骨巨细胞瘤的X线诊断分析
骨巨细胞瘤的X线诊断分析

骨巨细胞瘤的X线诊断分析目的:探究骨巨细胞瘤X线的诊断方法和分析。
方法:选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断,并分析影像表现。
结果:11例患者为肱骨上端,8例患者为股骨上端,2例患者为胫骨上端,21例患者为股骨下端,3例患者为肩胛骨,2例患者为髂骨,2例患者为颅骨,2例为胸椎骨。
病理诊断的准确率为81.8%,检查结果的准确率高,有统计学意义(P<0.05)。
结论:骨巨细胞瘤患者采用X线诊断的方法,分辨率高,能够对骨肿瘤的影响进行清晰反应,为骨肿瘤首选、重要的检查方法。
标签:骨巨细胞瘤;X线诊断;诊断效果骨巨细胞瘤为原发性的骨肿瘤,较为常见,骨巨细胞瘤的侵袭性较高,对骨质溶蚀具有较大的破坏作用,能够穿过骨皮质从而成为软组织包块,刮除术之后的复发率较高,少数患者会有肺转移或者局部恶性病变的情况[1]。
该疾病的原发部位一般在骨骺,在病灶的不断扩大中,逐渐向干骺端侵及,大多会侵犯长骨。
该疾病的病因并不清楚,其瘤组织质软而脆、血供丰富、似肉芽组织。
在对患者诊治的过程中必须选择良好的诊断方法,虽然目前在临床上广泛使用磁共振和螺旋CT,但是对于骨巨细胞瘤的患者采用CT诊断,效果显著,分辨率高,占据着不可替代的位置[2]。
选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断,并分析影像表现,现报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进(39.76±6.23)行X线诊断,男性22例,女性29例,年龄范围:24-68岁,平均年龄为:岁,病程范围:2个月-3年,平均病程为:(13.9±5.9)年。
病理分级:I级为良性巨细胞瘤,II级为中间型巨细胞瘤,组织较为活跃,能够成为良性或者恶性,III级为恶性的巨细胞瘤。
30例患者为I级,12例患者为II级,9例患者为III 级,所有患者身体的基本资料没有较大差异,无统计学意义(P>0.05)。
骨巨细胞瘤影像诊断

血管造影:恶性肿瘤征象(血运丰富、肿 染色、大血管中断、AVM等)
瘤血管
鉴别:动脉瘤样骨囊肿、嗜酸肉芽肿、转移瘤、
骨滑膜肉瘤、脊索瘤等
生长迅速 4月后
骨盆
CT
溶骨型
骨巨细胞瘤X线表现
多房性偏心性膨 胀性骨质破坏, 典型者呈皂泡状; 破坏边缘呈筛孔 状;肿瘤突破骨 皮质或骨壳又在 外围形成单层或 多层骨壳;有横 向生长趋势
合 并 病 理 性 骨Байду номын сангаас折
2 例
薄 壳
纵向生长
C6病理性 压缩骨折
短管状骨
胫骨骨骺
骨巨细胞瘤MRI
右 股 骨 颈 巨 细 胞 瘤
X线: CT:更好显示肿瘤的范围和皮质破坏区CT值是44Hu,明显
强化 MRI:T1低到中等信号,T2呈高信号。髓内部分T1显示最
好,骨外部分T2显示为佳。含有大量的含铁血黄素在T1 和T2的信号明显减低 血管造影:少数正常,多数有肿瘤染 色及血湖区,中心 可有无血管区 鉴别:动脉瘤样骨囊肿、单纯性骨囊肿、成软骨细胞瘤、骨 血管瘤
骨肿瘤影像诊断
巨细胞瘤
巨细胞瘤
骨巨细胞瘤 恶性骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤
病理:来自未分化结缔组织,瘤体=基质细胞+多核巨细 胞,可见纤维化、囊变出血及含铁血黄素沉着
临床:常见,20~40岁多见,各骨均可发生但以股骨远端、 胫骨近端、桡骨远端、肱骨近端和骶骨最常见。逐渐加重 的疼痛,局部肿胀和压痛,邻近关节的活动受限。病程缓 慢,如生长迅速或生长突然加速多为恶性。可复发。
恶性骨巨细胞瘤
