乳腺癌前病变的超声特征分析
乳腺癌的高频超声特点及误漏诊原因分析

.
预后 较差 。本文 对 3年 来 经手 术确 诊 的 2 乳 腺 癌 3例
患者的声像图特点进行 回顾性分析, 以期提高超声对
乳腺 癌 的诊 断水平 。
() 1 病变位置 : 位于外上象限 l (4 )外下 7例 7% ,
l 对 象 与方法
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 研究对 象 .
象限 4 1%) 内下象限 1 4 ) 例(7 , 例(% 。
2 3例均 为 2o 0 5年 3月 一 0 8年 3月在 我院行 超 2o 声 检查并 经手 术 证 实 的乳 腺 癌 患 者 ,3例 均 为 女 性 , 2 年龄 2 4 9— 9岁 , 平均 3 。临床表 现 : 8岁 自觉症 状 表现
为乳腺胀痛 、 刺痛 、 乳腺内硬块 , 少数无症状 , 偶见乳头
膜、 内部 、 边界 回声以及后方 回声有无衰减、 肿块的活 动度等, 注意观察患侧腋窝有否肿大淋巴结, 肿块与胸
大肌 有否粘连 , 用彩 色 多 普勒 超 声 观察 肿块 内血 流 并 情况 。
收稿日期 :o 9一l—l 2o 6
纵横 比大 于 l其 内 回声 不 均 匀 , 见 沙砾 样 钙 化 , , 可 病
高频超声对乳腺癌的诊断具有
很高I床应用价值, l 缶 对于声像图特征不典型的乳腺癌应对声像 图进行综合分析。
乳腺癌是近年来发病率上升较快 的恶性肿瘤之
一
2 结果
,
由于早期无特殊症状和体征, 故早期诊断率较低 ,
2 例患者均经手术及病理证实为乳腺癌 , 3 术前超
声诊断为乳腺癌 l 例, 9 漏诊 2 , 例 误诊 2例 , 超声诊断 符合率为 8 .%。 26
乳腺癌的超声诊断

乳腺纤维腺瘤声像图
US: 左乳上方低回声团块 形态规则,边界清晰 内部见少量彩色血流
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳外侧低回声团块 形态不规则,呈分叶状 周边见少量彩色血流
右乳脂肪瘤声像图
US: 右乳内上偏高回声 团块 边界包膜欠清 形态尚规则
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其 发病率呈明显上升趋势
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时,可导致所 属范围的淋巴回流受 阻,发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密, 可见毛囊处出现很多 点状凹陷,呈“桔皮 样”改变。
乳腺超声诊断优点
• 实时、简便、快捷,无放射性损害,可反复进行 • 受检者无需特殊准备,无痛苦,无检查盲区 • 高频超声对软组织有良好的分辨力,能清晰显示
• 发病年龄多在40~60岁,其病因仍不太清 楚
• 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤 的早期发现、早期诊断
• 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术 前化疗效果等方面有重要的作用
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导 管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计,除子宫癌 外,乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生 40~60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、 单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织 分界不清,在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增 大,侵入Cooper韧带,肿块处皮肤往往有凹陷。 随着肿瘤逐渐增大,可出现乳房缩小,变硬,腋 下淋巴结肿大,连结成硬结,晚期,肿瘤侵入胸
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或 椭圆形,瘤体较大时呈分叶状,边界光滑 完整,大部分有包膜,部分肿瘤周边缺乏 清晰的界面。内部呈低回声,多数较均匀。 肿瘤后方多数回声增强,有侧方声影。 CDFI多数无血流或少血流型。
乳腺癌超声特征

乳腺癌超声特征乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,超声检查是乳腺癌筛查与诊断的主要方法之一。
