骨肿瘤诊断与鉴别诊断
骨肿瘤鉴别诊断病历_范文模板及概述
骨肿瘤鉴别诊断病历范文模板及概述1. 引言1.1 概述骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其特点是以异常增殖的肿瘤细胞在骨组织中生长和扩散。
由于骨肿瘤种类众多且临床表现相似，因此对于骨肿瘤的鉴别诊断具有重要意义。
本篇文章将重点探讨骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，以及常见骨肿瘤的诊断要点。
1.2 文章结构本文将分为五个部分来进行论述。
首先，在引言部分提供了整体概述和文章结构介绍。
接下来，第二部分将详细介绍骨肿瘤的定义、分类和特征，以及其常见症状和体征。
第三部分将介绍当前常用的鉴别诊断方法和技术，其中包括影像学检查、病理学检查和实验室检查等。
第四部分将针对常见的三种类型的骨肿瘤（骨肉瘤与骨转移瘤、类骨软组织肉瘤与富血管性巨细胞肿瘤、骨纤维异常增殖症与成骨性纤维表皮样囊性骨嵴上皮样异位化生物模型相似不良反应）进行鉴别诊断的要点进行讲解。
最后，在结论部分，对全文进行总结，并探讨相关研究的意义和未来发展方向。
1.3 目的本篇文章的目的是系统地介绍骨肿瘤的鉴别诊断方法和技术，帮助医学专业人员更好地理解和辨别不同类型的骨肿瘤。
通过这篇文章，读者可以深入了解骨肿瘤的定义、分类、特征以及常见的临床表现。
同时，通过详细阐述影像学检查、病理学检查和实验室检查等诊断方法，使读者能够掌握相关技术并有效地应用于实际临床工作中。
最后，通过提供常见骨肿瘤的诊断要点，帮助医学专业人员准确判断和区分不同类型的骨肿瘤。
2. 骨肿瘤的鉴别诊断2.1 骨肿瘤的定义骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤，它可以来源于骨组织本身，也可以是其他器官转移性的。
骨肿瘤有良性和恶性之分，良性骨肿瘤一般生长缓慢、界限清晰，很少引起严重的破坏；而恶性骨肿瘤则具有浸润性生长、易发生远处转移等特点。
2.2 骨肿瘤的分类和特征根据组织学类型以及发展方式，骨肿瘤可以分为多种类型。
常见的包括：- 骨母细胞肉瘤：一种高度恶性的原始间叶组织起源的骨肉瘤；- 骨巨细胞瘤：一种多核巨噬细胞介导形成的良性或局部侵袭性骨肿瘤；- 基底细胞母细胞癌：一种来源于表皮基底层干细胞的癌变；- 软骨母细胞瘤：一种来源于软骨母细胞的良性或低恶性度骨肿瘤。
骨肿瘤的鉴别诊断PPT
通过X线、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大 小、形态、位置及与周围 组织的关系。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 标本进行病理学检查，确 定肿瘤的性质。
骨肿瘤的治疗方案
良性骨肿瘤
对于良性骨肿瘤，如骨囊肿、动 脉瘤样骨囊肿等，可采用刮除植 骨、病灶切除等手术方法进行治
疗。
恶性骨肿瘤
对于恶性骨肿瘤，如骨肉瘤、尤因 肉瘤等，需进行广泛或根治性手术 切除，并配合化疗、放疗等综合治 疗方法。
01 CT检查可以更清晰地显示骨肿瘤的形态、大小和
位置，尤其是对软组织成分的显示更为敏感。
02
CT检查可以观察到骨肿瘤对周围组织的侵犯程度， 有助于判断肿瘤的分期和预后。
MRI检查
MRI检查具有高分辨率和高敏感性的特点，可以 清晰地显示骨肿瘤及其周围软组织的结构和形态。
MRI检查有助于发现早期骨肿瘤，并能够提供更 多关于肿瘤性质和生长方式的信息。
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别
发病年龄
原发性骨肿瘤多见于青少年和儿童， 而转移性骨肿瘤则多见于中老年人。
病理学特征
原发性骨肿瘤的组织学特征较为单一， 而转移性骨肿瘤的组织学特征则可能
因原发肿瘤的不同而有所差异。
发病部位
原发性骨肿瘤多发生在四肢长骨和扁 骨，而转移性骨肿瘤则可能发生在任 何骨骼部位。
如骨肉瘤、尤因肉瘤等，生长迅速，易发生转移， 对患者的生命威胁较大。