三型:(a)原发型,从开始就是恶性;(b)进化型,是 指原发的良性GCT自发性或因为复发多次手术切除或 经过一个长的潜伏期以后的恶性变;(c)继发型,良性 的GCT放疗后发生了恶变。
骨巨细胞瘤icds标准

骨巨细胞瘤ICD-10诊断标准骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤,ICD-10编码为M8717/1。
以下是骨巨细胞瘤的诊断标准,包括临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。
1.临床诊断骨巨细胞瘤主要表现为疼痛、肿胀和关节活动受限等症状。
疼痛通常为间歇性,但随着病情的进展可能会加剧。
肿瘤通常位于长骨干骺端,特别是膝关节和踝关节周围。
临床诊断需要考虑患者的症状、体格检查和病史。
2.影像学检查骨巨细胞瘤的影像学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶呈肥皂泡样改变。
X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶呈肥皂泡样改变;CT能显示骨皮质变薄无膨胀,病灶呈肥皂泡样改变,溶骨区内有间隔或斑点钙化影;MRI表现病变部位骨端偏心位溶骨性病灶,T1呈低信号,T2呈高信号,其间可见条带状影,部分病例可见线状分隔。
3.病理学诊断骨巨细胞瘤的病理学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶呈肥皂泡样改变。
镜下可见肿瘤由许多相互交错的片状或条状瘤细胞组成,这些瘤细胞由薄而弯曲的纤维分隔开。
肿瘤细胞的核大小不一,染色深,形状不规则,可见核仁。
部分病例可见瘤细胞多核现象。
4.遗传因素骨巨细胞瘤与遗传因素有关。
某些基因的突变可以增加患骨巨细胞瘤的风险。
这些基因包括P53、COL1A1和RANKL等。
因此,遗传因素也是骨巨细胞瘤诊断的一部分。
5.治疗方式骨巨细胞瘤的治疗方式包括手术切除、放疗和药物治疗等。
手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方法,切除肿瘤并重建骨骼的稳定性是必要的。
对于不能切除的肿瘤或复发的肿瘤,可以采取放疗或药物治疗等辅助治疗措施。
总之,骨巨细胞瘤的诊断需要综合考虑临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。
对于每个患者,应该根据其具体情况制定个性化的治疗方案。
普通X线、CT、MRI对骨巨细胞瘤的影像诊断分析

普通X线、CT、MRI对骨巨细胞瘤的影像诊断分析摘要】目的本文分析普通X线、CT、MRI影像学诊断方法对骨巨细胞瘤的诊断特点及其鉴别诊断,以提高对骨巨细胞瘤的影像诊断。
方法11例病例,分别行普通X线、CT、MRI影像检查及诊断。
对这些病例进行影像分析,与病理对照。
结果11例X线表现均为囊状膨胀性溶骨性骨破坏;6例MRI出现液—液平面;2例CT病灶内出现骨性分隔;3例CT表现骨皮质中断,骨包壳不完整。
结论普通X线、CT、MRI对骨细胞瘤的诊断各具特征,对这三种检查方法认识及三种影像表现相互补充,对骨巨细胞瘤影像诊断提供更具充分依据。
【关键词】骨巨细胞瘤影像诊断骨巨细胞瘤是一种常见骨肿瘤。
本文搜集本院经病理证实为骨巨细胞瘤的11病例,通过普通X线、CT、MRI影像分析与病理对照。
探讨普通X线、CT、MRI的骨巨细胞瘤影像表现,对这三种检查方法影像综合分析,从而为提高骨巨细胞瘤影像诊断提供更具充分依据。
1资料与方法1.1一般资料搜集我院2005~2007年病例11例,年龄15~ 45岁,男7例,女4例。
其中有3 例诊断为动脉瘤样骨囊肿,2例诊断为骨囊肿;6例病理证实骨巨细胞瘤。