通过对乳腺组织的超声图像进行分析,可以发现乳腺癌的超声特征,有助于早期发现和治疗乳腺癌。
本文将为您介绍乳腺癌的超声特征及其意义。
1. 肿块形态特征乳腺癌在超声图像上常表现为界限不清的肿块,形态多种多样。
常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。
圆形肿块多见于恶性肿瘤,而卵圆形或不规则形肿块往往提示良性病变。
此外,乳腺癌肿块的边缘也很重要,毛糙、不规则的边缘提示恶性肿瘤的可能性更高。
2. 内部回声特征乳腺癌的内部回声特征是判断其良恶性的重要指标之一。
乳腺癌的回声可以分为低回声、等回声和高回声三种类型。
低回声是最常见的表现形式,多与肿瘤内部的细胞密度增高有关。
而等回声或高回声往往提示良性病变的可能性更大。
3. 强化特征乳腺癌的强化特征通过对乳腺良恶性病变的动态增强情况进行观察,可以有助于鉴别乳腺癌。
一般来说,乳腺癌在超声动态增强图像上表现为早期强化、中期强化或持续强化。
较理想的情况是早期强化与中期强化结合,表现为“快速入、快速出”的动态增强曲线。
但需要注意的是,少数乳腺癌也可能呈现不同的强化模式,所以结合其他超声特征进行综合判断是重要的。
4. 淋巴结侵犯特征乳腺癌的淋巴结转移是其恶化和预后的重要影响因素之一。
通过超声检查可以发现淋巴结的肿大和形态变化。
恶性淋巴结往往表现为边界模糊、形态不规则,并且伴有血流信号,而良性淋巴结多表现为边界清晰、形态规则且无血流信号。
因此,对淋巴结的超声特征的判断有助于评估乳腺癌的转移情况。
总结:乳腺癌超声特征包括肿块形态特征、内部回声特征、强化特征和淋巴结侵犯特征。
通过对这些特征的观察和分析,可以辅助乳腺癌的早期发现和诊断。
然而,需要提醒的是,乳腺癌的超声特征并非绝对,还需要结合其他影像学和临床资料进行综合判断。
因此,及早进行乳腺癌超声检查,并请遵循专业医生的建议进行进一步的诊疗,以便尽早发现和治疗乳腺癌,提高治愈率和生存质量。
乳腺病变的BI-RADS分级

邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
邻水县人民医院特诊科 杜宜秀
乳腺分级的由来
• 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美 国放射学会(ACR)于1992年制定了乳腺影 像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system),BI-RADS)对乳 腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾 病诊断分级提出了标准。
恶性征象
• 形态不规则 • 边界模糊,小分叶,成角,毛刺 • 垂直生长(纵横比>1) • 后方回声衰减 • 周边高回声晕 • 微小钙化
恶性征象
• 周围结构扭曲 • 内部血流丰富 • 腋下淋巴结肿大 • 皮肤增厚/水肿
BI-RADS 5级
• 超声有>3项的恶性征象 高度提示恶性,应采取适当措施,超声发 现有归入该级的异常有95%或更高的恶性 危险
• 无临床体征 • 超声未见异常
可参考以前的检查结果 可每年常规复查超声
BI-RADS 2 级
• 良性征象,基本排除恶性征象 单纯性囊肿 乳腺内淋巴结 假体或者植入物 术后的稳定性病灶 连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤
根据年龄、临床表现6-12月复查
BI-RADS 3 级
• 可能良性病变(其恶性危险度<2%) 边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤 维腺瘤图像 复杂性囊肿和簇状小囊肿 增生结节(平行生长) 目前短期随访为主要处理方法,建议6个月 复查
• 形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形 态不规则,CDFI脓肿壁上可探及血流信号。
超声表现
• 急性期多表现为腺体内的导管扩张。随病 情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不 规则的低回声区,或囊实混合性结节,病 灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘 连。
乳腺良恶性肿块的超声表现与病理基础分析

d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 0 o:0 36 /.s . 07 s 1x 21.
