对加强医院病历档案管理工作的思考
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院管理工作的重要组成部分，它直接关系着患者的医疗安全和医院的管理效率。
目前医院病历档案管理存在着诸多问题，严重影响着医院的正常运作和患者的医疗体验。
本文将从病历档案管理存在的问题入手，分析其具体原因，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 病历档案管理流程不规范医院病历档案管理流程通常包括患者挂号、诊疗、病历记录、病历归档等环节。
由于各环节之间的信息传递不畅、流程安排不合理等原因，导致病历档案管理流程不规范。
部分科室将患者病历长时间存放在诊室内不及时归档，导致病历丢失或混乱；挂号处和医生诊疗时信息不对接，造成病历信息不完整等问题。
2. 病历档案管理技术设备滞后目前，一些医院的病历档案管理仍采用传统的纸质档案管理方式，技术设备滞后。
这种管理方式存在着存储空间大、传递速度慢、检索不便等弊端，严重影响着医院病历档案的管理效率。
而一些尝试引入电子病历等信息技术设备的医院，由于设备使用成本高、医护人员操作不熟练等原因，也存在着病历档案管理混乱、丢失的问题。
3. 病历档案管理安全风险较大医院病历档案管理涉及患者的个人隐私信息，一旦泄露或丢失，将严重影响患者的合法权益，甚至对医院造成不良影响。
目前一些医院的病历档案管理缺乏有效的安全保障措施，未对医护人员进行信息安全管理培训，个人隐私信息存储设备管理不规范等问题，安全风险较大。
4. 病历档案归档方式不当医院病历档案管理中，病历档案的长期保存和归档是十分重要的环节。
一些医院由于存储场地不足、管理制度不健全等原因，导致病历档案的归档方式不当，长期存放在潮湿、易受损的环境中，容易导致病历档案的污损和丢失。
二、对策医院应当建立健全病历档案管理流程，明确每个环节的工作职责和流程规范，确保病历的记录、存档、归档等环节无漏洞。
通过信息化手段，加强各环节之间的信息互通，提高管理效率。
医院应当引入先进的信息化技术设备，如电子病历系统、智能化病历档案管理系统等，以提高病历档案管理的效率和安全性。
医疗机构病历管理规定心得
医疗机构病历管理规定心得医疗机构对病历管理的规定，是为了保障医疗工作的质量和安全，保护患者的利益，提高医疗服务的效率和水平。
病历是患者就诊和治疗过程中的重要记录，是医疗机构和医务人员的一份重要工作文件。
对病历管理规定的严格遵守，不仅可以有效地保护患者的隐私权和医疗安全，也有利于医疗机构的规范管理和提升医疗服务的质量。
病历管理规定包括了病历的记录、存档、查阅、使用、传输等各个方面的规范和要求。
医疗机构要求医务人员记录病历时，要求详实、准确、规范，不得出现模糊、遗漏、错误等情况。
同时，医疗机构要求医务人员在记录病历时，要注明患者的个人信息和诊疗过程、处理意见等内容，以便于其他医务人员对患者进行综合评估和连续治疗。
病历的存档是病历管理中至关重要的环节，医疗机构要求医务人员将病历按照规定的程序、时间和地点进行存储，保障病历的完整性和安全性，防止病历的遗失和篡改。
医疗机构还规定，患者的病历不得随意带出医疗机构，如需复印或转诊时，需按照规定的流程和程序办理，确保病历的安全和合法性。
医疗机构对病历的查阅和使用也有严格的规定，医务人员只能在工作需要和合法授权的情况下查阅和使用患者的病历，不得随意泄露患者的隐私信息和医疗记录。
同时，医疗机构规定，医务人员在查阅和使用病历时，应尊重患者的权利和尊严，不得滥用、泄露和篡改病历内容，以免对患者的个人隐私和医疗安全造成损害。
病历的传输是医疗机构病历管理的另一重要方面，医疗机构要求医务人员在病历传输时，必须采用安全、保密的方式和渠道，确保病历的安全和可靠性。
医疗机构还规定，患者的病历不得在未经同意的情况下被传输和共享，医务人员在病历传输时，要注意保护患者的隐私权和个人信息，避免泄露和滥用。