03 介于良恶性之间的骨肿瘤
如骨纤维异常增殖症等，其生物学行为和预后介 于良恶性之间。
骨肿瘤的组织学特点
01 良性骨肿瘤
组织结构清晰，细胞形态规则，核分裂像少。
02 恶性骨肿瘤
组织结构紊乱，细胞形态不规则，核分裂像多。
骨肿瘤的诊断
骨肿瘤的诊断
介绍
骨肿瘤是一种罕见但严重的疾病，通常发生在骨骼中，可能是恶性的或良性的。
及早发现和诊断骨肿瘤对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍骨肿瘤的诊断方法和流程。
临床表现
骨肿瘤的临床表现各异，主要取决于肿瘤的类型、位置和病程。
常见的症状包
括疼痛、肿块、骨折、活动障碍等。
如果患者有这些症状，应尽快就医进行进一步的检查。
诊断方法
1.影像学检查
–X射线
–CT扫描
–核磁共振成像（MRI）
2.生物化学检查
–血液检查：测定骨肿瘤标志物如碱性磷酸酶、钙等
–骨髓穿刺：获取骨髓细胞进行细胞学检查
3.活检检查
–穿刺活检：通过穿刺获取肿瘤组织进行病理学检查确定诊断
–手术活检：直接切除部分或全部肿瘤组织进行病理学检查
诊断流程
1.临床症状观察：根据患者的主诉和症状初步判断是否疑似骨肿瘤
2.影像学检查：进行X射线、CT或MRI等检查确认病变的位置、大小
和范围
3.生物化学检查：进行血液检查和有需要时的骨髓穿刺
4.活检检查：根据临床需要选择合适的活检方式进行确诊
鉴别诊断
骨肿瘤的诊断需要与其他疾病鉴别，如骨折、骨结核、骨髓瘤等。
细致的临床
表现和辅助检查有助于鉴别诊断。
结论
骨肿瘤的诊断是一个综合性、系统性工作，需要医生患者密切配合，综合运用各种检查手段才能达到准确诊断。
早期发现和诊断对于治疗和康复具有关键作用。
以上就是关于骨肿瘤的诊断的介绍，希望对读者有所帮助。
骨肿瘤如何鉴别诊断？
骨肿瘤如何鉴别诊断？在鉴别诊断方面本病首先应与炎症鉴别。
鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：急性炎症患者体温常升高，白细胞计数增多，良性骨肿瘤病人体温正常，血象正常。
某些恶性骨肿瘤如未分化网状细胞肉瘤或生长迅速的恶性肿瘤的病人也有体温升高和白细胞计数增多的表现。
急、慢性炎症和骨结核病人血沉多增快，良性骨肿瘤血沉多正常，恶性骨肿瘤病人血沉常增快。
(二)发展过程：炎症在发展到一定程度或经过抗炎治疗后多逐渐消退，某些良性骨肿瘤在发展到一定程度后可停止发展，恶性骨肿瘤则继续发展破坏，自行停止或消失者极为罕见。
(三)局部触诊：炎症常产生脓肿，一般质软，波动明显。
骨肿瘤一般多较坚硬或硬韧，触之有实体感，边境多清楚，其墓底多与骨粘连而不能移动。
但某些血管丰富或有出血的恶性肿瘤也可有波动感。
(四)穿刺;脓肿穿刺多可吸出脓液，脓液培养或涂片染色有时可查出化脓菌。
肿瘤穿刺则仅能吸出血液，用粗针头穿刺有时可吸出肿瘤组织碎片。
良性骨肿瘤也应与恶性骨肿瘤鉴别，因二者的预后和治疗方法各不相同。
鉴别要点主要有以下四方面：(一)全身反应：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤除在体温、血象、血沉方面有区别外，前者病人一般情况好，疼痛较少，后者则病人消瘦、贫血、疼痛明显，晚期多有明显的恶病质。
(二)发展速度;良性骨肿瘤一般发展缓慢，有的发展到一定年龄即停止发展。
恶性肿瘤则发展迅速，甚至形成巨大肿块，表面静脉怒张。
(三)有无转移：良性骨肿瘤一般均不发生转移，原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和他骨转移。
(四)x线所见;良性骨肿瘤的界限多比较清楚，与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、整齐。
恶性骨瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状。
骨肿瘤鉴别诊断攻略
年龄
良性： 嗜酸性肉眼肿 化脓性骨髓炎 恶性：
神经母细胞瘤（等）骨转移 白血病 尤文肉瘤、PNET 骨肉瘤 淋巴瘤 骨髓瘤