3 】5 2. 5
良性 组 中检 出 3 4个 肿 块 V x 均 ma 平 为 1.4-9 3 c / , I 均 为 0 5 0 8 4 .7 m 秒 R 平 - .74 - 00 ; 性 组 中检 出 6 .6 恶 1个肿 块 V a 平 均 mx 为 1.7±1. 3 m 秒 , I 均 为 0 7 99 12 c / R 平 .3 - 0 。乳 腺 良恶 性 肿 块 二 维 声 像 图 比 4 .4 0 较 , 表 1 见 。 乳 腺 良恶 性 肿 块 血 流 分 级 , 表 2 见 。
~
键 。其组织 病理学 础 是肿瘤 向周 围 组织呈浸润性生长 , 越靠近肿瘤实体 的毛 刺 肿 瘤 成 分 越 多 , 毛 刺 远 端 往 往 是 肿 瘤 而 与正常乳 腺 组织 混 杂 ; 肿瘤 周 围 高 回 声晕是癌细胞 穿破导 管 向问质浸 润引起 结缔组织反应 、 炎症 渗 出或 组 织 水 肿 及 血 管 新 生 而形 成 的 边 界 模 糊 不 清 的 浸 润 混 合带 。声像 图上所显 示的肿瘤 内微 钙 化
l 5. 1
3 顾 雅 佳 , 康 荣 , 彤 箴 , . 腺 癌 的 x线 周 陈 等 乳
表现及病 理基 础. 中华放 射学 杂 志,0 3, 20
3 4 9—4 3 7: 3 4 .
肿 瘤 后 方 声 衰 减 与肿 瘤 内部 组 织 成 分 有 密切 的相关性 , 癌组织 内问质含量高于 实 质 , 致 声 能 的 吸收 衰 减 。肿 瘤 纵 横 径 比 导
结 果
值 也是 鉴别 良恶性肿瘤 的指标之一 , 其病 理 基 础 是 恶 性 肿 瘤 的 生 长 常 常 脱 离 正 常 组 织平 面 而 导致 前 后 径 增 大 。 本组 资料 中 , 恶性组血流检出明显 高
乳腺疾病的超声诊断

扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则,皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头~30mm,厚16mm左右
外
区
30mm~边缘,厚10mm左右
四个象限,乳晕区 1~12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度
乳腺超声检查分级标准

乳腺超声检查分级标准乳腺超声检查是一种常见的医学影像技术,在乳腺疾病的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
是对乳腺超声图像所显示的异常情况进行评估和分类的一种系统化方法,能够帮助医生准确地判断病变的性质和程度,为临床诊断和治疗提供重要参考。
乳腺超声检查主要用于评估乳腺组织的结构和形态,检测乳腺肿块、囊肿、增生、结节等异常情况。
根据超声图像的特征,可以将乳腺病变分为不同的级别,从而指导临床医生进行进一步的处理和治疗。
乳腺超声检查分级标准通常包括形态学特征、边缘特征、内部回声特征、血流灌注特征等方面的评估指标,综合考虑这些指标可以更准确地判断病变的性质和恶性程度。
在乳腺超声检查中,常见的病变包括乳腺囊性病变、纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺腺癌等。
根据不同的病变类型,乳腺超声检查分级标准将病变分为几个级别,如良性病变、恶性病变、可疑恶性病变等。
在评估乳腺病变时,医生需要根据病变的形态学特征、边缘特征、内部回声特征等多个方面进行综合分析,以确保病变的准确诊断和分类。
乳腺超声检查分级标准的制定和应用对于指导临床医生进行乳腺病变的诊断和治疗具有重要意义。
通过系统化的评估和分类方法,可以减少误诊率和漏诊率,提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
未来,随着医学影像技术的不断发展和完善,乳腺超声检查分级标准将进一步完善和优化,为乳腺疾病的早期筛查和诊断提供更准确的参考依据。
总的来看,乳腺超声检查分级标准在乳腺疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
通过对乳腺超声图像的系统化评估和分类,可以帮助医生更准确地判断病变的性质和程度,为患者提供更有效的治疗措施。
因此,医疗机构和医生需要加强对乳腺超声检查分级标准的学习和应用,以提高乳腺疾病的诊断和治疗水平,保障患者健康。
