最新第14-止血药
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③ 三七能保护心肌缺血再灌注损伤的作用。缩 小心肌缺血面积和梗死范围。降低血清磷酸肌 酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性，提高血 清SOD活力，减少MDA形成。提示其保护缺血 心肌再灌流与抗脂质过氧化作用有关。
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药理作用
1.收缩局部血管
*三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管 *白茅根降低毛细血管的通透性
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2. 促进凝血因子生成
*大蓟促进凝血酶原激活物生成 *小蓟含有凝血酶样物质 *三七增加凝血酶含量 *白茅根促进凝血酶原生成 *艾叶、茜草等促进凝血过程而止血
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3. 提高血小板活性
*三七增加血小板数、提高血小板黏附性、促进血 小板释放和聚集
家兔或麻醉犬灌服三七粉后，自颈动脉放血，其凝血 时间和凝血酶原、凝血酶时间缩短；另有实验显示可 使血小板数及粘附率提高。
三七注射液能使豚鼠血小板伸展伪足、变形、细胞膜 破坏和部分溶解，而使血小板脱颗粒。三七能增加血 液中凝血酶含量
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②收缩局部血管
能使小鼠出血时间和凝血时间缩短。 三七止血有效成分是一种氨基酸──三七氨酸 但三七氨酸加热易破坏，故三七止血宜生用。 而熟三七可作为滋补强壮药使用。
*白及增强血小板因子Ⅲ的活性 *地榆增强血小板功能 *蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血
4. 抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血
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第二节 常用药物
止血药课件-中药学本科十四五教材
附药：槐角
• 槐的成熟果实，原名槐实。性味、功效、主治与槐花相似，但止血作 用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠，主要用于痔血、便 血，尤多用于痔疮肿痛出血之证，常与地榆、黄芩、当归等同用。煎 服，6～12g，或入丸、散。孕妇慎用。
侧柏叶
• 【来源】 柏科植物侧柏的嫩枝梢及叶。 • 【药性】 苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 • 【功效】 凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【应用】
• 1.吐血，衄血，咳血，便血，崩漏下血。本品苦涩性寒，善清血热， 兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。
• 2.肺热咳嗽，咯痰黄稠。本品苦能泄降，寒能清热，长于清肺热，化 痰止咳。适用于肺热咳喘，痰稠难咯者。
• 3.血热脱发、须发早白。本品寒凉入血而祛风，故有生发乌发之效， 适用于血热脱发、须发早白。
• 2.肝热目赤，头痛眩晕。本品味苦性寒，长于清泻肝火。凡肝火上炎 所导致的目赤、头胀头痛及眩晕等证均可应用。
• 【用法用量】 煎服，5～10g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火 宜生用。
• 【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
【现代研究】
• 1.化学成分：本品富含芸香苷、槲皮素、鞣质等。 • 2.药理作用：槐花水浸剂能够明显缩短出血和凝血时间，制炭后促进
• 3.临床研究：生三七可治疗高脂血症。另据报道，本品还可用治重症 肝炎、冠心病、肺心病、上消化道出血、瘢痕疙瘩、术后粘连、痔疮 等。
茜草
• 【来源】 茜草科植物茜草的干燥根及根茎。 • 【药性】 苦，寒。归肝经。 • 【功效】 凉血，祛瘀，止血，通经。
【应用】
• 1.吐血，衄血，崩漏，外伤出血。本品味苦性寒，善走血分，既能凉 血止血，又能活血行血，故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证，对 于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。
常用止血药有哪些
常用止血药有哪些
关于《常用止血药有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
止血药针对我们人的健康是非常有好处的，无论是身体的流血，還是创伤导致的流血，针对我们每一个人而言都需要掌握常见的止血药，下边的內容给许多想对这些方面全方位掌握的盆友，详解了常见止血药有什么?你能全方位地来了解一下。
止血药指的是能推动血液凝结而使流血终止的药品。
止血药关键根据提高身体凝血功能要素或抑止抗凝血要素，促进凝血功能，以做到活血目地。
中药材止血药具备收敛性、凝结、清营、散血等功效，用于医治咯血、衄血、咯血、便血、小便带血及月经崩漏等出尿症，并用以外伤性流血。
(1)使部分血管收缩而活血：如三七、紫珠草、小蓟。
(2)功效于凝血过程，减少凝血时间：有提升血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草;有提高血小板第Ⅲ因素特异性，减少凝血功能活酶转化成時间的，如白芨;有提升血液中凝血酶的，如三七、蒲黄;有改正肝素造成的凝血障碍的，如茜草，据悉有抗肝素的效率。