5～15岁 任何年龄
5岁以下 10岁以下 5～20岁 10～25岁 ＞20岁 ＞40岁
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
表 现 为 虫 蚀 状 或 渗 透 性 骨 质 破 坏 的 肿 瘤
骨骺： 软骨母细胞瘤、骨脓肿
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
30岁以上骨肿瘤好发部位
骨干： 转移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤
干骺端：转移瘤、骨髓瘤、内生软骨瘤 软骨肉瘤，甲旁亢棕色瘤
骨骺： 巨细胞瘤、骨脓肿、退变性软骨下骨囊肿
横向
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中心性：单纯性骨囊肿、内生软骨瘤
骨纤、嗜酸性肉芽肿
单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤， 骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤， 骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，
朗格罕细胞组织细胞增生症。
恶性：尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病，
神经母细胞瘤骨转移，以及少见的横纹肌样肉瘤、视网 膜母细胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨转移
5岁以下骨恶性肿瘤多为神经母细胞瘤骨转移
1.地图样骨质破坏
C:局限性病灶，边缘模糊→侵袭性病变
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2.虫蚀状骨质破坏：边缘不清→侵袭性
骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应
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3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性
弥漫性小斑点状骨质破坏，病灶无明确边界
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软骨基质钙化
内生软骨瘤 软骨肉瘤（继发于骨软骨瘤）
骨肿瘤的诊断
骨肿瘤的诊断骨肿瘤是一种常见但复杂的疾病，它可以发生在任何年龄段并且可能引起严重的健康问题。
准确的骨肿瘤诊断对于选择适当的治疗方案至关重要。
本文将讨论骨肿瘤的诊断方法和技术。
首先，骨肿瘤的诊断需要一系列的评估工具。
其中最常用的是影像学检查，如X射线、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
X射线可以提供骨骼的整体结构，并显示任何可疑的异常。
然而，X射线只能提供二维图像，对于复杂的骨肿瘤可能无法准确诊断。
因此，MRI和CT常常与X射线配合使用，以提供更详细的信息。
MRI可以检测软组织肿块和血管情况，而CT则可以提供更清晰的骨骼图像。
除了影像学检查，还可以通过活检来确定骨肿瘤的性质。
活检是指通过取样并鉴定病理学特征来确定肿瘤类型的过程。
常用的活检方法包括穿刺活检、骨髓活检和手术切除活检。
穿刺活检是最常见的方式，通过使用针头在病灶中取样，并送往实验室进行检测。
骨髓活检则是通过在骨髓中取样，可以确定骨髓内的恶性病变。
手术切除活检是一种侵入性的方法，适用于较大的肿瘤。
通过手术切除整个肿瘤，并将其送往实验室进行进一步检测。
在进行活检之前，还可以使用一些辅助诊断技术来指导活检过程。
其中包括针刺活检导航、骨髓穿刺导航和超声引导活检等。
这些技术使用实时图像导航，可以减少操作风险，并提高活检的准确性。