乳腺超声分型与病变的相关性分析(附12例报告)

乳腺超声分型与病变的相关性分析(附12例报告)发表时间:2015-05-05T09:34:06.370Z 来源:《医药前沿》2014年第35期供稿作者:白雪梅[导读] 乳腺癌患者的乳腺超声分型与病理分型密切相关,加强患者乳腺超声可提高乳腺癌的诊断率。
白雪梅(辽宁省大连市旅顺区人民医院超声科辽宁大连 116041)【摘要】目的:探讨乳腺超声分型与病变的相关性。
方法:随机选取乳腺癌患者12例,对其行乳腺超声检查并分析乳腺超声分型与病变的相关性。
结果:12例乳腺癌患者经乳腺超声检查后确认10例患者为乳腺癌,诊断符合率为83.33%,团块型、结节型及导管型对乳腺癌的诊断符合率分别为100%、75.00%和66.67%,各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:乳腺癌患者的乳腺超声分型与病理分型密切相关,加强患者乳腺超声可提高乳腺癌的诊断率。
【关键词】乳腺癌超声分型相关性病变【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)35-0321-02 乳腺癌在临床中比较常见,有着较高的死亡率,且近年来乳腺癌发病率逐年升高,应引起临床的高度重视。
早期诊断乳腺癌并采取积极的干预措施,对抑制病情发展,降低死亡率十分必要。
目前,超声检查在临床乳腺癌的诊断中发挥着越来越重要的作用[1]。
本研究即是对乳腺超声分型与病变的相关性进行探讨,现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月至2014年2月来本院治疗的乳腺癌患者12例,年龄32~75岁,平均(50.34±4.12)岁。
所有患者均经临床诊断确诊为乳腺癌[2],意识清楚,无其它严重疾病且同意进行本次研究。
本研究经我院伦理学委员会批准同意进行。
1.2 方法使用彩色多普勒超声诊断仪对患者行乳腺超声检查,线阵探头频率为4.0~10.0 MHz。
取患者侧卧位或平卧位,患者自然上抬上肢,以乳头为中心全面扫查乳腺,重点观察患者病灶部位、大小、内部回声、形态、边界和彩色多普勒血流成像情况。
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l Dp r etfUt sud t h dH sil f l t oSnY e n e i , unzo 5 03 , h a i eat n lao n ,h T i o t A i e u  ̄s U i rt G aghu 160 C i . m o r e r p a i a dt n v sy n
T e s n g a h e ma i sain, i cu ig s a e a d ma gn o h e in , mi o acf ai n a o si h o orp i n f tt e o n l d n h p n r i f t e l s s o n rc ic t , c ut l i o c atn ain a d a tra r s tn e i d x f r a t r c n e o sl so s 5 r a tb n g n 2 ma i— t u to n r i e i a c n e ,o b e s e a c r u e i n , 0 b e s e in a d 4 l g e e l s 4 p
前病变组明显升高 , 组 5项超 声特 征指 标 的检 出率 比较差 异均 有 统计 学意 义 ( 两 P<0 0 . 5或 P< 00 ) .1 。结论 术前超声显示乳腺病灶形态不规则 、 内部有微小 钙化点 、 动脉 R > . I 0 7是癌前病变 的
重要征象 , 可提示为可疑癌前病变 , 建议临床活检及病理检查确诊 。
吴 涛 陈军 任 杰 阎萍 吴莉莉
应用 二维超声及 彩色多普 勒超声 【 摘要】 目的 探讨乳腺癌前病 变超声声像 图特征 。方 法
对病理诊断为乳腺癌前病变 4 4例 ( 癌前病变组 ) 乳腺 良性病 变 5 ( 、 0例 良性 组 ) 及乳腺 恶性病 变 4 2 例( 恶性组) 16例 (3 个病灶 ) 共 3 16 患者的声像 图特 征进行 比较 , 括病灶形态 、 包 边缘 、 内部有 无微小