(3)改进血管壁作用，提高毛细管对损害的抵抗能力，减少血管渗透性：如海棠花、白茅花。
(4)抑止游离脂肪酸溶酶(纤溶酶)的特异性：如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾草叶、仙鹤草。
止血药中的三七、茜草、蒲黄等具有推动血凝的一面，也是有促进血团融解功效，这表明其作用兼顾活血与活血祛瘀作用，有益于活血而没留瘀。
常见止血药有什么?根据以上的详细介绍，坚信许多对这种层
面想掌握的盆友，早已根据以上的详细介绍，全方位了解了常见止血药的类型有什么，在全方位掌握后?假如自身身体非常容易导致流血，能够根据掌握以上详细介绍的一些止血药，来管理自己身体流血。
止血的口服药有哪些-
止血的口服药有哪些?在面对外伤流血或是各种出血类疾病时，还是需要提高警惕的，血流不止会给人体健康带来极大的隐患，甚至会导致贫血，那么止血的口服药有哪些?要想避免血流太多，自然是需要尽快止血的，选用药物时也需要符合自身病情，更要按照要求来正确用药，才能取得更好的疗效。
止血药可通过收缩小动脉及毛细血管，或增强血小板功能，或加速、加强血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。
近十几年来，以从蛇毒提取的止血酶类为主要成分的生化类止血药在临床应用最为普及，并成为临床治疗出血性疾病或出血状态的主流药物。
目前国内临床常用的止血药约有20多种。
促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血。
代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等。
降低毛细血管通透性药：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管端收缩而止血。
代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠。
抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。
代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。
其中6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多，现已少用。
这类药对一般慢性渗血效果较好，对癌症出血及创伤出血效果较差。
常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐，腹泻。
用时要小心选择病人，必须明确有纤溶功能亢进，否则会将出血性疾病转变成致命的血栓病。
对老年病人特别要小心。
对有血栓性倾向和栓塞性血管病史者应禁用。
通过上面的介绍，大家对止血的口服药有哪些也都心中有数了。
任何一种疾病的出现都是不能掉以轻心的，及时正确医治才是最明智的选择。
此外也要意识到，生病之后还是需要提高养生保健意识的，只有维持身体健康，才能免受伤害。
常用止血药物分类
常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1作用于血管的止血药1）垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加入GS 500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油5-10mg2）去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次3）生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1））.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg（即3mg）（3-5min 内），继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。
2））.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1-3d。
3））..急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。
4）卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im5)酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4-8g，分2次 2抗纤维蛋白溶解药6)氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。
凉血止血药
侧柏叶 Ce Bai Ye 微寒
药性说明 功效
本品性凉，善泄血分之热而止血，且作用部位偏下，尤以下部 出血应用更多。 凉血止血，化痰止咳。
1. 用于各种出血证，如吐血、咯血、衄血、便血、崩漏、尿血 等，尤以血热者为宜。本品性微寒而苦涩，既能凉血止血，又 能收敛止血。
应用
2. 用于咳嗽，对肺热咳嗽有痰者尤宜。本品能清肺热，化痰止 咳。可单用或配入复方中用之。近代有单以本品治慢性气管炎 及百日制成酊剂外搽。
煎服，10～15g；外用适量。
本品含地榆糖甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B、E，鞣质。可缩短出凝血时间， 并能收缩血管，故有止血作用；对实验性烫伤有治疗作用；体外抑菌试验对金 黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、人型结 核杆菌以及某些致病真菌均有作用。 治疗消化道出血：地榆、白芨、云南白药各1g，研末过筛后混合组成白 云地散。每次3g，每日吞服3～4次，于大便潜血试验3次转阴后停药。 治疗急性菌痢：地榆50g，仙鹤草30g，女贞子30g。加水煎成100ml， 分两次服，日1剂，5～7天为1疗程。（《江苏医药》1983；（5）：42） 治疗慢性结肠炎：生地榆30g，一见喜60g，浓煎100～150ml，晚上保 留灌肠，14天为1疗程。（《上海中医药杂志》1992；（4）：19）