除了上述传统的骨肿瘤诊断方法，近年来还出现了一些新的技术和方法。
例如，基因检测技术可以通过分析肿瘤细胞的DNA来确定特定基因的突变情况。
这些基因突变可能与特定类型的骨肿瘤相关联，因此基因检测可以帮助确定肿瘤类型和预后。
此外，蛋白质组学技术也可以通过分析肿瘤细胞中的蛋白质组成来识别特定的生物标志物，并用于诊断和预后评估。
需要注意的是，骨肿瘤的诊断是一个复杂的过程，需要多种方法和技术的综合应用。
医生在诊断过程中需要综合考虑患者的临床症状、影像学结果和病理学特征。
此外，骨肿瘤的诊断也需要与其他类似病症进行区分，如骨骼良性肿瘤、骨结核和骨转移等。
相似部位骨肿瘤的诊断与鉴别诊断资料
动脉瘤样骨囊肿
• 原发性和继发性，20～30％继发于软骨母细胞瘤、成骨 细胞瘤、骨巨细胞瘤以及骨肉瘤、骨纤维异常增殖症等。
• 10～20岁多见。 • 长骨干骺端，可及骨端（骺板愈合后），有硬化缘，钙化罕见，
亚型：1、髓内型（最多见）：成骨细胞型，成软骨细胞型，成纤维细胞型，毛细血 管扩张型，小细胞型，纤维组织细胞型，皮质内型，低度恶性（髓内）型，颌骨型。 2、邻皮质型：骨旁骨肉瘤，去分化骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，高度恶性表面骨肉瘤。 3、继发型：⑴良性病变恶变：来自畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症，骨梗塞。⑵放 射源性4、多发(多中心)型：同时或异时发生5、软组织（骨外）骨肉瘤
相似部位骨肿瘤的 诊断与鉴别诊断
北京大学人民医院放射科 杜湘珂
骨肉瘤 成软骨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨转移瘤 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨纤维异常增殖症
骨肉瘤（osteosarcoma）
最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发恶性骨肿瘤的20％，预后险恶，骨盆骨肉瘤的 恶性度最高，颌骨者较低。
骨转移瘤
• 绝大多数骨转移瘤首先发生于髓腔， 1980报道肺癌的骨皮质转移。
• 影像表现：骨皮质内斑片，碟型或小 的地图样溶骨性骨质破坏缺损区，长骨 轴位观察很像炸面包圈的一侧被部分咬 掉的改变,多见于股骨。 • 此型原发瘤多见于肺癌，少数见于肾 癌、膀胱癌及黑色素瘤。
骨纤维异常增殖症
• 10岁左右发病， • 男女发病率1:2～3，我国发病率为10～30/百万，
• 10～50岁， 男：女=1：1
15%见于扁骨、骶骨，尤其是蝶骨。 多单发，少数多中心，手部骨巨细胞瘤18％为多发 。 临床： 疼痛、肿胀，活动受限；位于骶骨者，可出现大小便障碍。 预后： 有潜在的恶性倾向（10%），肺转移，发生率1-3.5％， 但预后可（切除后最长存活22年 ）
骨关节良性肿瘤诊断与鉴别诊断[上]
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安徽医科大学第一附属医院放射科
骨 母 细 胞 瘤
安徽医科大学第一附属医院放射科
边缘清楚，无硬化
骨囊肿
骨巨细胞瘤
ABC 安徽医科大学第一附属医院放射科
病灶周围厚的硬化带
骨样骨瘤
病 灶 周 围 厚 的 硬 化 带
Langerhans肉芽肿
安徽医科大学第一附属医院放射科
肿瘤病变局限，多发生于骨干骨皮质，少发 生于骨松质。位于骨皮质的肿瘤，骨质硬化 明显；属医院放射科
临床表现
好发于 10 - 20 岁的青少年（ 75% ），男性多 于女性，男女之比为 2 ：1。多发生于下肢长 管骨，尤其胫骨和股骨。
病史长、发病缓慢。局部疼痛初为间歇性隐 痛，后转为持续性剧痛，夜间为甚，服用水 杨酸钠类药物可有明显的好转。患部隆起， 多有压痛，红肿不明显。
良性骨肿瘤及肿瘤样病变可以发生恶变。 一些肿瘤样病变的临床、X线或病理表
现与骨肿瘤相似。
安徽医科大学第一附属医院放射科
一、概述