总的来说，医疗机构对病历管理的规定，是为了维护医疗服务的质量和安全，保护患者的合法权益和隐私信息，提高医疗机构的管理水平和服务效率。
医务人员要严格遵守病历管理规定，做好病历的记录、存档、查阅、使用和传输工作，确保病历的完整性和安全性，促进医疗工作的规范化和有序发展。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策医院病历档案管理是医院日常管理中的重要一环，直接影响着医院的医疗质量和信誉。
然而，现实中存在很多病历档案管理的问题，如以下几个方面：一、病历档案管理混乱许多医院在病历档案管理方面存在混乱现象，如病历存放不规范、档案分类不完整、病历内容不完整等。
这些问题导致医生难以获取正确的病情信息，从而误诊或漏诊。
对策：建立科学合理的病历档案管理制度，规范病历存放、整理、归档流程，确保档案分类规范、内容完整、及时更新。
同时，加强对医生和医务人员的培训，增强其病历管理意识。
二、信息系统建设不完善许多医院缺乏完善的信息化建设，导致医院信息化程度低，病历管理也无法实现电子化、网络化。
这导致病历难以共享、互通、查询，严重影响了医院的医疗质量和效率。
对策：加强信息化建设，引进与医院实际情况相适应的病历管理软件系统，实现病历信息的电子化、网络化、共享化，提高医院信息化程度，优化医疗流程。
三、隐私保护不足对于病人的个人隐私保护还存在问题，如未经病人同意擅自泄露病人隐私、档案被盗失等问题。
这不仅侵犯了病人的个人隐私权，也损害了医院的信誉和形象。
对策：加强病历档案的保密管理，制定相关政策、规章制度、管理制度，筛选合格人员，定期对涉及病人隐私的医院内部员工开展教育和培训，转变管理模式，强化防范措施。
四、档案保存不规范许多医院在病历档案保存方面存在问题，如存在重复保存、保存周期不足、保存环境差等问题，导致档案易丢失、损坏或无法使用，影响医院的医疗质量和信誉。
对策：制定规范的病历档案保存制度，保证病历档案在规定的时间内得到充分的保存和保护，选择环保、防潮、通风良好的保存环境，建立病历档案的备份和还原机制，确保档案的完整性、可用性和安全性。
综上所述，医院病历档案管理中存在着许多问题，一些问题长期存在，对医院的医疗质量和信誉带来了负面影响。
因此，医院需要改革现有的管理体系，加强科学管理，按照规范的流程管理病历档案，保障病人的权益。
新形势下加强医院档案管理工作的几点思考
新形势下加强医院档案管理工作 的几 点 思 考
徐 凯
责管 理 。 而对 于文 书档案 、 科研 档案 、 建档 案 、 基 设备 档案 、 计 档 案 、 务 档 案等 其 它档 案 的重 视 ， 远 会 业 则
班教 学 能力 ， ６ 能 承 担护 理 科研 工 作 ， （） 每年 发 表论 文 １ 。 篇 ６ ３ ２ 培训 方法 （ ） 士 长定 出培训 计 划 ， ．． １护 督促
进 行 护理 新 理论 、 技 术 与新 业 务学 习 ， ２ 担 任责 新 （）
１ ４ 重病 历 档案 ， ． 轻其它 档案 由于病历 档案对 医
和敏锐 的观察力 及 良好 的沟通 能力 。
６ ３ １ 培 训 目标 （ ） 有 较 全 面 的 理 论 知 识 ， ． ． １既 包
展， 档案 的 内涵和外 延都 在发 生变化 ， 各级 医 院在 管
理档 案 时 ， 由于还 没有 统一 的管理标 准和模 式 ， 级 各 医院 根据 自己 的理解 和 实 践进 行 管理 ， 许 多应 该 使
远不 如病 历档 案 了 。 １ ５ 档案 管理 人员 知识更新 不够 ， ． 业务 水平 不高 在 医 院人才 培 养 中 ， 般 重视 医疗技 术 人员 素 质 的 一 提高 和 继续 教 育 ， 对档 案 管理 人 员 的素 质提 高 没有
纳入 计 划 和要 求 ， 档案 管 理人 员 平 时进 修学 习 的机