应用
用法用量 *实验研究
*临床报道
地榆：常用配伍 应用 槐花 便血、痔疮出血 方剂
黄柏
白花蛇舌草 蒲公英、金银花 黄连、乌梅
外用治烫伤、皮肤湿疹
肠伤寒 疮痈肿毒 出血痢
生地黄、黄芩
血热、崩漏
槐花 Huai Hua 微寒
药性说明 功效
本品性凉，善泄血分之热而止血，且作用部位偏下，尤以下 部出血应用更多。 凉血止血，清肝火。
止血药 ppt课件
医学课件
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第四节 温经止血药
☆艾叶 △炮姜 ▽灶心土
医学课件
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☆艾叶
《名医别录》
[来源]本品 为菊科植物 艾的干燥叶。
生用、捣绒 或制炭用。
医学课件
68
☆艾叶
《名医别录》
【性能】辛、苦，温。 归肝、脾、肾经。 【功效】 温经止血， 散寒调经， 安胎。
医学课件
69
艾叶
《名医别录》
凉血止血、化痰止咳－多生用 收敛止血－宜炒炭
医学课件 29 退出
白茅根
一、药用来源
四、临床应用
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
医学课件
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白茅根
【药用来源】
为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。
医学课件
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白茅根
【性能特点】
甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 凉血止血 功效 清热利尿
清肺胃热
医学课件 32
凉血止血 散瘀解毒消痈
散瘀消痈之力强，善治全身 各部位血热出血病证
1.血热出血证 2.热毒痈肿 小蓟
散瘀消痈之力弱，兼利尿通 淋，尤善治尿血、血淋。
医学课件
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地
一、药用来源 二、处方用名
榆
四、临床应用 五、用量用法
三、性能特点
医学课件
六、使用注意
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地 榆
【药用来源】
为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。
医学课件 7
第一节 凉血止血药
医学课件
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第一节 凉血止血药
小蓟（A） 大蓟（B） 地榆（A） 侧柏叶（B） 白茅根（B）
医学课件
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小 蓟
临床常用止血药物
药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必 需物质
使用方法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4 小时反复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，反 复2-3次，每次间隔8-12h
硫酸鱼精蛋白
去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜旳小动脉和毛细血管，
使其强烈收缩 使用方法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，
每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可反复1-3次
生长抑素
名称：Somafostatin
外源性凝血途径：参加旳凝血因子并非全部存在于血 液中，还有外来旳凝血因子参加止血。这一过程是从 组织因子暴露于血液而开启，到因子X被激活旳过程。 临床上以凝血酶原时间（PT）来反应外源性凝血途径 旳情况（超出对照值3S以上为异常，是监测口服抗凝 剂旳首选指标）
凝血过程
凝血旳共同途径：从因子X被激活至纤维蛋白 形成。是内源、外源凝血旳共同凝血途径。主 要涉及凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex
应用：1.凝血因子缺乏造成旳出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导旳 出血；3.已产生凝血因子VIII克制性抗体旳甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏旳新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中 给药；5.敌鼠钠盐中毒
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称：Human Coagulation Factor 应用：血友病 药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发
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③ 三七能保护心肌缺血再灌注损伤的作用。缩 小心肌缺血面积和梗死范围。降低血清磷酸肌 酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性，提高血 清SOD活力，减少MDA形成。提示其保护缺血 心肌再灌流与抗脂质过氧化作用有关。