1.2设备X线机:GE 500 mA、Kodak CR 900;CT机GE公司Hispeed FX/I全身螺旋CT机,层厚、层距为5~7 mm,螺距为1;MRI:GE Singa 0.2 T。
2结果2.1 普通X线表现11例均为囊状膨胀性溶骨性骨破坏,6例呈偏心性破坏,3例为中心性破坏,2例病灶内出现骨性分隔;3例骨皮质中断,骨包壳不完整,其中3例出现软组织肿块;有明显硬化边者1例,边缘出现筛孔状骨质破坏5例。
2.2 CT表现7例均表现为骨囊状膨胀性骨破坏,密度不均匀,呈囊实性改变,其中偏心性病变5例,中心性病变1例。
骨皮质中断、破裂并形成软组织肿块者6例,骨包壳完者2例;病灶周围出现硬化边者2例,无硬化边者5例;病灶周围出现筛孔者4例;病灶内出现液—液平面上半部密度低于下半部。
骨巨细胞瘤影像诊断

骨巨细胞瘤影像诊断骨巨细胞瘤是一种罕见的良性骨肿瘤,来源于多核巨细胞,发生在骨的任何部位,尤其是长骨的骨髓腔内。
本文旨在详细介绍骨巨细胞瘤的影像表现及诊断方法。
1、X线表现骨巨细胞瘤的X线表现呈现为局部骨质破坏和瘤周反应,破坏区边缘模糊或毛糙,瘤周反应范围广泛,可有明显的半月形透亮区出现,被称为Shaefer征象。
还可出现气体或液体平片征象,如钙化或出血。
在长骨骨干上,病变可引起骨皮质增厚和骨膜反应,甚至穿透骨皮质形成软组织肿块。
2、CT表现骨巨细胞瘤的CT表现与X线表现相似,但CT扫描可以更清晰地显示病变的大小、形态和分布。
病变呈现为均质或不均质的软组织密度影像,可有坏死囊肿区和骨小梁被破坏的表现。
CT还可以检测到骨膜下垂直粘膜面生长的情况,提示可能的恶性转化。
3、MRI表现骨巨细胞瘤的MRI表现是研究骨巨细胞瘤最常用的方法之一,可以更清晰地显示软组织和骨髓内的病变。
T1WI表现为等或略低信号,T2WI以高信号为主。
病变周围软组织肿胀和积血可表现为低信号,液体坏死区则呈高信号。
MRI能够确定病变的分界线和侵犯情况,也可以预测病变的活动程度。
4、骨扫描表现骨巨细胞瘤在骨显像中呈现为局部放射性浓聚区,与其他骨肿瘤的放射性浓聚区不同,其形状不规则而且病变区域较大。
放射性浓聚区的形状和分布可在正位放射仪和侧位放射仪上观察到。
5、诊断骨巨细胞瘤的诊断需要结合X线、CT、MRI、骨扫描等多种影像学技术进行综合分析。
其中,X线和CT可作为首选方法,MRI可更好地显示软组织情况和病变的活动状态。
骨扫描可以发现较小的病变和转移灶。
另外,病理学检查也是确定诊断的重要手段。
6、结论骨巨细胞瘤是一种少见的良性骨肿瘤,我们应该掌握正确的影像学表现及其诊断方法,以便于早期确诊和治疗。
在进行影像学诊断时,应仔细分析各种影像学表现,注意鉴别诊断。
同时,还应积极开展多学科合作,加强病例交流,提高骨巨细胞瘤的诊断准确率和治疗水平。
骨巨细胞瘤的影像学诊断

骨巨细胞瘤的影像学诊断目的:探讨骨巨细胞瘤的影像学表现特点。
方法:搜集经手术证实的19例骨巨细胞瘤资料,对其X线平片CT及MRI征象进行分析。
结果:X线及CT 扫描均见骨端偏心膨胀性改变,无钙化,边缘清晰无硬化,部分病例可见粗大骨嵴;T1WI表现为等、低信号,T2WI为不均匀高信号,Gd —DTPA增强扫描呈中度或明显强化。
结论:x线平片结合CT、MRI可显著提高骨巨细胞瘤的诊断准确率,对治疗方案的选择提供重要指导。
标签:骨巨细胞瘤;X线;核磁共振;影像诊断骨巨细胞瘤是比较常见的骨肿瘤,我国占原发骨肿瘤的9.3%,良性骨肿瘤的18.5%[1]。
骨巨细胞瘤具有潜在恶性,多数学者认为恶性或恶变的巨细胞瘤约占10%,转移率5.9~15%不等[2]。
原发部位几乎均位于骨骺,个别病例为非骺性骨巨细胞瘤[3]。
本文回顾分析了近年搜集的19例骨巨细胞瘤影像资料,探讨x线平片、CT特别是MRI的影像学诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组19例,其中男11例,女8例,年龄16~53岁,平均34岁,其中20-40岁13例;病程1个月~10年。