工企 医刊 ２１ 年第 ２ ００ ３卷 第 ３ 期
各 疾病 护理要 点 。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断扩大，医院每天都要处理大量的病历档案信息。
病历档案是医院对患者诊疗过程和疗效的重要记录，也是医院管理和医疗质量评估的重要依据。
目前医院病历档案管理存在着一些问题，例如档案信息不全、档案管理混乱、档案保密性不足等，这些问题直接影响了医院的管理和服务水平。
有必要对医院病历档案管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高医院的病历档案管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
1.档案信息不全在实际操作过程中，医护人员可能会有意无意地忽略一些病历信息的录入，导致病历档案信息不全，影响了后续的医疗服务和评估工作。
2.档案管理混乱由于医院病历档案管理工作量大、繁杂，加之医护人员的工作压力大，有时候可能出现档案管理混乱的情况，例如档案错放、遗漏、错卷等问题。
3.档案保密性不足一些医护人员可能会将患者的病历信息泄露给未经授权的人员，导致患者的隐私权受到侵犯，对患者的信任和医院的声誉造成负面影响。
二、医院病历档案管理的对策1.建立完善的档案管理制度医院应建立一套完善的病历档案管理制度，规范病历信息的录入、整理、存档和查阅等工作流程，明确责任人，并严格执行。
2.加强档案信息的质控医院应加强对病历档案信息的质控工作，定期对病历信息进行审核和核对，确保病历信息的完整性和准确性。
3.采用信息化管理手段医院可以借助信息化技术，建立电子档案管理系统，实现病历信息的电子化录入和管理，提高档案信息的整合和利用效率。
4.加强档案管理人员的培训医院应加强对档案管理人员的培训和教育，提高其对档案管理要求和保密意识的理解，确保档案管理工作的规范进行。
5.加强档案信息的保密管理医院应建立健全的档案信息保密制度，加强对病历信息的访问和使用权限管控，严格保护患者的隐私权。
1.医院病历档案是医疗服务的基础病历档案是医院对患者诊疗过程和疗效的重要记录，是医院进行医疗服务和评估的基础，对医院的管理和服务质量起着重要的支撑作用。
关于医院档案管理工作的思考
关于医院档案管理工作的思考摘要：医院档案管理工作在医院发展中具有重要意义。
但目前一些医院存在着对档案重视程度不够、制度不健全、人员素质不高等问题。
为此，应从转变观念、健全档案管理制度、提高档案管理人员的职业素质、改善条件等方面采取措施，以切实改进医院档案管理工作。
关键词：医院；档案管理；工作中图分类号：g271 文献标志码：a 文章编号：1002-2589（2013）17-0203-02医院档案管理工作是医院工作的重要组成部分，是医院历史发展的见证和记录。
加强医院档案管理工作对于医院的领导决策以及各项建设都具有极其重要的意义。
一、医院档案的定义和分类当前，一些医院之所以档案管理工作混乱，很重要的一个原因就是对医院档案的概念和内容界定不清，分类划分不明确。
因此，弄清医院档案的定义，对医院档案进行科学分类，是提升医院档案管理工作水平的必要前提和重要步骤。
医院档案，是指医院从事医疗、科研、预防保健、教学、药品管理、卫生行政管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。
医院档案根据工作要求的不同，可以有很多种分类方法，一般可分为病历档案、人事档案、科技档案、设备档案、基建档案、财务档案、声像档案、实物档案等。