有效成分及抗心肌缺血途径 *黄酮苷，能扩张冠脉血管，增加供血供氧量。 *黄酮苷提高SOD活性，抗氧化。 *三七总皂苷抑制心肌收缩力、减慢心率、扩张 外周血管，降低心肌耗氧量。
*黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B *止血成分三七氨酸（其含量远较人参为高）
性温，味甘、微苦，归肝、胃经。
[功效] 散瘀止血 消肿定痛
[主治] 咯血、吐血、衄血 便血、崩漏 外伤出血 胸腹刺痛 跌仆肿痛
1、止血
三七有“止血神药”之称，散瘀血、止血而 不留瘀。
①促进凝血过程
1. 血管损伤、血管通透性和脆性增加 2. 凝血过程障碍
*如血小板减少或机能障碍 *凝血因子缺乏或功能障碍 3. 纤维蛋白溶解系统功能亢进
出血后不及时止血，可使血液耗损，造成机 体衰弱，甚至危及生命。 止血过程包括血管收缩、血小板聚集和血液 凝固三个重要因素。
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药理作用
1.收缩局部血管
*三七、小蓟、紫珠收缩局部小血管 *白茅根降低毛细血管的通透性
2. 促进凝血因子生成
*大蓟促进凝血酶原激活物生成 *小蓟含有凝血酶样物质 *三七增加凝血酶含量 *白茅根促进凝血酶原生成 *艾叶、茜草等促进凝血过程而止血
3. 提高血小板活性
*三七增加血小板数、提高血小板黏附性、促进血 小板释放和聚集
2、抗血栓
三七有活血散瘀功效，具有抗血栓作用 有效成分是三七皂苷、主要是人参三醇苷Rg1 实验显示： *三七总皂苷（PNS）于大鼠体外或家兔体内，
均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集 *大鼠静脉给药能抑制血栓形成
* 高黏血症或（和）高脂血症的病人服用生三七 粉可显著降低血浆纤维蛋白原的含量 * 三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤维蛋 白的转化，并能激活尿激酶，促进纤维蛋白的溶解
凝血与出血
血液在功能上存在着凝血和抗凝血、纤 溶和抗纤溶两个对立又统一的矛盾过程，二 者相辅相成以保持动态平衡。
病理情况下，上述平衡被破坏，或发生 血流不止，或形成血栓、栓塞。
凝血过程：
纤溶系统 血液激活物
纤溶酶原
尿激酶
链激酶
纤溶酶 凝血酶
降解产物 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物
纤维蛋白
出血病因
三七甲醇提取物能降低高脂血症大鼠的β脂蛋白、总脂、磷脂及游离脂肪酸的水平，且 呈量效关系。
三七叶苷能降低高脂血症家兔血清胆固醇和 甘油三酯的含量，提高血清HDL-C的水平。 PNS能升高动脉壁前列腺素I2（PG I2）含量， 降低血小板TXA2水平，显著抑制实验性动脉 粥样硬化兔动脉内膜斑块的形成。
*白及增强血小板因子Ⅲ的活性 *地榆增强血小板功能 *蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血
4. 抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血
第二节 常用药物
一、三七
[主要成分] 三七皂苷、黄酮苷 * 三七皂苷与人参皂苷相似，为达马烷
系四环三萜皂苷， 总皂苷为8～12％， 皂苷元为人参二醇和人参三醇， 但无 齐墩果酸而与人参不同
3、促进造血
三七“祛瘀生新”，具有补血之功 促进多能造血干细胞增殖
4、对心血管系统的影响
（1）抗心肌缺血 ① 三七、三七总黄酮能对抗垂体后叶素引起的家兔急
性心肌缺血所致的T波升高，对实验性犬急性心肌梗死 模型，给三七注射液可使心电图ST段抬高和病理性Q波 显著低于对照组。 ② 三七黄酮苷能明显扩张冠状动脉。冠脉造影显示， 三七能促进实验性梗死区心肌侧枝循环形成，改善心肌 内微循环，增加冠脉流量并提高心肌营养性血流量。
----三七抗血栓形成： *抗血小板聚集 *抗凝血酶 *促进纤维蛋白溶解
抗血栓机制
* Rg1增加血小板内cAMP含量 ---减少血栓素A2(TXA2)的生成，抑制Ca2+ 、
5-HT等释放，发挥抗血小板聚集作用（但这一作 用的产生需要较长的时间）。
* 家兔静脉注入或喂饲三七总皂苷(PNS)每日 200mg/kg，需连续20 日才出现明显的抗血 小板聚集作用，提示临床用三七治疗血栓性疾 患时，用药时间过短可能无效。
家兔或麻醉犬灌服三七粉后，自颈动脉放血，其凝血 时间和凝血酶原、凝血酶时间缩短；另豚鼠血小板伸展伪足、变形、细胞膜 破坏和部分溶解，而使血小板脱颗粒。三七能增加血 液中凝血酶含量
②收缩局部血管
能使小鼠出血时间和凝血时间缩短。 三七止血有效成分是一种氨基酸──三七氨酸 但三七氨酸加热易破坏，故三七止血宜生用。 而熟三七可作为滋补强壮药使用。
药性有寒温之分，归肝、肺、心、脾经。
[功效] 凉血 收敛 化瘀 温经 清热 促进血液凝固
[主治] 出血证 咯血 衄血 吐血 尿血 便血 崩漏 紫癜 创伤出血
出血证常见的病机有热迫血行，溢于脉 外，其中包括阴虚火旺和热入营血；气虚， 气不摄血；血瘀；经脉虚寒等。
临证时需根据病机，辨证选药，适宜配 伍，方可奏效。
（2）抗心律失常
三七对多种实验性心律失常有对抗作用。 PNS、PTS(人参三醇苷)、PDS(人参二醇苷)都 能对抗乌头碱、BaCl2、肾上腺素和结扎冠脉 诱发的心律失常
机制：
*降低自律性、减慢传导 *延长APD、ERP，消除折返激动 *阻滞慢钙通道 延长APD 、ERP与乙胺碘呋酮相似
（3）降血脂、抗动脉粥样硬化
第14-止血药
[目的要求]
了解止血药的概念； 掌握止血药的主要药理作用及三七的有效
成分、药理作用及应用； 了解蒲黄、白及的主要药理作用和应用。
第一节 概述
[定义] 能促进血液凝固，制止体内外出血的药物。
止血药主要通过增强体内凝血因素或减少 抗凝血因素，促使凝血，以达到止血的目的。
分类
1. 化瘀止血药 三七、蒲黄、茜草 2. 收敛止血药 白及、仙鹤草、紫珠 3. 凉血止血药 大蓟、小蓟、地榆、槐花 4. 温经止血药 艾叶、炮姜