意无意地忽略一些病历信息的录入，导致病历档案信息不全，影响了后续的医疗服务和评估工作。
2.档案管理混乱由于医院病历档案管理工作量大、繁杂，加之医护人员的工作压力大，有时候可能出现档案管理混乱的情况，例如档案错放、遗漏、错卷等问题。
3.档案保密性不足一些医护人员可能会将患者的病历信息泄露给未经授权的人员，导致患者的隐私权受到侵犯，对患者的信任和医院的声誉造成负面影响。
二、医院病历档案管理的对策1.建立完善的档案管理制度医院应建立一套完善的病历档案管理制度，规范病历信息的录入、整理、存档和查阅等工作流程，明确责任人，并严格执行。
2.加强档案信息的质控医院应加强对病历档案信息的质控工作，定期对病历信息进行审核和核对，确保病历信息的完整性和准确性。
3.采用信息化管理手段医院可以借助信息化技术，建立电子档案管理系统，实现病历信息的电子化录入和管理，提高档案信息的整合和利用效率。
4.加强档案管理人员的培训医院应加强对档案管理人员的培训和教育，提高其对档案管理要求和保密意识的理解，确保档案管理工作的规范进行。
5.加强档案信息的保密管理医院应建立健全的档案信息保密制度，加强对病历信息的访问和使用权限管控，严格保护患者的隐私权。
1.医院病历档案是医疗服务的基础病历档案是医院对患者诊疗过程和疗效的重要记录，是医院进行医疗服务和评估的基础，对医院的管理和服务质量起着重要的支撑作用。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策随着医疗技术的不断进步和医疗信息化的发展，病历档案管理已经成为医院管理中不可忽视的重要环节。
目前在医院病历档案管理中仍然存在着一系列问题，例如档案整理不规范、信息安全隐患、查询效率低下等。
这些问题严重影响了医院病历档案的管理效率和质量，甚至可能对患者的健康造成潜在的风险。
有必要对医院病历档案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高医院病历档案管理的水平。
一、存在的问题1. 档案整理不规范在医院病历档案管理中，由于医务人员的工作繁忙，常常出现档案整理不规范的情况。
病历档案未按照规定的顺序进行整理，或者存在重复的病历记录等。
这些不规范的整理方式不仅增加了病历档案的查找难度，也容易导致档案的遗漏和错误，给医院的医疗工作带来不必要的麻烦。
2. 信息安全隐患医院病历档案中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，这些信息的泄露将对患者造成严重的危害。
目前，一些医院在病历档案管理中存在信息安全隐患，例如工作人员随意复印病历档案、未经授权的人员查阅患者病历、工作人员擅自调换病历档案等现象屡见不鲜，严重威胁了病人的个人隐私和医疗数据的安全。
3. 查询效率低下在传统的病历档案管理中，医务人员需要通过手动查找的方式才能找到所需的病历档案，这不仅费时费力，而且容易出错。
由于医院病历档案管理部门的工作人员数量有限，导致查询效率较低，患者需要花费大量的时间才能获取到自己的病历档案，给医院的诊疗工作带来不必要的阻碍。
二、对策建议1. 发挥信息化的作用在医院病历档案管理中，信息化的手段可以大大提高档案整理的效率和准确性。
建议医院引入病历档案管理系统，利用电子化的方式对病历档案进行整理和存储，通过条形码、RFID等技术实现病历档案的自动化识别和归档，避免人为疏漏和错误。
利用信息化手段提高病历档案的查询效率，使患者可以通过电子查询或者线上预约的方式快速获取到所需的病历档案，提高医院的服务质量和效率。
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医 院 病 历 档 案 管 理存 在 的 问题 及 对 策
由表 ２可见 ， 雾化吸入时 出现缺 氧等不适 反应症状 比
较， 对照组明显多于观察组 （Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 且有 ４例 因不 适 反应未完成 。２组 咳痰及 肺部 哕 音好 转情 况差 异 均无 统
计 学 意 义 （Ｐ ＞ ． ５ 。 ０ ０ ）
３ 讨 论
维持细胞的稳定 ， 防止细胞 、 泡萎陷和肺不张 ， 高抗生 肺 提
３ １ 超声雾 化是 应用超 声波 声能将 药 液变成 细微 气雾 ， ． 由患者 吸气 而进 入呼吸 道 ， 雾 中水 含量 较 大 ， 滴温 度 气 雾 低， 曾有 超声雾化吸入诱发缺氧 的报 道 。应 用超声雾化 的患者更易接受 口含 ， 多拒绝 面罩 或外加 鼻 导管给 氧 ， 故
气管及肺泡表 面， 被肺 泡 内巨噬细胞 、 管 内皮细 胞摄 取 血 并贮存 ， 而直接发挥消炎 、 从 祛痰作用 。有资料表 明 ， 期 短 加大氧流量给氧较 之传统 的持续 低流 量给氧 能迅 速提 高