发病部位:胫骨上端2例,股骨下端4例,股骨上段3例,腰椎3例,肱骨上端1例,骶尾骨1例,颈椎、肱骨、骶骨、髂骨、坐骨各1例,其中术后复发2例。
l临床表现:主要为局部不适、疼痛、肿胀或局部包块,肿块邻近关节活动受限。
1.2 检查方法20例均行x线平片检查,10例同时CT检查,15例同时行MRI检查。
x线摄片采用GE Centricity CR SP1001机,摄正、侧或斜位;CT采用GE Hi Speed NX/i螺旋CT机,横断扫描,层厚3~5mm;MRI扫描用SIEMENS 1.5T超导磁共振,常规TSE序列T1WI和T2WI矢状、冠状、横断面扫描,STIR 序列或FLASHT2WI,层厚4~6mm,层间距0.5~1.0mm。
13例行Gd—DTPA 增强检查,剂量0.1mmol/kg。
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断

骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
一、引言
骨巨细胞瘤是一种较为常见的良性骨肿瘤,其临床表现和影像学特征具有较高的一致性。
本文将详细介绍骨巨细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断。
二、影像学特点
骨巨细胞瘤在影像学上表现为局部畸形骨质破坏,边界清晰,病灶内可见颗粒状骨质,广泛存在条索状钙化,以及软组织肿块。
在X线检查中,骨巨细胞瘤通常呈现为圆形或卵圆形骨质破坏,边缘呈分叶状或辐射状,并可见围骨硬化。
CT检查可以清楚显示骨质破坏的程度和范围,以及钙化情况。
MRI检查对于观察肿瘤的软组织部分具有很高的分辨率。
三、骨巨细胞瘤的鉴别诊断
⒈骨肉瘤:骨肉瘤在影像学上表现为弥漫性骨质破坏,边界模糊,伴有软组织肿块,还可见新生骨形成及骨膜反应。
⒉骨转移瘤:骨转移瘤通常表现为多发骨转移,病灶边界不规则,可以出现骨皮质破坏及硬化,影像学上与骨巨细胞瘤有一定的相似性,但鉴别诊断仍需结合临床资料。
⒊骨纤维异常增殖症:骨纤维异常增殖症常见于长骨,表现为
斑点状、细网状或片状骨质破坏,并可见斑片状骨钙化或骨囊肿。
⒋骨囊肿:骨囊肿表现为骨质破坏,边界清晰,病灶内可见液
化区域,CT或MRI检查可以明确诊断。
四、附件
本文档涉及附件包括骨巨细胞瘤的影像学图像和相关病例资料。
五、法律名词及注释
⒈骨巨细胞瘤:一种较为常见的良性骨肿瘤,以瘤内大量多核
巨细胞为特征。
骨巨细胞瘤的X线影像学诊断

骨巨细胞瘤的X线影像学诊断目的分析骨巨细胞瘤的X线表现特点,探讨其诊断价值。
方法回顾性分析经病理证实的31个骨巨细胞瘤病灶的患者30例的X线影像资料。
观察所有患者病灶手术前的X线诊断准确率及相关表现。
结果手术前的X线诊断准确率为83.9%。
31个病灶中,位于长管状骨骨骺端28例。
所有病灶均表现为不同程度膨胀性生长的溶骨性骨质破坏;所有病灶均有边界,但和正常的骨质分界不锐利。
所有病例均未见骨膜反应。
结论骨巨细胞瘤具有较典型的X线表现特点,X线检查为临床诊断提供了较可靠的影像学依据。
标签:骨巨细胞瘤;X线影像;诊断The X-ray imaging diagnosis of giant cell tumor of boneZHANG Jian(Taixing city the third people’s hospital radiology department,Jiangsu Taixing 225400,China)【Abstract】Objective To analyze the appearance and diagnostic value of radiography