病历档案是医院医务人员在医院活动中形成的系统记录，是医院医疗质量和管理水平的综合反映，是避免医疗纠纷的重要保证；人事档案是医院人才选拔、培养以及职务晋级和考核的基本依据；科技档案是医院科研成果鉴定以及推广应用的可靠保证；设备档案在大型仪器的引进和维护中具有不可低估的作用，是加强医院宏观调控，保障医疗技术质量的重要途径；基建档案是医院在建设活动中形成的第一手材料，是医院建设、改建、维修等的真实记录，它既为医院的建设、维修、管理、改扩建服务，又为医院的经济建设和医疗事业的不断发展服务，做好基建档案管理工作对推动医院经济可持续发展具有十分重要的意义；财务档案包括医院会计凭证、会计账簿、会计报表、个人保险资料、工资和津贴、奖金等书面形式的会计核算资料以及上级部门下发的会计文件、制度、法规及业务操作细则等财务管理资料等，它一方面反映会计工作过程控制的有效性，另一方面完备有序的财务档案管理也为医院财务管理提供原始、真实的决策性和计划性依据；声像档案是指医院在医疗和社会活动中，通过摄录手段形成的、对医院具有保存价值的照片、底片、磁盘、录音带、录像带、光盘等，它真实形象地记录了医院在医疗、教学、科研等活动中的真实面貌，是医院档案的一个重要组成部分。
医院病历档案管理存在的问题及对策
医院病历档案管理存在的问题及对策随着医疗技术的不断进步和医疗信息化的发展，病历档案管理已经成为医院管理中不可忽视的重要环节。
目前在医院病历档案管理中仍然存在着一系列问题，例如档案整理不规范、信息安全隐患、查询效率低下等。
这些问题严重影响了医院病历档案的管理效率和质量，甚至可能对患者的健康造成潜在的风险。
有必要对医院病历档案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以提高医院病历档案管理的水平。
一、存在的问题1. 档案整理不规范在医院病历档案管理中，由于医务人员的工作繁忙，常常出现档案整理不规范的情况。
病历档案未按照规定的顺序进行整理，或者存在重复的病历记录等。
这些不规范的整理方式不仅增加了病历档案的查找难度，也容易导致档案的遗漏和错误，给医院的医疗工作带来不必要的麻烦。
2. 信息安全隐患医院病历档案中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，这些信息的泄露将对患者造成严重的危害。
目前，一些医院在病历档案管理中存在信息安全隐患，例如工作人员随意复印病历档案、未经授权的人员查阅患者病历、工作人员擅自调换病历档案等现象屡见不鲜，严重威胁了病人的个人隐私和医疗数据的安全。
3. 查询效率低下在传统的病历档案管理中，医务人员需要通过手动查找的方式才能找到所需的病历档案，这不仅费时费力，而且容易出错。
由于医院病历档案管理部门的工作人员数量有限，导致查询效率较低，患者需要花费大量的时间才能获取到自己的病历档案，给医院的诊疗工作带来不必要的阻碍。
二、对策建议1. 发挥信息化的作用在医院病历档案管理中，信息化的手段可以大大提高档案整理的效率和准确性。
建议医院引入病历档案管理系统，利用电子化的方式对病历档案进行整理和存储，通过条形码、RFID等技术实现病历档案的自动化识别和归档，避免人为疏漏和错误。
利用信息化手段提高病历档案的查询效率，使患者可以通过电子查询或者线上预约的方式快速获取到所需的病历档案，提高医院的服务质量和效率。
浅谈现阶段医院病历档案的管理
浅谈现阶段医院病历档案的管理如今，随着医疗技术的进步和医疗服务的不断完善，医院病历档案管理也日益受到重视。
医院病历档案是记录患者病情、诊断、治疗和康复情况的重要文件，对于保障患者权益、提高医疗服务质量、促进医疗卫生事业发展具有重要意义。
目前医院病历档案管理存在着一些问题，亟需加强和改进。
本文将从当前医院病历档案管理的现状、存在的问题和改进措施等方面进行浅谈。
一、医院病历档案管理的现状1. 电子病历逐渐普及随着信息技术的发展，电子病历逐渐成为医院病历档案管理的新趋势。
电子病历具有信息共享、存储方便、检索快捷等优势，能够提高医院病历档案管理的效率和质量。
目前，越来越多的医院开始使用电子病历，但是电子病历系统的建设和运行成本较高，还需要加强信息安全防护，加强隐私保护，完善电子病历的技术标准和规范，以推动电子病历的规范化应用。