因此，骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断必须 强调临床、病理及影像学三结合的诊断 原则，综合分析，才能做出正确诊断。
并且，影像学要尽量选择两种及两种以 上的检查方法，如：X线+CT；X线 +MRI；CT+MRI。
9、软组织
有软组织肿块几乎恒定表明为侵袭性病变。 （1）良性的软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉 瘤样骨囊肿有时也可出现小的软组织肿块。 （2）然而大的软组织块可认为是恶性瘤的重 要标志。 （3）大的软组织块，却只有小的骨破坏则表 示骨质是继发受侵犯。
安徽医科大学第一附属医院放射科
以上内容是骨肿瘤诊断和鉴别诊断的重 要素材，应全面整体运用，不可以偏概 全，不能根据某1、2点便下判断，只有 综合全面分析才可推导出正确结论。
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原发恶性骨肿
瘤骨肉瘤
44.6%
软骨肉瘤
14.2%
纤维肉瘤
6.6%
骨髓瘤
6%
尤文肉瘤
4.6%
恶性骨巨细胞瘤 4%
常见骨肿瘤的好发部位
• 干骺端—骨肉瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、骨 软骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。
• 骨端、骨骺—骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、 • 骨干—纤维结构不良、小圆细胞性肿瘤。 • 骨皮质—骨样骨瘤、纤维性骨皮质缺损症。 • 中轴骨—骨髓瘤、转移瘤、软骨性肿瘤、
脊索瘤。 • 关节—滑膜瘤、滑膜软骨瘤、色素结节性
滑膜炎
常见骨肿瘤好发年龄
• 1 岁以下：成神经细胞瘤。 • 1-10 岁：长骨尤文氏瘤。 • 10-20 岁：骨肉瘤、软骨母细胞瘤、尤文
氏瘤（扁骨）。 • 20-30 岁：巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤。 • 30-40 岁：巨细胞瘤、软骨肉瘤、纤维肉
肿胀为主，边缘不甚清，范围广泛，质地较
软和呈韧性，压痛明显，有的有搏动或波动。
c、 畸形：影响骨髓发育的良恶性肿瘤
或病理性骨折均可造成局部各种类型的畸形。
● 全身表现：良性骨肿瘤很少引起全
身表现。
恶性骨肿瘤早期亦多缺乏全身性表
现，但随肿瘤增长逐渐出现食欲不振，乏力，
消瘦，贫血甚至发热等。晚期则出现恶病质。
影X 像线 学表 检现
查
骨皮质 骨膜反应
膨胀性
浸润性
清
不清
多有存留、 溶骨性不规则破坏 全溶破坏
者少
完整或变 早期即可有破an三角，
日光状、葱皮状）
软组织影像
B超、DSA、CT、 MRI、ECT、PET
病理
细胞形态
其他
转移
无软组织 可有软组织肿块影
肿块影像
像
略
略
分化成熟、 异形明显、大小不
骨肿瘤的诊断
临床、影像学检查、病理三结合
生化检查：血常规 血钙 血磷 碱性磷 酸酶
浓度
酸性磷酸酶 总蛋白
良、恶性骨肿瘤鉴别良表性骨肿瘤
病史
某些肿瘤有家 族史
性别
无明显差别
年龄
不同年龄有不 同好发倾向
症 发病情 状况
生长速
临度
床 疼痛程 检度
查
全身症 状
体 肿块界 征限
肿块表 面
压痛
光有肿块（不 同肿瘤有不同 好发部位） 慢
近乎正常， 等、排列紊乱，核 排列可紊 大深染，有核分裂 乱
无
晚期可有（肺多见）
常见良性骨肿瘤
• 骨瘤：膜内化骨，成人，松质密质型。
• 骨样骨瘤：间叶组织，20-30岁。瘤巢 内可有钙化，周围增生硬化。
• 骨母 细胞瘤：常发生在脊椎骨附件， 10-20岁。四肢长骨、肩胛骨、肋骨偶 见。长骨多在骨干，膨胀透光，钙化， 少有硬化。骨膜下型 见于干骺端。
●
实验室检查
血常规、血沉、血钙、血磷、血浆
蛋白、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、尿钙、尿