in the giant ccell tumor of bone.Methods The radiographys of 31 lesions in 30 patients with histologically verefied giant cell tumor(GCT)of the bones were retrospectively studied.Results Approximately 83.9% cases were diagnoseed correctly by radiography.In 31 lesions,28 cases located in the epiphysis of long bone end.All lesions showed bony destruction with varying degrees of expansion and growth;all lesions had boundaries,but not with normal bone boundaries.No periosteal reaction was found in all cases.Conclusions Giant cell tumor of bone has typical radiaographic appearance,radiography can approve evidence to achieve the diagnosis.【Key words】Giant cell tumor of bone;Radiography;Diagnosis骨巨細胞瘤是骨科较常见的特殊性良性肿瘤之一,约占全部原发骨肿瘤的5%~9%,占良性肿瘤的18.2%。
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骨巨细胞瘤的X线诊断分析
作者:李华明
来源:《延边医学》2014年第32期
摘要:目的:探究骨巨细胞瘤X线的诊断方法和分析。
方法:选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断,并分析影像表现。
结果:11例患者为肱骨上端,8例患者为股骨上端,2例患者为胫骨上端,21例患者为股骨下端,3例患者为肩胛骨,2例患者为髂骨,2例患者为颅骨,2例为胸椎骨。
病理诊断的准确率为81.8%,检查结果的准确率高,有统计学意义(P
关键词:骨巨细胞瘤;X线诊断;诊断效果
骨巨细胞瘤为原发性的骨肿瘤,较为常见,骨巨细胞瘤的侵袭性较高,对骨质溶蚀具有较大的破坏作用,能够穿过骨皮质从而成为软组织包块,刮除术之后的复发率较高,少数患者会有肺转移或者局部恶性病变的情况[1]。
该疾病的原发部位一般在骨骺,在病灶的不断扩大中,逐渐向干骺端侵及,大多会侵犯长骨。
该疾病的病因并不清楚,其瘤组织质软而脆、血供丰富、似肉芽组织。
在对患者诊治的过程中必须选择良好的诊断方法,虽然目前在临床上广泛使用磁共振和螺旋CT,但是对于骨巨细胞瘤的患者采用CT诊断,效果显著,分辨率高,占据着不可替代的位置[2]。
选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断,并分析影像表现,现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料选取2013年3月-2014年5月收治的51例骨巨细胞瘤患者进行X线诊断,男性22例,女性29例,年龄范围:24-68岁,平均年龄为:(39.76±6.23)岁,病程范围:2个月-3年,平均病程为:(13.9±5.9)年。
病理分级:I级为良性巨细胞瘤,II级为中间型巨细胞瘤,组织较为活跃,能够成为良性或者恶性,III级为恶性的巨细胞瘤。