2. 纸质病历管理存在隐患虽然电子病历逐渐普及，但在一些中小医院和基层卫生机构，纸质病历仍然是主要的病历记录方式。
纸质病历管理存在文件易丢失、存储空间大、检索不便等问题，容易导致病历丢失、错漏等情况发生。
如何加强纸质病历的管理，提高病历档案的完整性和可靠性，是当前需要解决的问题之一。
3. 病历档案管理标准化程度不高在一些医院，尤其是基层医疗机构，病历档案管理缺乏规范化和标准化，存在着各种各样的管理混乱和问题。
病历记录不规范、档案整理不及时、病历复印质量低劣等。
这些问题不仅影响了医院病历档案的质量，也给医疗服务和医院管理带来了不小的隐患。
1. 病历安全性和隐私保护不足医院病历包含了患者的个人隐私信息和医疗记录，因此病历的安全性和隐私保护显得尤为重要。
目前一些医院病历档案管理存在着安全隐患，如无权限访问、泄露风险等问题。
这不仅会损害患者的权益，也违背了医疗机构的职业操守和道德规范。
2. 病历整理和归档不规范在医院病历档案管理中，病历整理和归档是一个重要环节，影响着病历档案的质量和稳定。
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４１ 库存病厉信息资源存储数字化： ． 由于受条件所限， 早期的病历档 案， 有的纸张变黄变脆， 字迹退色， 有的案卷利用多的， 也已出现皱折破损。 虽然医院每年档案检查， 对部分病历档案卷皮和装订进行整理更换 ， 重新 书写卷皮 ， 改善库房条件 。 但长此下去 ， 问题还是得不到根本解决。 随着计 算机的普及， 医院现已采取单机输入的方式 ， 将病历的首页输入计算机保 存， 但原始实体占用的库存和归档的工序还是不变。 查找利用 ， 仍然依据住 院号或姓名为主， 幸运的是医院已逐步普及网络化 ， 病案室应结合实际， 将 原来的单机进行改造 ， 有重点、 有步骤 、 分期分批 、 分病种先将早期病 历原 件进 行扫描 建库 ， 入光盘 ， 存 刻录 一式两 份 ， 一份提 供 利用 ， 份封 存保管 。 一 同时组织专家对库存２＠以上的病案进行鉴定 ， ０ 挑出有研究价值的如： 各 种流行病， 各种疑难病症 、 危重病人抢救 、 意外伤残、 典型的示范教学、 科研
【 关键词 】 病历档案 医院
【 中图分类号 】 ７ ２ ． Ｇ９． ３ １ ３ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ｌ ０ — ２ １７— ５３２ １ Ｏ 一 ５ ５０ Ｉ
面， 病历书写规范》 按《 和各种法规的要求进行全面质检， 对于病历存在不 足之 处督 促 书写人及 时 整改 ， 病历 中细化管理导向 作用得 以 发挥， 彰显护理工作的重要性， 使护理质量明显 提高， 将差错发生的可能性降到最低， 护理部工作的积极性显著提高。 病人
满意率不断提高， 护理工作真正回归到了“ 以人为本”“ 、全 全意为人民服 务” 的理念上 ， 达到了促进护理质量管理水平全面提升的目的。 总 而言之 ， 精细化 管理 不仅 全面提 高 了护理 人员 的医护 水平 ， 实施 强 化了服务意识， 而且取得 了良好的经济效益和社会效益。
索、 查阅利用到信息资源开发的过程全部数字化。 病历的优点不仅包 电子 括了患者纸质病历的原始记录， 记录了诊治的整个过程 ， 并存储患者的医
病历档案区别于—般档案： 其一服务对象单一 ， 其二病历档案服务的 主要对象是病人和医务人员， 其三形成周期长， 病历档案的形成， 从病人到
医院就诊起， 直到死亡的全过程并且使用频繁。 由此， 有医疗缺陷的病历要 及时纠正， 要保证病历的质量并监控终末病历的质量。 终末病历是医务人 员对病人诊治过程结束后的归档病历。 终末病历质量监控是对归档病历进 行认真的质量把关， 对病历中存在的缺陷及时给科室反馈， 对所发现的病 历书写缺陷， 必须在不影响病历资料的原始性、 真实性白． 勺 情况下进行选择 性的补充和完善。 具体监控措施： 一是各科室主任全面负责本科室已完成