肺原性心脏病患者 Ｐ（ ： ， ０ ） 改善脏器功能 ， 而不增加 Ｐ（ Ｏ ） 。因此氧驱雾化优 于超声 雾化 ， 目前 临床 上 Ｃ Ｊ 是 ＣＰ Ｏ Ｄ患者首选 的雾化吸入方式 。 ３ ２ 沐舒坦具有促进气道纤毛排空作用 ， 于气 道分泌 ． 有利 物排出 ， 还能刺激肺泡Ⅱ 细胞 合成及分 泌表面 活性物质 ， 型
十分简单 ， 技术性不高 ， 用价值不 大 ， 利 而忽视了病历在 医 疗、 教学 、 研 、 科 医疗纠纷 、 医疗质量 、 质量控制及 医院管理 等方面的重要作用 ， 故导致重视不够 。 １２ 人员老化 ， ． 素质 不高 按 我 国病 历档案 管理工 作 的 要求 ， 每百张病床应配备专职病案管理人员 １名（ ０ ： ） １０ １ 。
［ ］ 中华 医学会呼吸病 学分会慢性 阻塞性肺疾 病学组． ３ 慢性 阻 塞性肺疾病 诊治 指南 ［ ］ 中华结 核 和呼 吸杂 志 ，０ ２ ２ Ｊ． ２ ０ ，５
（ ）４ ３—４ ０ ８ ：５ ６．
［ ］ 王 召晓． ４ 超声雾化 吸入 诱发 缺氧 １ ５例 ［ ］ 现代 医药卫 生 ， Ｊ．
工作 。
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断增强 ，得
到提高 ， 以病 历档 案 管理 目前 已成 为 医院 管理 工作 中 所 不可忽视 的重要组成部 分。现将 医 院病 历档 案管理存 在
医院病历 档案管理是医院科学管理 活动的整合与 升 华， 管理的实质就 是 提 出一套 较新 的 发现 问题 和解 决 问 题 的方法 ， 正确把握 医院病历 档案管 理 的特 点 。就 当前 ，
医疗 卫 生 事 业 改 革 已进 入 关 键 时 期 ， 在 不 断 发 展 的 同 并
作者简介 ： 俊霞 （ ９ ３ ） 女 ， 案馆 员 。从 事 档案 管理 研究 解 １７ 一 ， 档
对 本 身 存 在 慢 性 缺 氧 的 Ｃ Ｐ 患 者 有 不 足 之 处 。 氧 驱 雾 ＯＤ
水含量较多 ， 雾滴温度低等原 因引起 患者吸人氧气浓度下
降而致缺氧有关 。
参 考 文 献
［ ］ 陆再英 ， １ 钟南 山． 内科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８： 人 ２０
素在支气管分泌物 中的浓度 ， 具有抗氧化和抗炎作用。 ３ ３ 雾化 吸入后 临床疗 效 比较 ， ． ２种 方式 雾 化后 的排痰 效果和肺部 哕音减 少情 况没有差异 ， 但超声雾化缺氧等不 适反应症状 明显 高于氧驱雾化组 ， 有 ４例因不适反应较 且 重未坚持完成 ， 可能与 超声雾 化 的雾状 颗粒较 大 ， 气雾 中
解俊 霞
（ 北省 医学 情 报研究 所 ， 河 河北 石 家庄
【 关键词 】 病历档案 管理 ； 医院
００ ２ ５０ １）
【 中图分类号】 Ｒ９．２ 【 １ ３ 文献标识码】 Ａ 【 ７ 文章编号】 １ ２ ２１（ １）７ １１ －３ ０ －６９２ ００ — １ ０ ０ ０ ３
时， 医护人员 的 自我保 护意 识及 患 者的 法律 意识 也在 不
２０ １ （ ） ３ １ ０ ２，８ ４ ：２ ．
［ ］ 徐青丽 ， ５ 陈爱初 ， 陈慧 ， 短期加 大氧流量对肺 心病 Ⅱ型呼 等． 衰患者氧疗效果 的研究 ［ ］ 实 用护理 杂志 ，０ １ １ ４ ： Ｊ． ２ ０ ，７（ ） ９
一
ｌ ０．
（ 稿 日期 ：０ ０—０ 收 ２１ ４—１ ５）
的问题和对策介绍如下 。
１ 医院病历档 案管理存在的 问题 １ １ 领导重视不够 ．
一◆ －◆ 一◆ －◆
医院领导对病历档案管理工作 的
－． ＿＋ 一 ・ －． ● －． － ． 一 ◆ －－ ● ． －． － ． －◆ ・
表 ２ ２组临床疗效 比较
例（ ％）
与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ ｛ ．５
１ １ １４
北中医 ２ １ ００年 ７月第 ３ ２卷第 ７期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｌ ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ７ ｅ ｅ Ｊ Ｍ， ｙ ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． Ｔ ｕ
重要性和必要性缺乏一定的认识 ， 为病历档案管理工作 认
首 先 要 打 破 旧 的传 统 模 式 ， 进 应 用 先 进 的 科 学 技 术 ， 引 设
６ ２—６ ４．
化是应用高速氧气气 流把 药液吹成雾状 ， 而不破坏药物 的 性质 ， 呼吸可直接将药物 吸入 到气 管 、 深 支气管 、 终末细 支
［ ］ 刘素彦 ， ２ 阎秀华 ， 雾 化吸人 治疗 的护理 进展 ［ ］ 实用 护 等． Ｊ．
理 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ５ ２０ ，８ ５ ：８—５ ． ９