30例患者为I级,12例患者为II级,9例患者为III级,所有患者身体的基本资料没有较大差异,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法所有患者均采用X线诊断,摄取病变部位的X线平片,详细记录患者的检查结果,并在患者手术切除后进行组织的病理学检查,和诊断结果进行比较。
1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验,采用t对计量资料进行检验,采用X2计数资料进行检验,P﹤0.05有统计学意义。
2.结果
2.1病变部位
X线诊断结果:11例患者为肱骨上端,8例患者为股骨上端,2例患者为胫骨上端,21例患者为股骨下端,3例患者为肩胛骨,2例患者为髂骨,2例患者为颅骨,2例为胸椎骨。
与病理检查结果相同。
在病理诊断中诊断11例患者为恶性,实际有9例患者出现误诊,诊断的准确率为81.8%。
2.2X线表现
肩胛骨病变患者,左肩胛骨的外侧能够看到:(3x5)cm椭圆形的透光区,有软组织的肿胀,边缘有硬化现象。
四肢长骨的骨巨细胞瘤共42例,骨区中会有偏心性椭圆形或者圆形的透亮区,27例患者的边缘清楚,15例患者的边缘模糊且不规则,局部骨皮质会膨胀到壳状。
16例破坏区中有骨梁间隔,为皂泡状,1例患者为恶性的股膜反应,8例患者的边缘为筛孔状,15例患者为单房性的溶骨破坏,2例患者为病理骨折。
恶性骨膜患者为溶骨性的破坏,存在浸润性的生长,在转组织肿块中会剪刀多层壳骨,在病理检查中证实为恶性肿瘤。
胸椎病变的患者存在部分椎体骨质的破坏,内似有骨间隔,边缘并不规则,周围的骨质有硬化现象。
颅骨病变患者,右颞骨会有大约:(3x4)cn大小膨胀性的骨破坏区,内部存在交错性的骨梁间隔,如皂泡状,周围的骨质薄层有硬化增白的情况,边缘较为清楚。
髂骨病变患者,左髂骨的骨翼上部有:(6x6)cm圆形透光区,上缘骨质出现膨胀变薄,而且会隐约看到骨梁间隔。
3.讨论
骨巨细胞瘤主要发生于骨骼非成骨性的结缔组织,因为本瘤内有大量的多核巨细胞,又可叫做巨细胞瘤,在过去的认知中以为这些多核的巨细胞为破骨细胞,又叫做破骨细胞瘤,该肿瘤被结缔组织进行间隔分隔,而邻近骨皮质会膨胀变薄,出现菲薄且不完整的骨壳[3]。
根据恶性程度和良性来分,主要有三度,一度为良性,其巨细胞较多,很少有细胞分裂,二度在良性和恶性之间,巨细胞的数量少于一度,间质细胞较多,三度为恶性,细胞核大,间质细胞多,细胞有较多分裂。
该类患者若病变的范围较大,其疼痛为钝痛或者酸痛,偶尔发生夜间痛和剧痛,部分患者会出现局部肿胀,当病变穿破骨皮质而入侵到软组织时,会有明显的局部包块,患者有皮温增高和压痛等症状,患者在活跃期时,肿瘤的血运较为丰富,而且血管造影会显示血管网进入到瘤内。
股骨下端病变的患者,早期肿瘤为偏心性生长,为椭圆形或者圆形的透亮区,有溶骨性的破坏,边缘不规则且不清晰,在病变的不断发展中,会膨胀到周围组织,肿瘤发生横向膨胀倾向,最终部分的干骺端和整个骨端会受到破坏,肿瘤边缘出现硬化情况,而肿瘤内会有性间隔,为皂泡样,或者单房样的破坏边缘会有筛孔改变[4]。
在临床诊断中一般会根据这些特点,作为该肿瘤的诊断依据,并与其他肿瘤进行区分。
在X线的影像中,骨巨细胞瘤的典型特征为皂泡征,该疾病的好发部分大部分都有该种征象。
恶性的骨巨细胞瘤,其病情发展较为迅速,在X线中表现为溶骨性骨肉瘤,软组织出现肿块,边缘模糊,肿瘤为浸润性的生长,骨膜的反应较多,周围没有骨质硬化的情况。
在X线诊断中,能够准确诊断
出患者的病变部位,而且病理检查的诊断的准确率为81.8%,检查结果的准确率高,有统计学意义(P
综上所述,骨巨细胞瘤患者采用X线诊断,准确率高,有助于患者得到准确诊断,及时治疗。
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