【 关键 词 】 医疗 ； 器设备 ； 仪 维护保 养
【 中图分类号 】 １ ７３ Ｒ ９ ．９ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 文章 编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ） １ ０ ｌ一 ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ５ ６ Ｏ ２
能， 能够排除—般故障， 保持仪器清洁、 干燥 、 运转正常。 不用时定期检查和 通电。 台仪器设备每次使用 、 每 维修及保养都应有使用记录和维修保养记 录， 以便查考 。 根据各仪器使用的规定 ， 定期进行校准或者当试剂全部更 换、 大保养 、 更换主要零件、 出现不正常偏移及认为有必要时， 都要对仪器 进行校准， 并予 己 本科所有仪器设备未经科主任及相关部门的同意， 录。 不得随意借出科室使用 。 每个工作 日至少应记录冰箱（ 冷藏）孵箱的温度， 、 并备 书面记 录 。 ３ 重视具体的保养方法 要建立完善科室医疗仪器设备的 日常维修保 ． ３ 养， 每个科室都应该指定设备的专管人员， 责任到人 ， 由他们来承担科室的 医疗仪器设备维修保养工作 ； 同时要做到档案到机 ， 建立医疗仪器设备维 修、 保养档案， 将每一台仪器设备维修保养的次数和内容详细记录下来。 对碳刷电叽部分要除碳粉； 对电子线路板除尘， 光电检测部分除污、 除 尘； 机械和传动部分要做到润滑上油、 清除锈迹污物； 对光学仪器的光通道 要 做 除霉 点、 除污 、 尘 ， 外还要检 查 医疗 仪器设 备 接地线是 否接地 良好 防 另 等。 通过这样的维护保养， 延长医疗仪器设备使用寿命， 保证其实现安全稳 定运行， 把故障排除在萌芽状态。 ３４ 加强在用医疗仪器设备的安全管理 在用医疗仪器设备类医疗器械 ． 经长期使用后， 其安全指标和性能指标会下降， 严重影响患者和医务人员 的身体健康和生命安全。 为加强在用医疗仪器设备的安全管理， 降低临床 使用风险， 有条件的医院应该利用电气安全检测仪和气流分析仪， 着手开 展医疗机构在用医疗仪器设备的安全性能指示定期检测工作， 强化对在用 医疗仪器设备的安全管理。 电气安全检测仪能对医疗仪器设备的绝缘阻抗、 接地电阻、 设备漏电 流、 患者漏电流等电气安全指标进行检测， 及时发现在用仪器设备电气安 全方面存在的问题 ， 降低仪器设备对操作人员、 患者产生的电击危险。 气流 分析仪能对呼吸机的潮气量 、 通气压力 、 通气频率、 氧浓度等关键性能指标
反馈 给科 室 ， 高 各种记 录 的有效 价值 。 提 ４ 加 强病 历档 案的 信息 化查 询与 利用
一
病历档案是记述和反映住院病人在住院期间—切诊疗活动 ， 并按照 定要求集中保管的各种诊疗材料， 主要包括 ： 文字、 图像、 图表、 影像、 切
片、 查体 辅助检查， 诊断、 治疗、 护理等医院活动材料。 病历档 案是评 价医 院管理 、 医护 质量以及 质量 控常检查 和考核的 重要 Ｕ 依据。 随着医疗卫生事业改革已进入关键时期， 各种医疗保障制度的不断 推广， 医护人员的自我保护意识及患者的法律意识不断增强， 病历档案已 成为维护医患双方合法权益、 处理医疗纠纷的重要凭 ｉ 正和依据。 目前， 但 病 历档案的管理还存在许多问题和不足， 主要原因是病历档案本身不直接产 生经济效益 ， 所以许多医院领导对病历档案工作在管理制度、 管理手段、 管 理模式、 管理人员等方面不够重视 ， 尚存在许多问题 。 为有效解决当前一些医院在病例档案管理中存在的诸多问题 ， 笔者在 此提 出如下， 若干建议： １ 把病历档案纳入医院档案管理体系 ： 因病历档案的专业性较强， 故长期以来医院都是独立管理。 