外科GTM分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、 分化程度
发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿 瘤囊室和间
室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。
外科GTM分期的意 义
建立一个肿瘤分期体系以利于 判断预后
根据不同分期合理选择外科手 术方案
瘤、网状细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。 • 40 岁以上：骨髓瘤、转移性肿瘤、软骨肉
瘤。
骨肿瘤的临床表现
01 良性肿瘤一般无痛或轻度。 疼痛与压痛疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
02肿胀与肿块根据肿瘤的性质、部位不同 骨肿瘤的肿胀程度不同。
● 体征
● 局部表现：
a、 皮肤：良性骨肿瘤或恶性骨肿瘤早
期体积较小时多无皮肤改变。肿瘤增大时
（尤其是恶性者）可出现皮肤紧张发亮，红
肿、发绀、血管怒张、温度增高，不正常的
搏动或与皮下组织粘连等。
b、 肿块：良性骨肿瘤常以肿块表现为
主，呈膨胀性生长，边缘较清楚，质硬、无
压痛、较固定，表面光滑。恶性骨肿瘤多为
肿瘤样病变
骨囊肿：见于儿童青少年，干骺端，透亮，延长 轴发展，有细硬化带。
动脉瘤样骨囊肿：类似骨囊肿，但膨胀性大，可 有间隔
嗜
酸
性
肉
芽
肿
以儿童及青少年为多见，颅骨、肋骨、髂骨及
• 骨软骨瘤：软骨内化骨，占良性骨肿瘤 的1/3，多见于11～20岁，背离关节， 有软骨帽。
• 内生软骨瘤：10-50岁，骨髓腔内膨胀、 透亮，钙化。手、腕小骨骨干。
常见良性骨肿瘤
软骨母细胞瘤：骨骺，圆形、透亮、钙化、边缘 硬化。易伴关节积液，可累及周围软组织。
骨巨细胞瘤：骨端，皂泡样膨胀，无钙化和硬化， 20-40岁。
√ 工作进度 √ 去年相比
上皮性肿瘤 起源未定的肿瘤
富含破骨巨细胞 未分化高级别多形
的肿瘤
性肉瘤
肿瘤性综合征
骨肿瘤的发病率
38959例骨肿瘤发病率及性
质56%
43% 11% 5%
瘤样病变
转移癌
原发良性骨肿瘤 原发恶性骨肿瘤
原发良性骨
肿瘤 骨软骨瘤 38.５%
骨巨细胞瘤 18.４%
软骨瘤
14.６%
骨肿瘤的诊断与鉴别诊断
武警广东省总队医院 李乔
WHO 2013骨 肿瘤分类
WHO 2013骨 肿瘤分类
骨肿瘤分类
(2013)
软骨性肿瘤
血管肿瘤
成骨性肿瘤
平滑肌肿瘤
成纤维性肿瘤
纤维组织细胞性 肿瘤
Ewing肉瘤
淋巴造血系统肿 瘤
脂肪源性√ 肿工作瘤前言 √ 工作回顾 神经性肿√ 瘤工作计划 √ 工作团队
无或轻度
多无
清楚
多无改变
无或轻度
恶性骨肿瘤（原发性） 可有家族史、外伤史、 药物及放射线接触史 无明显差别 不同年龄有不同好发 倾向 光有疼痛（不同肿瘤 有不同好发部位）
快
中度或剧烈、夜重
发热、贫血、晚期恶、 液质 不清、周围组织有浸 润、粘连 皮肤发热、静脉扩张
明显
良、恶性骨肿瘤鉴生长别方式表
肿瘤界限 骨松质
03功能障碍
肿瘤后期因疼痛、活动减少、肌肉萎缩出现 患肢功能障碍
04压迫症状
脊椎肿瘤压迫导致瘫痪 骨盆肿瘤压迫导致排便排尿困难
骨肿瘤的临床表现
● 病史：过去史、家族史、手术 史、外伤史。 ● 性别：无显著差异，但某一肿 瘤男女可有不同，如骨髓瘤男：女≈3： 1；而网组织细胞瘤则男：女≈1：3 ● 年龄：任何年龄均有可能发生骨 肿瘤，但不同年龄期有不同的好发倾向。 如：幼儿：急性白血病；少年：尤文氏 肉瘤；青年：骨肉瘤；成人：骨旁肉 瘤；、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、纤维肉 瘤；老年：转移性骨肿瘤。 ● 症状：良性骨肿瘤常缺乏明显 症状，恶性骨肿瘤常有明显疼痛、肿胀 及功能障碍。 ● 良性：肿块→功能障碍→疼痛 ● 恶性：疼痛（夜间重）→肿块 →功能障碍