6.% )( ) 4 3 ;2 病灶形态 不规 则 4个 ( /0,. % ) 1 ( 04 ,2 7 ) 3 4 5 8 0 、0个 1/ 2 . % 和 4个 (4 4 ,0 9 ) 3/ 2 8 . % ; () 3 内部微小钙化 0 1 个 (0 4 ,27 ) 2 (4 4 , .% ) ( ) 、0 1/ 2 .% 和 4个 2 / 25 1 ;4 后方 回声衰减 0 2个 ( / , 7 、 24 4 5 和 8个 (/ 2 1 . %) ( ) . %) 84 ,9 1 ;5 动脉 R > . I 0 7的病灶 6个( /0,20 ) 1 6 5 1 .% 、3个( 34 ,9 6 和 1/ 4 2 . %)
nn s n ofme ysr c a o g e t sete n ye n o prd eut T e印 - atei scn r db ug a p t l yw r r r pcvl a a zdadcm ae .R sl h l o i il ho e eo i y l s
C r s n i u o :H N Jn E a : hh orpd n a t rC E u . m i ge j@ g alcr eo g h lz m i o .n
【 bt c】 0 jcv T nl eh ng pif t e o b a r ac osei . tos A s at r be i t e o a z t s o ah a r esp c e u l o Me d a y e o r ceu sfr t e n r 癌前病 变组病 灶形态不 规则 、 3个 3/ 2 7 . %) 内部有微小 钙化 、 动脉 R >0 7的检 出率 I . 比良性组明显升高 , 两组 3 项超声特征指标 的检 出率 比较 差异有统 计学意义 ( <0 0 ) 恶性组 病 P .5 ;
灶边缘毛刺或成角 、 病灶形态不规则 、 内部有微小钙化 、 后方 回声衰减及 动脉 R > . I 0 7的检出率 比癌
【 关键词 】 超声检查 ; 乳腺肿瘤
F au e fsn g a h fb e s rc n e o slso WU T o, HE J n RE 儿 ,Y N P , e tr so o o rp yo r atp e a cr u in e a C N u , N A 厶-
钙化 , 后方 回声 、 内部有无动脉血流及 阻力指数 5项指标 。结果 良性组 、 癌前病 变组及恶性 组患者
乳腺病灶声像图特征 : 1 边缘毛刺 或成角 4个 (/ 0 8 0 、 ( /4 1 . % ) 2 () 4 5 , . %) 5个 5 4 , 14 和 7个 (7 4 , 2 / 2
paacs f r glrsaew r i l e n 4 bng ei s 4 5 , . % ) r acru ei s erne r ua hp ee ds a d i ei l o ( / 0 8 0 ,5 pe neosl o o ie py n sn c sn (/ ,14 )n 7 m i atl in ( 7 4 ,4 3 ) aglt a ni ei ein ( / 0 5 4 1. % ad2 a g n e os 2/ 2 6 . % ;nua d m g n4 bng ls s 4 5 , ln s e r i n o 80 ) 0peacru s n (0 4 ,2 7 )n 4m i atein 3 / 28 .% ) mn r a i— .% ,1 r neos ei s 1/ 2 . % ad3 ag n l os(4 4 ,09 c l o ln s ; io cf c i l ctni 0 bng ei ,1 rcneosl i s ( 04 2 . % ) d 2 ai atls n ( 4 4 , a o ei ls n 0 peacru e o ( 1/4,2 7 a 4 m g n ei s 2 /2 i n n o sn n l n o
・
3 ・ 6
中华医学超声杂志( 电子版 )21 0 0年 4月 第 7卷 第 4期 C i e laon Eet ncE io )A r 0 0 V l , o4 hnJM dU ̄ su d( l r i dtn 。Di2 1 , o 7 N . co i l
.
临床研究 .
乳 腺 癌前 病 变 的超 声 特 征分 析