为了使病 历档案的整理保管、 利用与其他档案协调一致， 从实际出发， 就应该将其纳 入医院档案管理的总体系， 如此才能做到统一领导、 整理 、 保管、 利用， 医院 可以形成档案资料信 中心， 真正做到更好的适应现代医疗卫生事业的不 断发展和现代化建设的需要。 ２ 确定 质 量 目标 ： 加强病历档案质量的管理。 病历档案质量是体现医疗质量的—个重要 组成部分， 病历质量管理是医院质量管理的重中之重 。 那么， 就应制订质量 管理方案， 建立质量管理小组， 制定制度 、 工作流程， 实施全面质量管理控 制。 加强对医护人员质量教育， 强化病历档案质量意识， 进行病历档案书写 规范化培训， 使其提高书写水平。 ３ 加强病历档案的规范管理 ：
２ ５ 成本管理： ． 通过对各种财、 物信息的核算， 进行成本核算、 成本分 析、 成本预算、 成本控制 ， 严格杜绝资源浪费， 杜绝 隋浪费， 实现成本全程 化 管理 。 ２６ 急诊室作为抢救急危重症病人的前沿阵地 ， ． 建立了突发公共事 件应急预案 ， 保证在突发事件和重大灾害发生时， 能迅速启动紧急状态下 的护理人员调配预案， 人员能迅速到 ， 护理 位 出色完成护 理任务。 ２７ 对护士进行分层次培训。 ． 从年轻护士的基础理论、 基本知识和 基本技能抓起 ， 所有新人科的护士均实施人科宣教 ， 并实施专人带敦 ； 每月 组织护士进行业务学习， 季度进行三基理论考试及护理技术比武。 每 护士 独立值班前均经过规范化理论和操作培训， 高年资护士送出去参加专科护
疗信息， 实现了病历管理、 统计一体化。 同时还可以 为个人建立健康档案。
当前 ， 在逐步推行社会医疗保险制度的今天， 通过网络传输， 可以为远程病 人传递 息 提供有效的保证。 医院实行无纸化管理， 成本低廉， 最大的好处 是保持患者诊疗记录的完整性， 防止有的患者不慎丢失门诊手册 ， 有利于 医师的诊治。 住院患者的电子病历 ， 可通过授权、 口令保密以及实行安全记
作， 医宁档案已从医院走向社会的多个行业， 医疗档案被广泛利用， 体现了 卫生事业迅速发展和社会的进步 ， 体现了公民法律意识不断的增强， 也显 示了医疗档案资料在当今现代化医院管理 中的重要价值。
模式 ， 人类 的健 康 提供 了科学 的指南 。 为
规范医院病案管理， 首先要做好对人的管理， 做好医院病历档案工作， 要有健全的档案组织， 形成档案管理网络 ， 责任到人， 层层有人抓， 形成全 院档案管理系统 。 综上所述： 医疗档案的价值作用， 已不单局限于医疗、 教学、 科研等工
《 隶医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉａ Ａ ｄＡｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ ２ ｄ ｌ ｎ ｋＴ ｅＭｅ ｉ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 １ ｃ ｉ ｎ ０ 期
５ １ ５
保证与病人的良 性沟通渠道， 培养护患之间的感 隋， 营造和谐的护患关系， 为处理医疗纠纷提供了有效的手段。
归档前的病历的质检 、 评分、 签署等 质量管理 ； 二是归档后由医院病案统计
室 的质 控部 门 对终末 病 历分病 案首 页 、 病历记 录 、 病程 记录 和其 他四个 方
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《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ ｄ ａ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 第 １ ｃ ｉ ０ 期